Pharmaco C3 Flashcards
Faire questionnaire de pharmaco dans monportail rapidement et sauvegarder les questions/réponses. Important pour l’examen.
ASAP
Définir les Sympathomimétiques
Reproduction des effets résultant d’une stimulation du système sympathique
Quels type de Sympathomimétiques il y a ?
- Les sympathomimétiques à action directe (SYMAD)
- les sympathomimétiques à action indirecte (SYMAID) (prototypes : éphédrine***)
Quel est la principale raison qu’on va utiliser des Sympathomimétiques
Vasoconstriction du muscle lisse de la plupart
des vaisseaux sanguins
Augmente résistance vasculaire et augmente TA.
Quel est le récepteur des Sympathomimétiques à action directe
Récepteurs adrénergiques
Alpha 1-2
Beta 1-2
V ou F. Un des principaux effets des sympathomimétiques a/n alpha 1 est la : Contraction du muscle lisse radial de l’iris - mydriase
VRAI
Dites Principaux effets des sympathomimétiques Alpha-2 post synaptiques périphériques
- Agrégation plaquettaire
augmente hémostase - Diminue libération d’insuline (augmente glycémie en théorie)”
Dites Principaux effets des sympathomimétiques Alpha-2 PRÉ- synaptiques
Diminution de la libération de NA et d’Ach par les terminaisons nerveuses adrénergiques et cholinergiques respectives via:
- autorécepteurs
- hétérorécepteurs
* IDEM POUR BETA-2 PRÉ-SYNAPTIQUE*
Principaux effets des sympathomimétiques BÊTA-1 ?
- Augmente Force de contraction (effet inotrope + )
- Augmente Fréquence cardiaque (effet chronotrope + )
- Augmente sécrétion de rénine
Principaux effets des sympathomimétiques BÊTA-2 ?
Relaxation du muscle lisse de la plupart des
vaisseaux sanguins (tout les vaisseaux sauf ceux du coeur).
- diminution résistance vasculaire
- diminution pression artériell.
- Bronchodilatation poumons
- Augmentation captage du K+ par les muscles squelettiques
- Relaxation du muscle lisse utérin
- Relaxation du muscle lisse gastrointestinal et vésical
V ou F. En générale, dans les Muscles, il y a toujours un peu plus de vasoconstriction
VRAI. Voir vidéo.
Dites les effets de :
Agoniste alpha 1 =
Agoniste alpha 2 =
Agoniste beta 2
- vasoconstriction augmentation de la TA
- diminution de la vasoconstriction. Dépression cardiovasculaire (effet central).
diminution de la TA - vasodilatation diminution de la TA
Pourquoi on utilise des vasopresseurs ?
Vasopresseurs
Molécules utilisées pour augmenter la pression artérielle (Via action sur récepteurs alpha-1)
Nommez des vasopresseurs qu’il faut connaitre
- Phenylephrine
- Norepinephrine/Noradrénaline
- Epinephrine/Adrénaline
- Ephedrine (seul agent indirect)
Effets des vasopresseurs alpha-1 purs
Contraction du muscle lisse de la plupart des vaisseaux sanguins;
– vasoconstriction;
cela provoque -» bradycardie réflexe
(via barorécepteurs)
Les catécholamines sont des SYMAD possédant une caractéristique chimique commune, le ____________
- Noyau catéchol
V ou F. Les catécholamines synthétiques ou endogènes sont des sympathomimétiques
VRAI
V ou F. Les sympathomimétiques (agents sympatomimétiques directs et indirects) sont donc toutes des catécholamines
FAUX. Ne sont pas toutes des catécholamines. (par exemple, phényléphrine et éphédrine).
Principaux usages cliniques des sympathomimétiques (Epinéphrine / Adrénaline)
- Molécule au coeur des algorithmes de RÉANIMATION
- Traitement du choc anaphylactique
- Favoriser l’hémostase
- Prolonger la durée
d’action des
anesthésiques locaux
V ou F. Pour l’EpiPen il faut enlever le couvercle bleu vers le ciel
VRAI
Traitement de l’hypertension artérielle, lequel ?
Clonidine – agoniste α2
Diminution du tonus sympathique
Dites les Effets médiés par la noradrénaline (NA) endogène.
– Libération
– Recapture
– Dégradation
V ou F. En lien avec Sympathomimétiques à action indirecte (SYMAID) : ÉPHÉDRINE * Augmentation de la libération de la NA
VRAI
V ou F. Agent antihypertenseur et sédatif (clonidine et dexmedetomidine)
VRAI
Principales conditions à risque des sympathomimétiques :
Cardiovasculaire
– Insuffisance cardiaque
– Arythmie cardiaque
– Angor
– Hypertension / crise hypertensive
- Insomnie
- Hyperplasie prostatique
- Glaucome
Quelle est la Substances d’intérêt toxicologique à retenir ?
La cocaine.
V ou F. La cocaine = SYMAID
VRAI
Dite le mode d’action de la cocaine
- Inhibition du recaptage neuronal de la noradrénaline (NA)
- Inhibition du recaptage neuronal de la dopamine
V ou F. Les Alpha bloqueurs sont : Antagonistes compétitifs des récepteurs alpha adrénergiques.
VRAI
V ou F. Les alpha bloqueurs ont un effet direct sur les récepteurs bêta.
FAUX. N’ont pas d’effet direct.
Principaux effets des alpha bloqueurs :
Relaxation du muscle lisse vasculaire
- hypotension
- tachycardie réflexe
- hypotension posturale
Congestion nasale
Relaxation du muscle radial de l’iris; myosis
Usages cliniques des alpha bloqueurs :
- Tx de l’urgence hypertensive. (Rx : Phentolamine)
- Traitement de maladies vasculaires périphériques impliquant les vaisseaux cutanés - Maladie de Raynaud (Rx : Phenoxybenzamine)
- Augmentation du relâchement de noradrénaline
- Hypertrophie bénigne de la prostate (Rx : Tamsulosin (alpha-1a)
Principales conditions à risque avec les alpha bloqueurs :
Le plus important est : Hypotension orthostatique
aussi,
*Arythmie (tachycardie réflexe)
*Congestion nasale
* Céphalée
Principaux effets des bêta bloqueurs : VIA LE BLOC DES RÉCEPTEURS BÊTA-1
- diminution fréquence et contractilité cardiaques
- diminution vitesse de conduction auriculo-ventriculaire;
- diminution débit cardiaque (à court terme)
Principaux effets des bêta bloqueurs : VIA LE BLOC DES RÉCEPTEURS BÊTA-2
- Augmentation résistance vasculaire (à court terme)
- bronchoconstriction
- Diminution glycogénolyse et diminution sécrétion d’insuline
- Diminution entrée du K+ dans les muscles squelettiques
Usages cliniques des BETA bloqueurs
- Traitement de l’hypertension artérielle (Rx : Propranolol (bêta-1 et 2))
- Traitement du glaucome (Rx : Timolol (bêta-1 et 2) (gouttes)
- Pour le traitement prophylactique de la migraine
- Pour atténuer les tremblements essentiels
Principales conditions à risque avec les bêta bloqueurs :
- Asthme
- Bradycardie
- Peut masquer les signes de l’hypoglycémie
Que faire lorsque j’ai : Cocaïne + crise hypertensive
- Bloqueurs alpha - Phentolamine (a1-2)
- Vasodilatateurs directs – Nipride, Nitroglycérine
La Benzodiazépines peut aider même avant de donner des bloqueurs alpha.
