ECG (12 dérivations) Flashcards
Un petit carré en x= ? sec
un gros carrée en x= ? sec
0.04
0.2
Les ondes de l’ECG:
P
Q
R
T
P=dépo oreillette
Q= dépo septum
R=dépo ventri
T: repo ventri
Territoire :
inférieur= ?
Latéral= ?
antérieur= ?
inf= coronaire D
lat= ciconflexe
ant= interventri ant (IVA)
Territoire inf. sur ECG? (3)
II
III
aVF
Territoire lat sur ECG?
I
aVL
V5/V6
Territoire ant sur ECG=?
V1
V2
V3
V4
V5
Intervalle PR normal?
sous 200 msec (5 petits carrées)
Interval QRS normal?
sous 80 msec
Interval QT normal homme?
Femme?
homme= 460 msec
Femme= 470 msec
Quoi danger d’un QT allongé?
Chez jeune athléte =cause mort subite
Dans l’ECG, si ça s’éloigne + ou -
et vice versa
éloigne -
approche +
Combien de vecteurs pour depo ventri?
3
Quoi les vecteurs pour depo ventri?
- septum
- ventri/pointe
- base
Dans les dérivations précordial, est que le troisième vecteurs est toujours -?
Oui car post
IVA irrigue quoi (2)?
paroi libre du VG
Septales= partie ant. du septum interventri
Circonflexe irrigue quoi?
peut donner naissance à quoi?
Paroi lat du VG
IVP + postérolat= dominance G
Coronaire D irrigue quoi?
Oreillette D (noeud sinusal)
Ventri D
Septum inter Post (NAV)
Donc si ischémie circonflex, je le spot (habituellement) ou sur l’ECG
DI
V5V6
aVL
Donc si ischémie IVA, je le spot ou sur l’ECG?
V1 à V5
Donc si ischémie coronaire D, je spot ou sur l’ECG?
DII DIII
aVF
Site. artères. Dérivations
INf
Ant
Lat
SEPtal
Inf. coro D. II, III, aVF
ANT. IVA. V1-V5
Lat. Cx vs droite. I,aVL, V4-V6
Septal. IVA. V1 et V2
Dans les changements ischémiques, quoi qui a des répercussions irréversibles/ chronique?
Bloc branche G (un fil qui coupe)
Onde Q
V/F onde Q en aigu?
Faux, juste chronique
Changements ECG due à ischémie (7)
Élévation ST
Dep ST
inversionT
BBG
Q
QT long
trouble conduction
Quoi plus sévère : NSTEMI ou STEMI
NSTEMI=préblocage /warning
STEMI = bloqué
si on bloque une coronaire, qu’elle partie va mourir first?
Profond car gradient O2
Pour ischémie sous-endocardique, on spot quoi à l’ECG?
Onde T inversée (symétrique , pointu, tjrs neg en aVR)
ST ss décalé
En cas de nécrose, on spot quoi?
Onde Q
Pour nécrose, faut que Onde Q soit comment? (2)
**important
0.04 sec
Q/R plus que 1/3
Élévation ST suggestive d’infarctus si ? (2)
- Sup à 2 mm précordiales ou sup à 1 mm dériv membres
-Plus de 2 dérivations contigues
Est-ce que un segment ST convexe témoigne d’un infarct?
Oui
C’est quoi un changement récipropque?
ex: DEP ST en V1V2V3, on peut voir élévation en II ou III
DDx élé ST (4 patho; 1 moins patho)?
Patho: Infarct; péricardite; Anévrisme ventri post infarct, embolie pulmonaire
Moins patho: Repolarisation précoce
Séquence d’évolution du courant lésionnel (6)?
- Ondes T hyperaigues (min)
- Élévation ST (min)
- Onde Q (heures +- 2h)
- Résolution St et pseudonormalisation (start physio)
- Inversion onde T (jours)
- Normalisation onde T- (mois)
Dans la séquence d’évolution du courant lésionnel= quel est la seule chose qui persiste?
Onde Q
Présence élévation ST= réversible ou non?
RÉversible
Présence onde Q= irréversible ou non?
Irréversible
Si mon onde T est hyperaigu mais à l’air concave, je suspecte quoi?
Péricardite
Si j’ai un élévation ST diffuses, je suspecte quoi?
Péricardite
V/F onde Q si péricardite?
F **sauf exeptions..
V/F il est possible d’avoir des ondes T inversées et ST élevés simultanément lors d’une péricardite
F, il faut pensé à infarct
C’est quoi les stades de la progression de la péricardite (4)?
1: élévation sT diffu
2: ST normal (jour 1-5)
3: Inversion T
4: retour normal (J 7-14)
Dans la repolarisation précoce, on peut spot quoi de particulier?
Une petite échancrure au pt J
Dans la repolarisation précoce, le ST est comment et à quel dériv?
élévé en V3 V4
Dans repolarisation précoce, ST est concave ou convexe?
Concave
Dans repolarisation précoce, l’onde T est comment?
proéminentes
Repo précoce fréquent chez quelle pop? (2)
Jeune homme
Afro-américain
Pour le Bloc de Branche Gauche (BBG), on regarde quoi à l’ECG? (4)
Durée QRS plus de 120 msec
Onde R large/échancrée V5/V6\aVL
Absence onde Q dérivation G
Temps sommet onde R plus de 60 msec (V5V6)
BBG est pas si grave?
NON presque tjrs patho
Un BBG de novo, signe de quooi? (4)
hyperkal
Infarct
Abberation
PAcemaker
Dépression ST, quoi les critères DX pour SCA (synd coro aigu) (3)
Dep J plus de 1 mm
plus de 2 dériv contigues
pentes ST desc
Si hypertrophie ventri G, on spot quoi généralement?
ECG proportionnel masse muscu dans reach grande amplitude
Si Rx (digitalique ex digoxine), on spot quoi (2)?
Scooping ST
Diffus
V/F l’onde T est négative en aVL
FAUX, négative en aVR
V/F l’onde T est variable en III et V1V2
V
DDx Onde T inversés (2 majeurs)?
autres?
anomalie non-spécifique de la repo (dilatation VG/HVG/HVD) / cardiomyopathie hypertrophique
Ischémie
autres: post tachy, prolaspus mitral, péricardite, etc
Dans le NST SCA, quoi les éléments de dangerosité p/r à l’onde T sur l’ECG? (3)
Inversion symétrique
plus de 3 dériv contigues
Plus de 5mm de profondeur
Les éléments Dx d’une CMP hypertroph (3)?
Dep ST avec convexité vers le haut
Changement reciproque déri D
dans dériv membres ST opp au QRS
Pourquoi on voit un QT long? (2 causes princ)
autres causes?
ischémie
Post accident cérébral
autres= Hypo K+, hypoMg++, intox digitale, HypoT4, Rx
4 causes de l’onde Q?
- perte muscle viable
- Distri altéré de la masse myo
- posit cardiaque atypique (dextroversion)
- Séquence repo altéré
Onde Q patho si ? (3)
plus 40 msec
Plus de 30% de R
plus de 2 dériv contigues
**petit Q peuvent être normal (III, aVF)
