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Dermatologie > Mycoses > Flashcards

Mycoses Flashcards

1
Q

Citez 3 grands groupes de mycoses

A
  1. Dermatophytes
  2. levures
  3. moisissures
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Q

Citez 3 groupes de dermatophytes

A

Trichophyton, épidermophyton, microsporon

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3
Q

Citez 3 types de souches des dermatophytes

A
  1. Anthropophiles
  2. zoophiles + de réa infla
  3. géophiles + de réa infla
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4
Q

Citez 4 groupes de levures

A

Candida Malassezia Trichosporum Cryptococcus neoformans

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5
Q

Citez 3 groupes de moisissures

A
  1. Scopulariopsis
  2. Aspergillus
  3. Penicillium

passent dans le sang des immunosupp

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6
Q

Localisations

  1. Dermatophytes 3
  2. Levures 4
  3. Moisissures 3
A
    1. couche cornée de l’épiderme,
    2. cheveux, poils,
    3. ongles
    1. muqueuses,
    2. peaux,
    3. phanères,
    4. invasive
    1. couche cornée,
    2. phanère,
    3. invasive
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7
Q

FdR développement dermatophytes (2)

A
  1. Chaleur
  2. humidité
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8
Q

Présentation clinique Dermatophytose de la peau glabre (= sans poils)

  1. Lésion élémentaire 3
  2. Lésion secondaire 2
  3. Associé 1
A
  1. Lésion élémentaire :
    1. papulo-vésicules pouvant confluer –> polycyclique
    2. Plaque érythémateuse à extension annulaire et centrifuge, à bords nets, légèrement inflammatoire
    3. Duvet peut être parasité
  2. Lésion secondaire :
    1. squames et croûtes dès rupture des vésicules
  3. Accompagné : prurit
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9
Q

DD Dermatophytose de la peau glabre (= sans poils) = tinea corporis (5)

A
  1. Eczéma nummulaire (bien délimité)
  2. Psoriasis
  3. Lupus subaigu
  4. Pityriasis rosé de Gibert
  5. Mycosis fongoïde (lymphome T cutané le plus fréquent)
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10
Q

Dermatophytose des plis = tinea cruris

  1. Epidémiologie
  2. Physiopathologie : transmission ?
A
  1. Épidémiologie : surtout chez l’homme
  2. Physiopathologie : souvent auto-inoculation => mycose des pieds, / contact proche / vêtements / serviettes (présence de spores)
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11
Q

Présentation clinique Dermatophytose des plis 4

A
  1. Plaque érythémato-squameuse
  2. Bordure plus inflammatoire
  3. Parfois vésiculeuse
  4. Tendance à l’atténuation centrale
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12
Q

DD Dermatophytose des plis (2)

A
  • Intertrigo candidosique ou microbien - Psoriasis inversé
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13
Q

Dermatophytose des mains et pieds

  1. Epidémiologie
  2. Facteur de risque (5)
A
  1. H > F
    • Chaleur,
      - humidité,
      - hyperhidrose,
      - chaussures imperméables,
      - trbl vascularisation
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14
Q

Présentation clinique

  1. Localisation (2)
  2. Lésions élémentaires (4)
  3. Types (2 formes)
A

1.Localisation :

  1. plis inter-digitaux (+++4e EIO) et sous-digitaux,
  2. extension possible (plante, dos du pied)
  3. Lésions élémentaires
  4. Intertrigo (exsudatif ou squameux) : forme de mycose de la peau qui touche les plis cutanés
  5. Macéré : donne un aspect blanchâtre
  6. Raghades : fentes ou des fissures de la peau
  7. Pied d’athlète
  8. Types :
  9. Forme dishidrosique plantaire : vésicules
  10. Forme hyperkératosique
    1. Pieds : plantes + bordures latérales —> en mocassins
    2. Mains : souvent une paume —> syndrome « 2 pieds – 1 main »
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15
Q

Types de Dermatophytose du cuir chevelu (= Teignes) (3) et cause(s) de contamination

A
  1. Teignes tondantes : contagieuses —> surtout dans les foyers scolaires
  2. Teignes microsporiques
  3. Teignes trichophytiques
  4. Favus (teigne favique) : contagieux si sous-alimentation, hygiène défectueuse (disparu en Europe)
  5. Teignes suppurées : surtout dues à des dermatophytes zoophiles, +/- interhumaine
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16
Q

Présentation clinique teignes tondantes

A

Plaque alopécique (unique ou en petit nombre), finement squameuse Parsemée de quelques cheveux grisâtres - Microsporiques : Zone érythémato-squameuse unique, cheveux cassés avec partie résiduelle 3-4 mm entourée d’une gaine blanchâtre (amas de spores) - Trichophytiques : Zones grisâtres 1-2cm, irrégulières, avec cheveux fragiles cassant à l’émergence (point noir) –> Guérison spontanée à la puberté

17
Q

Présentation clinique teigne favique

A

Cupules jaunes périfolliculaires (filaments ++), pouvant confluer, cheveux cassés Evolution chronique sans traitement —> alopécie cicatricielle –> Pas de guérison à la puberté

18
Q

Définition end et ectothrix

A

Endothrix : développement des spores à l’intérieur de poils ou de cheveux Ectothrix : champignon dont les spores se développent sur la gaine des poils ou des cheveux —> en périphérie

19
Q

Présentation clinique teignes suppurées

A
  • EF, ADP possibles - Pustules folliculaires - Enfant : cuir chevelu - Adulte : barbe = sycosis mycotique - Si pas de ttt : risque d’alopécie cicatricielle
20
Q

Dermatophytose des ongles

  1. Physiopathologie 2
  2. FdR (5)
A
  1. Contamination à partir d’un foyer préexistant (tinea pedis) ou d’un sol contaminé

2.

  1. Atteintes vasculaires périphériques
  2. Traumatisme
  3. Diabète ou autre immunosuppression
  4. hyperhidrose
  5. hygiène défectueuse
21
Q

Présentation clinique dermatophytose ongles 4

A
  1. Début sur le bord libre ou le bord latéral de l’ongle
  2. Tache blanchâtre qui s’étend : perte de transparence
  3. Aussi jaunâtre, brunâtre, verdâtre
  4. Ongle épaissi, friable, surface irrégulière
22
Q

DD Dermatophytose ongles (3)

A
  1. Candidose unguéale
  2. Psoriasis
  3. Lichen plan…
23
Q

Physiopathologie candidose 2

pathogène ? 3

A

Lésions cutanées par auto-inoculation depuis réservoir digestif +

Rarement atteinte vaginale

Levures:

  1. C.albicans +++ (endosaprophyte du tube digestif)
  2. C.tropicalis
  3. C,krusei
24
Q

FdR candidose 7

A
  1. Grossesse
  2. diabète
  3. corticoïdes
  4. antibiotiques
  5. immunosuppresseurs
  6. Macération
  7. irritation chronique
25
Q

Intertrigo candidosique

  1. Lésion élémentaire 2
  2. Localisation 1
  3. Facteur favorisant (3)
A
  1. Lésion élémentaire =
  • pustulettes sur base érythémateuse
  • Peuvent confluer, se rompre —> placards rouges à bords émiettés + pustulettes périphérie
  1. Atteinte des plis (inguinaux, inter- et sous-fessiers, sous-mammaires, interdigitaux) —> extension aux OGE possible
  2. Facteurs favorisant :
  3. obésité,
  4. diabète,
  5. manque d’hygiène
26
Q

Types de candidoses bucco-digestives (3) : quelle clinique ?

  1. P 3
  2. C 4
  3. S 5
A
  1. Perlèches :
    1. commissures labiales (++ édentés)
    2. Lésion blanchâtre —> érythémato-squameuse, croûte, rhagade
    3. Douloureuse
  2. Chéilite :
    1. Erythème
    2. œdème douloureux
    3. +/- fissures
    4. Association : stomatite, perlèche
  3. Stomatite :
    1. « muguet »
    2. Erythème diffus de la muqueuse, brillante, douloureuse, sèche
    3. Lisse (langue peut se dépapiller)
    4. Puis apparition dépôts blanchâtres, grumeleux : facilement retirables (≠ lichen plan)
    5. Subjectivement : brulûre, sècheresse, goût métallique
27
Q

FdR perlèches (7)

A
  1. Edenté
  2. stomatite = inflammation de la muqueuse buccale
  3. consommation excessive de carbohydrates
  4. hypovitaminoses
  5. carence en fer/B9/riboflavine/thiamine/B12
  6. sensibilité au matériel dentaire
  7. antibiotiques prolongés
28
Q

DD Perlèches 4

A
  1. Perlèche streptococcique
  2. S.aureus
  3. syphilis
  4. nutritionnelle
29
Q

FdR candidose génitale (9)

A
  1. Diabète mellitus
  2. immunosuppression
  3. non circoncision
  4. partenaire avec candidose vulvo-vaginale (plus commun lors de contact hétérosexuel)
  5. antibiotiques
  6. thérapie hormonale
  7. partenaire porteur
  8. constipation
  9. grossesse
30
Q

Présentation clinique candidose génitale 3

A
  1. Vulvo-vaginite :
    1. prurit
    2. leucorrhées
    3. sensation de brûlure
  2. Balanite et balanoposthite
  3. Urétrite
31
Q

Clinique Périonyxis 3 ET Onyxis 3 (candida)

A
  1. Débute par un périonyxis :
    1. Douloureux
    2. Tuméfaction replis sus et périunguéaux
    3. Pression –> pus
  2. Tablette unguéale envahie secondairement : onyxis
    1. Début : partie proximale
    2. Chaque poussée = sillon transversaL
    3. Puis : teinte marron verdâtre (++ proximal et latéral), friabilité
32
Q

Présentation clinique pityriasis versicolor 5

A
  1. Macule périfolliculaires finement squameuses
  2. +/- confluent
  3. Couleur jaune-brun sur peau claire
  4. hypochromique sur peau pigmentée
  5. Localisations : tronc, racines des membres
33
Q

Etiologie pityriasis versicolor 2

A
  1. Malassezia globosa (ovalis) —> levure lipophile saprophyte de la peau séborrhéique => Peut devenir pathogène dans certaines situations : hypersécrétion sébacée, hypersudation…
  2. Touche surtout les adultes jeunes
34
Q

Types d’examens complémentaires mycologiques (5)

A
  1. KOH + Na2S : permet de dissoudre c. épithéliales et mieux voir filaments
  2. Examen au microscope à fluorescence
    + Filtre UV spécial 400-440 nm
    + Application de blankophore 0.1 % + Na2S 10 %
    NB : permettent de mieux voir les filaments mais pas d’identifier le germe
  3. Culture : milieu de Sabouraud
  4. PCR?
  5. Spectrométrie de masse
35
Q

Types de traitements mycotiques (2)

1.

  1. indication 3
A
  1. Traitement local autant que possible
  2. Traitement systémique —> indications :
    1. Si atteinte des annexes cutanées (cheveux, poils, ongles)
    2. Parfois si atteinte des paumes / plantes
    3. Si lésions étendues de la peau glabre, atteinte de plusieurs sites.
36
Q

Mécanisme action antifongique

A

Blocage de la synthèse de l’ergostérol —> à différents stades de la synthèse selon l’antifongique

37
Q

Traitements dermatophytes

  1. Non pharmacologique (3)
  2. Pharmacologiques :

topiques (2),

systémiques (3)

A
  1. Non-pharmacologique
  • ↓ humidité (habits en coton)
  • Sécher les zones avant de les couvrir
  • Eviter le partage des vêtements et de marcher pieds nus
  1. Pharmacologique
  • Antifongiques topiques : imidazolés, alyllamines (terbinafine)
  • Antifongiques systémique : terbinafine, itraconazole, griséofulvine –> si atteinte étendue, échec de thérapie topique (généralement pour 4-8 semaines)
38
Q

Traitements candidose (3)

  1. 2
  2. 3

3.

A
  1. Antifongiques topiques en général, plusieurs fois par jour (nystatine, imidazolés)
  2. Antifongiques systémiques si lésions étendues, immuno-suppression : - kétoconazole,
    - fluconazole,
    - itraconazole
  3. Rechercher les facteurs favorisants, les éliminer, éviter humidité
39
Q

Traitement pityriasis versicolor 2

A

Toujours traitement local
—> shampoing sur tout le corps (imidazolés, sulfure de sélénium)

Dermatologie (13 decks)

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