Microbiologie et Infectiologie C6 Flashcards
La température corporelle a un rythme circadien et varie d’environ ____ au cours d’une journée
0.5 C
La température buccale normale est de ?
36,6 degrés +/- 0,4 degrés
V ou F. La T buccale de la femme est plus basse que celle de l’homme
FAUX. Les hommes plus bas (36,6 vs 36,7 femmes)
La température corporelle varie selon ?
- Le moment de la journée
- Le sexe
- L’âge
- Masse corporelle et grandeur
- Le site où la température est prise
- Température ambiante (les extrêmes)
Exercices etc.
Donc la fièvre est toute température buccale supérieure à _____ tôt le matin ou
supérieure à _____ à tout moment durant la journée.
- 37,2 degrés
- 37,7 degrés
De combien varie la température rectale comparé à celle de la buccale ?
La température rectale est d’environ 0.5 C (0.4 - 0.6 C) supérieure à la température
buccale
Donc dite c’est quand qu’on a de la fièvre lorsque la mesure est rectale
Température rectale supérieure à 37.8 C le matin ou 38.3 C à tout
moment dans la journée = fièvre
À quelle heure le Nadir de température arrive ? (37,2)
6h00 AM
À quelle heure est le pic de température (37,7)
16h00-18h00
V ou F. Le pic de température peut arriver plus tard en soirée chez les personnes hospitalisées
VRAI
On a Deux températures corporelles principalement, dites lesquelles
- Température centrale « core » (viscères et muscles)
- Température périphérique « shell » (peau et tissus sous-cutanés)
La Température buccale, axillaire, frontale appartient à quelle type de température
- Centrale ou
- Périphérique
Périphérique
La Température de l’oreillette droite, de l’œsophage, de la vessie ou du tympan apaprtient à quelle type de température ?
- Centrale ou
- Périphérique
Centrale
Expliquez justesse vs précision
- Juste, mais imprécise
- Juste et précis
- Manque de justesse et de précision
- Précis, mais manque de justesse
DIA10
La prise de température rectale est considérée _______
Très fiable.
V ou F. Les thermomètres buccaux sont généralement fiables
VRAI, mais il faut faire attention car elle varie facilement avec plusieurs facteurs
Quelle prise de température reflète mieux la
température centrale ?
La prise de température tympanique MAIS moins précise.
La prise de température axillaire sur-estime ou sous-estime la T ?
Sous-estime
Les thermomètres à infrarouge sans contact sur-estime ou sous-estime ?
Sous-estime
V ou F. Les bandelettes thermosensibles sont fiables et sont recommandées
FAUX. Ne sont pas fiables et ne sont pas recommandés.
V ou F. La prise rectale ce situe entre la faisabilité et la fiabilité
VRAI
Parmis les méthodes les plus faisables, laquelle est la plus fiable
Buccale
Définir la fièvre
Élévation de la température corporelle en réponse à un signal donné par l’hypothalamus (réponse normale à une infection, comme une pneumonie ou une bactériémie)
V ou F. Lors de la fièvre, le Rythme circadien est préservé
VRAI (courbe de température est décalée à la hausse)
Définir Hyperthermie
Élévation de la température corporelle non contrôlée et supérieure à celle fixée par l’hypothalamus.
Dépassement de la capacité du corps à perdre de la chaleur. C’est non voulue
V ou F. La fièvre et l’hyperthermie répondent bien aux antipyrétiques
FAUX. Seule la fièvre. L’hyperthermie non.
Dans l’hyperthermie, le Cycle circadien est ________
Non détectable
Définir Hyperpyrexie
Températures corporelles très élevées, supérieures à 41.5 C
Est-ce que l’Hyperpyrexie répond au antipyrétiques ?
Peut répondre partiellement aux antipyrétiques
Par quoi est causé l’Hyperpyrexie ?
Habituellement causée par une infection sévère ou une hémorragie cérébrale
Dites des exemples d’hyperthermie
Coup de chaleur, hyperthyroïdie
V ou F. La thermorégulation comprend les mécanismes qui permettent de maintenir l’organisme à la
température idéale pour faciliter l’ensemble des réactions biochimiques vitales.
VRAI
La température centrale, c’est un équilibre entre la _________________ et la
_______________
- Production de chaleur (thermogénèse)
- Perte de chaleur (thermolyse).
Qui contrôle la thermorégulation ?
L’hypothalamus antérieur (Thermostat hypothalamique)
Dites des moyens de thermolyse (4)
- Conduction
- Convection
- Radiation
- Évaporation
Définir les pyrogènes
Les pyrogènes sont des substances pouvant modifier la régulation de la température centrale
par l’hypothalamus et causer de la fièvre
Quelles sont les 2 classe de pyrogènes qu’on a ?
1) Pyrogènes exogènes
2) Cytokines pyrogènes (anciennement appelées pyrogènes endogènes)
Définir Pyrogènes exogènes
Substances étrangères à l’organisme (bactéries, virus ou autres microbes et leurs produits toxines)
Donnez un bon exemple de pyrogène exogène
Lesc lipopolysaccharides (LPS) produits par les bactéries à Gram négatif
Définir Cytokines pyrogènes
Les cytokines sont de petites protéines qui régulent l’immunité, l’inflammation et l’érythropoïèse
V ou F. Les cytokines pyrogènes sont détectables chez le sujet sain
FAUX. Sont non détectables.
Dites les cellules qui peuvent produire des cytokines pyrogènes
MML
- les monocytes
- les macrophages
- les lymphocytes
Les LPS se lient à des récepteurs de type ______
Toll (TLR)
Les cytokines pyrogènes causent la fièvre en induisant la synthèse de ____________________
Prostaglandines E2 (PGE2)
dans l’hypothalamus
Qu’est-ce qui cause les myalgies et les arthralgies chez les personnes fébriles ?
Les cytokines pyrogènes en périphérie
Quelles cytokines pyrogènes sont le plus associés à la fièvre
IL-1
IL-6
Dites Autres situations (autres que l’infection) où on peut observer de la fièvre:
Maladies inflammatoires, maladies auto-immunes, traumatisme
V ou F. Les Pyrogènes exogènes peuvent avoir une action directe à l’hypothalamus
VRAI
Dites Autres mécanismes d’augmentation de la température
- Contractions musculaires
- Adoption de postures réduisant les pertes de chaleur
- Déplacement vers un endroit plus chaud
Expliquez la baisse de la température
- Diminution des pyrogènes exogènes et cytokines pyrogènes
- Arrêt de la production de PGE2
- Centre thermorégulateur vise à nouveau une température « normale »
- Arrêt de production de chaleur et augmentation des pertes de chaleur
- Vasodilatation périphérique pour augmenter les pertes de chaleur par radiation
- Sudation pour augmenter les pertes de chaleur par évaporation
V ou F. Pendant al fièvre, il y a production de protéines de phase aigue
VRAI
Lors d’une réponse de ________, les _________ sont stimulés à produire différentes protéines
- phase aiguë
- hépatocytes
______ est le principal stimulateur de la production de ces protéines
L’IL-6
V ou F. Pour chaque élévation de 1 C au-dessus de 37 C, il y a augmentation de 13% de la consommation d’O2 et une augmentation de 8 bpm
VRAI
Lorsqu’on fait de la fièvre, on est en état ______
État catabolique
Manifestations cliniques de la fièvre :
Et dite la Particularité de l’enfant (6 mois-5 ans) :
- Frissons et tremblements
- Malaise
- Faiblesse généralisée
- Céphalées
- Myalgies
Particularité enfant : Convulsions fébril
Expliquez la Fièvre d’étiologie indéterminée
- Fièvre supérieure à 38.3 C à plusieurs occasions
- Durée de la fièvre depuis au moins 3 semaines
- Diagnostic incertain suivant une semaine d’investigations à l’hôpital (classiquement)
Expliquez la Fièvre factice / simulée
- Produite par le patient (ou un parent dans le cas d’un enfant)
- Doit être considéré dans le dx différentiel.
Dites quelques Principales causes de fièvre
- Infection
- Néoplasie / cancer
- Maladie auto-immune
Dites quelques Causes d’hyperthermie
- Coup de chaleur
- Prise de substances ou d’agents pharmacologiques qui interfèrent avec la thermorégulation
- Hyperthyroïdie
Quel est l’Approche du patient fébrile
Histoire de la maladie actuelle et examen physique complet
Le « bilan septique » est souvent demandé quand ?
Quand un patient se présente pour fièvre sans foyer
évident au questionnaire initial
Que contient un bilan septique ?
◦ Formule sanguine complète ± marqueurs sanguins d’inflammation
◦ Hémocultures X 2
◦ Culture d’urine
entre autres
En général, on traite la fièvre dans le but de ? (3)
1) Améliorer le confort
2) Diminuer la demande en oxygène chez des patients avec conditions cardiaques ou
pulmonaires préexistantes
3) Éviter la détérioration de l’état mental chez les personnes fragiles ou âgées
Dites les 3 principaux antipyrétiques et dite la particularité du 3e
1) Acétaminophène
2) Aspirine et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
3) Corticostéroïdes*
- pas utilisés comme antipyrétiques, mais ils ont notamment pour effet de diminuer la fièvre
Les antipyrétiques inhibent quoi ?
COX-1
COX-2
Dites les Effets secondaires classiques :
- Acétaminophène (surdose)
- AINS
- Aspirine
- Hépatite médicamenteuse
- Douleur épigastrique, saignement digestif haut, insuffisance rénale
- Douleur épigastrique, saignements, atteinte auditive
Le syndrome de Reye est associé à la prise de ?
Associé à l’usage d’aspirine chez les enfants et adolescents
Dites quelques complications de la fièvre
❖Convulsions fébriles
❖Aggravation d’une maladie cardiopulmonaire préexistante
❖Apparition d’un syndrome cérébral organique (délirium)
❖Hyperpyrexie
