Pharmacologie - Incrétines Flashcards by James Kel

Q

Effet incrétine :

A

Amplification de l’insulinosécrétion après glucose par voie orale comparée à IV. Il y a des incrétine au niveau intestinal qui sont libérés afin de dire au pancréas de sécréter de l’insuline.

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Q

Récepteur GLP-1 (où?)

A

Cœur, rein, vaisseau sanguin, adipocyte.

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Q

Récepteur GLP-1

Stimulation de

A

Perméabilité, 
vasorelaxation, 
excrétion sodium, 
lipolyse, 
thermogénèse, 
adiponactin.

Il y a donc diminution de la TA et augmentation de l’énergie utilisée.

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Q

DDP4

C’est quoi

A

Enzymes qui dégrade le GLP-1

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Q

Analogue GLP-1
ÉXÉNATIDE (BYETTA)

Forme

A

Stylo de 250 mcg/mL (60 doses.

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Q

Analogue GLP-1
ÉXÉNATIDE (BYETTA)

Forme #2

A

1x/sem. Bydureon.

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Q

Analogue GLP-1
ÉXÉNATIDE (BYETTA)

Posologie

A

5 mcg SC BID x 1 mois. => 10 mcg SC BID x 1 mois.

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Q

Analogue GLP-1
ÉXÉNATIDE (BYETTA)

Dose max

A

20 mcg/jr.

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Q

Analogue GLP-1
ÉXÉNATIDE (BYETTA)

Moment de l’administration

A

1h avant les deux repas. 6h entre les deux doses.

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Q

Analogue GLP-1
ÉXÉNATIDE (BYETTA)

Conservation

A

Réfrigérateur. Stable 1 mois ambiante.

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Q

Analogue GLP-1
ÉXÉNATIDE (BYETTA)

EI

A

N/V, diarrhée, céphalée, pancréatite, urticaire.

Hyperplasie cellules C (rare).

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Q

Analogue GLP-1
ÉXÉNATIDE (BYETTA)

Est-ce que les nausées diminuent?

A

Oui avec le temps.

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Q

Analogue GLP-1
ÉXÉNATIDE (BYETTA)

Interactions (4)

A

RX sur FC et interval PR.
Warfarine. Doser INR.
Diminuer les doses des sécrétagogues ou de l’insuline, afin d’éviter une hypoglycémie.
Ralentissement vidange gastrique, alors prendre CO ou AB 1h avant injection ou PC avec de la nourriture.

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Q

Analogue GLP-1
ÉXÉNATIDE (BYETTA)

Gériatrie?

A

ok

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Q

Analogue GLP-1
LIRAGLUTIDE (VICTOZA)

FORME

A

Stylo 6 mg/mL.

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Q

Analogue GLP-1
LIRAGLUTIDE (VICTOZA)

CONSERVATION

A

Réfrigérateur, stable 1 mois ambiante.

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Q

Analogue GLP-1
LIRAGLUTIDE (VICTOZA)

POSOLOGIE

A

0.6 mg SC DIE x 1 sem. => Augmenté de 0.6 chq sem.

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Q

Analogue GLP-1
LIRAGLUTIDE (VICTOZA)

DOSE MAX

A

1.8 mg/jr.

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Q

Analogue GLP-1
LIRAGLUTIDE (VICTOZA)

MOMENT

A

N’importe quelle heure, indépendant des repas. Préférable que ce soit au même moment chq jour.

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Q

Analogue GLP-1
LIRAGLUTIDE (VICTOZA)

EI

A

N/V, diarrhée, anorexie, RGO, dyspepsie, céphalée, constipation, rhinopharyngite, pancréatite.

Hyperplasie cellules C (rare).

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Q

Analogue GLP-1
LIRAGLUTIDE (VICTOZA)

INTERACTIONS (2)

A

RX sur FC et interval PR.

2. Diminuer les doses des sécrétagogues ou de l’insuline, afin d’éviter une hypoglycémie.

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Q

Analogue GLP-1

Précautions (9)

A

Stéatose hépatique (élévation possible ALT)
Pancréatite (voir ATCD ou facteurs de risque)
> 70 ans (TGI)
Patients atteint d’un IM, angine instable, IC congestive classe 3 ou 4.
Déshydratation reliée aux effets TGI (dysfonction rénale)
Insuffisance hypophysaire ou surrénalienne (risque d’hypoglycémie avec l’exénatide)
Augmentation de la FC (environ 2-8 /min) (Prudence cardiopathie ischémique ou tachyarythmie)
Allongement intervalle PR (Prudence anomalie du système de conduction (bloc auriculo-ventriculaire 1-2-3, trouble du rythme cardiaque, RX qui allonge intervalle PR)
IR < 30

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Q

Analogue GLP-1

CI (7)

A

Diabète type 1
Traitement de l’acidocétose diabétique
IH
G/A
Pédiatrie
ATCD carcinome médullaire de la thyroïde et patients atteints du syndrome de néoplasie endocrinien multiple de type 2.
Maladies intestinales inflammatoires ou de gastroparésie diabétique.

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Q

Inhibiteurs DPP-4
ALOGLIPTINE

Dose

A

selon fonction rénale

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Inhibiteurs DPP-4 ALOGLIPTINE DOSE MAX

25 mg DIE

Inhibiteurs DPP-4 ALOGLIPTINE EN MANGEANT?

whatever

Inhibiteurs DPP-4 ALOGLIPTINE TOLÉRANCE

Très bien toléré.

Inhibiteurs DPP-4 ALOGLIPTINE EI

Rhinopharyngite, IVRS, céphalée, pancréatite, angio-œdème, Stevens-Johnson, urticaire.

Inhibiteurs DPP-4 ALOGLIPTINE INTERACTIONS

Bilan hépatique de base (ALT possible)

Inhibiteurs DPP-4 ALOGLIPTINE GÉRIATRIE

ok

Inhibiteurs DPP-4 ALOGLIPTINE IH LÉGER OU MODÉRÉ

ok

Inhibiteurs DPP-4 ALOGLIPTINE IC CLASSE 3-4

attention

Inhibiteurs DPP-4 ALOGLIPTINE IR MODÉRÉE (30-50

12.5 max

Inhibiteurs DPP-4 ALOGLIPTINE IR GRAVE (<30)

6.25 max

Inhibiteurs DPP-4 LINAGLIPTINE DOSE

5 mg DIE. Max.

Inhibiteurs DPP-4 LINAGLIPTINE EN MANGEANT?

Peu importe.

Inhibiteurs DPP-4 LINAGLIPTINE EI?

Rhinopharyngite, céphalée, pancréatite, angio-œdème, urticaire.

Inhibiteurs DPP-4 LINAGLIPTINE INTERACTIONS (2)

Inducteur puissant P-GP ou 3A4 chronique.

Inhibiteurs DPP-4 LINAGLIPTINE GÉRIATRIE

ok

Inhibiteurs DPP-4 LINAGLIPTINE IH MODÉRÉ

ok

IC (6 DENIERS MOIS)

attention

Inhibiteurs DPP-4 LINAGLIPTINE IR

Précautions si néphropathie terminale ou dialyse.

Inhibiteurs DPP-4 SAXAGLIPTINE DOSE

Selon fonct rénal

Inhibiteurs DPP-4 SAXAGLIPTINE DOSE MAX

5 mg DIE

Inhibiteurs DPP-4 SAXAGLIPTINE EN MANGEANT?

Peu importe.

Inhibiteurs DPP-4 SAXAGLIPTINE EI

Rhinopharyngite, bronchite, IVRS, céphalée, infection urinaire, pancréatite, syndrome de Stevens-Johnson, angio-œdème.

Inhibiteurs DPP-4 SAXAGLIPTINE NON RECOMMANDÉ CHEZ?

Intolérance au galactose. Contient du lactose monohydraté.

Inhibiteurs DPP-4 SAXAGLIPTINE INTERACTIONS (2)

Inhibiteur puissant 3A4 (diminuer dose 2.5) Inducteur puissant 3A4 (diminue efficacité)

Inhibiteurs DPP-4 SAXAGLIPTINE GÉRIATRIE

kk

Inhibiteurs DPP-4 SAXAGLIPTINE IH MODÉRÉ OU GRAVE

non

Inhibiteurs DPP-4 SAXAGLIPTINE IC3-4

attention

Inhibiteurs DPP-4 SAXAGLIPTINE IR 15-50

2.5 mg

Inhibiteurs DPP-4 SAXAGLIPTINE IR <15

non

Inhibiteurs DPP-4 SITAGLIPTINE DOSE

Selon fonction rénale.

Inhibiteurs DPP-4 SITAGLIPTINE DOSE MAX

100 mg DIE.

Inhibiteurs DPP-4 SITAGLIPTINE EN MANGEANT?

Peu importe.

Inhibiteurs DPP-4 SITAGLIPTINE EI?

Rhinopharyngite, céphalée, pancréatite, nausée, Stevens-Johnson angio-œdème, urticaire.

Inhibiteurs DPP-4 SITAGLIPTINE GÉRIATRIE

ok

Inhibiteurs DPP-4 SITAGLIPTINE IH MODÉRÉ

attention

Inhibiteurs DPP-4 SITAGLIPTINE IH GRAVE

non

Inhibiteurs DPP-4 SITAGLIPTINE IC1-4

attention

Inhibiteurs DPP-4 SITAGLIPTINE IR (30-50)

50 mg.

Inhibiteurs DPP-4 SITAGLIPTINE IR < 30

25 mg.

Inhibiteurs DPP-4 | CI (7)

1. Diabète type 1 2. Traitement acidocétose diabétique 3. IH grave (Alo, Lina, Sita) 4. IH modéré (Saxa) 5. G/A 6. Pédiatrie 7. Avec insuline (Lina)

Inhibiteurs DPP-4 | Cause-t-il de l'hypoglycémie?

non. pas en monothérapie.

Inhibiteurs DPP-4 | Hypoglycémie possible si?

Association avec sécrétagogue ou insuline. Il faut diminuer leur dose.

``` Inhibiteurs DPP-4 Possible aussi (Alo) ```

Metformine et Pioglitazone.