Dermatopathologie Flashcards
Anesthésie locale prélèvement (2)
xylocaïne + adrénaline
Histologie épiderme : général - types de cellules (4)
Epithélium stratifié aplati kératinisé
- Kératinocytes
- Mélanocytes : mélanosomes (granules de mélanine)
- Cell. dendritiques (ou de Langerhans) : présentatrices d’Ag, originaires de la MO
- Cell. de Merkel : ¢ neuroendocrines mécanoréceptrices
Couches de l’épiderme (4)
- 3
- 3
- 2
- 3
-
Couche cornée :
- Kératinocytes anuclés desquamant en surface.
- Cytoplasme : agrégats de kératine réticulés par de la filaggrine grâce aux transglutaminases.
- Kératine-filaggrine : dépôt face interne membrane plasmique ‘glycolipidée’ (via un pont involucrine-loricrine), = enveloppe cornée
-
Couche granuleuse :
- 1 couche de ¢ aplaties, à granulations bleu-violet de kératohyaline.
- Cytoplasme contient des kératinosomes
- Contenu glycolipidique (acylglucosidecéramide)
-
Couche épineuse (ou suprabasale) :
- 3-4 couches de ¢ polyédriques, noyaux ronds, contenant des kératinosomes (ou corps lamellaires)
- Liées par des desmosomes
-
Couche basale (ou germinative) :
- Couche simple de ¢ cubiques à noyau ovalaire
- Attaché à LB via des hémidesmosomes.
- Contient aussi des mélanocytes
*mélanocytes = anneau périnucléaire —> mélanocyte ailleurs = pathologique sauf peau des paumes et plantes et photo-exposée au UV
Couches du derme (2)
Tissu conjonctif : soutien + vascularisation épiderme.
-
Derme papillaire :
- Sous-épithélial (lamina propria)
- Lâche et bien vascularisé : papilles dermiques (alternées avec crêtes épidermiques).
- Fins faisceaux de collagène homogène.
-
Derme réticulaire :
- Dense, gros faisceaux de collagène irrégulier
- Quelques lames d’élastine
- Follicules pileux
- Glandes sébacées et sudoripares / sudorales (à la jonction dermo-hypodermique).
Composition de l’hypoderme 3
Panicule adipeux sous-cutané :
- Lobules adipeux bien vascularisés
- Cloisons conjonctives
- Vaisseaux et nerfs.
Fonction peau (4)
- Protection : stimuli exterieurs nocifs 2. Thermorégulation : flux sanguin dermique et sudation 3. Sensibilité : toucher, pression (¢ de Merkel), T° et douleur 4. Fonctions métaboliques : vitamine D3 (cholécalciférol)
Types de lésions épidermiques élémentaires (8)
- Hyperkératose
- Hyperplasie
- Atrophie
- Spongiose
- Ballonisation
- Acantholyse
- Nécrose
- Modifications cytologiques des kératinocytes
Hyperkératose - Définition - Types (2)
Augm. de l’épaisseur de la couche cornée
- Orthokératosique = sans noyaux - Feuilletée - Compacte
- Parakératosique = avec noyaux
Kératose séborrhéique plane
Histo
Clinique
- Hyperkératose orthokératosique feuilletée
- Papuleuse pigmentée presque en plaque
Verrues vulgaires = papillomes viraux
Histologie 2
Hyperkératose ortho et parakératosique compacte
Hyperplasie épidermique
Définition - Types 5
Augm. de l’épaisseur de l’épiderme
- Acanthose : vers le derme
- Régulière (taille des crêtes épidermiques régulière)
- Irrégulière
- Papillomatose : vers la surface
- Anarchique : pseudo-épithéliomateuse (lobules détachés)
Psoriasis vulgaire
Histologie
Hyperkératose Acanthose régulière
Lichen plan
Histologie Clinique 4
- Acanthose irrégulière
- Infiltrat infla LTs au niveau de JDE
- Nécrose kératinocytes et mélanocytes
- Papules +/- linéaires nacrée avec aspect blanchâtre et brillant
Kératose séborrhéique non plane
Histologie - Clinique 3
- Acantho-papillomatose
- hyperkératinisation feuilletée
- Lésion papuleuse très pigmentée / noirâtre
Prurigo nodulaire
Histologie - Clinique 4
- Hyperplasie épidermique pseudo-épithéliomateuse
- Papulo-nodulaire ulcérée
- bien délimitée et légèrement inflammatoire
- +/- lésions crouteuse
Atrophie épidermique
Définition
- Dim. de l’épaisseur de l’épiderme
- ± disp. des crêtes épidermiques
- ± Elastose : disparition des fibres d’élastine du derme, du à exposition solaire
Dermatoporose : clinique 3
- Personnes âgées
- Peau fine avec hémorragies superficielles (purpura de Bateman)
- pseudo-cicatrices
Types de détachement kératinocytes
- 2
- 1
et dire les maladie associés
-
Mécanique :
-
Spongiose : liquide extracellulaire entre les kératinocytes, +/- c. infla (LTs, c. de langerhans)
= Eczéma -
Ballonisation : liquide intracellulaire dans les kératinocytes (fusion des cellules possible) +/- oedème superficiel et infiltra infla (PMN)
= Hepès
-
Spongiose : liquide extracellulaire entre les kératinocytes, +/- c. infla (LTs, c. de langerhans)
-
Acantholyse (AI) : destruction des liens interkératinocytaires, forme cavités (bulles / vésicules, avec ¢ acantholytiques flottant dedans)
= Pemphigus vulgaire
Nécrose épidermique = atrophie globale
Histologie - Clinique - ex ?
- Re-épithélialisation latérales
- Oedème superficiel = Cellules « fantômes »
- Papules avec nécrose centrale (foncée) et halo inflammatoire (clair) = lésion en cible / targetoïde —> érythème polymorphe (nécrose central, halo blanchâtre et contours érythémateux)
- Erythème polymorphe = DDx SJS / NET
Atypies cellulaires épidermiques = tumeur = mod. cytologique de kératinocytes
Histologie 5
Macroscopie 2
- Histologie :
- Anisokaryose : irrégularité de la taille des noyaux
- Mitoses au-delà de la couche basale
- Atypies cytonucléaires
- Dyskératose : cytoplasmes éosinophiles dans dyskératocytes (kératinisation précoce) —> état apoptotique ou pré-apoptotique
- Koïlocytes = vacuole inhabituelle entourant le noyau cellulaire et liée à une infection virale de la cellule.
- Macroscopie :
- rebords irréguliers
- polychromatose
Lésions jonction dermo-épidermique (JDE) : 2
Membrane basale : pemphigoïde bulleuse
Inflammation de la jonction : lichen plan
Lésions dermiques : 5
- Collagène : sclérose –> scléroidermie
- Cellules stromales / fibroblastes : fibrose
- Fibres élastiques : élastose (dégénérescence), élastolyse (fragmentation)
- Matrice extracellulaire : mucinose —> acide hyaluronique
- Annexes
Exemple de sclérose
Morphée profonde = sclérodermie localisée : hypodermite caractérisée par un infiltrat inflammatoire de la sclérodermie localisée en profondeur, sous le derme (plaque infiltrée légèrement hyperpigmentée)
