Hémorragie vaginale pendant le travail, procidence du cordon

Question 1

Quelles sont les causes les plus fréquentes d’hémorragie vaginale pendant le travail?

Answer 1

• Perte du bouchon muqueux
• Dilatation du col
• DPPNI

Question 2

V/F : l’embolie amniotique est une cause rare mais gravissime d’hémorragie vaginale pendant le travail

Answer 2

Vrai, saignement très important

Question 3

Qu’est ce qu’un vasa praevia ? Pourquoi est ce dangereux pour le foetus?

Answer 3

Vaisseau foetaux situés dans les membranes (insertion villamenteuse du cordon)

Vaisseaux peuvent être déchirés lors de la rupture des membranes
Mortalité périnatale ad 75%

Question 4

Comment diagnostiquer un vasa praevia?

Answer 4

• diminution coeur foetal post rupture membranes et perte sanguine
• vérifié à l’échographie avant le travail

Question 5

Qu’est ce qu’une procidence du cordon? pourquoi est ce une urgence extreme ?

Answer 5

• Passage du cordon en avant de la présentation
• urgence extrême car risque d’hypoxie par compression du cordon, lésions cérébrales irréversibles, décès

Question 6

Quelle est la conduite à tenir devant une procidence du cordon ?

Answer 6

• Si la présentation n’est pas fixée : garder patiente allongée
• attendre que tête foetale soit appuyée sur le col avant de rupturer membranes artificiellement
• Si on voit cordon à la vulve, avec bradycardie foetale –> surélever présentation et césarienne urgente , la personne qui surélève ne lache pas jusqu’à ce que le bébé soit accouché, appeler pédiatre pour réa au cas où

Question 7

Qu’est ce qu’un procubitus du cordon? Pourquoi est ce important de savoir s’il y ‘en a un?

Answer 7

procubitus : cordon ombilical du bb au dessus du col lorsque les membranes sont intactes
–> facteur de risque important pour procidence du cordon