Échographie pulmonaire (Généralités et poumon sain)

Question 1

vrai ou faux? 95% des ultrasons sont réfléchis par l’air contenu dans les poumons

Answer 1

vrai

Question 2

peut-on voir le tissu pulmonaire à l’échogrpahie

Answer 2

non

Question 3

qu’est-ce qu’un artéfact

Answer 3

correspondent à une altération de l’image résultant des interactions physiques entre les ondes et les milieux qu’elles rencontrent

Question 4

à quoi correspond la fréquence

Answer 4

au nombre d’oscillation que l’onde effectue en une seconde

Question 5

que représente la longueur d’onde

Answer 5

la distance partcourue entre ceux oscillations

Question 6

le choix de la fréquence détermine quoi?

Answer 6

la profondeur de pénétration de l’onde et le degré de résolution de l’image

Question 7

vrai ou faux? plus la fréquence est élevée, plus la longueur d’onde est courte et meilleure est la résolution. L’onde pénètre moins profondément

Answer 7

vrai

Question 8

quelle fréquence utilise-t-on pour des structures profondes? pour des structures superficielles

Answer 8

• structures profondes: basse fréquence

- structures superficielles: haute fréquence

Question 9

qu’est-ce que l’atténuation

Answer 9

correspond à la perte d’énergie de l’onde lorsqu’elle rencontre des tissus ce qui se par une diminution de son amplitude.

Question 10

de quoi dépend l’atténuation

Answer 10

• de la résistance des structures traversées = impédance

- distance parcourue depuis l’émission de l’onde

Question 11

qu’appelle-t-on l’interface acoustique

Answer 11

-la surface de séparation entre deux tissus dont les impédances diffèrent

Question 12

vrai ou faux? l’ai a une grande impédance et les os ont une petite impédance

Answer 12

faux! c’est l’inverse

Question 13

qu’est-ce que la réfraction

Answer 13

déviation du faisceau transmis quand celui-ci n’est pas perpendiculaire à la surface

Question 14

qu’est-ce que la diffusion

Answer 14

survient lorsque l’onde frappe une structure plus petite qu’elle. Il y a donc une réémission d’une fraction de l’onde dans toutes les directions

Question 15

qu’est-ce que l’échogénicité

Answer 15

c’est la capacité d’une structure ou d’un interface à réfléchir les ultrasons => détermine le degré de gris de l’image

Question 16

qu’est-ce qu’une structure hyperéchogène? anéchogène? isoéchogène?

Answer 16

hyperéchogène: image claire

• anéchogène: noire
• isoéchogène: grise

Question 17

qu’est-ce que la réverbération

Answer 17

phénomène par lequel une image originale se réplique pour former une ou plusieurs copies d’elle-même
Elle apparait lorsque des fasiceaux d’ultrasons sont piégés entre deux surfaces réfléchissantes

Question 18

comment appelle-t-on les réverbération sur l’image

Answer 18

ligne A

Question 19

qu’est-ce qu’une queue de comète

Answer 19

• cas particulier de réverbération

- se forme lorsque des ultrasons rencontrent une grande différence d’impédance se qui crée une interface hyperéchogène.

Question 20

à quoi ressemble une queue de comète

Answer 20

forme une ligne verticale qui émerge de cette grande différence d’impédance et qui transverse tout le champ échographique

Question 21

qu’est-ce que l’ombrage

Answer 21

correspond à une région anéchogène située sous une structure hyperéchogène
EX: CÔTES

Question 22

nommer les avantages de l’écho pulmonaire

Answer 22

• rapide
• non-invasif
• peut être utilisée de façon itérative car non irradiante
• donne une image dynamique en temps réel et au chevet du patient

Question 23

nommer des limites de l’écho

Answer 23

• pour qu’une atteinte apparaisse à l’écho elle doit nécessairement s’étendre jusqu’à la plèvre
• à cause des côtes seulement 70% de la plèvre demeure accessible

Question 24

vrai ou faux? le tirage peut nuire à la manipulation de la sonde

Answer 24

vrai

Question 25

vrai ou faux? l'obésité n'est pas un facteur à tenir compte

Answer 25

faux. Il faut en tenir compte car le tissu adipeux est une source importante d'atténuation

Question 26

est-ce que les pansements peuvent nuire à l'application de la sonde

Answer 26

oui car elle doit être faite directement sur la peau

Question 27

quelles zones permettent d'évaluer le lobe supérieur droit et gauche

Answer 27

1, 3, | 5 et 7

Question 28

quelles zones permettent d'évaluer le lobe moyen et la lingula à gauche

Answer 28

-2 et 6

Question 29

quelles zones évaluent les lobes inférieurs droit et gauche

Answer 29

4,9 et 10 | 8, 11 et 12

Question 30

à quoi correspond le PLAPS point

Answer 30

à la jonction de la ligne axillaire postérieur et de la ligne scapulaire (se retrouve à la région postérieure du thorax en inférieur)

Question 31

quelles sont les régions recommandées pour le dépistage d'un pneumothorax ou syndrome alvéolo-interstitiel bilat

Answer 31

régions antérieures : 1, 2, 5, 6

Question 32

quelles sont les régions recommandées pour le dépistage d'un épanchement pleural, la consolidation (pneumonie et atélectasie) et la dysfonction diaphragmatique

Answer 32

les régions latérales: 3, 4, 7 et 8

Question 33

nommer les caractéristiques de la sonde linéaires

Answer 33

- haute fréquence = structures peu profondes | - surtout pour voir la plèvre

Question 34

nommer les caractéristiques de la sonde curvilinéaires

Answer 34

- basse fréquence = structures profondes - souvent pour examen abdominal ou diaphragme - déforme un peu les structures anatomiques

Question 35

nommer les caractéristiques de la sonde cardiaque

Answer 35

- basse fréquence = structures profondes - ne déforme pas les structures - mais empreinte étroite

Question 36

quels sont les deux axes qu'on peut utiliser

Answer 36

- longitudinal (sépare gauche-droite) | - transverse (sépare haut-bas)

Question 37

vrai ou faux? peut importe la convention, le marqueur doit troujours se trouver vers la droite du patient ou vers sa tête

Answer 37

vrai

Question 38

vrai ou faux? dans la convention classique gauche de l'écran = droite du patient ou crânial

Answer 38

vrai

Question 39

vrai ou faux? dans la convention cardiaque droite de l'écran = droite du patient ou crânial

Answer 39

vrai

Question 40

qu'est-ce que le gain

Answer 40

permet d'ajuster l'intensité du signal perçu (pour l'atténuation). si on augmente le gain, l'image est plus brillante

Question 41

qu'est-ce que le mode B

Answer 41

les images sont formée en temps réel

Question 42

qu'est-ce que le mode M

Answer 42

à l'écran on voit chacune des images qui sont jusxtaposées et représentent ainsi l'évolution des structures dans le temps

Question 43

quels sont les éléments d'un poumon sain

Answer 43

- Ligne pleurale - batt sign - glissement pleural - Lignes A - lignes B - signe de la plage - pouls pulmonaire

Question 44

les éléments visibles d'un poumon sain observables dans quel mode

Answer 44

tous B sauf le signe de la plage qui est en mode M

Question 45

quelle est la 1ere chose qu'on recherche dans un écho

Answer 45

la ligne pleurale. Elle est située entre 2 côtés et apparait comme une structure hyperéchogène

Question 46

l'image formée pour le ligne pleurale correspond à quoi

Answer 46

apposition des plèvres pariétale et viscérale

Question 47

qu'est-ce que le bat sign

Answer 47

c'est image formée par les côtes et la ligne pleurale

Question 48

qu'est-ce que le glissement pleural? quand peut-on l'observer

Answer 48

- représente le mouvement du feuillet viscéral sur le feuillet pariétal. - peut l'observer lors de l'inspiration ou expiration par un scintillement ou déplacement horizontal de la ligne pleural

Question 49

par quoi est formée la ligne A

Answer 49

par la réverbération des ultrasons sur la ligne pleurale lorsque le poumon est bien aéré

Question 50

vrai ou faux? la distance entre chaque ligne A est toujours équivalente et représente la distance entre l'interface sonde-patient et la ligne pleurale

Answer 50

vrai

Question 51

par quoi est formée la ligne B

Answer 51

par une réverbération par la présence de petites quantités de liquides

Question 52

comment apparaissent les lignes B

Answer 52

comme des lignes verticales qui émergent de la ligne pleurale et bougent avec le glissement pleural efface les lignes A

Question 53

vrai ou faux? la présence de quelques lignes B est normale à cause de la présence de petites quantité de liquide sur le parenchyme pulmonaire

Answer 53

vrai

Question 54

quelle est la quantité maximale de ligne B pour être normal

Answer 54

plus de 3 lignes dans un même espace intercostal

Question 55

vrai ou faux? le signe de la plage se voit en mode B et M

Answer 55

faux! seulement M

Question 56

à quoi correspond le signe de la plage

Answer 56

- partie supérieure: tissus mous sous-cutanés avec la ligne pleurale. Ne bouge pas avec la respiration - partie inférieure: le parenchyme pulmonaire qui bouge avec la respiration. Fait donc une image brouillé qui ressemle au sable de la plage

Question 57

qu'est-ce que le pouls pulmonaire

Answer 57

lors de la systole du ventricule droit, les artères pulmonaires se dilatent, déplaçant le parenchyme pulmonaire. Cela explique le battement qui peut être observé dans les tissu pulmonaire

Question 58

à quel endroit pourrait-on voir un petit épanchement pleural

Answer 58

angle costophrénique

Question 59

le diaphragment se situe à quel endroit au niveau des côtes

Answer 59

à droite: 4 ou 5e espace intercostal | à gauche: 5 et 6e espace intercostal

Question 60

comment appelle-t-on la zone ou le diaphragme a une portion vertical et ou il est en contact avec le grill costal

Answer 60

la zone d'apposition

Question 61

à quel endroit se situe la zone d'apposition

Answer 61

entre le 8e et 10e espcae intercostal de la ligne axillaire moyenne

Question 62

lorsqu'on fait de l'observation au niveau de la zone d'apposition, dans quel axe est placé la sonde

Answer 62

en longitudinal

Question 63

au niveau de la zone d'apposition, quelles sont les lignes qui délimitent le diaphragme

Answer 63

- la ligne superficielle = plèvre pariétale | - ligne profonde = membrane péritonéale

Question 64

vrai ou faux? on peut regarder l'épaississement diaphragmatique en mode M au niveau de la zone d'apposition

Answer 64

vrai

Question 65

à quel moment mesure-t-on l'épaississement du diaphragme statique

Answer 65

en fin d'expiration

Question 66

comment peut-on calculer l'épaississement diaphragmatique dynamique

Answer 66

épaisseur en fin d'inspiration - épaisseur en fin d'expiration divisé par épaisseur en fin d'expiration X100

Question 67

pour faire une observation du diaphragme par voie subcostale à quel endroit doit-on être placé et quel type de sonde

Answer 67

- sonde curvilinéaire - en antérieur, en transverse - sous le grill costal entre le ligne mi-claviculaire et la ligne axilaire antérieur - direction postéro-interne et crâniale

Question 68

lorsqu'on regarde le diaphragme par le voie subcostale antérieur, quel est le mouvement du diaphragme à l'inspiration et expiration

Answer 68

- inspiration: le diaphragme s'approche de la sonde | - expiration: il s'éloigne

Question 69

dans l'observation par voie subcostale antérieure, que peut-on mesure

Answer 69

- excursion diaphragmatique = distance entre la fin d'inspiration et la fin d'expiration - vélocité de contraction = excursion divisé par le temps inspiratoire