Pharmacologie : Partie 3 CM2

Question 1

Qu’est-ce que la iatrogénie médicamenteuse ?

Answer 1

Ensemble des effets indésirables dues à la prise de médicaments

Question 2

Part des hospitalisation dues aux médicaments ?

Answer 2

4%
* 7 fois /10 liée à un effet indésirable
* 3 fois /10 liée à une interaction médicamenteuse

Question 3

Comment tous les médicaments peuvent générer des effets indésirables ?

Answer 3

Quand la dose augmente on observe des effets non-spécifiques

Question 4

Les causes iatrogènes peuvent être diverses ?

Answer 4

• Hypoglycémie : sulfamides/AINS
• Hypotension orthostatique : antihypertenseurs, dérivés nitrés, alphabloquants, antiparkinsoniens
• Faiblesse musculaire : anxiolytiques
• Vertiges : AINS, aminosides, cisplatine

Question 5

Effets indésirables courants ?

Answer 5

1. Réactions allergiques : urticaire, rhinite, asthme, œdème de Quincke, choc anaphylactique
2. Troubles compulsifs iatrogène
3. Amnésie antérograde iatrogène
4. Parkinsonisme iatrogène induit par neuroleptiques induits par agonistes dopaminergiques induite par benzodiazépines

Question 6

Que sont les interactions médicamenteuses ?

Answer 6

Situations provoquées par des administrations successives et simultanées de 2 ou plusieurs médicaments

Question 7

Quels sont les différents types d’interactions médicamenteuses ?

Answer 7

● Interactions physico-chimiques
● Interactions dépendantes de la pharmacocinétique, absorption, métabolisme, clairance qui en général sont important pour l’élimination des médicaments
● Interactions dépendantes de la pharmacodynamie (lié aux cibles, aux récepteurs)

Question 8

Quels sont les conditions que doivent réspecter les effets indésirables pour être considéré comme interaction ?

Answer 8

Doit avoir traduction clinique significative décrite ou potentiellement
grave => susceptible de :
● Provoquer ou majorer des effets indésirables
ou
● Entraîner par réduction de l’activité une moindre efficacité des TTT

Question 9

Quels sont les niveaux de contrainte des interactions médicamenteuses ?

Answer 9

=> 4
* Contre-indication
* Association déconseillée
* Précaution d’emploi
* A prendre en compte

Question 10

Caractéristiques de contre-indication ?

Answer 10

• Revêt un caractère absolu
• Ne doit pas être transgressée

Question 11

Caractéristiques de l’association déconseillée ?

Answer 11

• Association déconseillée => le + souvent évitée, sauf après examen
  approfondi du rapport bénéfice / risque
• Impose une surveillance étroite du patient

Question 12

Caractéristiques de la précaution d’emplois ?

Answer 12

• Association possible dès lors que sont respectées les recommandations, notamment en début
  de ttt
• Recommandations simples permettant d’éviter la survenue de l’interaction

Question 13

Caractéristiques de la mention “a prendre en compte” (interaction) ?

Answer 13

• Risque d’interaction médicamenteuse existe
• Correspond le + souvent à une addition d’effets indésirables
• Aucune recommandation pratique ne peut être proposée
• Revient au médecin d’évaluer l’opportunité de l’association

Question 14

Relire les cas des interactions médicamenteuses ?

Answer 14

Vas-y