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dig-2 > Pharmacologie - Incrétines > Flashcards

Pharmacologie - Incrétines Flashcards

1
Q

Effet incrétine :

A

Amplification de l’insulinosécrétion après glucose par voie orale comparée à IV. Il y a des incrétine au niveau intestinal qui sont libérés afin de dire au pancréas de sécréter de l’insuline.

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2
Q

Récepteur GLP-1 (où?)

A

Cœur, rein, vaisseau sanguin, adipocyte.

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3
Q

Récepteur GLP-1

Stimulation de

A 
Perméabilité, 
vasorelaxation, 
excrétion sodium, 
lipolyse, 
thermogénèse, 
adiponactin.

Il y a donc diminution de la TA et augmentation de l’énergie utilisée.

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4
Q

DDP4

C’est quoi

A

Enzymes qui dégrade le GLP-1

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5
Q

Analogue GLP-1
ÉXÉNATIDE (BYETTA)

Forme

A

Stylo de 250 mcg/mL (60 doses.

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6
Q

Analogue GLP-1
ÉXÉNATIDE (BYETTA)

Forme #2

A

1x/sem. Bydureon.

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7
Q

Analogue GLP-1
ÉXÉNATIDE (BYETTA)

Posologie

A

5 mcg SC BID x 1 mois. => 10 mcg SC BID x 1 mois.

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8
Q

Analogue GLP-1
ÉXÉNATIDE (BYETTA)

Dose max

A

20 mcg/jr.

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9
Q

Analogue GLP-1
ÉXÉNATIDE (BYETTA)

Moment de l’administration

A

1h avant les deux repas. 6h entre les deux doses.

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10
Q

Analogue GLP-1
ÉXÉNATIDE (BYETTA)

Conservation

A

Réfrigérateur. Stable 1 mois ambiante.

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11
Q

Analogue GLP-1
ÉXÉNATIDE (BYETTA)

EI

A

N/V, diarrhée, céphalée, pancréatite, urticaire.

Hyperplasie cellules C (rare).

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12
Q

Analogue GLP-1
ÉXÉNATIDE (BYETTA)

Est-ce que les nausées diminuent?

A

Oui avec le temps.

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13
Q

Analogue GLP-1
ÉXÉNATIDE (BYETTA)

Interactions (4)

A
  1. RX sur FC et interval PR.
  2. Warfarine. Doser INR.
  3. Diminuer les doses des sécrétagogues ou de l’insuline, afin d’éviter une hypoglycémie.
  4. Ralentissement vidange gastrique, alors prendre CO ou AB 1h avant injection ou PC avec de la nourriture.
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14
Q

Analogue GLP-1
ÉXÉNATIDE (BYETTA)

Gériatrie?

A

ok

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15
Q

Analogue GLP-1
LIRAGLUTIDE (VICTOZA)

FORME

A

Stylo 6 mg/mL.

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16
Q

Analogue GLP-1
LIRAGLUTIDE (VICTOZA)

CONSERVATION

A

Réfrigérateur, stable 1 mois ambiante.

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17
Q

Analogue GLP-1
LIRAGLUTIDE (VICTOZA)

POSOLOGIE

A

0.6 mg SC DIE x 1 sem. => Augmenté de 0.6 chq sem.

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18
Q

Analogue GLP-1
LIRAGLUTIDE (VICTOZA)

DOSE MAX

A

1.8 mg/jr.

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19
Q

Analogue GLP-1
LIRAGLUTIDE (VICTOZA)

MOMENT

A

N’importe quelle heure, indépendant des repas. Préférable que ce soit au même moment chq jour.

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20
Q

Analogue GLP-1
LIRAGLUTIDE (VICTOZA)

EI

A

N/V, diarrhée, anorexie, RGO, dyspepsie, céphalée, constipation, rhinopharyngite, pancréatite.

Hyperplasie cellules C (rare).

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21
Q

Analogue GLP-1
LIRAGLUTIDE (VICTOZA)

INTERACTIONS (2)

A
  1. RX sur FC et interval PR.

2. Diminuer les doses des sécrétagogues ou de l’insuline, afin d’éviter une hypoglycémie.

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22
Q

Analogue GLP-1

Précautions (9)

A
  1. Stéatose hépatique (élévation possible ALT)
  2. Pancréatite (voir ATCD ou facteurs de risque)
  3. > 70 ans (TGI)
  4. Patients atteint d’un IM, angine instable, IC congestive classe 3 ou 4.
  5. Déshydratation reliée aux effets TGI (dysfonction rénale)
  6. Insuffisance hypophysaire ou surrénalienne (risque d’hypoglycémie avec l’exénatide)
  7. Augmentation de la FC (environ 2-8 /min) (Prudence cardiopathie ischémique ou tachyarythmie)
  8. Allongement intervalle PR (Prudence anomalie du système de conduction (bloc auriculo-ventriculaire 1-2-3, trouble du rythme cardiaque, RX qui allonge intervalle PR)
  9. IR < 30
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23
Q

Analogue GLP-1

CI (7)

A
  1. Diabète type 1
  2. Traitement de l’acidocétose diabétique
  3. IH
  4. G/A
  5. Pédiatrie
  6. ATCD carcinome médullaire de la thyroïde et patients atteints du syndrome de néoplasie endocrinien multiple de type 2.
  7. Maladies intestinales inflammatoires ou de gastroparésie diabétique.
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24
Q

Inhibiteurs DPP-4
ALOGLIPTINE

Dose

A

selon fonction rénale

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25
Q

Inhibiteurs DPP-4
ALOGLIPTINE

DOSE MAX

A

25 mg DIE

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26
Q

Inhibiteurs DPP-4
ALOGLIPTINE

EN MANGEANT?

A

whatever

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27
Q

Inhibiteurs DPP-4
ALOGLIPTINE

TOLÉRANCE

A

Très bien toléré.

28
Q

Inhibiteurs DPP-4
ALOGLIPTINE

EI

A

Rhinopharyngite, IVRS, céphalée, pancréatite, angio-œdème, Stevens-Johnson, urticaire.

29
Q

Inhibiteurs DPP-4
ALOGLIPTINE

INTERACTIONS

A

Bilan hépatique de base (ALT possible)

30
Q

Inhibiteurs DPP-4
ALOGLIPTINE

GÉRIATRIE

A

ok

31
Q

Inhibiteurs DPP-4
ALOGLIPTINE

IH LÉGER OU MODÉRÉ

A

ok

32
Q

Inhibiteurs DPP-4
ALOGLIPTINE

IC CLASSE 3-4

A

attention

33
Q

Inhibiteurs DPP-4
ALOGLIPTINE

IR MODÉRÉE (30-50

A

12.5 max

34
Q

Inhibiteurs DPP-4
ALOGLIPTINE

IR GRAVE (<30)

A

6.25 max

35
Q

Inhibiteurs DPP-4
LINAGLIPTINE

DOSE

A

5 mg DIE. Max.

36
Q

Inhibiteurs DPP-4
LINAGLIPTINE

EN MANGEANT?

A

Peu importe.

37
Q

Inhibiteurs DPP-4
LINAGLIPTINE

EI?

A

Rhinopharyngite, céphalée, pancréatite, angio-œdème, urticaire.

38
Q

Inhibiteurs DPP-4
LINAGLIPTINE

INTERACTIONS (2)

A

Inducteur puissant P-GP ou 3A4 chronique.

39
Q

Inhibiteurs DPP-4
LINAGLIPTINE

GÉRIATRIE

A

ok

40
Q

Inhibiteurs DPP-4
LINAGLIPTINE

IH MODÉRÉ

A

ok

41
Q

IC (6 DENIERS MOIS)

A

attention

42
Q

Inhibiteurs DPP-4
LINAGLIPTINE

IR

A

Précautions si néphropathie terminale ou dialyse.

43
Q

Inhibiteurs DPP-4
SAXAGLIPTINE

DOSE

A

Selon fonct rénal

44
Q

Inhibiteurs DPP-4
SAXAGLIPTINE

DOSE MAX

A

5 mg DIE

45
Q

Inhibiteurs DPP-4
SAXAGLIPTINE

EN MANGEANT?

A

Peu importe.

46
Q

Inhibiteurs DPP-4
SAXAGLIPTINE

EI

A

Rhinopharyngite, bronchite, IVRS, céphalée, infection urinaire, pancréatite, syndrome de Stevens-Johnson, angio-œdème.

47
Q

Inhibiteurs DPP-4
SAXAGLIPTINE

NON RECOMMANDÉ CHEZ?

A

Intolérance au galactose. Contient du lactose monohydraté.

48
Q

Inhibiteurs DPP-4
SAXAGLIPTINE

INTERACTIONS (2)

A

Inhibiteur puissant 3A4 (diminuer dose 2.5)

Inducteur puissant 3A4 (diminue efficacité)

49
Q

Inhibiteurs DPP-4
SAXAGLIPTINE

GÉRIATRIE

A

kk

50
Q

Inhibiteurs DPP-4
SAXAGLIPTINE

IH MODÉRÉ OU GRAVE

A

non

51
Q

Inhibiteurs DPP-4
SAXAGLIPTINE

IC3-4

A

attention

52
Q

Inhibiteurs DPP-4
SAXAGLIPTINE

IR 15-50

A

2.5 mg

53
Q

Inhibiteurs DPP-4
SAXAGLIPTINE

IR <15

A

non

54
Q

Inhibiteurs DPP-4
SITAGLIPTINE

DOSE

A

Selon fonction rénale.

55
Q

Inhibiteurs DPP-4
SITAGLIPTINE

DOSE MAX

A

100 mg DIE.

56
Q

Inhibiteurs DPP-4
SITAGLIPTINE

EN MANGEANT?

A

Peu importe.

57
Q

Inhibiteurs DPP-4
SITAGLIPTINE

EI?

A

Rhinopharyngite, céphalée, pancréatite, nausée, Stevens-Johnson angio-œdème, urticaire.

58
Q

Inhibiteurs DPP-4
SITAGLIPTINE

GÉRIATRIE

A

ok

59
Q

Inhibiteurs DPP-4
SITAGLIPTINE

IH MODÉRÉ

A

attention

60
Q

Inhibiteurs DPP-4
SITAGLIPTINE

IH GRAVE

A

non

61
Q

Inhibiteurs DPP-4
SITAGLIPTINE

IC1-4

A

attention

62
Q

Inhibiteurs DPP-4
SITAGLIPTINE

IR (30-50)

A

50 mg.

63
Q

Inhibiteurs DPP-4
SITAGLIPTINE

IR < 30

A

25 mg.

64
Q

Inhibiteurs DPP-4

CI (7)

A
  1. Diabète type 1
  2. Traitement acidocétose diabétique
  3. IH grave (Alo, Lina, Sita)
  4. IH modéré (Saxa)
  5. G/A
  6. Pédiatrie
  7. Avec insuline (Lina)
65
Q

Inhibiteurs DPP-4

Cause-t-il de l’hypoglycémie?

A

non. pas en monothérapie.

66
Q

Inhibiteurs DPP-4

Hypoglycémie possible si?

A

Association avec sécrétagogue ou insuline. Il faut diminuer leur dose.

67
Q 
Inhibiteurs DPP-4
Possible aussi (Alo)
A

Metformine et Pioglitazone.

dig-2 (12 decks)

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