Pharmaco C2 Flashcards
Définir un cholinomimétiques
Molécules (Médicaments) mimant l’effet de l’acétylcholine
V ou F. On peut avoir des cholinomimétiques à action direct et indirecte
VRAI
Lequel traverse la barrière HE et lequel non :
Amines quaternaires ou tertiaires
Les amines quaternaires ne traversent pas la barrière HE.
Les amines tertiaires oui.
Dites les deux sous-type de la cholinomimétique à action directe (CHAD).
- Nicotinique
- Muscarinique (retenir la métacholine).
Nommez un prototype d’un cholinomimétique à action indirecte
- Néostigmine
En lien avec : Les Cholinomimétiques directs nicotiniques. V ou F. L’action sera un peu plus parasympathique ?
VRAI
Nommez les 3 effets de : La stimulation excessive et persistante des récepteurs nicotiniques des ganglions PSYM/SYM et de la médullo-surrénale engendre
- une désensibilisation de ces récepteurs
- une inhibition de la transmission ganglionnaire
- une diminution de la libération des catécholamines surrénaliennes
Dites quelques effets cliniques des Cholinomimétiques directs nicotiniques
Vasoconstriction (SYM)
- Tachycardie (SYM) alternant avec bradycardie (PSYM)
- ↑motilité GI
urgence ou incontinence urinaire (PSYM)
Contraction des muscles squelettiques
Vigilance; tremblements, convulsions, coma (effets centraux)
Dépendance
Dites Usages cliniques: cholinomimétiques directs nicotiniques
Faciliter le sevrage nicotinique (tabagisme) (timbre, gomme)
Dites des mécanismes de : Cholinomimétiques directs muscariniques
- Stimulation du parasympathique principalement (c’est un parasympathomimétiques).
- ↓ tonus sympathique, ↓ tonus parasympathique
Intrinsèque, - Stimulation des glandes sudoripares
sudation
Cholinomimétiques directs muscariniques – effets
Myosis
- Augmentation des sécrétions lacrymales et salivaires
- Augmentation du péristaltisme
- Bradycardie
- Bronchoconstriction et ↑ sécrétions trachéo-bronchiales
Vasodilatation et diminution TA
Cholinomimétiques directs muscariniques – effets (secondaires)
Effets digestifs (nausées, vomissements, douleur abdominale (crampes) , diarrhée)
Effets système urinaire (urgence urinaire; incontinence urinaire)
Usages cliniques : cholinomimétiques directs muscariniques
- Tx du glaucome (gouttes)
- Aide au diagnostic de l’asthme (hyperréactivité bronchique) - Rx (méthacholine en aérosol)
- Traitement de la sécheresse
des muqueuses
augmentation des sécrétions
salivaires et lacrymales (Per os) - Corriger atonie vésicale, rétention urinaire
Dites la classe des cholinomimétique indirecte
Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (ACHE) (enzyme qui dégrade et inactive l’Ach)
Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (CHAID) - effets
Myosis
Augmentation tonus du muscle lisse GI, augmentation motilité GI
Bronchoconstriction (PSYM)
Bradycardie
augmente force de contraction des muscles squelettiques
Le parasympathique domine principalement
Dites les usages cliniques du cholinomimétique indirecte
- En anesthésie générale (paralysie musculaire) on veut renverser cela donc on donne ce médicament.
V ou F. On donne aussi un anti-muscarinique quand on donne cholinomimétique indirecte pour contrer agmentation des sécrétions et contrer bradycardie
VRAI.
(Nécessite l’administration concomittante d’un antimuscarinique afin de contrer les effets secondaires)
Quel est le nom du médicament (Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (CHAID)
Néostigmine
Usages cliniques: cholinomimétiques indirects
- Traiter la myasthénie grave
- Atténuer certains déficits cognitifs dans la maladie d’Alzheimer
Dites les Conditions à risque pour les cholinomimétiques
- Bradycardie
- Asthme ( augmentation bronchoconstriction et/ou sécrétions trachéobronchiales)
- Obstruction intestinale ou urinaire (distension, douleur, perforation)
Quel est l’antidote de la muscarine
Atropine (antimuscarinique) bloque les symptôme du parasympathique
Nommez des exemples de substances chimiques qui pourraient être une arme chimique
- Gaz Sarin
- Gaz VX
V ou F. Certains insecticides ont encore des inihibiteurs de l’acéthylcholinestérase
VRAI
Nommez un antidote de : Inhibiteurs irréversibles de l’acéthylcholinestérase (cholinomimétiques indirects)
Pralidoxime
V ou F Cholinomimétiques sont généralement très sélectifs
FAUX. Peu. Voir DIA 56.
Nommez encore une fois les protoypes 3 Cholinomimétiques
- Méthacoline
- Néostigmine
- Organophosphate
Quel est l’effet de Anticholinergiques
Inhibent l’action de l’acétylcholine (Ach) endogène
Antagonisme des récepteurs, lesquels ? (3)
– récepteurs muscariniques
– récepteurs nicotiniques ganglionnaires (N1)
– récepteurs nicotiniques musculaires (N2)
Nommez deux prototypes antimuscariniques à connaitre
- atropine
- glycopyrrolate
Principaux effets des antimuscariniques (4)… bloc du parasympathique (PSYM)
- Mydriase
- Augmente la FC. (Tachycardie)
- Bronchodilatation
- Rétention urinaire
Quel est le premier Rx qu’on utilise lorsqu’on a une bradycardie symptomatique
- Atropine
Usages cliniques des antimuscariniques
- Traitement de la bradycardie (via l’atropine)
- Traitement du bronchospasme (MPOC)
- Examen ophtalmologique
- Prévention des nausées et vomissements
- Traitement de la Maladie Parkinson
- Réduire l’incidence de mouvements anormaux
- Atténuer les effets d’une stimulation
du parasympathique
Conditions à risques avec les antimuscariniques
- Glaucome
- Rétention urinaire – Hyperplasie prostatique
- Constipation
- Hyperthermie (ou fièvre)
- Tachyarrythmie
Savoir que les récepteurs nicotiniques ganglionnaires (N1) Ganglioplégiques, ca existe, mais ca ne sert pas beaucoup, ca peut être utilisé, si oui, diminue effets parasympathiques… VOIR VIDÉO
.
Usages cliniques des antinicotiniques ganglionnaires
Traitement de l’hypertension
En lien avec les antagoniste des R nicotiniques musculaires : dites principalement ce qu’il fait
Bloq. Neuromusculaires = Paralysie
usages cliniques des antinicotiniques musculaires
- Paralysie (préopératoire)
En lien avec : inhibiteur de la libération d’Ach. (Toxine botulinique), dite le principal usage
- Empêche la libération d’Ach/
Toxine botulinique (Botox) – usages cliniques
- Divers types de spasticité
- Esthétisme
V ou F. L’atropine, à doses supra thérapeutiques, peut causer une intoxication sévère
VRAI
Traitement ?
physostigmine (inhibiteurs cholinestérases qui traverse la barrière hémato-encéphalique).
augmenter la quantité Ach. Car la majorité de ces molécules
sont compétitives. Alors plus d,Ach va renverser cela.
Voir conclusion à partir de DIA 92.
Définir un Toxidrome
Ensemble de symptômes cliniques, biologiques ou électrocardiographiques évoquant une cause toxique.
Aller voir les symptômes des Toxidrome DIA 95.
DIA 95.
