Pharmacologie endocrinienne partie 2 (Denis soulet) --» Done Huss Flashcards
QSJ? Une des glandes les plus volumineuses de l’organisme.
Glande thyroïde
La glande thryoïde est une glande ____ située en ______ du ____, deux _____ de chaque côté reliée par l’_____et avant la ______
cervicale
dessous
larynx
lobes
isthme
trachée
De quoi est composé la glande thyroïde?
- Lobe droit
- Lobe gauche
- Isthme
- Pyramide de Lalouette
les 2 lobes sont reliés par l’isthme
La glande thyroïde est ____ ____
hautement vascularisé
La glande thryoïde a combien d’artères principales?
2
Nommer les deux artères principales de la thryoïde et décrire celle-ci brièvement.
Artère thyroïdienne supérieure
- Naissante de la Branche de l’artère carotide externe
Artère thyroïdienne inférieure
- Naissant de l’artère subclavière
Les deux artères de la thyroïdes sont _______.
anastamosés
- L’ATS droite avec l’AT__ ____ et l’AT_ ____
- L’ATI DROITE avec l’AT_ ___ et l’AT_ ____
- ATS gauche et l’ATI droite
- ATS droite et ATI gauche
V/F. L’ATS et l’ATI sont les seules artères de la thryoïde.
Faux, Il existe d’autres artères, moins volumineuses, inconstantes, naissant directement de l’arc aortique.
Combien y-a-t-il de veines principales thryoïdiennes?
3
Nommer les trois veines principales thryoïdiennes et dire elles se jettent ou.
Veine thyroïdienne supérieur
- se jette dans la veine jugulaire interne
Veine thyroïdienne moyenne
- se jette dans la veine jugulaire interne
Veine thyroïdienne inférieur
- Jette dans le tronc brachio-céphalique
De même que pour les artères, certaines veines accessoires vascularisant _______ l’i____ vont rejoindre les …..
préferentielement, isthme
Tronc veineux brachio-céphalique droit et gauche.
QSJ? Je suis l’unité fonctionnelle de la thyroïde.
Follicules thyroïdiens
Pourquoi les follicules thyroïdiens sont très biens vascularisés?
Car elles sont entourés d’un plexus capillaire
Une follicule thyroïdien est un _______ à couche _____ de _____.
Épithélium
unique
cellules
Associer les différentes formes de follicule aux différentes activités de la glande.
- Forme quasi cubique
- Forme cylindrique
- Forme pavimenteuse
- Forme quasi cubique: normale
- Forme cylindrique: hyperthyroïdie
- Forme pavimenteuse: hypothyroidie
La hauteur et la forme des follicules varient selon quoi?
le degré de stimulation (ex: TSH)
Le follicule entour la substance de ____, qui contient de la _____ et les _____ _____
colloïde
thyroglobuline
hormones thyroïdiennes
Que retrouve-t-on dans la lumière du follicule?
colloïde qui est un constituant majeur de la masse thyroïdienne (T3 et T4)
De quel côté se trouve les microvillosités du follicule?
du côté apical de la cellule vers le colloïde
Quelles est l’autre nom des cellules C?
Cellules para-folliculaires
V/F. Les cellules para-folliculaires sont peu nombreuses et atteignent la lumière du foliculle.
Faux, n’atteingent pas a lumière
Quel estle rôle des cellules para-folliculaires (cellules C)?
libèrent la calcitonine
Que permet la calcitonine libérée par les Cellules para-folliculaires (cellules C)?
Dépôt du calcium sanguin dans les os
V/F. Il existe 2 glandes parathyroïdes. Expliquer la réponse.
Faux,
Glande parathyroïde supérieure gauche
Glande parathyroïde inférieure gauche
Glande parathyroïde supérieure droite
Glande parathyroïde inférieure droite
V/F. Au niveau cellulaire, la glande thyroïde est très différente des glandes parathyroïdes.
Vrai
De quelles types de cellules sont composés les cellules parathyroïdes? (2)
Cellules principales
Cellules oxyphiles
Quelles est le rôle des cellules principales des glandes parathyroïdes? et des cellules oxyphiles?
- cellules principales: Sécrètent la parathormone (PTH)
- Cellules oxyphiles: Inconnue
Quelle est l’impact de la parathormone (PTH) libérés par les cellules principales?
Régulation du métabolisme phospho-calcique
Quel est l’impact de la parathormone (PTH)
- sur les reins:
- sur duodénum:
- sur les os:
- sur les reins: Réabsorption du calcium
- sur duodénum: Augmentation de l’absorption du calcium
- sur les os: Activation des ostéoclastes menant à la libération de calcium
Comprendre
…
La thryoïde sécrète principalement deux hormones. Lesquelles
- Triiodothyronine (T3)
- Thyroxine (lévothyroxine, tétraïodothyronine ou T4)
La T3 et la T4 sont responsable de quoi?
- Croissance optimale
- Développement
- maintien des tissus corporels.
L’activité biologique des homrones thyroïde est majoritairement emporté par la ____
T3
L’activité de la thyroïde = T3/T4 = 4:1
QSJ? Je n’ai AUCUNE ACTIVITÉ BIOLOGIQUE. Mon métabolite provient de la conversion périphérique de la T4.
T3 inverse (rT3)
Nommer quatre (4) hormones thyroïdiennes
T3
T4
rT3
Calcitonine
Quelles sont les rôlent des hormones thyroïdiennes?
- Influencent la croissance et la maturation des tissus
- la respiration cellulaire
- le métabolisme de base
- le renouvellement de presque tous les substrats, vitamines et hormones.
On dit que la TYROSINE est le Bloc structurel principal des hormones thyroïdiennes. Expliquer
Les hormones thyroïdiennes sont dérivées iodés de la tyrosine.
Où sont synthéthisés les hormones thyroïdiennes ?
glande thyroïde
Où sont emmagasinés les hormones thyroïdiennes ?
glande tyroïdes
Quel énantiomère des hormones actives représentent les formes actives dans l’organisme?
L
Nommer les huit (8) étapes de la fabrication des hormones thyroïdiennes jusqu’à leur libération dans le sang
- Capture d’iodure
- Synthèse de TGB
- Oxydation des iodures
- Iodation des tyrosine
- Couplage de la T1 et de la T2
- Pinocytose et digestion du colloïde
- Sécrétion des hormones
- Transport dans le sang
V/F. Les concentrations d’iodes dans la thyroïde sont supérieurs au concentration dans le plasma.
Vrai
20 à 50 fois supérieures à celles du plasma
Concernant la première étape: Capture d’iodure:
1. L’iode______ (I-) est capté par ____ ___ avec un ion ____ (symporte).
2. Le transport actif de l’iode peut être ____ par d’autres ions commme le ______ (__) et le ____ (__)
3. Le _____ est également absorbé activement dans la _____ et des ____ ____ de lithium ______ la production des _____ _____ (hypothyroïdie).
- L’iode inorganique (I-) est capté par transport actif avec un ion sodique.
- Le transport actif de l’iode peut être inhibé par d’autres ions commme le thiocyanate (SCN-) et le perchlorate (CIO4-).
- Le lithium est également absorbé activement dans la thyroïde et des concentrations élevées de lithium inhibent la production des hormones thryoïdiennes (hypothyroïdie).
Concernant l’étape 2: Synthèse de TGB
1. Par quoi est synthéthisé la TGB?
2. Où vont être produit les TGB?
3. Lorsque la glande thyroïde est a l’état de repos la synthèse de TGB est _____.
4. Lors que la glande est activé par la TSH, il va y avoir une _____, et la TGB qui porte les résidus de T3 et de T4 va être _____ par les cellules (villosités) et va être ___ après ça et donc la T3 et la T4 vont être libérés dans le ____
- acides aminés dans le sang
- RE et mature a/n du Golgi
- Diminué
- Pinocytose, recapturés, digéré, sang
V/F. La thyroglobuline est produite dans la glande thyroïde et dans l’hypothalamus.
Faux, UNIQUEMENT DANS LA THYROÏDE
La thyroglobuline est un complexe de ____ _____ contenant de _____ ____ ___ qui est uniquement produite dans la glande thyroïde.
deux glycoprotéines
multiples résidus tyrosines
Le complexe protéinique existe sous la forme d’un _____ (gel) dans la glande.
colloïde
Concernant la 3ème étape: Oxydation et ionidation
1. L’iode _____ est oxydé (I2) par la ____ ____ (__) ou 5’- déionidase en présence de ____ ___ (H2O2).
2. C’est la forme ____ de l’iode qui est incorporé aux position ___ à ___ du cycle_____ des ____ _____ de la thyroglobuline résultant en des dérivés ____ et ______
- L’iode anionique est oxydé (I2) par la thyroïde peroxydase (TPO) ou ou 5’-déionidase en présence de peroxyde d’oxygène (H2O2)
- C’est la forme oxydée de l’iode qui est incorporé aux position 3 à 5 du cycle aromatique des résidus thyrosinesde la thyroglobuline résultant en des dérivés mono et diiodés
Concernant la 4ème étape: Formation et sécrétion de T3 et T4.
- Formation de la T3 par un___ d’un ______ (receveur) avec un
______ (donneur) avec une ____ d’un résidu d’_____.
- T4 est formée de la même façon par le couplage de ____ ___
- Formation de la T3 par un couplage d’un diiodotyrosine (receveur) avec un monoiodotyrosine(donneur) avec une perte d’un résidu d’alanine.
- T4 est formée de la même façon par le couplage de deux diiodotyrosine
La formation de T3 et de T4, il y a condensation de deux résidus de tyrosine iodé (MIT et DIT) résultant en la formation de T3 (MIT+DIT) et de T4 (2 DIT) qui sont libérés dans la circulation sanguine grâce à l’action d’____ ____ (___).
enzyme protéolytique (hydrolyse)
V/F. La quantité de T3 sécrétée est 8 à 10 fois plus grande que celle de la T4.
Faux, contraire
Quelle hormone thyroïdienne est consiféré comme une prohormone?
T4
La thyroxine (T4) est considérée comme une prohormone qui subit l’______ d’un atome d’_____ en position ____’ dans les ____ ____ pour générer la ____ qui est considérée comme étant la forme active.
Élimination
iode
5
tissus périphériques
T3
V/F. C’est la T4 qui est considérée comme étant la forme active
Faux, T3
RELATIONS STRUCTURE-ACTIVITÉ:
Le dérivé monosubstitué en ___, c’est -à-dire la T3 est (moins/plus) actif que la T4 qui est un substitué subistitué en __ et en ___.
3
plus
3 et 5
V/F. Seulement, les deux cycles aromatiques sont essentiels à l’activité des hormones thyroïdiennes.
Faux, 2 cycles aromatiques + hydroxyle phénolique sont essentielles
Quelle orientation des deux cycles est essentielle à l’activité?
L’orientation perpendiculaire des 2 cycles est essentielle à l’activité.
Pour assuré l’activité, il faut que le cycle alpha soit substitué à quelle position? et le cycle bêta?
alpha: 3 et 5
bêta: 3
V/F. L’iode sur les cycles ne peuvent pas être remplacés du tout.
Faux, peut être remplacé par d’autres substituants de même volume.
V/F. Le pont éthérée est essentielle à l’activité.
Faux, peut être remplacé par un S ou CH2.
QSJ? Je donne l’activité maximale aux hormones thyroïdiennes.
courte chaine acide aminée
Concernant la biotransformation des hormones thyroïdiennes:
1. L’élimination d’un iode d’un des cycles de la thyroxine est une réaction de ______ catalysés par des _____.
2. Combien de types d’isoenzymes de déiodinases existent-ils?
3. Les izoenzymes de déiodinases sont principalement concentrés ou?
4. Autre que l’élimination d’un iode d’un des cycles de la thyroxine par la déiodinase, quels sont les autres réactions de biotransformation?
- réduction, déiodinases
- 3
- tissus périphériques
- Les autres réactions de biotransformation de la partie acide aminé sont la désamination et la conjugaison à l’acide glucuronique (sécrétion biliaire et excrétion dans les fèces).
Qu’arrive-t-il à environ 40% de la concentration de la T4 sécrétée?
convertie en T3 par la 5’-déiodinase
Quelle est la différence entre Désiodase ou Deiodinase?
Même chose, désiodase est le mot français
Il y a 3 types d’isoformes de désiodases. Les nommer
Type I
Type II
Type III
Où se trouve les désiodases de type I?
Foie
Rein
Glnde thyroïde
Où se trouve les désiodases de type II?
cerveau
hypophyse
tissus adipeux bruns
coeur
muscle squelettiques
Où se trouve les désiodases de type III?
Placenta
Peau
Cerveau
La conversion de T4 en T3 représente 80% ….
des concentrations tissulaires de T3.
QSJ? On inhibe la 5’-désiodase, l’enzyme responsable de la conversion de T4 en T3.
glucocorticostéroïdes
Nommer quatre (4) médicaments qui induisent le métabolisme des hormones thyroïdiennes.
carbamazépine
phényoine
phénobarbital
rifampicine
Concernant la PHARMACOCINÉTIQUE de la T3 et de la T4:
1. Laquelle a le temps de demie-vie le plus long?
2. V/F. La demie-vie de la T3 est plus élevés que la T4 chez les hypothyroïdiens et hyperthyroïdiens.
3. V/F. Il y a plus de T4 dans le sang que de T3
- T4 (6 -7 jours) vs T3 (1jour)
- Faux, plus faibles (car T4 est une pro-hormone)
- Vrai (90% sous forme de T4 et 10% sous forme de T3)
Apprendre
…
COMPRENDRE
Rappel: La T3 a bcp plus d’affinité pour les récepteurs que la T4
Mécanisme d’action
V/F. Les hormones thyroïdiennes se lient au récepteur de la membrane plasmique de la cellules.
Faux, HT entrent dans les cellules et se lient aux récepteurs thyroïdiens (TR) au niveau du noyau.
Quelles hormones thyroïdiennes se lie plus fortement sur le récpeteur TR?
T3
T4 s’y lie moins fortement que la T3.
Lorsqu’une hormone thyroïdienne n’est pas complexé au récepteur TR, qu’est-ce qui freine l’enclenchement de la transcription des gènes?
co-répresseur
Voir photo: présence de coactivateur
Entre la T3 et la T4, laquelle est la MOINS FORTEMENT liés aux portéines plasmatiques? Qu’est-ce que cela engednre?
T3, donc elle se fixe plus rapidement sur les TR
Mécanisme d’action
Lorsque le complex HT-TR se forme, que va-t-il arriver?
complexe HT-TR se fixe ensuite à l’ADN
Lorsque complexe HT-TR se fixe à l’ADN, entraine-t-il une augmentation de …. ? Expliquer
Peut entrainer augmentation ou dans certains cas une diminution de l’expression de différents gènes qui codent
pour des enzymes qui contrôlent l’activité cellulaire.
Entre la T3 et la T4, laquelle agit plus rapidement? Est-ce le cas pour la majorité des actions?
T3 agit plus rapidement pour la majorité des actions
V/F. La T3 est 1 à 2 fois plus puissante que la T4.
Faux, T3 est 3 à 5 fois plus puissante que la T4
Lorsque les Hormones Thyroïdiennes se lient aux récepteur TR dans les cellules, plusieurs types d’effets sont engendrés. Nommer quelques effets.
L’utilisation d’oxygène et le taux du métabolisme basal
- Stimulation de l’utilisation de l’O2 en vue de la production d’ATP
Stimulation de l’enzyme qui fait fonctionner la Na-K-ATPase
- Stimulation de la synthèse des protéines, augmentation de la lipolyse, augmentation de l’excrétion du cholestérol, augmentation de l’utilisation du glucose
La croissance et le développement
- Accélère la croissance corporelle incluant le tissu nerveux
- Amplification d’action des catécholamines
- Régulation positive sur le nombre de récepteurs bêta adrénergiques
- Augmentation de la sensibilité des récepteurs
Concernant les effets physiologiques engendrés
Quels sont les types d’effets engendrés sur le coeur?
chronotrope et ionotrope
Décrire les effets chronotrope et ionotrope engendré sur le coeur.
Chronotrope:
- Augmentation du nombre et de l’affinité des récepteurs β-adrénergiques
Ionotrope:
- Augmentation de la réponse aux catécholamines circulantes
- Augmentation de la proportion des chaînes lourdes alpha de la myosine (celles qui ont une plus grande activité ATPasique)
C’est quoi le type d’effets engendrés sur les tissus adipeux et le décrire?
Catabolique:
- Stimulation lipolyse
C’est quoi le type d’effets engendrés sur les muscles et le décrire?
Catabolique:
Augmentation de la dégradation des protéines
C’est quoi le type d’effets engendrés sur les os et le décrire?
Développemental:
- Promotion de la croissance et du développement squelettique
C’est quoi le type d’effets engendrés sur les système nerveux et le décrire?
Développemental:
- Promotion du développement cérébral normal
C’est quoi le type d’effets engendrés sur l’intestin et le décrire?
Métabolique:
- Augmentation du taux d’absorption des glucides
C’est quoi le type d’effets engendrés sur les lipoprotéines et le décrire?
Métabolique:
Stimulation de la formation des récepteurs LDL
Un effet engendré par le complexe HT-TR est l’effet ____
calorigénique
Décrire l’effet calorigénique.
Stimulation de la consommation d’oxygène dans les tissus métaboliquement actifs (exceptions: testicule, ganglions lymphatiques, rate, adénohypophyse)
- Augmentation du métabolisme
Comment peut-on contrôler l’activité des hormones thyroïdiennes? En d’autres mots la synthèse normale d’hormones thyroïdiennes est fonction de quoi?
Machinerie cellulaire disponnible
- enzymes
- substrats disponnibles
Iodure
Axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien
Nommer des facteurs pouvant diminuer la production de T3 et de T4. (4)
- Jeûne
- Malnutrition
- Chirurgie
- Médicaments
Concernant la distribution des iodures:
1. De où provient l’iode qu’on a dans le corps?
2. Environ combien de MICROgram d’iode par jour obtient-on avec la diète?
3. Quelle est le besoin minimal en iode par jour pour maitenir un état euthyroïdien?
4. La captation d’iode par la glande thyroïde varie selon quoi et de combien (%)?
- diète
- 300-500 microg / jour
- 80-150 microg / jour
- varie selon l’état des réserves EXTRA-thyroïdiennes (de 20% à 80-90%)
Il y a une libération quotidienne d’iode par la glande de ___ microgram (___ sous forme _____ et 20 ____)
Il y a une libération quotidienne d’iode par la glande de 80 microgram ( 60 sous forme hormonale et 20 libre )
erreur prof
On a des réserves d’hormones thyroïdiennes pour combien de temps?
2 à 3 mois
V/F. Le contenue en hormones thyroïdiennes dans la thyroïde est 100x celui dont on a besoin.
Vrai
Concernant les réserves thyroïdiennes:
___% des réserves thyroïdiennes sont dans le ___ lié à la ______ et 5% dans l’____ ____
95% des réserves thyroïdiennes sont dans le colloïde lié à la thyroglobuline et 5% dans l’épithélium folliculaire
Concernant les 95% d’iode dans le colloïde lié à la thyroglobuline:
- ___: forme inactive d’iodotyrosines
- ____: forme active de T4 et T3 (10:1)
- 2/3: forme inactive d’iodotyrosines
- 1/3: forme active de T4 et T3 (10:1)
Par quoi est stimulé le contrôle de la capture d’iodure?
TSH
Une augmentation LÉGÈRE de la quantité d’iodure ingérée induit quoi?
une augmentation de la captation
Une augmentation IMPORTANTE de la quantité d’iodure ingérée induit quoi?
inhibe la captation et la synthèse des hormones
Concernant l’axe-hypophyso-thyroïdien:
- Par quoi est contrôlé l’activité de la thyroïde?
- Le TSH induit la ___ du ____
- L’activité de la galnde entraine une (diminution/augmentation des hormones T3 et T4
- Lors d’augmentation de T3 et T4, que remarque-t-on?
- Lors de diminution de T3 et T4, que remarque-t-on?
- contrôlée par la thyréostimuline (TSH) libérée par l’adénohypophyse (partie antérieure) en réponse à la thyrotropine (TRH) sécrétée par l’hypothalamus.
- TSH induit la pinocytose du colloïde
- augmentation
- ont un effet inhibiteur (rétroaction négative) sur la sécrétion de la TSH et de TRH.
- stimule la libération de la TSH et de TRH.
.
Résumé
Désordres thyroïdiens
V/F. La fréquence des syndromes thyroïdiens (hyper ou hypo) dans la population est d’environ 2%.
Vrai
diapo 48-49 déja vu dans cours 1
Nommer des traitements pharmacologiques pour l’HYPERTHYROÏDIE et décrire ceux-ci brièvement.
Thioamides
- Inhibe la TPO
- Inhibe la conversion T4 en T3 (PTU)
Anions thiocyanate et perchlorate (CIO4-, SCN-)
- Inhibe le transport des I-
Iode radioactif (131I-)
- Radiation détruit la thyroïde
- Cause de l’hypothyroïdie
Iode (fortes concentrations)
- Inhibe la synthèse et la libération des HT
- Réduit la taille et la vascularisation de la thyroïde
β-bloqueurs
- Pour traiter les symptômes
- Utilisés pour leur effet sympatholytique
Concernant les Thioamide:
- Le groupement thioamide est-il essentiel au mécanisme d’action?
- Nommer 5 Thioamides.
- oui (inhibe la PTO)
- ## Thiouracil, Méthylthiouracil, Propilthiouracil (PTU), Methimazole et Carbimazole
Le propylthiouracile (PTU) inhibe quoi en plus de la PTO?
la conversion de T4 en T3 au niveau périphérique.
DONC AGIT SUR TPO ET DIODINASE
QSJ? Je suis 10 fois plus actif et ma durée d’action est plus longue que le PTU.
Methimazole (Tapazole)
V/F. Les Thioamides inhibent de façon non compétitive la thyroöde peroxydase (PTO)
Faux, compétitve
Les thioamides inhibent compétitivement la thyroïde peroxydase qui est impliquée dans les deux premières étapes. Quels sont ces deux étapes?
- Oxydation de l’iode anionique
- Incorporation de l’iode dans les résidus tyrosines de la thyroglobuline
Le Propylthiouracile et Méthimazole ont un …
double mécanisme d’action SUR LA PTO
Décrire le double mécanisme d’action de la Propylthiouracile et Méthimazole .
- La forme oxydée de la peroxydase va oxyder les agents inhibiteurs au niveau de l’atome de souffre de la fonction thioamide
- La forme oxydée et iodée de la peroxydase va sélectivement incorporer l’iode au niveau du groupement thioamide et diminuer la synthèse de T3 et T4. L’effet est alors irréversible.
Le Propylthiouracile et Méthimazole ont peu d’effet sur quoi?
Le transport actif de l’iode (capture) dans la glande thyroïde ni dans la sécrétion de T3 et T4.
V/F. La Propylthiouracile et Méthimazole ont une bonne Absorption orale
Vrai
La Propylthiouracile et Méthimazole sont ___ et ___ par la TPO
iodées et oxydées
Qui a la demie-vie la plus longue entre le Propylthiouracile et Méthimazole?
Méthimazole: 4-6 heures
PTU: 1-2 heures
La carbimazole peut être convertis en méthimazole durant l’_____
absorption
Nommer un traitement NON pharmacologique de l’hyperthyroïdie.
Chriurgie = Ablation totale de la glande thyroïde
La chrurgie lors d’hyperthyroïdie peut être utile dans quelles situations?
- Goitre compressif
- Opthalmopathie importante
- Patients intolérants aux antithyroïdiens
- Patients refusant l’iode radioactif
Quand quelqu’un souffrant d’hyperthyroïdie se fait enlever la glande thyroïde par chirurgie, il faut lui donner un traitement pharmacologique pour quelle raison?
pour empêcher l’hypothyroïdie
Nommer deux compications de l’hyperthyroïdie.
- Pathologies cardiaques
- Crise thyrotoxique
Lors de crise thyrotoxique, il y a une augmentation fulminate des ____ et ____.
signes et symptômes
Quels sont les causes possibles de crises thyrotoxiques?
- Dommage thyroïdien (chirurgie, iode radioactif, palpation d’un goitre)
- Maladies sévères: Infections, AVC, embolie pulmonaire, acidocétose diabétique
V/F. Aucune mortalité est associée à la chrise thyrotoxique
Faux, 30% de mortalité
Nommer des symptômes de crises thyrotoxiques.
Fièvre
tachycardie
vomissements
diarrhée
ictère
délirium
convulsions
coma
Comprendre
…
Nommer deux médicamenteuses qui interragissent avec la sécrétion d’hormones thyroïdiennes.
Lithium
Amiodarone
Le lithium est un composant des ______ (stabilisateurs de l’humeur) pour le traitement de la _____
thymorégulateurs
bipolarité
V/F. Les troubles thyroïdiens induits par le lithium sont fréquents. Expliquer
Vrai, lithium est une cause:
- Hypothyroïdie dans 15 à 20% des cas
- Le goitre jusqu’à 50% des patients
V/F. Le lithium augmente la synthèse et la sécrétion des hormones thyroïdiennes.
Faux, diminue
Le lithium entrave la synthèse et la sécrétion des hormones thyroïdiennes par divers mécanismes. Les nommer.
- Diminution de la captation de l’iode par la thyroïde
- Inhibition du couplage
- Modification de la structure de la thyroglobuline
- Inhibition de la sécrétion des hormones thyroïdiennes (T3 et T4)
V/F. Les tests de la fonction thyroïdienne donnent des résultats anormaux pour presque 50% des traitements à court terme à l’amiodarone.
Faux, long terme
V/F. Seulement l’hyperthyroïdie est induit par l’amiodarone.
Faux, hypo et hyper
Les effets de l’amiodarone sur la thyroïde sont liés à plusieurs éléments. Les nommer
- Teneur en iode (37% du poids moléculaire)
- Structure chimique similaire à celle des hormones thyroïdiennes
- Effet sur le métabolisme et sur l’activité des hormones thyroïdiennes (inhibe la 5’- déiodinase), en plus de sa propre toxicité
Qu’est-ce qui est recommandé lors de la prise d’amiodarone et quand%
test de la fonction thyroïdienne avant le début du traitement et semestriellement par la suite.
