Perifere nevropatier

Question 1

Hva er en perifer nevropati? Nevn ulike former for slik perifere nevropatier.

Answer 1

Sykdom som rammer perifere nerver lokalt eller diffust.

• polynevropati
  
  • bilateral, symmetrisk funksjonsforstyrrelse i perifere nerver
• polyradikulonevropati
  
  • både perifere nerver og nerverøtter er affisert
• radikulopati
  
  • nerverøttene er affisert
• Mononevropati
  
  • affeksjon av en spesfikk nerve
• Multippel mononevropati
  
  • flere perifere nerver er affisert
• pleksopati
  
  • sykdom i plexus brachialis eller plexus lumbosacralis
• nevronopati
  
  • sensoriske ganglier er primært rammet
• Moto-nevron-sykdom
  
  • motoriske forhornsceller
• Autonom nevropati

Skiller også mellom sensorisk, motorisk og sensorimotorisk og aksono- og myelinopati.

Question 2

hvilke tre patologiske reaksjonsmønster finner vi ved perifere nevropatier?

Answer 2

1. Wallersk degenerasjon
   
   1. rammer aksonet og myelinskjeden distalt for der aksonkjeden brytes. Typisk ved overskjæring av nerver ved skader.
2. Aksonal degenerasjon
   
   1. degenerasjon av aksoner, og sekundært også myelinet. Typisk ved metabolske polynevropatier. Begynner i de lengste aksonene distalt og går mot proksimale segmenter.
3. Segmental demyelinisering
   
   1. aksonene mer eller mindre bevart.
      
      1. akutt eller kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyradikulopati. ( AIDP og CIDP)

Question 3

Nevn ulike irritative symptomer som kan forekomme ved perifere nevropatier.

Answer 3

• hyperestesi
• allodyni
• hyperalgesi
• parestesi
• dysestesi

Question 4

Hvilken sans påvirkes ofte tidlig?

Answer 4

Vibrasjonssansen. Spesielt ved myelinopati.

Question 5

Nevn ulike årsaker til perifere nevropatier.

Answer 5

1. genetiske
2. toksiner, medikamenter
3. auto-immune
4. metabolsk og endokrin årsak
5. ukjent
6. cancer
7. infeksiøs
8. systemiske bindevevssykdommer
9. ernæringsmessige årsaker og mangeltilstander

Question 6

hva burde man mistenke her?

Answer 6

CMT1, typiske “storkelegger” med uttalt distal atrofi. Affeksjon av tibialis anterior og peroneus muskulatur.

Question 7

hva skyldes gangvanskene CMT-pasientene ofte har?

Answer 7

Kombinasjon av sensorisk ataksi og parese. Dropfot og ustabilitet i anklene er typisk. Et svært vanlig tegn er hulfotdannelse - pes cavus og hammertær.

Question 8

Hva er årsaken til gradvis progresjon av CMT?

Answer 8

Sekunær aksonal degenerasjon.