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PHT 6011 > Brûlures et engelures > Flashcards

Brûlures et engelures Flashcards

1
Q

que faut-il faire avec une brûlure chimique avec de l’acide

A

rincer avec un neutralisant lors des premiers soins

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Q

vrai ou faux? une brûlure avec une base peut créer plus de dommages qu’un acide

A

vrai

En plus les dommages se poursuivent dans les jours suivant la brulure

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3
Q

que faut-il faire avec une brûlure chimique avec une base

A

irriguer avec sérum physiologique lors des premiers soins

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4
Q

avec une brulure électrique, est-ce que le point d’entrée est plus gros ou plus petit que le point de sortie du courant

A

entrée est plus petit que le point de sortie

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5
Q

de quoi a l’air une plaie au point de sortie du courant avec une brûlure électrique

A

plaie d’allure explosive

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6
Q

quelles sont les 3 principales zones tissulaires d’une brulure

A
  • zone d’hyperhéie
  • zone de stase
  • zone de coagulation
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7
Q

qu’est-ce que la zone de coagulation

A

les cellules sont endommagées de façon irréversible => peau morte

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8
Q

qu’est-ce que la zone de stase

A
  • cellules endommagées peuvent mourir si pas de traitement spécialisé dans les 24-48h
  • infection ou sécheresse de la plaie dans cette zone peut résulter en tissu nécrotique
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9
Q

qu’est-ce que la zone d’hyperhémie

A

minimum de cellules endommagées

Tissu récupère dans les 7 jours

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10
Q

vrai ou faux? plus le degré de brûlure augmente plus le signe d’infection augmente

A

vrai

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11
Q

quels sont les degrés de brûlure

A
  • 1er degré
  • 2e degré superficiel (superficial partial-thickness)
  • 2e degré profond (deep partial-thickness)
  • 3e degré (full-thickness)
  • 4e degré (subdermal)
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12
Q

vrai ou faux? dans le calcul du pourcentage de surface corporelle, il faut aussi tenir compte de l’étendue des brûlures du 1er degré

A

faux! il ne faut pas tenir compte

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13
Q

quelle crème utilise-t-on dans le traitement des brûlures? que contient-elle

A

Flamazine

-contient des ions d’argent antibactériens

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14
Q

pourquoi ne devrait-on pas appliqué de flamazine sur le visage

A

puisque les ions d’argent emprisonnés dans le derme peuvent tâcher la peau => raisons esthétiques
On utilise davantage un antibiotique topique

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15
Q

nommer 3 conseils préventif lorsque l’épithélialisation est complétée sur les zones de brûlure

A
  • éviter l’exposition au soeil pour 1 à 2 ans. POrter vêtement ou écran solaire 50 ou 60
  • les extrémités ayant subies des brûlures sont plus sensibles au froid donc mitaines et bottes chaudes
  • s’il y a un risque de développer une cicatrice hypertrophique, le client devrrait porter un vêtement compressif en prévention
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16
Q

à quel moment réfère-t-on en hydrothérapie en présence de brûlure

A
  • brulure localisée sur une articulation
  • brulure localisée sur une main
  • brulure très étendue
  • souillures présentes
  • nettoyer la plaie entre chaque application de flamazine
  • précéder le débridement conservateur avec un instrument coupant
  • infection (préventif, curatif)
  • préparer une plaie pour une greffe
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17
Q

à quel moment on réfère en plastie avec une brûlure

A
  • mains atteintes
  • visage atteint
  • présence de 2e profond ou 3e degré surtout sur une articulation
  • brûlure sur une surface étendue
  • greffe ou lambeau requis
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18
Q

quelles sont les 3 types de cicatrices suivant une brulure

A
  • cicatrices hypertrophiques
  • cicatrices chéloïdes
  • cicatrice rétractile
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19
Q

de quoi résulte une cicatrice hypertrophique

A

de la guérison spontanée d’une plaie profonde

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20
Q

nommer ce qui cause une cicatrice hypertrophique

A
  • augmentation du collagène (4 fois plus)=> déséquilibre entre la lyse et la synthèse du nouveau collagène
  • organisation du collagène en nodules
21
Q

quelles sont les caractéristiques d’une cicatrice hypertrophique immature

A
  • rouge
  • rigide
  • relevée
22
Q

pendant combien de temps reste active une cicatrice hypertrophique après la brûlure

A

1-2 ans

23
Q

quel est le pourcentage de risque de développer une cicatrice hypertrophique avec une guérison de la brûlure en moins de 2 semaines? de 2-3 semaines? plus de 3 semaines?

A
  • moins de 2 semaines: 0%
  • entre 2-3 semaines: 35%
  • plus de 3 semaines: 85%
24
Q

vrai ou faux? l’indicateur le plus important dans le développement des cicatrices pathologiques hypertrophiques est le temps de guérison des plaies

A

vrai

25
Q

quels sont les 3 principaux traitements avec une cicatrice hypertrophique

A
  • compression
  • massage
  • désensibilisation
26
Q

pourquoi utilise-t-on la compression pour les cicatrices hypertrophiques

A

car accélère le processus de maturation (3P)

  • pâle = diminue hyperémie
  • pliable = hypoxie diminue la synthèse du collagène
  • plane = réorientation du collagène
27
Q

quel est le protocole pour la compression comme traitement aux cicatrices hypertrophiques

A
  • port continue 23h/24

- 6 à 9 mois ou maturité

28
Q

quel type de massage peut-on faire pour une cicatrice hypertrophique

A
  • pressions profonde => une pression efficace entrainera un blanchissement de la cicatrice
  • palper-rouler
  • prétrissage
29
Q

avec les cicatrices hypertrophiques, peut-on faire de la friction superficielle ou utiliser des crèmes hydratantes

A

non

fragilité du nouvel épiderme = risque de création de phlyctènes

30
Q

que doit-on absoluement faire après chaque séance de massage avec les cicatrices hypertrophiques

A

faire une compression efficace afin d’éviter une augmentation de l’hyperémie initiale (ce qui stimule l’hypercicatrisation)

31
Q

quels sont les facteurs qui favorisent les cicatrices chéloïde

A
  • race noire ou asiatique
  • nourrisson ou enfant du premier âge
  • localisation: sternum, moignon de l’épaule, cou, lobe de l’oreille et partie inférieur du visage
32
Q

quels sont les traitements médicaux pour une cicatrice chéloïdes

A
  • injection de cortisone intra lésionnelle

- exérèse intra cicatricielle

33
Q

nommer les caractéristiques et le mode d’apparition des cicatrices rétractile

A
  • myofibroblastes présents dans le tissu de granulation au niveau du derme se contractent et causent une diminution de la surface de la plaie
  • la rétraction se poursuit même après la fermeture de la plaie (2-6 mois)
  • formation de bride, cordon, placard rétractiles surtout au niveau des plis de flexion
  • présente surtout chez les brûlures de 2e degré profond qui ont guéri spontanément (plus 3 semaines)
34
Q

quels sont les traitements pour les cicatrices rétractiles

A
  • mise en tension cutanée
  • ultraons
  • cire chaude combinée à l’étirement
35
Q

quelles sont les façon de faire une mise en tension cutanée pour traiter des cicatrices rétraciles

A
  • étirements continus (5-10 mins) avec progression à l’expiration
  • étirement efficace amène un blanchissement de la peau
  • peut-être accompagné de frictions transverses
  • par la suite, étirement global, exercices actifs
  • compression post-étirement
  • orthèse
36
Q

qu’est-ce qu’une engelure

A

-lésion localisée provoquée par l’action directe du froid sur les tissus exposés à une température inférieure à 0 degrés

37
Q

quels sont les facteurs à considérer avec une engelure

A
  • température
  • durée de l’exposition
  • vélocité du vent
  • taux d’humidité
38
Q

quelle est la physiopathologie des engelures

A
  • le froid endommage les tissus par une combinaison de mécanismes
  • mort cellulaire au moment de l’exposition au froid
  • détérioration et nécrose liées à l’ischémie progressive du derme
39
Q

quelles sont les 3 phases des engelures

A
  • primaire = liée au refroidissement et à l’action du gel
  • secondaire = lié e au réchauffement avec nécrose progressive
  • tertiaire = lésions définitive
40
Q

que se passe-t-il durant la phase primaire des engelures

A
  • vasoconstriction entrecoupée par des phases de vasodilatation de 5-10 minutes
  • ensuite les cycles cessent et formation de cristaux de glace extracellulaire puis intracellulaire
41
Q

quel est l’effet du gel sur les parois endothéliales

A
  • altération perméabilité capillaire
  • stase capillaire par augmentation de la viscosité sanguine
  • agrégation cellulaire
  • occlusion capillaire par micro-embolies thrombotiques
42
Q

que se passe-t-il dans la phase secondaire

A
  • fonte des critaux = oedème intracellulaire

- vasodilatation et hyperémie = phase inflammatoire

43
Q

que se passe-t-il dans la phase tertiaire

A
  • débute 2 jours après le réchauffement

- manifestations clinique: oedème et phlyctènes

44
Q

Doit-on enlever les bottes ou les chaussures?

A

Non. il faut attendre que la personne soit dans un lieu ou elle pourra recevoir les premiers soins adéquatement (impossibilité par la suite de les remettre à cause de l’oedème qui s’installer pendant le dégel

45
Q

doit-on laisser les engelures se réchauffer spontannéement

A

non

46
Q

peut-on appliquer neige, frictionner ou masser la région gelée

A

non car le froid et les traumatisme entrainent d’autres dommages

47
Q

peut-on appliquer appliquer de l’eau chaude à plus de 42 degré ou toute autre source de chaleur sèche

A

non car car elles favorisent la nécrose des tissus par liquéfaction

48
Q

vrai ou faux? il faut percer les phlyctènes

A

faux

PHT 6011 (15 decks)

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