cours 2 - ECG Flashcards
Vrai ou Faux?
les dérivations V1 à V6 sont des dérivations précordiales
Vrai
Qu’est-ce qu’un ECG?
c’Est regarder en simultané avec 12 yeux bioniques passer le courant électrique au travers du coeur
* ce qui s’éloigne des yeux se rapetisse et ce qui s’approche s’aggrandit
Nommez les différentes dérivations frontales
- aVR (entre 2 bras)
- aVL (entre bras G et jambe G)
- aVF (entre 2 bras et jambe G)
Vrai ou Faux?
tout signal électrique qui s’approche d’une électrode est négatif
Faux positif!
et tout signal électrique qui signal est négatif
Qu’est-ce que le point J?
entre le segment R et S
Comment se calcul l’amplitude du signal sur l’ECG?
mV
1mV = 1 cm
Combien de mm pour faire 1 seconde sur l’ecg?
25 mm
1 carré sur l’ECG équivaut à combien de secondes?
0.04 sec
Est-ce que les ondes sont les vagues?
Oui
Qu’est-ce que l’onde P?
dépolarisation oreillette
Qu’est-ce que l’onde Q?
dépolarisation septum
Qu’est-ce que l’onde R?
dépolarisation ventricule
Qu’est-ce que l’onde T?
repolarisation ventricule
Est-ce que les segments sont des vagues comme les ondes?
Non ils sont plats!
Quelles dérivations sont associées au territoire inférieur du coeur?
II, III et aVF
Le territoire inférieur du coeur est irrigué par quelle artère?
coronaire droite
Quelles dérivations sont associées au territoire latéral?
I, aVL, V6 et parfois V5
Le territoire latéral est irrigué par quelle artère?
artère circonflexe
Quelles dérivations est associées au territoire antérieur du coeur?
V1, V2, V3, V4
parfois V5
Le territoire antérieur est irrigué par quelle artère?
interventriculaire antérieur
Quelles structures font parties du système de conduction électrique?
- noeud sinusal
- noeud auriculo-ventriculaire
- faisceau de His
- branches droite et gauche
- fibres de Purkinje
Le noeud sinusal dépolarise à quelle fréquence?
entre 60 et 80
À quoi sert le noeud auriculo-ventriculaire?
sert de frein pour ralentir l’influx électrique du noeud sinusal vers les ventricules
Vrai ou Faux?
il y a une contraction en vague dans le muscle cardiaque
Vrai
Quel ventricule est plus antérieur anatomiquement?
droit et le G plus postérieur
Quelle oreillette est plus antérieure anatomiquement?
droite et G plus post
Quelles sont les normes en msec pour les intervalles PR, QRS, QT?
PR : en bas de 200 msec
QRS : en bas de 80 msec
QT : femme : 470 msec
homme : 460 msec
Vrai ou Faux?
signal électrique vers électrodes = déflection (onde positive)
Faux, inflection
et signal électrique direction opposée électrode - déflection (onde négative)
Est-ce que le vecteur induit par le septum est gros? et pour le ventricule?
septum = petit vecteur ventricule = gros vecteur
les dérivations I, II et III sont-elle dans le plan frontal ou horizontal? et sont-elles uni ou bipolaires?
plan frontal
bipolaires
les dérivations aVR, aVL et aVF sont-elle dans le plan frontal ou horizontal? et sont-elles uni ou bipolaires?
plan frontal
unipolaires
les dérivations V1 à V6 sont-elle dans le plan frontal ou horizontal? et sont-elles uni ou bipolaires?
plan horizontale
unipolaires
Qu’est-ce que l’IVA irrigue?
irrigue la paroi libre du VG
- septales irriguent la partie antérieure du septum interventriculaire (Avec le tissu de conduction)
Où verra-t-on l’infarctus si ce sont les voies diagonales de L’IVA qui sont bloqués?
V3 V4
Qu’est-ce que la circonflexe irrigue?
paroi latérale du VG
- donne parfois naissance artère interventriculaire postérieure et postéro-latérales (dominance gauche)
Qu’est-ce que la coronaire droite irrigue?
oreillette droite (noeud sinusal) ventricule droit septum interventriculaire postérieur (NAV)
Quelle est la différence de fréquence de dépolarisation du noeud sinusal lors d’une crise cardiaque vs infarctus inférieur?
infarctus = 40-60
crise cardiaque = 100
Les dérivations II, III et aVF reflète quelle artère et quel site du coeur?
artère droite
site : inférieur
Les dérivations V1-V4 reflète quelle artère et quel site du coeur?
IVA
site : antérieur
Les dérivations I, aVL, V5-V6 reflète quelle artère et quel site du coeur?
circonflexe ou droite selon dominane
site : latéral
Qu’est-ce que peut causer la MCAS sur l’ECG en période aigue
élévation ST dépression ST inversion T Bloc de branche G QT long trouble de condution
Qu’Est-ce que peut causer la MCAS sur l’ECG lorsque c’est une condition chronique
- bloc de branche G
- onde Q
Vrai ou Faux? les changements nouveaux et dynamiques sont particulièrement suggestifs d’ischémie active
Vrai
Est-ce qu’il es vrai de dire que en général, seuls les bloc de branches gauche et l’onde Q sont des répercussions irréversibles de l’ischémie?
Oui
Qu’est-ce que la maladie cardiaque athérosclérotique
blocage du flot sanguin dans les artères coronaire par des plaques de cholestérols
Quelle peut être l’évolution vers un infarctus avec des artère avec MCAS?
asymptomatique — angine stable (blocage fixe) —- angine instable (MCAS aigue ou au repos) — infarction —- NSTEMI ou STEMI
Que veut dire STEMI?
infarctus avec elevation du segment ST
- occlusion complète et subite
- troponine à 1000
Qu’est- ce que veut dire NSTEMI?
infarctus sans élevation du segment ST
- peut avoir dépression ST ou inversion onde T
- troponine à 100
Est-ce que c’Est le STEMI ou NSTEMI qui est le plus urgent et expliquez pourquoi?
L’infarctus commence de l’endocarde vers l’épicarde, là où la tension en O2 est moindre. Si un peu de sang arrive à paser pour se rendre à l’épicarde ca va donner NSTEMI donc pas autant urgent que STEMI (occlusion complète)
Qu’est-ce que l’infarctus transmural?
- blocage complet d’une artère
- évolue sans traitement vers la mort d’un territoire vasculaire
où va-t-on voir les signes ECG de l’infarctus transmural?
- sont visibles sur pusieurs dérivations et compatibles avec n territoire vasculaire (il faut des changement dans au moins dans 2 dérivations en continu)
Que va-t-on voir dans une ischémie sous-endocardique?
onde T inversée - symétrique - pointue - peut être normal en III, V1 et est toujours négative en aVR Segment ST sous-décalé - horizontal ou descendant
Est-ce qu’il va avoir de l’Activité électrique dans la zone de l’infarctus?
Non
Quand est-ce que l’onde Q devient pathologique?
dure plus de 0.04 sec
ration Q/R plus grand à 1/3
Qu’est-ce que représente le segment ST?
début repolarisation ventriculaire
isoélectrique (+/- 1 mm) — modifié en ischémie
L’élévation du ST suggestive infarctus si… quoi (2)?
- supérieur à 2 mm dérivations précordiales ou 1 mm dérivations des membres
- dans 2 et plus dérivations contigues
Nommer d’autres éléments suggestifs d’infarctus
- convexité du segment ST
- présence de changements réciproques
Nommer les principales diagnostiques différentiels pathologiques de l’élévation du segment ST
- infarctus aigu du myocarde
- péricardite
- anévrysme ventriculaire post-infarctus
- embolie pulmonaire
Nommer le principal diagnostic différentiel moins pathologiques de l’élévation du segment ST
Repolarisation précoce
Nommer la séquence d’évolution du courant lésionnel
1- Ondes T hyperaigue (minutes)
2- Élévation segment ST (minutes)
3- Ondes Q (heures)
4- Résolution segment ST et pseudonormalisation
5- Inversion de l’onde T (jours)
6-Normalisation de l’onde T (seule onde Q qui persiste) (mois)
Vrai ou faux? durant l’infarctus, l’élévation du segment ST est le plus souvent transitoire et elle témoigne d’un courant de lésion irréversible
Faux! lésion réversible
Vrai ou faux? une fois présente, l’onde Q est le plus souvent permanente et elle témoigne d’une nécrose irréversible
Vrai
Qu’est-ce qu’une péricardite
- c’est un diagnostic d’exclusion
- élévation ST diffus
- élévation PR en aVR
Y a-t-il des ondes Q dans la péricardite
Jamais, sauf exception
Y a-t-il des ondes T inversées qui co-existent avec des segments ST élevés
Jamais
Quel est la séquence (sur l’ECG) pour une péricardite
- stade 1: élévation ST diffus
- stade 2: ST retour normal (jour 1-5)
- stade 3: inversion T
- stade 4: retour normal (jours 7-14)
Nommer les caractéristiques de la repolarisation précoce
- échancrure du point J (notching)
- ST élevé surtout en V3 et V4
- segment concave
- onde T proéminentes
- Fréquent chez le jeune homme et chez l’Afro-américain
Quels sont les critères diagnostic pour le bloc de branche gauche
- durée QRS > 120 msec
- onde R large/échancrée V5/V6/aVL
- absence onde Q dérivation gauche
- temps somment onde R >60 msec V5 V6
Vrai ou faux? un bloc de branche gauche a presque toujours une signification pathologique
Vrai
Que peut évoquer un bloc de branche gauche de novo?
- hyperkalliémie
- infarctus aigue du myocarde
- abberation
- cardiostimulation avec pacemaker
Quels sont les éléments diagnostics pour un NSTEMI?
- dépression J >1mm
- > 2 dérivations contigues
- Pente ST descendante
Nommer deux principaux diagnostic différentiel pour une onde T inversée
- anomalie non-spécifique de la repolarisation (dilatation VG/HVG/HVD)
- ischémie
Quels sont les éléments de dangerosité du NST-ACS?
- inversion symétrique
- dans plus de 3 dérivations contigues
- faisant plus de 5 mm de profondeur
Quels sont les éléments diagnostic pour HVG/CMP hypertrophique
- dépression ST-T avec convexité vers le haut
- changement réciproque dérivation D
- dans les dérivations des membres, ST-T opposé au vecteur du QRS
Nommer les principaux diagnostic différentiel d’un QT long
- ischémie
- post accident cérébral
Quelles sont les 4 causes d’onde Q
- perte de muscle viable (infarctus)
- distribution altérée de la masse myocardique (cardiomyopathie hypertrophique)
- position cardiaque atypique
- séquence de repolarisation altérée
Vrai ou faux? un infarctus cause un trou électrique
Vrai
Vrai ou faux? une hypertrophie cause un monstre électrique
Vrai
Que peut-on remarquer lors d’une position cardiaque atypique
- les vecteurs ne sont pas dans le même sens
- on va avoir un Q mais non pathologique
Les ondes Q sont pathologiques dans quel cas?
- durée > 40 msec
- profondeur >30% onde R
- dans >2 dérivations contigues (dans le cas d’infarctus)
- donc petite onde Q peuvent être normales, surtout III, aVF
