Cours 1: Principes généraux en endocrinologie ---» done --»HUSS Flashcards
1
Q
L’endocrinologie est une science, quels sont ses champs d’intérêt?
A
– Structure et aux fonctions des glandes endocrines
– Au Dx et au Tx des troubles du système endocrinien
2
Q
V/F. C’est seulement les influx nerveux qui peuvent stimuler ou inhiber la production d’hormones.
A
Faux, le SN stimulent ou inhibent la libération d’hormones qui, à leur tour, peuvent favoriser ou contrer la production d’influx nerveux
3
Q
Décrire le rôle du système endocrinien birèvement.
A
Régle l’activité des muscles lisses, muscle cardiaque et de certaines glandes mais il influe aussi sur presque tous les autres tissus
4
Q
Quelles sont les fonctions des hormones? (3)
A
- Modifier le métabolisme
- Réguler la croissance et le développement
- Influer sur la reproduction
5
Q
Qui sont les médiateurs du système nerveux central?
A
Neurotransmetteurs
6
Q
Quel est le médiateur du système endocrinien?
A
Hormones
7
Q
Quelle est la durée de l’effet du SN?
A
Courte durée
8
Q
Quelle est la durée de l’effet du système endocrinien?
A
Longue durée
9
Q
Lequel des systèmes, entre le système endocrinien ou le système nerveux central, présente le temps de réaction le plus court?
A
SNC réagit en milliseconde alors que le système endocrinien réagit en secondes/heures/jours.
10
Q
V/F- Le système nerveux central et le système endocrinien touchent des cellules différentes.
A
Faux, les deux systèmes touchent des cellules musculaires, une grande variété de cellules des glandes, etc.
11
Q
Donner un exemple d’une glande qui peut sécréter plusieurs hormones.
A
Hypophyse
12
Q
Donner un exemple d’une hormone qui peut être sécrétée par plusieurs glandes.
A
Somatostatine : pancréas et hypothalamus
13
Q
Une cible peut-elle être influencée par plus d’une hormone?
A
Oui, par ex, le foie est influencé par l’insuline et le glucagon
14
Q
V/F- Une hormone ne peut avoir qu’un seul effet.
A
Faux, une hormone peut avoir plusieurs cibles et ainsi plusieurs effets.
→Vasopressine: réabsorption de l’eau, vasoconstriction
15
Q
Au sein du système endocrinien, quels sont les deux types de messagers?
??
A
Hormone
Neurotransmetteur
Hormone: NE au niveau des médullosurrénales
Neurotransmetteur: NE au niveau du SNA
16
Q
V/F- Les organes ciblées par les messagers du système endocrinien présentent toujours des effets hormonaux.
A
Faux, ils peuvent présenter des effets hormonaux ou non.
17
Q
Quels sont les 2 principaux types de glandes du système endocrinien?
A
Endocrine
Exocrine
18
Q
Donner des exemples de glandes exocrines
A
Sébacées, sudoripares, muqueuses…
19
Q
Les glandes ENDOCRINES se divisent en 2 sous catégories, quelles sont-elles?
Donner des exemples.
A
– Exclusives
* Hypophyse, thyroïde, parathyroïdes, surrénales, glande pinéale
– Non exclusives
* Hypothalamus, thymus, pancréas, rein, ovaires, testicules, estomac, foie, intestin grêle, peau, cœur, tissu adipeux, placenta
20
Q
Quelle est la différence entre une glande endocrine exclusives et non exclusives.
A
Glande endocrine exclusive = produit seulement des hormones et rien d’autres
Grande endocrine non exclusive = produit hormones et d’autres choses
21
Q
Quels sont les 3 principaux mécanismes de libération des hormones?
A
Neurocrine
Endocrine
Locale
22
Q
Quels sont les modes de libération LOCALES des hormones?
A
Paracrine
Autocrine
HISTAMINEEEE = PARACRINE
23
Q
Décrire brièvement comment fonctionnent les hormones:
1. Endocrine
2. Neurocrine
3. Paracrine
4. Autocrine
A
- Endocrine: hormones va dans le sang et se distribue a/n des cellules cibles
- Neurocrine: hormones libéré par cellules nerveuses dans fente synaptique et vont dans le sang ad cellule cible
- Paracrine: cellule libère hormone et celle-ci se lie au Rc des cellules à proximité
- Autocrine: Cellules libèrent hormones qui se lient à son propre récepteur
24
Q
Combien y’a-t-il d’hormones endocrines majeures?
A
9
25
L'hypophyse PSOTÉRIEUR est connu sous le nom de ______
neurohypophyse
26
L'hypophyse antérieur est connu sous le nom d' _____
adénohypophyse
27
Voir photo
.
28
Quelles sont les hormones liposolubles?
| STM = LIPOSOLUBLES
– Hormones stéroïdiennes
– Hormones thyroïdiennes
– Monoxyde d’azote
29
Quelles sont les hormones hydrosolubles?
| APE
– Hormones aminées
– Hormones peptidiques et protéiques
– Eicosanoïdes (prostaglandines et leucotriènes)
30
Étudier diapo 37 et 38
...
31
Parmis les choix suivants, quelles hormones présentent la plus longue demie vie et quelle est-elle?
a) Peptides
b) Stéroïdes et calcitriol
c) Catécholamines
d) Hormones thyroïdiennes
d) Hormones thyroïdiennes
| stéroîde aussi = long
32
Parmis les choix suivants, quelles hormones présentent la plus courte demie vie et quelle est-elle?
a) Peptides
b) Stéroïdes et calcitriol
c) Catécholamines
d) Hormones thyroïdiennes
c) Catécholamines
| et peptides courts aussi
33
Parmis les choix suivants, quelles hormones présentent une demie vie qui peut se compter en heures?
a) Peptides
b) Stéroïdes et calcitriol
c) Catécholamines
d) Hormones thyroïdiennes
b) Stéroïdes et calcitriol
34
Parmis les choix suivants, quelles hormones présentent une demie vie qui peut se compter en minutes?
a) Peptides
b) Stéroïdes et calcitriol
c) Catécholamines
d) Hormones thyroïdiennes
a) Peptides
35
Les _____ et les ______ (hydrosolubles) se lient à un récepteur mebranaire et ont des ___ temps de demie-vie. Tandis que que les ______ et les _____ (liposobules) se lient à un récepteur sur le _____ de la cellule et ont des ____ temps de demie-vie
Les **peptides et les cathécholamines** (hydrosolubles) se lient à un récepteur mebranaire et ont des **courts** temps de demie-vie. Tandis que que **les stéroïdes et calcitriol et les hormones thyroïdes** (liposobules) se lient à un récepteur sur le noayu de la cellule et ont des **long** temps de demie-vie
36
Il y a une certaine corrélation _____ entre la demie-vie d'une hormone et sa ______ aux ______, donc plus une hormone est liée aux portéines plasmatiques, plus sa demie-vie est _____. MAIS, il y a une corrélation négative avec la ____ ____, donc plus la liaison aux portéines fortes , plus la ____ ____ est _____
positive
liaisons aux protéines
longue
clairance métabolique
clairance métabolique est faible
37
Avoir une idée
.
38
De quoi la réponse hormonale dépend-t-elle? (2)
Hormone et cellules cibles (les 2)
39
Nommer différents effets qui peuvent être engendrer par des hormones différentes sur différentes cellules cibles.
| S M T M C
- Synthèse de protéines
- Modification perméabilité membrane plasmatique
- Transport d’une substance à travers la membrane de la
cellule cible
- Modification réactions métaboliques
- Contraction d’un muscle lisse ou cardiaque
40
Les hormones liposolubles se lient à des récepteurs à ___________ des cellules cibles.
l'intérieur
41
Les hormones hydrosolubles se lient à des récepteurs _________________________________ des cellules cibles.
Intégrés à la membrane plasmique
42
Qu'est-ce qui stimule la sécrétion d'insuline?
Le glucose
43
Faire un brève résumé de la synthèse des hormones PEPTIDIQUES.
1. Préhormone
2. Prohormone
3. Hormone
44
Nommer 3 types de régulations de la sécrétion hormonal
Rétro-contrôle
Contrôle neuronal
Contrôle chronotrope
45
De quelle façon peut être faite la rétro-contrôle de la régulation de la sécrétion hormonale?
- Hormone – hormone
- Substrat – hormone
- Minérale – hormone
46
Le contrôle neuronal de la régulation de la sécrétion hormonale se fait l'aide des _____
neurotransmetteurs
47
Donner des exemples de contrôle chronotrope. (7)
Oscillant
Pulsatile
Rythme diurne
Cycle veille – sommeil
Rythme menstruel
Rythme saisonnier
Rythme dévelopmental
48
V/F. La régulation hormonale est toujours obtenue par rétrocontrôle négaitf.
| Important + étudier photo
Faux, c'est majoritairement le cas. Cependant, quelques hormones fonctionnent par rétrocontröle positif (ex: col utérus et ocytocine)
49
Une hormone se fait reconaitre par la cellule à travers le récepteur de celle-ci. Ensuite, le signal doit être transmis à l'intérieur de la cellule (dans cytoplasme et/ou noyau) ensuite la machinerie va s'enclencher et l'effet va être produit.
Sachant cela, qu'est ce qui peut freiner la création de l'effet recherché?
1. Pas de récepteurs qui reconnait l'hormones
2. Faible reconnaissace (atténue bcp l'effet)
3. Pas de machinerie
| Des fois des hormones peuvent avoir des effets faibles sur les sytèmes
50
Quelles sont les variables responsables de la modification de l'intensité des effets hormonaux? (5)
– Concentration Hormone
– Nombre de récepteurs
– Durée d’exposition
– Temps entre les expositions
– Disponibilité des substrats intracellulaires
51
Donner des exemples de seconds messagers?
* Adénylate-cyclase, AMPc
* Phospholipides
* Complexe Calmoduline-Calcium
* Tyrosine kinase
52
Une diminution de l'activité de la protéine G engendre une _____ d'AMPc et de la ______
Diminution d'AMPc et de la PTH
53
Une augmentation de l'activité de la protéine G engendre une augmentation de ____
Augmentation de GH
54
Voir
,
55
Une glande endocrine peut libérer des hormones par 3 types de stimuli, quels sont-ils?
1. En réponse à une variation de la concentration de substances spécifiques (ex: PTH est libéré lorsque la calcémie diminue )
2. Uniquement lorsque la glande reçoit des
informations d’une autre glande (ex: TRH → TSH → T4 et T3)
3. En réponse à une stimulation neuronale (ex: Libération de N et NE par les médullosurrénales lors de stimulation du SNA)
56
Qu'est-ce qui permet de CLASSIFIER les maladies du système endocrinien ?
1. Anomalies de la glande
2. Anomalies des mécanismes de régulation neuronale ou endocrinien
3. Anomalies de l’organe cible
57
Quels sont les 3 types d'ANOMALIES de la GLANDE induisant une hyposécrétion?
1. Anomalies congénitales
2. Dommage physique
3. Facteurs métaboliques
58
Donner des exemples **(3)** d'anomalies CONGÉNITALES de la glande induisant une hyposécrétion.
* Glande trop petite
* Anomalies enzymatiques
* Anomalies des récepteurs (Insensibilité des récepteurs qui déclenchent les sécrétions comme une Mutation des protéine-G).
59
Donner des exemples **(4)** de dommages PHYSIQUES de la glande induisant une hyposécrétion.
* Inflammation ou infection (thyroïdite)
* Interruption du flot sanguin
* Exposition aux radiations
* Maladies autoimmunes (AC cause destruction cellules de la glande)
60
Donner un **(1)** exemple de facteurs métaboliques induisant une hyposécrétion.
Hyposécrétion secondaire à un déficit de substrats clés pour la synthèse de l’hormone
61
Quels sont les 2 types d'anomalies des MÉCANISME DE RÉGULATION ?
* Hypothyroïdie secondaire
* Hyperthyroïdie secondaire
62
Qu'est-ce qui cause l'hypothyroïdie secondaire?
– Anomalie hypoPHYSAIRE : baisse de TSH
– Anomalie hypotTHALAMIQUE: baisse de TRH
63
Qu'est-ce qui cause l'hyperthyroïdie secondaire?
– Tumeur hypophysaire produisant de la TSH
64
Qu'est-ce qui cause le diabète de type 2?
| Skip
Les cellules périphériques sont résistantes à l’insuline
| skip
65
Quelles sont les maladies qui ont un effet sur le métabolisme du glucose?
* Maladie d’Addison (ins. surrénalienne) : déficit cortisol
* Maladie de Cushing : Cortisol élevé, diminue insuline
* Diabète
66
Quelles sont les maladies qui ont un effet sur le métabolisme de base?
* Hyperthyroidie
* Hypothyroidie
* Crétinisme (hypo T4 et T3)
67
Quelles sont les maladies qui ont un effet sur la croissance? (3)
– Gigantisme (excès GH à partir de l’enfance)
– Acromégalie (excès GH chez l’adulte)
– Insuffisance hypophysaire (nanisme)
68
Quelles sont les maladies qui ont un effet sur la reproduction?
– Puberté précoce
– Gynécomastie (sein hypertrophié chez l’homme)
– Syndrome adrénogénital (déficience en 21-hydroxylase, clitoris hypertrophié)
69
Quelles sont les maladies qui ont un effet sur les fonctions cardiovasculaires ? (3)
Maladies d’Addison (manque d’Aldostérone et de cortisol surrénalien, augmentation de la sécrétion de CRH et de l’ADH)
* Hypotension
Hyperthyroidie
* Anomalies du rythme cardiaque
* Phéochromocytome (cancer médullosurrénale)
* Hypertension
Diabète
* hypertension
* obésité
70
Quelles sont les maladies qui ont un effet sur la balance électrolytique ?
* Maladie d’Addison --» **hyponatrémie**
* Hypoaldostéronisme --» **hyponatrémie**
* SIADH (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic
Hormone Secretion) ---» **hyponatrémie**
* Diabète insipide --» **urine diluée**
* Hyper- et hypoparathyroïdie ---» **calcémie**
71
Quelles sont les fonctions qui sont régient par l'hypothalamus?
- Influx afférents somatiques
- Récepteurs enregistrant la pression osmotique, la T sanguine et la **[**hormones**]**
72
QSJ- Glande régulatrice de l'homéostasie.
Hypothalamus
73
V/F- L'hypothalamus présente un seul noyau.
Faux, plusieurs noyaux et régions
74
V/F- L'hypothalamus est une glande endocrine.
Vrai
75
Qu'est ce que régule l'hypothalamus? (5)
température
soif
faim
comportement sexuel
mécanismes de défense
76
QSJ- Lien intégrateur entre le Système nerveux et le Système endorcinien
Hypothalamus
77
Les interconnexions neuronales et vasculaires entre l'hypothalamus et l'hypophyse régulent quoi? (5)
## Footnote
Les interconnexions neuronales et vasculaires entre l'hypothalamus et l'hypophyse désignent les voies spécifiques par lesquelles ces deux structures communiquent pour réguler diverses fonctions corporelles.
* métabolisme de l'eau
* croissance
* reproduction
* lactation
* activités des glandes périphériques
78
L'hypophyse est-elle une glande endocrine ou exocrine?
Endocrine
79
Où est situé l'hypophyse?
Dans la selle turcique du sphénoïde
80
Qu'est-ce qui fixe l'hypophyse à l'hypothalamus?
Infudibulum
81
QSJ- Lobe postérieur de l'hypophyse.
Neurohypophyse
82
QSJ- Contient des axones et des terminaisons axonales dont les corps cellulaires se trouvent à l’hypothalamus
Lobe postérieur de l'hypophyse (Neurohypophyse )
83
Quelle est la particularité du lobe intermédiaire de l'hypophyse?
| (lobe intermédiare = responsable de la production de MSH)
Atrophie
84
Voir photo diapo 84
Lire et comprendre
85
QSJ- Lobe antérieur de l'hypophyse.
Adénohypophyse
86
Quel lobe de l'hypophyse correspond à 75% de sa masse totale?
Adénohypophyse
87
L'adénohypophyse conteint de nombreuse cellules ____ _____
épithéliales et glandulaires
88
Quelle est la fonction des nombreuses cellules épithéliales glandulaires de l'adénohypophyse?
Sécrétion d'hormones
89
QSJ- Système de vaisseaux sanguins qui relie l’hypothalamus à l’hypophyse
| Important
Système porte
90
Compléter la phrase: L'éminence médicane (partie inférieur) de l'hypothalamus est connecté à l'adénohypophyse via l'______
infundibulum
91
Décrire le trajet du sang partant des artères hypophysaires supérieurs aux veines adénohypophysaires
| FYI
Artères hypophysaires supérieures→plexus primaire→veines hypophysaires→ plexus
secondaire→ veines adénohypophysaires.
92
Les Artères hypophysaires supérieurs sont des branches de la carotide ___ et des artères ___ ____
| FYI
carotide interne et des artères communicantes
postérieurs
93
Décrire l'irriguation du sang de façon plus détaillé dans l'hypothalamus.
Artères hypophysaires supérieures --»
Donnent naissance au plexus primaire du système porte H-H à
la base de l’hypothalamus.
(Les cellules neurosécrétrices de l’hypothalamus déversent dans ce plexus leur contenu)
---»
Veines portes hypophysaires
--»
Plexus secondaire du système porte H-H
---»
Veines portes hypophysaires antérieures
| FYI
## Footnote
En résumé :
Le sang arrive par les artères, remplies de nutriments.
L'hypothalamus déverse ses hormones dans le plexus primaire (petits vaisseaux).
Le sang, chargé d'hormones, passe par les veines portes pour atteindre l'adénohypophyse.
L'adénohypophyse réagit et produit des hormones dans le plexus secondaire.
Les hormones hypophysaires quittent l'adénohypophyse via les veines adénohypophysaires pour être distribuées dans le corps.
94
Voir diapo 88
.
## Footnote
VOIR diapo 90-91
95
Quels sont les cinq (5) types de cellules présentent dans l'adénohypophyse qui sécrètent les 7 hormones de l'hypophyse et nommer ces hormones?
* Cellules somatotropes (+ présent) --» GH
* Cellules gonadotropes --» LH + FSH
* Cellules lactotropes ou mammotropes --» Prolactine (PRL)
* Cellules thyréotropes (moins pésent) ---» TSH
* Cellules corticotropes ---» MSH et ACTH
96
Voir la photo
| Diapo 92
.
97
Apprendre
98
Qu'est-ce qui permet la régulation de la sécrétion des hormones hypophysaires?
- Les hormones hypothalamiques
- La rétroaction par les hormones des glandes cibles
99
V/F. Les hormones hypothalamiques peuvent seulement avoir un effet sur une certaines fonctions.
Faux, les hormones hypothalamiques font du Chevauchement fonctionnel ce qui veut dire qu'un hormone hypothalmique peut avoir des effets sur plusieurs axes endocriniens.
Exemple: TRH : stimule la libération de TSH et GH
et CRH : stimule la libération d’ACTH et MSH
100
Les ____ ___ ont un rôle importants dans l'homéostaise de l’axe hypothalamo-hypophysaire-glande cible.
Sécrétions pulsatiles
101
QSJ? Je permet de régulariser la sécrétion des hormones des glandes cibles, assurant que la bonne quantité d'hormones est libérée selon les besoins du corps.
Système amplificateur
102
Comment sont régulés les sécrétions pulsatiles? (2)
Stimulation intermittente par les hormones de libération
de l’hypothalamus
ET/OU
Réduction de la sécrétion des hormones inhibitrices de
l’hypothalamus
103
Voir diapo 102
.
104
V/F. Les centres supérieurs du système nerveux (SN) envoient des neurotransmetteurs qui influencent l’hypothalamus.
Vrai
105
Qu'est-ce qui est généré par le noyau suprachiasmatique (SC) de l’hypothalamus antérieur?
Les rythmes circadiens
106
QSJ? Pacemaker (ou chef d'orchestre) des rythmes circadiens.
noyau suprachiasmatique (SC) de
l’hypothalamus antérieur
107
Le noyau suprachiasmatique (SC) de l’hypothalamus antérieur est comme un pacemaker des rythmes circadiens, c'est-à-dire qu'il
1. A un rôle majeur dans les cycles ___-___ et ___-___
2. a un rôle dans la modulation particulièrement de la __ et des hormones _____
1. lumière-noirceur et repos-activité
2. GH, gonadotropes
108
Quelles hormones présentent un "pic" pendant la nuit?
LH/FSH
TSH
Prolactine
109
Quelle hormone est à son minimum en fin de matinée?
Prolactine
110
Quelle hormone est à son minimum en fin de soirée?
ACTH
111
Quelle hormone présente une libération pulsatile avec un "pic" durant la nuit?
GH
112
Quelle hormone présente un "pic" vers 8h du matin?
ACTH
113
Les rythmes circadiens sont impliqués dans le ______ des hormones et les ______
dosage
diagnostics
114
Quelle maladie se distingue par une sécrétion élevée d'ACTH et de cortisol élevée en soirée?
Syndrôme de Cushing
| PRÉLÈVEMENT EN SOIRÉE = IMPORTANT
115
À quel moment la prolactine doit-elle être prélevée?
En fin d'avant midi car un dosage le matin peut révéler une élévation mineure.
116
Lors d'___ ___ il faut faire un prélèvement le matin.
Insuffisance surrénalienne
117
Quelle hormone a un effet stimulateur sur la FSH?
Progestérone
118
Quelles hormones ont un effet inhibiteur sur la TSH?
T3 et T4
119
Quelle hormone a un effet inhibiteur sur l'ACTH?
Cortisol
120
Quelles hormones ont un effet Inhibe sur la LH?
Progestérone
Estradiol
121
Qu'est-ce qui a une influence majeure sur les réponses hypophysaires?
INHIBITION par rétrocontrôle négatif
122
V/F. Un hormone peut inhiber la sécrétion d'une hormone, mais stimuler la production d'une autre.
Vrai, chevauchement
123
Quelle hormone a un effet stimulateur sur la prolactine?
Estradiol
124
Qu'est-ce qui entraîne des variations de la réponse hypophysaire aux stimuli hypothalamiques? (3)
– Puberté
– Cycles ovulatoires
– Vieillissement
125
Quelles hormones sont principalement touchées par le vieillissement ? Dans quelles mesures?
* Diminution l’ACTH, de la TSH et du cortisol
* Diminution de la GH: Réduction de la lipolyse et augmentation du gras abdominale
126
C'est quoi l'hypopituitarisme ?
Déficience d’une ou de plusieurs hormones de l’HYPOPHYSE
127
Quels sont les facteurs qui font varier les symptômes cliniques de l'hypopituitarisme?
– Âge d’apparition
– Hormones touchées
– Présence ou non d’une lésion (hypophysaire ou extrasellaire)
128
Quelles sont les causes de l'hypopituitarisme?
```
– Génétiques
– Néoplasies
– Infiltrations
– Infarctus
– Autoimmune
– Radiation
– Traumatique
```
129
# Concernant les causes possibles de l'hypopituitarisme
L'___ ___ est une perte fonctionelle ou non ( 1 ou plus _____ plus d’une hormone sécrétée par l’adénohypophyse) de l'hypophyse. Celle-ci est habiutellement une tumeur _____. Un microadémome a une taille de moins de __ mm et un macroadénome a une taille de plus de ___ mm.
Celle-ci cause une ____ chez approximativement ½ des cas par compression de la tige
| microadénome = majorité des cas et prévalence 1/10
adénome hypophysaire
rarement
bénine
moins que 10 mm
plus que 10 mm
Hyperprolactinémie
130
# Concernant les causes possibles de l'hypopituitarisme
Une tumeur extrasellaire est une tumeur qui se développent à l'extérieur de la ___ ___. Elle cause des dommages au ____ ___ qui régularisent les fonctions _______. Elle cause une ____ avec le transport des facteurs de ____ hypophysaires.
Un méningiome peut causer une ____ hypophysaire.
Une ____ du nerf ____ peut causer une atteinte à la ______et l'______
Une tumeur extrasellaire est une tumeur qui se développent à l'extérieur de la **selle turcique**. Elle cause des dommages au **neuronnes hypothalamiques** qui régularisent les fonctions **hypophysaires**. Elle cause une **interférence** avec le transport des facteurs de **régulations** hypophysaires.
Un méningiome peut causer une **dysfonction** hypophysaire.
Une **gilome** du nef **optique** peut causer une atteinte à la **vision** et l'**hypopituitarisme**
131
# Concernant les causes possibles de l'hypopituitarisme
L'infarctus d'une glande ____ lors d'une perte de sang à l'_______ Syndrome de Sheehan→plus rare) peut être une cause de l'hypopituitarisme (si hypophyse est atteinte)
L'infarctus d'une tumeur ____ silencieuse durant un pntage coronarien peut être la cause de l'hypopituitarisme.
L'infarctus d'une glande **hypertrophiée** lors d'une perte de sang à l**'acouchement** (Syndrome de Sheehan→plus rare) peut être une cause de l'hypopituitarisme (si hypophyse est atteinte)
L'infarctus d'une tumeur **hypophysaire** silencieuse durant un pntage coronarien peut être la cause de l'hypopituitarisme.
132
La radiation d'une ____ ___ peut se propager et faire des dommages à l'_____.
autre Tumeur
hypophyse
## Footnote
Tumeur nasopharynx , Adénome hypophysaire, tumeur cérébrale, Irradiation prophylactique de l’encéphale chez l’enfant présentant une leucémie lymphoblastique
133
L'hypopituitarisme associé à une TUMEUR peut être variable dépendemment de 5 facteurs, lesquelles?
1. âge
2. hormones
3. effet masse de la tumeur
4. hypersécrétion d'hormones incluant la prolactine
5. Chevauchement des symptômes selon les déficiences des hormones
- Perte d’ACTH: perte de poids
- Perte de GH et TSH: gain de poids
134
Nommer les différents symptômes de l'effet de masse de la tumeur. (5)
- Cépalées --» étirement des méninges par la tumeur
- Problème drainage de LCR = hydrocéphale
- Extension vers le bas de la tumer = écoulement nasal du LCR
- Problème vision ,car compression nerf optique
- Extension latéral de la tumeur --» compression nerfs cranien et épilepsie lobe temporal
| Céphalée, déficit de la vision, paralysies de NC, écoulement de LCR par
135
Quels sont les signes et les sx de l'hypopituitarisme ?
```
– Hormones adrénocorticotropes réduites
– TSH réduite
– FSH/LH réduite
– GH réduite (chez les enfants = petite taille)
– Vasopressine réduite
```
136
Quels sont les signes et les sx d'une réduction des hormones adrénocorticotropes?
| connaitre 2 le reste lire
* Faiblesse, léthargie, fatigue, anorexie, perte de poids, douleur abdominale
* **Pâleur**, **perte de poils,**
137
Quels sont les signes et les sx d'une réduction de la TSH ?
* Fatigue. Gain de poids, intolérance au froid, constipation
* Bradycardie, diminution des réflexes ostéo-tendineux
138
Quels sont les signes et les sx d'une réduction de la FSH/LH chez l'homme?
| lire
Impuissance, diminution de la libido, infertilité, diminution de la masse musculaire. Petits testicules (enfants)
## Footnote
TOUT CE QUI EST PAR RAPPORT à organnes sexuels et dminution masse MUSCULAIRE
139
Quels sont les signes et les sx d'une réduction de la FSH/LH chez la femme?
Oligo/aménorrhée, dyspareunie. **Atrophie des seins**
140
Quels sont les signes et les sx d'une réduction de la vasopressine?
Polyurie
polydypsie
141
Quels sont les signes et les sx d'une réduction de la GH chez l'adulte?
Diminution de
- l’énergie et de la vitalité
- tolérance à l’effort
- masse musculaire,
augmentation du gras
142
Quels sont les signes et les sx d'une réduction de la GH chez l'enfant?
Petite taille
143
La mortalité et morbidité de l'hypopituitarisme a augmenté du ___ (par rapport aux personnes normales).
double
| voir diapo 122 à 125
144
L'augmentation D'HYPOPITUITARISME, augmente les ___ et les maldies ______ et la déficience en ____, hypogonadisme, et thérapies de remplacement inadéquates avec les
glucocorticoïdes et les hormones thyroïdiennes.
MCV
cérébrovasculaires
GH
145
QSJ-L’hormone hypophysaire sécrétée en plus grande quantité (40-50%)
Hormone de croissance (GH)
146
L'hormone de croissance est une ______
Préhormone
147
Donner un exemple d'effet indirect de l'hormone de croissance (GH)
Stimule la libération de somatomédines
| elle a des effets direct aussi bien sur
148
V/F- L'hormone de croissance présente une sécrétion variables (pulses) et un pic la nuit.
Vrai
149
V/F. L'hormone de croissance a des effets directs seulement.
Faux, effets directs et indirects
150
Au cours d'une vie, la poduction de l'hormone de croissance (GH) augmente beacoup durant la _____
puberté
151
Comment se produit le contrôle de la sécrétion de GH par les **hormones hypothalamiques**?
GHRH ou somatocrine ( hormone de libération)
GHIH ou somatostatine( hormone d’inhibition)
152
Comment se produit le contrôle de la **sécrétion de GH par des substances ou des pathologies ?**
Via des effets indirects ( stimulation de la GHRH en amont) et des effets directs sur les cellules hypophysaires.
153
Qu'est-ce qui stimule la production de GH?
- Diminution du ____ (ex: HYPOGLYCÉMIE)
- Stimulation alpha, sérotonine, dopamine
- Endorphine,enképhaline,opioïdes
- i____ et g
- ADH (vasopressine)
- Augmentation a.a, oestrogènes, androgènes, diminution des a.g – émotions, stress, jeûne, exercice
- Sommeil _______ (stade II et IV)
- Diminution du **glucose** (ex: HYPOGLYCÉMIE)
- Stimulation alpha, sérotonine, dopamine
- Endorphine,enképhaline,opioïdes
- **Insuline, glucagon,**
- ADH (vasopressine)
- Augmentation a.a, oestrogènes, androgènes, diminution des a.g – émotions, stress, jeûne, exercice
- Sommeil **profond** (stade II et IV)
154
V/F. Lors d'hypoglycémie (diminution du glucose), on remarque une augmentation de la GH, qui elle, aide à rétablir la glycémie sanguine à la normale. De plus, cette hormone augmente la sensibilité à l'insuline
C'est Vrai de dire GH joue un rôle en hypoglycémie, MAIS FAUX DE DIRE QUE LA GH augmente sensbilité àè l'insuline, CAR CELLE-CI AUGMENTE L'INSULINORÉSITANCE
155
Qu'est-ce qui inhibe la production de GH?
```
– Somatostatine (GHIH)
– Somatomédines (IGF)
– Obésité
– Augmentation du glucose et AG
– Vieillesse
```
156
Quelle est l'action du GH sur le tissu adipeux?
Diminution de la captation du glucose
Augmentation de la lipolyse ( Diminution du catabolisme
des protéine s et des a.a)
157
Quelle est l'action du GH sur le foie?
**Augmentation** de la synthèse RNA, protéines
**Augmentation** de la gluconéogénèse (Insulinorésistance)
**Augmentation** des facteurs de croissance insuline-like (IGF) et des protéines liant ces derniers
158
Quelle est l'action du GH sur les muscles ?
Diminution de la captation du glucose (Insulinorésistance)
Augmentation de la captation des a.a
Augmentation de la synthèse des protéines (Augmentation masse corporelle)
159
Quelle est l'action de l'IGF sur les os?
ADN, ARN, captation a.a synthèse des protéines, collagène, chondroïtine, nombre et taille des cellules:
**basically augmente croissance ds os**
160
Quelles sont les causes les plus fréquentes d'une déficience en GH chez l'adulte?
```
– Maladies hypophysaires
• Adénomes, craniopharyngiome
– Chirurgies hypophysaires
– Radiothérapie
– Traumatismes
– Idiopathique
```
161
Comment peut-on diagnostiquer la déficience en GH chez l'adulte.
Réponse anormale aux tests de stimulation
dynamique
## Footnote
Test de tolérance à l’insuline (- GH), test au glucagon
(+ GH), stimulation par l’arginine (+ GH)
162
Quelle est la caractéristique subjective majeure d'une déficience en GH chez l'adulte ?
Diminution du bien-être psychologique et de la qualité de vie
163
Qu'est-ce qui caractérise l'acromégalie?
Niveau circulant de GH excessif et prolongé chez l’adulte
164
V/F- Le gigantisme est fréquent.
Faux
| Rare
165
Le gigantisme est l'équivalent de l'_____ chez les jeunes avant la fermeture des ___ des ___
acromégalie, épiphyses, os
166
Nommer 3 causes de l'acrmégalie et du gigantisme.
Adénomes
- **NEM (néoplasie endocrinienne multiple) type I**
Carcinome hypophysaire (rare)
Tumeur carcinoïdes
| bascically une tumeur qui déclenche bcp de GH
167
Nommer les conséquences métaboliques de l'acroméglie et du gigantisme.
1. Augmentation de la résistance à l’insuline → diabète (20-30%)
2. Hypercalciurie
3. Hypercalcémie : 5-10% (NEM-I)
4. Goître
168
Quels sont les effets de l'adénome hypophysaire provoquant une acromégalie ?
- Co-sécrétion de prolactine ou de TSH
- Hypopituitarisme
169
Quels sont les effets de masse provoqués par une acromégalie ?
- Céphalée
- Déficit de la vision (compression du chiasme optique)
170
V/F- Le taux de mortalité chez les patients atteints d'acromégalie est le même que celui de la population générale.
Faux
| -->Double de la population en général
171
Quelles sont les deux options de tx de l'acromégalie?
- Chirurgie / irradiation
| - Médical
## Footnote
regarder les diapos pour voir photo
172
Quelles sont les options médicales de tx de l'acromégalie?
- Octréotide: analogue de la sandostatine (somatostatine synthétique)
- Agonistes dopaminergiques ( Cabergoline, bromocriptine) Effet paradoxal chez les patients présentant une acromégalie →Diminution de la GH
- Antagonistes des récepteurs de la GH (Pegvisomant)
| OCRÉOTIDE + EFFICACE QUE SOMATOSTATINE POUR RÉDUIRE GH
## Footnote
plus que dose pregvisomant augmente plus que igf-1 DIMINUE
173
V/F- La prolactine présente un pic nocturne.
Vrai
174
V/F- La prolactine est une préhormone.
Vrai
175
Reconnaître ce qui stimule la sécrétion de la prolactine
Grossesse et allaitement
antagonismes de la DA
opioïdes
sérotonine
antagonismes de la NA
TRH
estrogènes
stress
ocytocine
antagonisme Récepteur Histamine 2
176
Reconnaître ce qui inhibe la sécrétion de la prolactine
DA, agonismes de la DA,
Somatostatine
Prolactine (FAIT UNE RÉTRO-INHIBTION À ELLE MÊME)
GABA.
177
Quels sont les effets physiologiques de la prolactine?
* Développement des seins et des glandes mammaires
* **Participation au processus de lactation** (avec d'autres hormones)
* Inhibition de la LHRH avec effet secondaire sur la reproduction
178
Quel est le mécanisme d'action de la prolactine.
Prolactine se lie à son récepteur --» enclnche trascription gènes --» production caséine et enzyme essentielle pour fabriquer les composantes du lait
179
Quelles sont les causes de l'hyperprolactinémie? (4)
Déficience en dopamine hypothalamique
* **Rx dimiuant les niveaux de DA** --» ALPHA-MÉTHYLDOPA ET RÉSERPINE
Défaut des mécanismes de transport
Insensibilité des cellules lactotropes à la dopamine **(Rx anti-dopamines)**
* Phénothiazines (Chlorpromazine), butyrophénones (halopéridol), benzamides (métoclopramide, dompéridone)).
Stimulation des cellules lactotropes (**Hypothyroïdie secondaire, oestrogène)**
180
Est-ce que la galactorhée est un bon marqueur d'une hyperprolactinémie?
Non, mauvais marqueur (50 % des galactorrhée avec prolactinémie normale)
181
Nommer des médicaments diminuant les niveaux de DA (= médicaments qui peuvent causer une déficience en dopamine hypothalamique)
Alpha-methyldopa (inhibe TH) et Réserpine (inhibe VMAT)
182
Quelles sont les manifestations cliniques de l'hyperprolactinémie chez la femme?
* Galactorrhée: 30-80%
* Irrégularité menstruelle
* Infertilité
183
Quelles sont les manifestations cliniques de l'hyperprolactinémie chez l'homme?
* Galactorrhée
* Impuissance
* Chirurgie d’une tumeur hypophysaire
184
Où sont situés les terminaisons axonales de neurones sécréteurs de l'hypophyse?
Dans le lobe postérieur
185
Quelles sont les hormones dites neurohypophysaires?
Ocytocine et Vasopressine (Hormone antidiurétique)
| Vasopressine = hormone antiduéritique = ADH
## Footnote
Porduite par l'hypothalamus
186
Décrire l'irriguation de l'hypophyse.
Artères hypophysaires → plexus neurohypophysaire → veines hypophysaires
## Footnote
Les artères hypophysaires irriguent le lobe postérieur, apportant le sang au plexus neurohypophysaire, où les hormones sont sécrétées dans la circulation.
Le sang chargé d’hormones (ocytocine et ADH) quitte ensuite l’hypophyse par les veines hypophysaires, pour être transporté vers les organes cibles.
187
Le lobe postérieur de l’hypophyse est directement relié à l’hypothalamus par un ensemble de fibres nerveuses appelées ____ ___-____
Les corps cellulaires des neurones ______ (neurones neuroendocriniens) qui produisent les hormones ocytocine et ADH (ou vasopressine) se trouvent dans l’______.
faisceau hypothalamo-hypophysaire
sécréteurs
hypothalamus
| Voi diapo 179 à 183
