Microbiologie et Infectiologie C14 Flashcards
Qu’est-ce qu’un
antibiotique?
C’est un antimicrobien qui arrête la
croissance ou qui tue une bactérie.
Les autres antimicrobiens sont les: ?
O Antiviraux → virus
O Antifungiques → champignons
O Antiparasitaires → parasites
Quelle est l’importance des
antibiotiques en médecine?
Au Canada, les maladies infectieuses et parasitaires c’est la 9e cause d’hospitalisation. Et les maladies infectieuses sont la 2e cause de décès.
Quelles sont les étapes avant une antibiothérapie ?
- Trouver le syndrome infectieux
- Penser aux agents pathogènes les plus fréquents
- Antibiotique empirique adéquat.
Donner un exemple pour la Pneumonie acquise en
communauté
- Le syndrome = pneumonie acquise
- Agents pathogènes les plus fréquents = S. pneumonia, H. influenzae, M. catarralis
- ATB empirique ou spécifique = Ampicilline Ou Ceftriaxone
Quelles analyses microbiologiques
guident les cliniciens dans le choix
d’un ATB adéquate?
2 catégories importantes
2 catégories importantes
- Identification de l’agent pathogène
- Analyse de sensibilité aux antibiotiques
Expliquez l’identification mentionné précédemment
On identifie en 2 étapes :
1. Examen direct (Coloration de Gram)
2. Confirmation (Culture, Biologie moléculaire (PCR)).
Rappel :
V ou F. Les Gram positif vont garder la couleur violette/bleu (crystal violet) et sont souvent rond = cocci
et le Gram négatif garde le contre colorant rouge (Safranine), souvent des bacilles = batonnets
VRAI. DIA 17 Importante.
Expliquez l’analyse de sensibilité aux ATB
On le fait une fois le pathogène isolé en culture puis on regarde le profil de sensibilité aux ATB (méthode en disque DIA 19)
Quelle est la procédure si on a un Staphylococcus aerus résistant à ‘oxacilline (SARM)
- Vancomycine Ou Daptomycine
- ÉVITER : les B-lactamines
Nommez les 4 grands groupes de micro-organisme ?
- Gram Positif
- Gram négatif
- Intracellulaire/atypique
- Anaérobie
Dites maintenant le type d’infection classique en lient avec le groupe de micro-organisme :
- Gram Positif
- Gram négatif
- Intracellulaire/atypique
- Anaérobie
- Infections de la peau et tissu mous
- Infections urinaires
- ITSS
- Infections intra-abdominales
S. Aerus, E. Choli, VIH, H. Pylori
Dites le mode d’action des ATB selon :
- Bactériostatique
- Bactéricides
- Inhibent la croissance des bactéries sans les tuer. / Effet réversible
- Tuent les bactéries. Effet irréversible. Plus pour les infections sévères. (bactériémie, endocardite, méningite)
Quels types de Spectre d’activité on a ?
- Spectre étroit
- Spectre étendu
Quelle procédure selon le spectre ?
- Spectre étroit : Tx spécifique car l’agent pathogène identifié.
- Spectre étendu : Tx empirique selon le syndrome infectieux car infection polymicrobienne.
Dite des exemples de tx spécifique vs un empirique ?
- Spécifique : Vancomycine IV (SARM)
- Empirique : Ceftriaxone (sans germe identifié)
Quels types d’administration pour l’ATB ?
- PO
- IV
- IM
Dépend de la molécule et selon la sévérité (si très sévère alors IV et large spectre)
L’action des ATB, ils agissent à ______ bactérien.
Ils interfèrent avec quoi ?
- différents niveaux du
métabolisme - fonctions vitales des bactéries
Les antibiotiques vont inhiber la synthèse de ? (6)
O De la paroi bactérienne
O De la membrane bactérienne
O Des acides nucléiques
O De l’ARN polymérase
O Des acides foliques
O Des protéines
Nommez les 2 ATB qui vont inhiber la synthèse de la paroi bactérienne
- B-lactamines
- Glycopeptides
Nommez les 4 grands groupe des B-lactamines
- Pénicillines
- Céphalosporines
- Carbapénèmes
- Monobactame
Nommez les différents types de Pénicillines
- Pénicillines naturelles
- Pénicillines anti-staphylococciques
- Aminopénicillines
- Pénicillines à large spectre
- Pénicillines associées à un inhibiteur de ß-lactamase
Est-ce la pénicilline peut se donner dans les 3 formes ?
OUI.
Péni G : PO,
Péni V : IV,
Benzathine : IM.
Qu’est-ce qui traite la Syphillis ?
Benzathine IM.
Nommez les Pénicillines anti-staphylococciques
- Cloxacilline - IV
- Cloxacilline - PO
V ou F. La forme PO des Pénicillines anti-staphylococciques (Cloxacilline - PO), ont une bonne absorption.
FAUX. Forme PO = mauvaise absorption
Nommez les formes des Aminopénicillines
- Ampicilline – IV
- Amoxicilline - PO
Quelle sorte de Pénicilline est la meilleur pour l’anti Enterococcus
Aminopénicillines
Quelles sont les 2 sortent des Pénicillines à large spectre
- Pipéracilline - IV
- Ticarcilline - IV
V ou F. Les Pénicillines à large spectre, ont un spectre très étendu
VRAI
V ou F. Les Pénicillines à large spectre ont une utilisation pour un tx spécifique et de 1ere ligne
FAUX. 3e ligne (seulement si on n’a pas le choix de les donner). Tx empirique (infection polymicrobienne).
Nommez les deux formes des Pénicillines associées à un
inhibiteur de ß-lactamase
Acide clavulonique et Tazobactam
- Pipéracilline + Tazobactam (IV)
- Amoxicilline + acide clavulonique (PO)
Quelle est la principale ATB à large spectre dans les pénicilline ?
- Pipéracilline - IV
Combien de génération a les Céphalos ?
5 générations
Dites la particularité des Céphalos et les Gram
Plus on descend dans les générations, plus elle devient Gram négatif (début Gram positif) et le spectre devient de plus en plus large.
V ou F. Les Cépahlos de gen. 1 à 3 ont une activité contre les Enterococcus
FAUX. Aucune activité contre cela peu importe la génération.
Quelle est la particularité des Céphalos 3 gen. ?
Forme IV traversent la BHE
Quelle gen. des Céphalos est utilisé pour les infections de la peau et tissus mous ?
Céphalos de 1ere génération
Les céphalos de 2e gen sont utilisés pour ?
Infections de la sphère
ORL: otites, sinusites.
Quelle génération sont de large spectre ?
Large spectre
4e et 5e
Quelle est le seul Céphalo qui couvre le SARM ?
Céphalos de 5e gen.
Le Monobactame est un anti-________
Anti-Gram négatif aérobie pur.
Les Carbapénèmes sont des agents de ?
Agents de 3e ligne. Spectre très large.
Quelle est le glycopeptide utilisé au Quebec ?
Vancomycine (IV principalement et PO)
V ou F. La Vancomycine peut être utilisé contre le SARM
VRAI. (Anti-gram positif pour le IV).
À noter que lui du PO, ne fonctionne pas pour le SARM, mais plus pour le C. Difficile.
La Vancomycine est un agent de ?
Agent de 2e ligne.
Nommez le type et le nom de l’ATB à Inhibition de la synthèse de la
membrane bactérienne
- Lipopeptide
- Daptomycine
V ou F. On peut donner la Daptomycine pour une pneumonie
FAUX. Nulle.
Nommez les 2 grandes catégories d’ATB qui Inhibition de la synthèse
des acides nucléiques
- Quinolones
- Metronidazole
Quel est le SEUL ATB PO qui peut être donné pour le Pseudomonas ? Seul PO (car els autres sont par IV)
Ciprofloxacine PO
Les Quinolones sont à large spectre donc ils sont des agents de ?
Agents de 3e et 4e spectre.
Nommez les deux grands ATB qui Inhibition de la synthèse
des acides foliques
- Triméthoprime
- sulfaméthoxazole
Dites les grandes catégories d’ATB qui Inhibition de la synthèse
des protéines
- Aminosides
- Tétracyclines
- Macrolides
- Clindamycine
Dites les 3 grands mécanismes de la résistance des ATB
- Production d’enzyme modifiant l’ATB
- Altération de la perméabilité de la
membrane cellulaire - Altération de la cible de l’ATB
Dans le mécanisme de production d’enzyme modifiant l’ATB, donnez un exemple d’enzyme
- B-Lactamases (dégradent les B-Lactamines)
La Carbapénémase est un B-lactamase à spectre _____ ?
Spectre étendu
Quelle enzyme Dégradent les Carbapénèmes ?
Carbapénémase (Entérobactéries multirésistantes)
Dans l’Altération de la perméabilité de la membrane cellulaire, on :
1.
2.
?
- Perte de porines
- Pompes à efflux
À noter que cela est fait par les Gram négatif.
Quel est le mécanisme du SARM ?
Altération de la cible
Quel type de Gram fait l’altération de la cible ?
GRAM positif surtout
Voir conclusions DIA 79 à 81.
OUI.
