Microbiologie et Infectiologie C12 Flashcards
Définir :
- VIH
- Séropositif pour le VIH
- SIDA
- Virus de l’Immunodéficience Humaine.
- Personne infectée par le VIH (présence d’anticorps dans le sérum).
- Syndrome d’ImmunoDéficience Acquise. Forme extrême de
l’infection par le VIH qui se manifeste par une immunodéficience
profonde
Quelle est le Lymphocyte préférentiellement infecté par le VIH ?
Lymphocyte CD4
Le décompte de CD4 mesure quoi ?
Mesure le degré de dommage fait au
système immunitaire par le VIH.
Définir :
- Charge virale
- Génotypage
- Reconstitution immune
- Décompte des particules (copies) du VIH par mL de sang par PCR
- Détection des mutations de résistance aux différents antirétroviraux
sur les gènes du virus. - Amélioration du système immunitaire secondairement à l’augmentation du nombre de lymphocytes (CD4 et CD8)
En lien avec l’épidémiologie du VIH :
Depuis le pic de 1995, il y a eu quoi ?
Depuis le pic de 2004, il y a eu quoi ?
- diminution des nouvelles infections au VIH de 59%
- diminution des décès reliés au SIDA de 69%
Pourquoi il y a une diminution de nouvelles infections et décès ?
- Tx plus accessible
- Éducation et promotion de comportements sécuritaires
- Meilleur accès aux services de prévention
Expliquez l’objectif de 2020 de l’ONU 90-90-90
- 90% des séropositifs soient au courant de leur statut
- 90% des patients connus soient sous traitement
- 90% des patients traités aient une infection contrôlée (soient indétectables)
Zéro discrimination
Quel est l’objectif pour 2025 %
95-95-95
Zéro discrimination
En 2022 quel chiffre des trois (90-90-90) est plus facile à atteindre ?
Le troisième : 93% des personnes sous traitement avaient une suppression virale
car Rx plus facile d’accès, plus efficace
Est-ce qu’il y a moins d’infection de VIH depuis 2020 ?
NON. mondialement oui, mais Au Canada Il y a une recrudescence de l’épidémie du VIH au Canada
25% de plus que l’année précédente
V ou F. En 2020 le Canada a atteint le 90-90-90
FAUX.
Qui est plus à risque de s’infecter dans la relation sexuelle ? (lui qui pénètre ou lui qui se fait pénétrer) ?
La relation anale réceptive est la plus à risque
V ou F. La relation orale est très à risque
FAUX. Très peu à risque.
V ou F. La relation hétérosexuelle insertive est la moins à risque
VRAI
Mode de transmission du VIH ?
Transmission sexuelle et par le sang. VRAI ITSS
V ou F. Le VIH peut se transmettre de façon verticale
OUI. Mère - enfant.
Le VIH est un ?
Rétrovirus
Quelle est la particularité d’un rétrovirus ?
la transcriptase inverse, ce qui permet de s’incruster dans l’ADN. Donc à chaque division cellulaire, le virus pourra s’exprimer.
Dévrivez la virologie du VIH
- Virus à ARN simple brin, enveloppé
- il y aura transcription en ADN double brin par une enzyme
encodée par le virus, la transcriptase inverse
Le VIH a un tropisme pour quelle sorte de cellule ?
Tropisme pour les cellules sanguines et du système nerveux central
Expliquez la Primo-infection
(infection aiguë)
- Acquisition du VIH (muqueuse ou sang directement)
- Tropisme pour les cellules mononuclées périphériques (macrophages, cellules dendritiques, lymphocytes CD4+)
- Le virus se dissémine aux ganglions de la région infectée
en 2 jours, puis dans le sang, la rate, les ganglions, l’intestin et autres organes - Les CD4 baissent transitoirement et la charge virale (niveau d’ARN viral) augmente rapidement
Avec quelle autre maladie ont confond le VIH en aigue ?
Mononucléose. « syndrome mononucléosique »
V ou F. La primo-infection peut être symptomatique ou asymptomatique
VRAI
Dans la Phase de latence (infection chronique), combien est le nombre de CD4 ?
CD4 supérieurs à 500 cellules/mm3 (Normale = 300 à 1400)
Définir le « set point »
Équilibre entre le virus et le système immunitaire (La charge virale baisse et se maintient quelques années)
Le set point est atteint après combien de temps ?
environ 6 mois suivant l’acquisition
À combien de CD4 ont dit qu’on atteint le SIDA ?
SIDA = CD4 à moins de 200 cellules/mm3
Multiplication non contrôlée du virus
Expliquez le processus de Dépistage du VIH
3 étapes
1ère étape: Détection d’anticorps par technique CMIA (sérologie)
2è étape: Confirmation du résultat positif de l’hôpital par le laboratoire de santé publique du
Québec (LSPQ)
3è étape: Mesure de la charge virale par PCR (nombre de copies du virus par mL de sang) et
décompte lymphocytaire (pour dénombrer les cellules CD4+)
Quel antigène est un marqueur d’infection aiguë, utilisé dans des tests de 4e génération
l’antigène p24
(Ag p24)
Combien de types de VIH existe-t-il ?
VIH 1 et VIH 2
Le 1 est plus répandue de loins.
Quel est le but principale du tx ?
Rendre la charge virale indétectable et prévenir la transmission
Augmenter les CD4 et reconstituer le système immunitaire
afin d’améliorer l’état clinique et améliorer la qualité de vie
4 principales classes d’antirétroviraux : Nommez les
Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI)
Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)
Inhibiteurs de l’intégrase (II)
Inhibiteurs de la protéase (IP)
V ou F. On offre le traitement À TOUS, indépendamment du stade de la maladie
VRAI
V ou F. Important de traiter tôt pour préserver les réservoirs
VRAI
Décrivez le tx classique (combien d’antirétroviraux etc.) ?
Le plus souvent: trithérapie (3 antirétroviraux)
◦ Habituellement 2 antirétroviraux de la même classe (2 INTI) combinés à
◦ 1 antirétroviral d’une autre classe parmi les 3 suivantes:
◦ Un inhibiteur de l’intégrase (traitement préféré) OU
◦ Un inhibiteur de protéase OU
◦ Un INNTI
V ou F. Il faut commencer les 3 médicaments en même temps (souvent combinés en un seul comprimé) pour
éviter le développement de résistance et assurer l’effficacité
VRAI
V ou F. Il existe une bithérapie et est tout aussi efficace
VRAI
C’est quoi la PrEP?
Prophylaxie pré-exposition
(Utilisée chez les patients à haut risque de contracter le VIH)
Prise de deux antirétroviraux dans un comprimé (tenofovir + emtricitabine) une fois par jour en
continu ou de façon intermittente
C’est quoi la PPE?
Prophylaxie post-exposition
(Une personne ayant eu une exposition à risque de contracter le VIH peut prendre un traitement
de trois antirétroviraux (trithérapie) durant 28 jours suivant le contact à risque pour diminuer le
risque d’acquisition du VIH)
Expliquez Concept i=i
On accepte maintenant que le risque de transmission est, à toutes fins pratiques, inexistant
lorsque Le patient est fidèle au traitement et son traitement est efficace, démontré par
◦ Charge virale indétectable à répétition
indétectable = intransmissible, u=u en anglais
On peut donc recommander l’arrêt du port du condom
