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Huss PHA-2144 endocrino > Cours 1: Principes généraux en endocrinologie ---» done --»HUSS > Flashcards

Cours 1: Principes généraux en endocrinologie ---» done --»HUSS Flashcards

1
Q

L’endocrinologie est une science, quels sont ses champs d’intérêt?

A

– Structure et aux fonctions des glandes endocrines

– Au Dx et au Tx des troubles du système endocrinien

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2
Q

V/F. C’est seulement les influx nerveux qui peuvent stimuler ou inhiber la production d’hormones.

A

Faux, le SN stimulent ou inhibent la libération d’hormones qui, à leur tour, peuvent favoriser ou contrer la production d’influx nerveux

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3
Q

Décrire le rôle du système endocrinien birèvement.

A

Régle l’activité des muscles lisses, muscle cardiaque et de certaines glandes mais il influe aussi sur presque tous les autres tissus

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4
Q

Quelles sont les fonctions des hormones? (3)

A
  1. Modifier le métabolisme
  2. Réguler la croissance et le développement
  3. Influer sur la reproduction
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5
Q

Qui sont les médiateurs du système nerveux central?

A

Neurotransmetteurs

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6
Q

Quel est le médiateur du système endocrinien?

A

Hormones

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7
Q

Quelle est la durée de l’effet du SN?

A

Courte durée

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8
Q

Quelle est la durée de l’effet du système endocrinien?

A

Longue durée

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9
Q

Lequel des systèmes, entre le système endocrinien ou le système nerveux central, présente le temps de réaction le plus court?

A

SNC réagit en milliseconde alors que le système endocrinien réagit en secondes/heures/jours.

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10
Q

V/F- Le système nerveux central et le système endocrinien touchent des cellules différentes.

A

Faux, les deux systèmes touchent des cellules musculaires, une grande variété de cellules des glandes, etc.

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11
Q

Donner un exemple d’une glande qui peut sécréter plusieurs hormones.

A

Hypophyse

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12
Q

Donner un exemple d’une hormone qui peut être sécrétée par plusieurs glandes.

A

Somatostatine : pancréas et hypothalamus

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13
Q

Une cible peut-elle être influencée par plus d’une hormone?

A

Oui, par ex, le foie est influencé par l’insuline et le glucagon

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14
Q

V/F- Une hormone ne peut avoir qu’un seul effet.

A

Faux, une hormone peut avoir plusieurs cibles et ainsi plusieurs effets.
→Vasopressine: réabsorption de l’eau, vasoconstriction

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15
Q

Au sein du système endocrinien, quels sont les deux types de messagers?

??

A

Hormone

Neurotransmetteur

Hormone: NE au niveau des médullosurrénales
Neurotransmetteur: NE au niveau du SNA

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16
Q

V/F- Les organes ciblées par les messagers du système endocrinien présentent toujours des effets hormonaux.

A

Faux, ils peuvent présenter des effets hormonaux ou non.

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17
Q

Quels sont les 2 principaux types de glandes du système endocrinien?

A

Endocrine

Exocrine

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18
Q

Donner des exemples de glandes exocrines

A

Sébacées, sudoripares, muqueuses…

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19
Q

Les glandes ENDOCRINES se divisent en 2 sous catégories, quelles sont-elles?
Donner des exemples.

A

– Exclusives
* Hypophyse, thyroïde, parathyroïdes, surrénales, glande pinéale

– Non exclusives
* Hypothalamus, thymus, pancréas, rein, ovaires, testicules, estomac, foie, intestin grêle, peau, cœur, tissu adipeux, placenta

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20
Q

Quelle est la différence entre une glande endocrine exclusives et non exclusives.

A

Glande endocrine exclusive = produit seulement des hormones et rien d’autres

Grande endocrine non exclusive = produit hormones et d’autres choses

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21
Q

Quels sont les 3 principaux mécanismes de libération des hormones?

A

Neurocrine
Endocrine
Locale

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22
Q

Quels sont les modes de libération LOCALES des hormones?

A

Paracrine

Autocrine

HISTAMINEEEE = PARACRINE

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23
Q

Décrire brièvement comment fonctionnent les hormones:
1. Endocrine
2. Neurocrine
3. Paracrine
4. Autocrine

A
  1. Endocrine: hormones va dans le sang et se distribue a/n des cellules cibles
  2. Neurocrine: hormones libéré par cellules nerveuses dans fente synaptique et vont dans le sang ad cellule cible
  3. Paracrine: cellule libère hormone et celle-ci se lie au Rc des cellules à proximité
  4. Autocrine: Cellules libèrent hormones qui se lient à son propre récepteur
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24
Q

Combien y’a-t-il d’hormones endocrines majeures?

A

9

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25
Q

L’hypophyse PSOTÉRIEUR est connu sous le nom de ______

A

neurohypophyse

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26
Q

L’hypophyse antérieur est connu sous le nom d’ _____

A

adénohypophyse

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27
Q

Voir photo

A

.

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28
Q

Quelles sont les hormones liposolubles?

STM = LIPOSOLUBLES

A

– Hormones stéroïdiennes
– Hormones thyroïdiennes
– Monoxyde d’azote

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29
Q

Quelles sont les hormones hydrosolubles?

APE

A

– Hormones aminées
– Hormones peptidiques et protéiques
– Eicosanoïdes (prostaglandines et leucotriènes)

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30
Q

Étudier diapo 37 et 38

A

…

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31
Q

Parmis les choix suivants, quelles hormones présentent la plus longue demie vie et quelle est-elle?

a) Peptides
b) Stéroïdes et calcitriol
c) Catécholamines
d) Hormones thyroïdiennes

A

d) Hormones thyroïdiennes

stéroîde aussi = long

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32
Q

Parmis les choix suivants, quelles hormones présentent la plus courte demie vie et quelle est-elle?

a) Peptides
b) Stéroïdes et calcitriol
c) Catécholamines
d) Hormones thyroïdiennes

A

c) Catécholamines

et peptides courts aussi

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33
Q

Parmis les choix suivants, quelles hormones présentent une demie vie qui peut se compter en heures?

a) Peptides
b) Stéroïdes et calcitriol
c) Catécholamines
d) Hormones thyroïdiennes

A

b) Stéroïdes et calcitriol

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34
Q

Parmis les choix suivants, quelles hormones présentent une demie vie qui peut se compter en minutes?

a) Peptides
b) Stéroïdes et calcitriol
c) Catécholamines
d) Hormones thyroïdiennes

A

a) Peptides

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35
Q

Les _____ et les ______ (hydrosolubles) se lient à un récepteur mebranaire et ont des ___ temps de demie-vie. Tandis que que les ______ et les _____ (liposobules) se lient à un récepteur sur le _____ de la cellule et ont des ____ temps de demie-vie

A

Les peptides et les cathécholamines (hydrosolubles) se lient à un récepteur mebranaire et ont des courts temps de demie-vie. Tandis que que les stéroïdes et calcitriol et les hormones thyroïdes (liposobules) se lient à un récepteur sur le noayu de la cellule et ont des long temps de demie-vie

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36
Q

Il y a une certaine corrélation _____ entre la demie-vie d’une hormone et sa ______ aux ______, donc plus une hormone est liée aux portéines plasmatiques, plus sa demie-vie est _____. MAIS, il y a une corrélation négative avec la ____ ____, donc plus la liaison aux portéines fortes , plus la ____ ____ est _____

A

positive
liaisons aux protéines
longue
clairance métabolique
clairance métabolique est faible

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37
Q

Avoir une idée

A

.

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38
Q

De quoi la réponse hormonale dépend-t-elle? (2)

A

Hormone et cellules cibles (les 2)

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39
Q

Nommer différents effets qui peuvent être engendrer par des hormones différentes sur différentes cellules cibles.

S M T M C

A
  • Synthèse de protéines
  • Modification perméabilité membrane plasmatique
  • Transport d’une substance à travers la membrane de la
    cellule cible
  • Modification réactions métaboliques
  • Contraction d’un muscle lisse ou cardiaque
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40
Q

Les hormones liposolubles se lient à des récepteurs à ___________ des cellules cibles.

A

l’intérieur

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41
Q

Les hormones hydrosolubles se lient à des récepteurs _________________________________ des cellules cibles.

A

Intégrés à la membrane plasmique

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42
Q

Qu’est-ce qui stimule la sécrétion d’insuline?

A

Le glucose

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43
Q

Faire un brève résumé de la synthèse des hormones PEPTIDIQUES.

A
  1. Préhormone
  2. Prohormone
  3. Hormone
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44
Q

Nommer 3 types de régulations de la sécrétion hormonal

A

Rétro-contrôle
Contrôle neuronal
Contrôle chronotrope

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45
Q

De quelle façon peut être faite la rétro-contrôle de la régulation de la sécrétion hormonale?

A
  • Hormone – hormone
  • Substrat – hormone
  • Minérale – hormone
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46
Q

Le contrôle neuronal de la régulation de la sécrétion hormonale se fait l’aide des _____

A

neurotransmetteurs

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47
Q

Donner des exemples de contrôle chronotrope. (7)

A

Oscillant
Pulsatile
Rythme diurne
Cycle veille – sommeil
Rythme menstruel
Rythme saisonnier
Rythme dévelopmental

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48
Q

V/F. La régulation hormonale est toujours obtenue par rétrocontrôle négaitf.

Important + étudier photo

A

Faux, c’est majoritairement le cas. Cependant, quelques hormones fonctionnent par rétrocontröle positif (ex: col utérus et ocytocine)

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49
Q

Une hormone se fait reconaitre par la cellule à travers le récepteur de celle-ci. Ensuite, le signal doit être transmis à l’intérieur de la cellule (dans cytoplasme et/ou noyau) ensuite la machinerie va s’enclencher et l’effet va être produit.

Sachant cela, qu’est ce qui peut freiner la création de l’effet recherché?

A
  1. Pas de récepteurs qui reconnait l’hormones
  2. Faible reconnaissace (atténue bcp l’effet)
  3. Pas de machinerie

Des fois des hormones peuvent avoir des effets faibles sur les sytèmes

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50
Q

Quelles sont les variables responsables de la modification de l’intensité des effets hormonaux? (5)

A

– Concentration Hormone
– Nombre de récepteurs
– Durée d’exposition
– Temps entre les expositions
– Disponibilité des substrats intracellulaires

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51
Q

Donner des exemples de seconds messagers?

A
  • Adénylate-cyclase, AMPc
  • Phospholipides
  • Complexe Calmoduline-Calcium
  • Tyrosine kinase
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52
Q

Une diminution de l’activité de la protéine G engendre une _____ d’AMPc et de la ______

A

Diminution d’AMPc et de la PTH

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53
Q

Une augmentation de l’activité de la protéine G engendre une augmentation de ____

A

Augmentation de GH

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54
Q

Voir

A

,

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55
Q

Une glande endocrine peut libérer des hormones par 3 types de stimuli, quels sont-ils?

A
  1. En réponse à une variation de la concentration de substances spécifiques (ex: PTH est libéré lorsque la calcémie diminue )
  2. Uniquement lorsque la glande reçoit des
    informations d’une autre glande (ex: TRH → TSH → T4 et T3)
  3. En réponse à une stimulation neuronale (ex: Libération de N et NE par les médullosurrénales lors de stimulation du SNA)
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56
Q

Qu’est-ce qui permet de CLASSIFIER les maladies du système endocrinien ?

A
  1. Anomalies de la glande
  2. Anomalies des mécanismes de régulation neuronale ou endocrinien
  3. Anomalies de l’organe cible
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57
Q

Quels sont les 3 types d’ANOMALIES de la GLANDE induisant une hyposécrétion?

A
  1. Anomalies congénitales
  2. Dommage physique
  3. Facteurs métaboliques
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58
Q

Donner des exemples (3) d’anomalies CONGÉNITALES de la glande induisant une hyposécrétion.

A
  • Glande trop petite
  • Anomalies enzymatiques
  • Anomalies des récepteurs (Insensibilité des récepteurs qui déclenchent les sécrétions comme une Mutation des protéine-G).
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59
Q

Donner des exemples (4) de dommages PHYSIQUES de la glande induisant une hyposécrétion.

A
  • Inflammation ou infection (thyroïdite)
  • Interruption du flot sanguin
  • Exposition aux radiations
  • Maladies autoimmunes (AC cause destruction cellules de la glande)
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60
Q

Donner un (1) exemple de facteurs métaboliques induisant une hyposécrétion.

A

Hyposécrétion secondaire à un déficit de substrats clés pour la synthèse de l’hormone

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61
Q

Quels sont les 2 types d’anomalies des MÉCANISME DE RÉGULATION ?

A
  • Hypothyroïdie secondaire
  • Hyperthyroïdie secondaire
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62
Q

Qu’est-ce qui cause l’hypothyroïdie secondaire?

A

– Anomalie hypoPHYSAIRE : baisse de TSH
– Anomalie hypotTHALAMIQUE: baisse de TRH

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63
Q

Qu’est-ce qui cause l’hyperthyroïdie secondaire?

A

– Tumeur hypophysaire produisant de la TSH

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64
Q

Qu’est-ce qui cause le diabète de type 2?

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A

Les cellules périphériques sont résistantes à l’insuline

skip

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65
Q

Quelles sont les maladies qui ont un effet sur le métabolisme du glucose?

A
  • Maladie d’Addison (ins. surrénalienne) : déficit cortisol
  • Maladie de Cushing : Cortisol élevé, diminue insuline
  • Diabète
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66
Q

Quelles sont les maladies qui ont un effet sur le métabolisme de base?

A
  • Hyperthyroidie
  • Hypothyroidie
  • Crétinisme (hypo T4 et T3)
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67
Q

Quelles sont les maladies qui ont un effet sur la croissance? (3)

A

– Gigantisme (excès GH à partir de l’enfance)
– Acromégalie (excès GH chez l’adulte)
– Insuffisance hypophysaire (nanisme)

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68
Q

Quelles sont les maladies qui ont un effet sur la reproduction?

A

– Puberté précoce
– Gynécomastie (sein hypertrophié chez l’homme)
– Syndrome adrénogénital (déficience en 21-hydroxylase, clitoris hypertrophié)

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69
Q

Quelles sont les maladies qui ont un effet sur les fonctions cardiovasculaires ? (3)

A

Maladies d’Addison (manque d’Aldostérone et de cortisol surrénalien, augmentation de la sécrétion de CRH et de l’ADH)
* Hypotension

Hyperthyroidie
* Anomalies du rythme cardiaque
* Phéochromocytome (cancer médullosurrénale)
* Hypertension

Diabète
* hypertension
* obésité

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70
Q

Quelles sont les maladies qui ont un effet sur la balance électrolytique ?

A
  • Maladie d’Addison –» hyponatrémie
  • Hypoaldostéronisme –» hyponatrémie
  • SIADH (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic
    Hormone Secretion) —» hyponatrémie
  • Diabète insipide –» urine diluée
  • Hyper- et hypoparathyroïdie —» calcémie
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71
Q

Quelles sont les fonctions qui sont régient par l’hypothalamus?

A
  • Influx afférents somatiques
  • Récepteurs enregistrant la pression osmotique, la T sanguine et la [hormones]
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72
Q

QSJ- Glande régulatrice de l’homéostasie.

A

Hypothalamus

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73
Q

V/F- L’hypothalamus présente un seul noyau.

A

Faux, plusieurs noyaux et régions

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74
Q

V/F- L’hypothalamus est une glande endocrine.

A

Vrai

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75
Q

Qu’est ce que régule l’hypothalamus? (5)

A

température
soif
faim
comportement sexuel
mécanismes de défense

76
Q

QSJ- Lien intégrateur entre le Système nerveux et le Système endorcinien

A

Hypothalamus

77
Q

Les interconnexions neuronales et vasculaires entre l’hypothalamus et l’hypophyse régulent quoi? (5)

Les interconnexions neuronales et vasculaires entre l’hypothalamus et l’hypophyse désignent les voies spécifiques par lesquelles ces deux structures communiquent pour réguler diverses fonctions corporelles.

A
  • métabolisme de l’eau
  • croissance
  • reproduction
  • lactation
  • activités des glandes périphériques
78
Q

L’hypophyse est-elle une glande endocrine ou exocrine?

A

Endocrine

79
Q

Où est situé l’hypophyse?

A

Dans la selle turcique du sphénoïde

80
Q

Qu’est-ce qui fixe l’hypophyse à l’hypothalamus?

A

Infudibulum

81
Q

QSJ- Lobe postérieur de l’hypophyse.

A

Neurohypophyse

82
Q

QSJ- Contient des axones et des terminaisons axonales dont les corps cellulaires se trouvent à l’hypothalamus

A

Lobe postérieur de l’hypophyse (Neurohypophyse )

83
Q

Quelle est la particularité du lobe intermédiaire de l’hypophyse?

(lobe intermédiare = responsable de la production de MSH)

A

Atrophie

84
Q

Voir photo diapo 84

A

Lire et comprendre

85
Q

QSJ- Lobe antérieur de l’hypophyse.

A

Adénohypophyse

86
Q

Quel lobe de l’hypophyse correspond à 75% de sa masse totale?

A

Adénohypophyse

87
Q

L’adénohypophyse conteint de nombreuse cellules ____ _____

A

épithéliales et glandulaires

88
Q

Quelle est la fonction des nombreuses cellules épithéliales glandulaires de l’adénohypophyse?

A

Sécrétion d’hormones

89
Q

QSJ- Système de vaisseaux sanguins qui relie l’hypothalamus à l’hypophyse

Important

A

Système porte

90
Q

Compléter la phrase: L’éminence médicane (partie inférieur) de l’hypothalamus est connecté à l’adénohypophyse via l’______

A

infundibulum

91
Q

Décrire le trajet du sang partant des artères hypophysaires supérieurs aux veines adénohypophysaires

FYI

A

Artères hypophysaires supérieures→plexus primaire→veines hypophysaires→ plexus
secondaire→ veines adénohypophysaires.

92
Q

Les Artères hypophysaires supérieurs sont des branches de la carotide ___ et des artères ___ ____

FYI

A

carotide interne et des artères communicantes
postérieurs

93
Q

Décrire l’irriguation du sang de façon plus détaillé dans l’hypothalamus.

A

Artères hypophysaires supérieures –»
Donnent naissance au plexus primaire du système porte H-H à
la base de l’hypothalamus.
(Les cellules neurosécrétrices de l’hypothalamus déversent dans ce plexus leur contenu)
—»
Veines portes hypophysaires
–»
Plexus secondaire du système porte H-H
—»
Veines portes hypophysaires antérieures

FYI

En résumé :
Le sang arrive par les artères, remplies de nutriments.

L’hypothalamus déverse ses hormones dans le plexus primaire (petits vaisseaux).

Le sang, chargé d’hormones, passe par les veines portes pour atteindre l’adénohypophyse.

L’adénohypophyse réagit et produit des hormones dans le plexus secondaire.

Les hormones hypophysaires quittent l’adénohypophyse via les veines adénohypophysaires pour être distribuées dans le corps.

94
Q

Voir diapo 88

A

.

VOIR diapo 90-91

95
Q

Quels sont les cinq (5) types de cellules présentent dans l’adénohypophyse qui sécrètent les 7 hormones de l’hypophyse et nommer ces hormones?

A
  • Cellules somatotropes (+ présent) –» GH
  • Cellules gonadotropes –» LH + FSH
  • Cellules lactotropes ou mammotropes –» Prolactine (PRL)
  • Cellules thyréotropes (moins pésent) —» TSH
  • Cellules corticotropes —» MSH et ACTH
96
Q

Voir la photo

Diapo 92

A

.

97
Q

Apprendre

A
98
Q

Qu’est-ce qui permet la régulation de la sécrétion des hormones hypophysaires?

A
  • Les hormones hypothalamiques
  • La rétroaction par les hormones des glandes cibles
99
Q

V/F. Les hormones hypothalamiques peuvent seulement avoir un effet sur une certaines fonctions.

A

Faux, les hormones hypothalamiques font du Chevauchement fonctionnel ce qui veut dire qu’un hormone hypothalmique peut avoir des effets sur plusieurs axes endocriniens.

Exemple: TRH : stimule la libération de TSH et GH
et CRH : stimule la libération d’ACTH et MSH

100
Q

Les ____ ___ ont un rôle importants dans l’homéostaise de l’axe hypothalamo-hypophysaire-glande cible.

A

Sécrétions pulsatiles

101
Q

QSJ? Je permet de régulariser la sécrétion des hormones des glandes cibles, assurant que la bonne quantité d’hormones est libérée selon les besoins du corps.

A

Système amplificateur

102
Q

Comment sont régulés les sécrétions pulsatiles? (2)

A

Stimulation intermittente par les hormones de libération
de l’hypothalamus

ET/OU

Réduction de la sécrétion des hormones inhibitrices de
l’hypothalamus

103
Q

Voir diapo 102

A

.

104
Q

V/F. Les centres supérieurs du système nerveux (SN) envoient des neurotransmetteurs qui influencent l’hypothalamus.

A

Vrai

105
Q

Qu’est-ce qui est généré par le noyau suprachiasmatique (SC) de l’hypothalamus antérieur?

A

Les rythmes circadiens

106
Q

QSJ? Pacemaker (ou chef d’orchestre) des rythmes circadiens.

A

noyau suprachiasmatique (SC) de
l’hypothalamus antérieur

107
Q

Le noyau suprachiasmatique (SC) de l’hypothalamus antérieur est comme un pacemaker des rythmes circadiens, c’est-à-dire qu’il
1. A un rôle majeur dans les cycles ___-___ et ___-___
2. a un rôle dans la modulation particulièrement de la __ et des hormones _____

A
  1. lumière-noirceur et repos-activité
  2. GH, gonadotropes
108
Q

Quelles hormones présentent un “pic” pendant la nuit?

A

LH/FSH
TSH
Prolactine

109
Q

Quelle hormone est à son minimum en fin de matinée?

A

Prolactine

110
Q

Quelle hormone est à son minimum en fin de soirée?

A

ACTH

111
Q

Quelle hormone présente une libération pulsatile avec un “pic” durant la nuit?

A

GH

112
Q

Quelle hormone présente un “pic” vers 8h du matin?

A

ACTH

113
Q

Les rythmes circadiens sont impliqués dans le ______ des hormones et les ______

A

dosage
diagnostics

114
Q

Quelle maladie se distingue par une sécrétion élevée d’ACTH et de cortisol élevée en soirée?

A

Syndrôme de Cushing

PRÉLÈVEMENT EN SOIRÉE = IMPORTANT

115
Q

À quel moment la prolactine doit-elle être prélevée?

A

En fin d’avant midi car un dosage le matin peut révéler une élévation mineure.

116
Q

Lors d’___ ___ il faut faire un prélèvement le matin.

A

Insuffisance surrénalienne

117
Q

Quelle hormone a un effet stimulateur sur la FSH?

A

Progestérone

118
Q

Quelles hormones ont un effet inhibiteur sur la TSH?

A

T3 et T4

119
Q

Quelle hormone a un effet inhibiteur sur l’ACTH?

A

Cortisol

120
Q

Quelles hormones ont un effet Inhibe sur la LH?

A

Progestérone
Estradiol

121
Q

Qu’est-ce qui a une influence majeure sur les réponses hypophysaires?

A

INHIBITION par rétrocontrôle négatif

122
Q

V/F. Un hormone peut inhiber la sécrétion d’une hormone, mais stimuler la production d’une autre.

A

Vrai, chevauchement

123
Q

Quelle hormone a un effet stimulateur sur la prolactine?

A

Estradiol

124
Q

Qu’est-ce qui entraîne des variations de la réponse hypophysaire aux stimuli hypothalamiques? (3)

A

– Puberté
– Cycles ovulatoires
– Vieillissement

125
Q

Quelles hormones sont principalement touchées par le vieillissement ? Dans quelles mesures?

A
  • Diminution l’ACTH, de la TSH et du cortisol
  • Diminution de la GH: Réduction de la lipolyse et augmentation du gras abdominale
126
Q

C’est quoi l’hypopituitarisme ?

A

Déficience d’une ou de plusieurs hormones de l’HYPOPHYSE

127
Q

Quels sont les facteurs qui font varier les symptômes cliniques de l’hypopituitarisme?

A

– Âge d’apparition
– Hormones touchées
– Présence ou non d’une lésion (hypophysaire ou extrasellaire)

128
Q

Quelles sont les causes de l’hypopituitarisme?

A 
– Génétiques
– Néoplasies
– Infiltrations 
– Infarctus
– Autoimmune 
– Radiation
– Traumatique
129
Q

Concernant les causes possibles de l’hypopituitarisme

L’___ ___ est une perte fonctionelle ou non ( 1 ou plus _____ plus d’une hormone sécrétée par l’adénohypophyse) de l’hypophyse. Celle-ci est habiutellement une tumeur _____. Un microadémome a une taille de moins de __ mm et un macroadénome a une taille de plus de ___ mm.

Celle-ci cause une ____ chez approximativement ½ des cas par compression de la tige

microadénome = majorité des cas et prévalence 1/10

A

adénome hypophysaire
rarement
bénine
moins que 10 mm
plus que 10 mm
Hyperprolactinémie

130
Q

Concernant les causes possibles de l’hypopituitarisme

Une tumeur extrasellaire est une tumeur qui se développent à l’extérieur de la ___ ___. Elle cause des dommages au ____ ___ qui régularisent les fonctions _______. Elle cause une ____ avec le transport des facteurs de ____ hypophysaires.

Un méningiome peut causer une ____ hypophysaire.

Une ____ du nerf ____ peut causer une atteinte à la ______et l’______

A

Une tumeur extrasellaire est une tumeur qui se développent à l’extérieur de la selle turcique. Elle cause des dommages au neuronnes hypothalamiques qui régularisent les fonctions hypophysaires. Elle cause une interférence avec le transport des facteurs de régulations hypophysaires.

Un méningiome peut causer une dysfonction hypophysaire.

Une gilome du nef optique peut causer une atteinte à la vision et l’hypopituitarisme

131
Q

Concernant les causes possibles de l’hypopituitarisme

L’infarctus d’une glande ____ lors d’une perte de sang à l’_______ Syndrome de Sheehan→plus rare) peut être une cause de l’hypopituitarisme (si hypophyse est atteinte)

L’infarctus d’une tumeur ____ silencieuse durant un pntage coronarien peut être la cause de l’hypopituitarisme.

A

L’infarctus d’une glande hypertrophiée lors d’une perte de sang à l‘acouchement (Syndrome de Sheehan→plus rare) peut être une cause de l’hypopituitarisme (si hypophyse est atteinte)

L’infarctus d’une tumeur hypophysaire silencieuse durant un pntage coronarien peut être la cause de l’hypopituitarisme.

132
Q

La radiation d’une ____ ___ peut se propager et faire des dommages à l’_____.

A

autre Tumeur
hypophyse

Tumeur nasopharynx , Adénome hypophysaire, tumeur cérébrale, Irradiation prophylactique de l’encéphale chez l’enfant présentant une leucémie lymphoblastique

133
Q

L’hypopituitarisme associé à une TUMEUR peut être variable dépendemment de 5 facteurs, lesquelles?

A
  1. âge
  2. hormones
  3. effet masse de la tumeur
  4. hypersécrétion d’hormones incluant la prolactine
  5. Chevauchement des symptômes selon les déficiences des hormones
    - Perte d’ACTH: perte de poids
    - Perte de GH et TSH: gain de poids
134
Q

Nommer les différents symptômes de l’effet de masse de la tumeur. (5)

A
  • Cépalées –» étirement des méninges par la tumeur
  • Problème drainage de LCR = hydrocéphale
  • Extension vers le bas de la tumer = écoulement nasal du LCR
  • Problème vision ,car compression nerf optique
  • Extension latéral de la tumeur –» compression nerfs cranien et épilepsie lobe temporal

Céphalée, déficit de la vision, paralysies de NC, écoulement de LCR par

135
Q

Quels sont les signes et les sx de l’hypopituitarisme ?

A 
– Hormones adrénocorticotropes réduites
– TSH réduite
– FSH/LH réduite
– GH réduite (chez les enfants = petite taille)
– Vasopressine réduite
136
Q

Quels sont les signes et les sx d’une réduction des hormones adrénocorticotropes?

connaitre 2 le reste lire

A
  • Faiblesse, léthargie, fatigue, anorexie, perte de poids, douleur abdominale
  • Pâleur, perte de poils,
137
Q

Quels sont les signes et les sx d’une réduction de la TSH ?

A
  • Fatigue. Gain de poids, intolérance au froid, constipation
  • Bradycardie, diminution des réflexes ostéo-tendineux
138
Q

Quels sont les signes et les sx d’une réduction de la FSH/LH chez l’homme?

lire

A

Impuissance, diminution de la libido, infertilité, diminution de la masse musculaire. Petits testicules (enfants)

TOUT CE QUI EST PAR RAPPORT à organnes sexuels et dminution masse MUSCULAIRE

139
Q

Quels sont les signes et les sx d’une réduction de la FSH/LH chez la femme?

A

Oligo/aménorrhée, dyspareunie. Atrophie des seins

140
Q

Quels sont les signes et les sx d’une réduction de la vasopressine?

A

Polyurie
polydypsie

141
Q

Quels sont les signes et les sx d’une réduction de la GH chez l’adulte?

A

Diminution de
- l’énergie et de la vitalité
- tolérance à l’effort
- masse musculaire,

augmentation du gras

142
Q

Quels sont les signes et les sx d’une réduction de la GH chez l’enfant?

A

Petite taille

143
Q

La mortalité et morbidité de l’hypopituitarisme a augmenté du ___ (par rapport aux personnes normales).

A

double

voir diapo 122 à 125

144
Q

L’augmentation D’HYPOPITUITARISME, augmente les ___ et les maldies ______ et la déficience en ____, hypogonadisme, et thérapies de remplacement inadéquates avec les
glucocorticoïdes et les hormones thyroïdiennes.

A

MCV
cérébrovasculaires
GH

145
Q

QSJ-L’hormone hypophysaire sécrétée en plus grande quantité (40-50%)

A

Hormone de croissance (GH)

146
Q

L’hormone de croissance est une ______

A

Préhormone

147
Q

Donner un exemple d’effet indirect de l’hormone de croissance (GH)

A

Stimule la libération de somatomédines

elle a des effets direct aussi bien sur

148
Q

V/F- L’hormone de croissance présente une sécrétion variables (pulses) et un pic la nuit.

A

Vrai

149
Q

V/F. L’hormone de croissance a des effets directs seulement.

A

Faux, effets directs et indirects

150
Q

Au cours d’une vie, la poduction de l’hormone de croissance (GH) augmente beacoup durant la _____

A

puberté

151
Q

Comment se produit le contrôle de la sécrétion de GH par les hormones hypothalamiques?

A

GHRH ou somatocrine ( hormone de libération)

GHIH ou somatostatine( hormone d’inhibition)

152
Q

Comment se produit le contrôle de la sécrétion de GH par des substances ou des pathologies ?

A

Via des effets indirects ( stimulation de la GHRH en amont) et des effets directs sur les cellules hypophysaires.

153
Q

Qu’est-ce qui stimule la production de GH?
- Diminution du ____ (ex: HYPOGLYCÉMIE)
- Stimulation alpha, sérotonine, dopamine
- Endorphine,enképhaline,opioïdes
- i____ et g
- ADH (vasopressine)
- Augmentation a.a, oestrogènes, androgènes, diminution des a.g – émotions, stress, jeûne, exercice
- Sommeil _______ (stade II et IV)

A
  • Diminution du glucose (ex: HYPOGLYCÉMIE)
  • Stimulation alpha, sérotonine, dopamine
  • Endorphine,enképhaline,opioïdes
  • Insuline, glucagon,
  • ADH (vasopressine)
  • Augmentation a.a, oestrogènes, androgènes, diminution des a.g – émotions, stress, jeûne, exercice
  • Sommeil profond (stade II et IV)
154
Q

V/F. Lors d’hypoglycémie (diminution du glucose), on remarque une augmentation de la GH, qui elle, aide à rétablir la glycémie sanguine à la normale. De plus, cette hormone augmente la sensibilité à l’insuline

A

C’est Vrai de dire GH joue un rôle en hypoglycémie, MAIS FAUX DE DIRE QUE LA GH augmente sensbilité àè l’insuline, CAR CELLE-CI AUGMENTE L’INSULINORÉSITANCE

155
Q

Qu’est-ce qui inhibe la production de GH?

A 
– Somatostatine (GHIH)
– Somatomédines (IGF)
– Obésité
– Augmentation du glucose et AG
– Vieillesse
156
Q

Quelle est l’action du GH sur le tissu adipeux?

A

Diminution de la captation du glucose
Augmentation de la lipolyse ( Diminution du catabolisme
des protéine s et des a.a)

157
Q

Quelle est l’action du GH sur le foie?

A

Augmentation de la synthèse RNA, protéines
Augmentation de la gluconéogénèse (Insulinorésistance)
Augmentation des facteurs de croissance insuline-like (IGF) et des protéines liant ces derniers

158
Q

Quelle est l’action du GH sur les muscles ?

A

Diminution de la captation du glucose (Insulinorésistance)
Augmentation de la captation des a.a
Augmentation de la synthèse des protéines (Augmentation masse corporelle)

159
Q

Quelle est l’action de l’IGF sur les os?

A

ADN, ARN, captation a.a synthèse des protéines, collagène, chondroïtine, nombre et taille des cellules:
basically augmente croissance ds os

160
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes d’une déficience en GH chez l’adulte?

A 
– Maladies hypophysaires
• Adénomes, craniopharyngiome
– Chirurgies hypophysaires 
– Radiothérapie
– Traumatismes
– Idiopathique
161
Q

Comment peut-on diagnostiquer la déficience en GH chez l’adulte.

A

Réponse anormale aux tests de stimulation
dynamique

Test de tolérance à l’insuline (- GH), test au glucagon
(+ GH), stimulation par l’arginine (+ GH)

162
Q

Quelle est la caractéristique subjective majeure d’une déficience en GH chez l’adulte ?

A

Diminution du bien-être psychologique et de la qualité de vie

163
Q

Qu’est-ce qui caractérise l’acromégalie?

A

Niveau circulant de GH excessif et prolongé chez l’adulte

164
Q

V/F- Le gigantisme est fréquent.

A

Faux

Rare

165
Q

Le gigantisme est l’équivalent de l’_____ chez les jeunes avant la fermeture des ___ des ___

A

acromégalie, épiphyses, os

166
Q

Nommer 3 causes de l’acrmégalie et du gigantisme.

A

Adénomes
- NEM (néoplasie endocrinienne multiple) type I

Carcinome hypophysaire (rare)

Tumeur carcinoïdes

bascically une tumeur qui déclenche bcp de GH

167
Q

Nommer les conséquences métaboliques de l’acroméglie et du gigantisme.

A
  1. Augmentation de la résistance à l’insuline → diabète (20-30%)
  2. Hypercalciurie
  3. Hypercalcémie : 5-10% (NEM-I)
  4. Goître
168
Q

Quels sont les effets de l’adénome hypophysaire provoquant une acromégalie ?

A
  • Co-sécrétion de prolactine ou de TSH
  • Hypopituitarisme
169
Q

Quels sont les effets de masse provoqués par une acromégalie ?

A
  • Céphalée
  • Déficit de la vision (compression du chiasme optique)
170
Q

V/F- Le taux de mortalité chez les patients atteints d’acromégalie est le même que celui de la population générale.

A

Faux

–>Double de la population en général

171
Q

Quelles sont les deux options de tx de l’acromégalie?

A
  • Chirurgie / irradiation

- Médical

regarder les diapos pour voir photo

172
Q

Quelles sont les options médicales de tx de l’acromégalie?

A
  • Octréotide: analogue de la sandostatine (somatostatine synthétique)
  • Agonistes dopaminergiques ( Cabergoline, bromocriptine) Effet paradoxal chez les patients présentant une acromégalie →Diminution de la GH
  • Antagonistes des récepteurs de la GH (Pegvisomant)

OCRÉOTIDE + EFFICACE QUE SOMATOSTATINE POUR RÉDUIRE GH

plus que dose pregvisomant augmente plus que igf-1 DIMINUE

173
Q

V/F- La prolactine présente un pic nocturne.

A

Vrai

174
Q

V/F- La prolactine est une préhormone.

A

Vrai

175
Q

Reconnaître ce qui stimule la sécrétion de la prolactine

A

Grossesse et allaitement
antagonismes de la DA
opioïdes
sérotonine
antagonismes de la NA
TRH
estrogènes
stress
ocytocine
antagonisme Récepteur Histamine 2

176
Q

Reconnaître ce qui inhibe la sécrétion de la prolactine

A

DA, agonismes de la DA,
Somatostatine
Prolactine (FAIT UNE RÉTRO-INHIBTION À ELLE MÊME)
GABA.

177
Q

Quels sont les effets physiologiques de la prolactine?

A
  • Développement des seins et des glandes mammaires
  • Participation au processus de lactation (avec d’autres hormones)
  • Inhibition de la LHRH avec effet secondaire sur la reproduction
178
Q

Quel est le mécanisme d’action de la prolactine.

A

Prolactine se lie à son récepteur –» enclnche trascription gènes –» production caséine et enzyme essentielle pour fabriquer les composantes du lait

179
Q

Quelles sont les causes de l’hyperprolactinémie? (4)

A

Déficience en dopamine hypothalamique
* Rx dimiuant les niveaux de DA –» ALPHA-MÉTHYLDOPA ET RÉSERPINE

Défaut des mécanismes de transport

Insensibilité des cellules lactotropes à la dopamine (Rx anti-dopamines)
* Phénothiazines (Chlorpromazine), butyrophénones (halopéridol), benzamides (métoclopramide, dompéridone)).

Stimulation des cellules lactotropes (Hypothyroïdie secondaire, oestrogène)

180
Q

Est-ce que la galactorhée est un bon marqueur d’une hyperprolactinémie?

A

Non, mauvais marqueur (50 % des galactorrhée avec prolactinémie normale)

181
Q

Nommer des médicaments diminuant les niveaux de DA (= médicaments qui peuvent causer une déficience en dopamine hypothalamique)

A

Alpha-methyldopa (inhibe TH) et Réserpine (inhibe VMAT)

182
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’hyperprolactinémie chez la femme?

A
  • Galactorrhée: 30-80%
  • Irrégularité menstruelle
  • Infertilité
183
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’hyperprolactinémie chez l’homme?

A
  • Galactorrhée
  • Impuissance
  • Chirurgie d’une tumeur hypophysaire
184
Q

Où sont situés les terminaisons axonales de neurones sécréteurs de l’hypophyse?

A

Dans le lobe postérieur

185
Q

Quelles sont les hormones dites neurohypophysaires?

A

Ocytocine et Vasopressine (Hormone antidiurétique)

Vasopressine = hormone antiduéritique = ADH

Porduite par l’hypothalamus

186
Q

Décrire l’irriguation de l’hypophyse.

A

Artères hypophysaires → plexus neurohypophysaire → veines hypophysaires

Les artères hypophysaires irriguent le lobe postérieur, apportant le sang au plexus neurohypophysaire, où les hormones sont sécrétées dans la circulation.
Le sang chargé d’hormones (ocytocine et ADH) quitte ensuite l’hypophyse par les veines hypophysaires, pour être transporté vers les organes cibles.

187
Q

Le lobe postérieur de l’hypophyse est directement relié à l’hypothalamus par un ensemble de fibres nerveuses appelées ____ ___-____
Les corps cellulaires des neurones ______ (neurones neuroendocriniens) qui produisent les hormones ocytocine et ADH (ou vasopressine) se trouvent dans l’______.

A

faisceau hypothalamo-hypophysaire
sécréteurs
hypothalamus

Voi diapo 179 à 183

Huss PHA-2144 endocrino (13 decks)

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