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Dermatologie > Photodermatose > Flashcards

Photodermatose Flashcards

1
Q

Spectre :

  • Lumière
  • UVs
A
  • 400-700 nm
  • < 400 nm
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2
Q

Types d’UV et différence

3

A
  • UV-A : non filtrés par atmosphère, pénétration profonde derme
  • UV-B : partiellement filtrés, pénétration épiderme
  • UV-C : entièrement arrêtés par atmosphère
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3
Q

Effets négatifs UVs 4

A
  • Altération de l’ADN : formation de dimères covalents de 2 thymines consécutives
    • Inhibition de la réplication
    • Mutations
    • Xeroderma pigmentosum = enfant lune Sn extrème au UV
  • Cancers cutanés ou oculaires
  • Vieillissement prématuré de la peau
  • Cataractes
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4
Q

Effets positifs UVs

2

A
  • Synthèse de la vitamine D
  • Traitement : eczéma, psoriasis, (rachitisme)
  • (Désinfection)
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5
Q

Critères phototypes (I à VI) (6)

A
  • Peau : claire à foncée
  • Yeux : clairs à foncés
  • Cheveux : roux à noires
  • Taches de rousseur (éphélides) : oui ou non
  • Coups de soleil : oui –> rarissimes
  • Bronzage : jamais –> toujours
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6
Q

Dermatite solaire

  1. Cause
  2. Clinique
A
  1. UV-B (« burn », atteinte superficielle) > UV-A (« aging », atteinte profonde)
  2. Erythème limité exclusivement aux parties exposées, bulles
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7
Q

Thérapie dermatite solaire (4)

A
  • ø d’UV !
  • Glucocorticoïdes en gel / lotion / lait
  • Antidouleurs
  • Hospitalisation en cas de brûlure extensive avec bulles
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8
Q

Prévention dermatite solaire (4)

A
  • Éviter le plein soleil de midi (11-14h)
  • Vêtements : selon coefficient de protection
    !!! Vêtements mouillés deviennent transparents aux UV !!!
    Couleurs sombres protègent 2 x plus que le blanc
  • Écran solaire résistant à l’eau avec FPS adapté
  • Lunettes
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9
Q

Dermatite phototoxique = Coup de soleil accéléré

Cause 2 +1

A
  • Contact aux agents photo-sensibilisants
  • Ingestion d’agents photo-sensibilisants ATB!!!
    ex : doxycycline
  • PAS INTERACTION IMMUNO
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10
Q

Dermatite photoallergique = Eczéma de contact (personne sensibilisée)

  1. Cause 2
  2. FdR 1
  3. Clinique 2
A
  1. Contact ou ingestion : filtres UV, médicaments psycho-pharmaceutiques
  2. Prédisposition allergiques
  3. Rougeur et desquamation
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11
Q

Lucite polymorphe

  1. Epidémiologie 3
  2. FdR 1
A
  1. F > H, tout âge, tout phénotype (mais ++ I-II)
  2. exposition solaire (UV-A > UV-B)
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12
Q

Clinique lucite polymorphe

  1. Formes (5)
  2. Autres symptômes (1)
A
  1. Polymorphe : Toujours la même morphologie pour 1 personne
    1. papuleuse
    2. papulo-vésiculeuse
    3. pseudo-lupique
    4. urticarienne
    5. piqûre d’insectes
  2. Prurit intense
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13
Q

EC Lucite Polymorphe

A

=> exploration photobiologique voir si déclanche la réaction

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14
Q

Traitement Lucite Polymorphe 4

A
  • Protection contre le soleil : vêtements, écran solaire haute protection
  • Glucocorticoïdes topiques ± systémiques
  • Antihistaminiques, caroténoïdes systémiques
  • « Light-hardening » : = PUVAthérapie aussi pour psoriasis
    • doses progressives
    • 3 séances/semaine pdt 6 semaines
    • TTT d’entretien si pas d’exposition naturelle
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15
Q

Citez 3 dermatites photo-aggravées

A
  • Lupus érythémateux
  • Herpès simplex
  • Rosacée
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16
Q

Risque long-terme rayonnement solaire (2)

A
  • Héliodermie : « vieillissement extrinsèque »
    • ​Élastose solaire
    • Poïkilodermie (hyper-/hypo-pigmentation en taches)
    • Télangiectasies
    • Rides profondes et comédons (Favre-Raccouchot)
  • Photo-carcinogenèse :
    • Carcinomes basocellulaires
    • Carcinomes spinocellulaires
    • Mélanomes
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17
Q

Citez 5 photodermatoses

A
  1. Dermatite solaire
  2. Dermatite phototoxique
  3. Dermatite photoallergique
  4. Lucite polymorphe
  5. Dermatoses photo-aggravées
18
Q

Thérapie

  1. UV-A 4 et
  2. UV-B 4

Conséquences respectives

A
  1. UV-A (minutes) :
    1. jusqu’au derme
    2. Bronzage immédiat (chgmt mélanine)
    3. Induction de ROS = atteinte de l’ADN et des structures cellulaires
    4. Induction de métalloprotéinases matricielles : collagénases utiles pour les cicatrices et la sclérodermie…
  2. UV-B (secondes) :
    1. épiderme
    2. Bronzage et brûlures à retardement (mélanocytes)
    3. Induction de très fortes quantités de ROS = inflammation
    4. Induction de vitamine D
19
Q

Indications UV-A 320-400nm dans quelle pathologie ? 4

A
  • Eczéma atopique
  • Sclérodermie
  • Prurit simple subaigu
  • Prurit d’origine différente
20
Q

Types de phytothérapie UV-A (1)

2 sensibilisation possible et dans quelle maladie ?

  1. 4
  2. 4
A
  • PUVA = psolarène + UV-A
  • Topique :
    • psoriasis,
    • eczéma chronique des mains et pieds,
    • lichen plan,
    • morphée
  • Systémique :
    • mycose fongoïde,
    • érythrodermie,
    • vitiligo,
    • para-psoriasis
21
Q

Indications UV-B 280-320nm 4

A
  1. Psoriasis
  2. vitiligo
  3. pityriasis lichénoïde
  4. prurit chronique
22
Q

Porphyries

Types (2) et les Conséquence (pathologie et clinique)

A

2 types :

  1. porphyries hépatiques
  2. porphyries érythropoïétiques

= Accumulation des porphyrines car pas stable à la lumière => induction de ROS après exposition aux UV donne
=> Eruptions cutanées bulleuses

23
Q

Thérapie photodynamique : étapes 6

A
  1. Application topique
  2. Absorption dans la cellule cancéreuse (métabolisme élevé)
  3. Conversion en protoporphyrine IX
  4. Rayonnement avec de la lumière rouge ou lumière du jour : photoactivation protoporphyrine IX
  5. Excitation d’O2 en oxygène singulet –> formation de ROS cytologiques
  6. Destruction de la cellule cancéreuse (thérapie ciblée)
24
Q

Indications TPD (4)

A
  1. Kératoses actiniques
  2. Carcinomes basocellulaires superficiels
    Carcinomes spinocellulaires superficiels
  3. Verrues…
25
Q

Effets secondaires TPD (2)

A
  1. Douleur intra-procédurale : stimulation nerfs libres
  2. Érosions et croûtes post-procédurales : ROS
26
Q

Facteurs pronostics brûlures (3)

A
  1. Étendue de la brûlure : Pulaski et Wallace
  2. Profondeur de la brûlure : T° source de chaleur, durée contact, épaisseur peau
  3. Âge / état du patient
27
Q

Thérapie générale brûlures (7)

A
  1. Refroidissement avec de l’eau tiède (robinet)
  2. Neutralisation des acides ou de la solution basique
  3. Antalgie
  4. Glucocorticoïdes topiques (1er degré)
  5. Pansements spéciaux non collants
  6. Vaccination contre le tétanos
  7. (Greffe de peau)
28
Q

Qu’est ce que Pulaski et Wallace ?

A

Règle des 9 % de Pulaski et Wallace (total = 100 %) :

  • Tête = 1 x 9 %
  • MS = 2 x 9 %
  • Tronc = 4 x 9 %
  • MI = 4 x 9 %
  • (Organes génitaux = 1 x 1 %)
29
Q

Citez 2 types de brûlures superficielles

Couche touchée

Clinique

A
  1. 1er degré (épiderme) : érythème douloureux, « coup de soleil »
  2. 2ème degré superficiel (épiderme profond, JDE +/- épargnée) : phlyctènes (cloques) remplies de sérum clair, peau rosée sous les phlyctènes
30
Q

Evolution brûlure 1er degré 3

A
  1. Epidermisation en 4 jours
  2. prurit intense
  3. desquamation
31
Q

Traitement brûlure 1er degré 2

A
  1. Crèmes hydratantes
  2. anti-inflammatoires
32
Q

Traitement brûlure 2nd degré superficiel (4)

A
  1. Désinfection (chlorhexidine aqueuse)
  2. Laisser les phlyctènes 3-4 jours
  3. Débridement des phlyctènes, pansement gras
  4. Antibactériens topiques : sulfadiazine argentique (Flammazine®), Ialugen®
33
Q

Evolution 2nd degré superficiel 3

A
  1. Épidermisation en 10j
  2. Trouble passager de la pigmentation
  3. Pas de cicatrice
34
Q

Brûlures 2nd degré profond

Couchée touchée

Clinique 5

A
  • Couche : JDE
  • Clinique :
    • Lésions suintantes
    • ± phlyctènes (déchirées, fond blanc-rouge)
    • Poils tiennent faiblement
    • Peu de douleur
    • Piqûre : sensible si profond, saigne légèrement
35
Q

Traitement brûlures 2nd degré profond 4

A
  1. Désinfection
  2. Pansements gras antibactériens
  3. ± Débridement tangentiel dans les 2-3 premiers jours
  4. ± greffes
36
Q

Evolution 2nd degré profond 2

A
  1. Epidermisation en 21 jours
  2. cicatrices hypertrophiques / rétractiles
37
Q

Brûlure 3ème degré

Couches touchées

Clinique

A
  • Couche : Epiderme, derme et annexes
  • Clinique
    • Zone blanche
    • cartonnée
    • insensible
    • poils partent sans résistance
38
Q

Traitement 3ème degré 4

A
  1. Incisions de décharge
  2. pansements gras antibactériens
  3. Débridement en urgence ou dans les 3-4 premiers jours,
  4. greffes
39
Q

Evolution 3ème degré 3

A
  1. cicatrices
  2. alopécie
  3. troubles fonctionnels
40
Q

Critères brûlures graves 2 et plus

A
  • Brûlure superficielle > 20 %
  • Brûlure profonde > 10 %
  • Toute brûlure :
    • Électrique à haut voltage
    • Associée à une atteinte respiratoire
    • De la face, des mains, des pieds ou du périnée
    • Chez un patient fragile
41
Q

Classification gelures et aspect clinique

  1. 2
  2. 3
  3. 1
A
  • 1er degré : refroidissement, pâleur, douleurs
  • 2ème degré : comme 1er degré, pas de distinction possible au début –> après réchauffage apparition de rougeur + gonflement et formation de bulles
  • 3ème degré : nécrose
42
Q

Thérapie gelures 4

A
  1. Réchauffage lent
  2. Antalgie
  3. Vaccination contre le tétanos
  4. Prostacyclines IV ? vasodilatateur

Dermatologie (13 decks)

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