Pharmacologie Flashcards
DEFn:
Bathmotrope?
Chronotrope?
Inotrope?
Lusitrope?
Bathmotrope: effet sur automaticité (aug FC direct sur noeud/NAV(
chrono: effet sur FC
Ino: effet sur force contraction
Lusitrope: effet sur relaxation
6 classes d’anti-hypertenseurs?
1.Bêta bloquants
2.Bloqueurs des canaux calciques (BCC)
3.Diurétiques (MRA-one)
4.Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)
5.Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
6.Inhibiteur du récepteur de l’angiotensine néprilysine (ARNI)
Pour Pt qui sorte de l’hospit avec IC, quoi les Rx (5)?
IECA/ARNI, BB, MRA , Dapagliflozin (Inhibiteurs SGLT-2), diurétique (loop)
Lors de la titration de Rx pour pt IC, E2?
fatigue/ étourdissement
HTO
BB indications?
HTA, arythmie, angine, IC, post-infarc
prévention migraine
3 caractérisques des BB (les types)?
Cardiosélectivité
Activité Sympathicomimétique intrinsèque (ASI)
Bloquant alpha 1
BB cardiosélectivité, B1 ou B2? Ce que ça engendre?
B1 = peu/pas impact sur fct pulmonaire
BB ASI, ça veut dire quoi?
agoniste partiel adré= pas de brady au repos
BB, bloquant alpha 1, ca engendre quoi?
dim RPT (dim TA encore plus)
Dans les BB à apprendre, lequel à un ASI?
acébutolol
Dans les BB important, lesquels sont cardioselectif B1? (3)
Acébutolo, bisoprolol, métoprolol
Dans les BB important, lequel a un Bloquant alpha 1 ?
Carvédilol
V/F
à l’effort le pt ss BB a une augm dim. de sa FC
V
Chez un sujet sain (HTA), un BB agit comment sur sa capacité à l’effort? est-ce pareil chez un angineux/IC ?
Dim!
Augm!
Est-ce que la prise de BB, modifie le Q (débit ) à l’exercice?
FC?
VES?
NON
car dim FC
et augm VES
sous prise de BB, pk endurance dim. si Q reste pareil?
mystère mais pas de cause hémodynamique apparentes
PK bb sont antiangineux? (2)
augm durée diastole= augm perf
dim FC, TA, contractilité= dim conso O2
BB et IC sympto? Effets sur NYHA, tolérance effort, 6 MWT, VO2max?
améliore NYHA et tolérance effort
pas de changement ?MWT, VO2max
B bloquant chez IC sympto p/r mortalité? QOL?
BB dim. mortalité
augm QOL
BB chez IC sympto, p/r cap à l’effort? et à long term?
DIM (comme sain)
mais worth à long terme!
Formule Karvonen BB?
=((85% (220-age))-FC repos) x %intensité) +FC repos
Les BB non cardioselectif vs cardioselectif qui diminuent plus les performances à l’effort?
non cardio
risque associé aux BB non cardiosélectifs?
exacerbation asthme
Risque associés au BB ?
masque signe hypoglycémie (SAUF sudation)
Quoi le risque associé avec bloquant alpha 1?
HTO
Quel RX a le plus gros impact sur HTA?
BB
Si pt tolère mal BB à 1-2 jours, est-ce que ça prédit à 5-6 mois?
NON, persévérer!
Les bloqueurs de canaux calciques (BCC), cb de types?
2 (dihydropyridines et non-dihydropyridines)
BCC non-dihydro pour IC?
NON CI(risque décompensation)
Indication BCC?
HTA, angine, arythmie, FA
BCC (tous) mécanisme d’action?
BCC non-dihydro?
bloque entré de Ca= dim vaso!
Non dihy= dim force contract + dim. FC
Entre BCC dihydro et non dihydro:
effets sur contractibilité?
FC?
BCC dihydro= rien a/n FC et contractibilité
BCC non dihydro= effet dim sur contracte /dim FC
BCC et exercice:
BCC dihydro= FC à l’exercice? TA à l’exercice?
BCC non duhydro= FC à l’exercice (explique l’utilisation pour..)? TA à l’exercice?
BCC dihydro= pas d’effet sur FC, dim TA
BCC non dihydro= dim FC effort, dim TA .. effet antiangineux aussi car vasodil coronaires
E2 BCC?
oedème périph
faiblesse muscu (rare)
V/F BCC augm cap à l’exercice en comparaison à BB chez pt FA (FEVG normal donc pas IC)
V
V/F BCC et BB effet différents FC à l’effort?
F , effet similaires (dim)
post cardioversion pour FA, on priorise quoi (BCC ou BB)?
BB car dim risque récidive
Indications diurétiques (3)?
HTA, oedème, IC
MRA (mineralo recept anta) dans diurétiques, quoi nom?
spironolactone
Éplérénone
Impact des diurétiques sur rep à l’exercices?
a/n FC?
TA?
cap à l’exercice? et pour IC?
Peu/pas pour Fc
Dim TA
rien pour cap exercice mais IC bénéfique car dim oedème pulm/périph
E2 diurétiques? (3)
HTO
augm risque déshydratation (HTO, tachy ref, électrolytique (crmpes, arythmies))
thermorégulation
IECA /ARA indications (3)?
HTA, IC, néphropathie db
IECA/ARA mécanisme d’action?
cascade rénine/angio/aldo
IECA -terminaisons
ARA- terminaisons?
pril
artan
IECA/ARA impacte sur FC?
TA?
cap effort chez sujet sain? chez IC FEVG dim.?
peu/pas sur FC
dim TA
pas impact cap cz sain mais amélioration long terme chez IC
ARNI indications (1)?
impact sur FC?
TA?
cap effort chez IC?
IC
dim TA (risque HTO)
augm cap effort IC
V/F risque bain chaud avec prise antiHTA
OUI, HypoTA (avec Rx qui font vasodil périph= BCC, bloquant alpha et vasodil directe)
Les antiarythmiques, quel classe les plus utilisé? plus efficace?
IC
III
Risque avec antiaryh classe III?
prolonge QT donc risque torsade de pointe
Amiodarone= quel classe?
III
Est-ce que effet sur TA à l’exercice avec amiodarone? FC?
NON
dim FC
Effet à l’exercice antiary IC? FC? TA?
rien
Monitoring effort si prise antiary?
ECG
TA
FC pre-per-post
Digoxine indications?
FA, IC (mais pu vrm en 2022)
V/F index thérapeutique large avec digoxine?
F
étroit!!
si sy toxicité digoxine? (5)
arythmie
brady
Nausées
vomi
faiblesse
Digoxine fait quoi sur la FC au repos? à l’exercice?
DIm au repos(pour pt avec FA ou tachy repos)
Effet contrecarré à l’exercice..
Digoxine fait quoi sur TA à l’effort?
rien
V/F digoxine est un inotrope +?
V
V/F digoxine aug cap exercices chez tout le monde
F juste chez IC dim FEVG
Nitrates indications (2)?
Angine
appoint en IC
Nitrate mécansime?
vasodil périph +coro (veines plus que artères)
3 types de nitrates? début/durée?
nitro (2 min, 1 heure max)
dinitrate isosorbide (10-40 min, 4-6 h)
mononitrate iso (60-90 min, 12 heures)
Nitro et cap à l’exercice ?
amélioré chez angineux car dim ischémie myo
Risque si prise de nitro en cours d’exercie? que faire?
étourdissement/hypoTA= s’asseoir
Nitrates TA au repos? FC au repos?
dim TA, aug FC
Nitro TA au l’effort? FC?
rien ou dim TA, rien ou augm FC
Combien de spray de nitro max?
3
HDC: pt sy angineux= nitro, 5 min post aucun effet?
5 min post=dlr dim?
si dlr dim mais perdure post spray 2?
si eencore dlr post 3 spray= ?
contacter urgence
2 spray
3 spray
urgence
E2 statines (3)?
myalgies
myopathies
rhabdomyolyse
si exercice et prise de statine et myalgie, que faire?
dim intensité exercice
dim dose envisageable
Comment réduire sy de prise de statine? (3)
dim intensité/durée
éviter déshydratation
réduction dose ou changement de rx
V/F myotoxicité ++ si polymédi?
V
quel Rx augm risque myotocicité si prise de statine? (4)
fibrate (gemfibrozil)
jus de pamplemousse
antibio (clarithromycine)
produit nat
PEC si myalgie ++ et prise statine?
- bonne hydra
- Ref MD
**si urine brune/anurie= URGENCE
Noradrénaline stimule quoi (2)?
recept alpha et beta 1
Noradrénaline engendre quoi lorsque stim alpha 1 (plus que 2)?
vasocon = augm TA
Noradrénaline fait quoi lorsque stim beta 1?
inotrope et chronotrope+
Pseudoéphédrine stim quoi directement?
recept alpha 1
recept B 1 et 2
pseudoéph pour quoi?
dim congestion nasale (constriction muqueuse nasale
E2 prise de pseudo pour congestion nasale
B2= relaxation brochique
B1= augm FC et contractilité, augm TA
sympathicomimétiques et rep à l’exercice?
augmTA (due à RX) additif à augm TA due à l’exercice (en résistance)
Effet beta-ago (augm FC/TA) comment lors d’exercice max?
effet Beta-ago masqué par cathécolamine endogènes
La relaxation bronchique induite par le beta ago, fait quoi à l’exercice a/n des poumons?
augm apport en oxygène et augm équi dem O2
DONC, est-ce que les sympathicomimétiques ont un effet cardiovascu?
non (effet compensé)
PK sympathico sont ban dans sport?
augm performance
si prise de sympathicomimé, monitoring exercice?
TA et FC pré-post
et per (si nouvelle dose/tx)
Classes d’antipsychotiques ?
Classiques et atypiques
Antipsy mécanisme d’action?
bloque récept dopa D2
Bloquw récept 5-HT2 (atypi)
E2 antipsy classique/tous?
HTO (tachy réflexe)
classiques (parkinsonisme et cie..)
Tous = sédation, confusion, trouble concentration
**risque de chute
E2 antipsy atypique seulement?
Métaboliques (gain de poids, hyper gly, DLPD)
Indication antago sélectif alpha 1?
HBP
V/F les Rx pour HBP ne sont pas sélectif.
F
sélectifs a/n prostate, col vessie, urètre
effet de antago sélec alpha 1 à l’effort?
dim TA au repos, dim TA diast à l’effort seulement (rien sur syst)
E2 anta sel alph 1 ((4)?
HTO, étour, fatigue, céphalé
V/F antago aplha 1 a un effet sur cap effort.
F, rien
Ivabradine fait quoi?
inhibiteur courant If donc ralentit Frequ noeud sin (bardy)
Effet ivabradine sur exercice?
augm cap à long terme
Inhibiteur contransporteur SGLT2, indications?
DB
IC
SGLT2 mécanisme?
augm excrétion urinaire de glucose= diurèse osmo
SGLT2 risque asso?
hypovolémie (début de Tx)
SGLT2 E2?
Hypo TA, HTO (début de tx)
C’est quoi Ticagrelor?
SCA ou Stent intra coro = antipla puissant
E2 ticagrelor?
dyspnée (sans lien avec effort)
brady
C’est quoi theophylline, indications? (2)
Asthme ou MPOC
Greffés cardiaques
Si trop de theophyline, sy?
Augm FC, dim TA, arythmies
Indication anticoag oraux? (2)
EP TVP
prévention AVC en FA
Anticoag = risque ?
saignement si sport contact (chute)
