nevropatologi Flashcards
Hvordan kan kontrast bl.a. indikere hvor stor en lesjon er?
Kontrast lekker ut i omliggende vev.
Har vi immunaktivering i normal CNS?
Nei, men immunaktivering skjer raskt når det skjer.
Skal pasienter som dør av CNS-infeksjon obduseres?
Ja, meldepliktig til MSIS, må obduseres.
- må informere om AB- eller immunsup.beh. ved død.
Hvordan angriper hemophilus influenzae CNS?
Ofte i form av abscesser.
Nevn noen virus som kan gi rask og akutt vevsskade i CNS.
HSV, VZV, West Nile virus, meslingvirus(SSPE).
Entero-, echo- og coxsackievirus er vanligste.
Nevn sekundære prosesser ved infeksjoner av CNS.
- Hjerneødem
- trombosering av kar og infarkter
- sinusvenetrombose
- hydrocefalus
Nevn to spirocheter som kan gi infeksjon i CNS.
T.pallidum(tabes dorsalis, kronisk meningoencefalitt, syfilis) og B.burgdorferii.
Hvilke bakterielle meningitter er typisk for nyfødte?
- Gruppe b-streptokokker
- E.coli
- LM
Gir bl.a hjerneødem, infarkter, hydrocefalus.
Hvor høy mortalitet er det ved hjerneabscess?
Ca 20 %.
Nevn immunsviktrelaterte årsaker til abscesser.
Toxoplasmose, nocardia, gram-negative bakterier, Listeria monocytogenes, mykobakterier og sopp.
Hvor kommer agens i en CNS-infeksjon fra?
1/4 ved hematogen spredning; obs hjertesykdom.
1/2 ved direkte; bihuler, mellomøre, tannrot. Streptococcus millerii.
Beskriv CNS-affeksjon ved sepsis:
- Mikroabscesser
- Emboliske infarkter(ved endokarditt)
- mange små blødninger ved DIC
Hvor sitter ofte tuberkulose i CNS?
Ofte infratentoriellt
Hvor stor mortalitet er det ved HSV-1-encefalitt?
Ca 20 %.
Hva ser man ved HIV-encefalitt?
Mikrogliaknuter og multinukleære celler.
JC-virus kan gi progressiv multifokal leukoencefalopati, hvilken celletype er skyld i dette?
Demyeliniserende tilstand med virusdestruksjon av oligodendroglia. Multifokale, asymmetriske lesjoner uten masseeffekt, særlig periventrikulært.
Gi eksempel på soppinfeksjoner på CNS.
Aspergillus fumigatus.Direkte fra bihuler, mellomøre, orbita eller hematogent fra lunge.
Invaderer karvegger og gir hemoorhagiske nekroser.
Hvilken parasitt kan man få fra gris som også kan gi CNS-infeksjon?
Cysticercose:taenia solium. Parasitt fra bl.a. rått grisekjøtt.
Hyppigste parasittinfeksjon i CNS. Hyppigse årsak til epilepsi. Betennelse først når parasitten dør.
Hvis du finner en cyste i hjernen m/ trofozoitter - hva er det?
Toxoplasmose.
Plasmodium falciparum kan gi en spesiell skade i CNS. Hva slags?
Små hemorrhagiske infarkter rundt kar.
Hva er encephalitis lethargica?
Von economos sykdom. Type encefalitt. Først faryngitt; så søvnforstyrrelser, letargi, basalganglie- og psykiatriske symptomer.
Encefalitt med mononukleære celleinfiltrater rundt kar mesencephalon og basalganglier.
Hvilke virale infeksjoner kan smitte via placenta.
- rubella
- cytomegalo
- HIV.
Varicella Zoster angriper…..
perifere sensoriske nevroner.
Rabies angriper …….
Hjernestammenevroner.
Polio angriper….
Motonevroner.
Nevn iatrogene årsaker til CNS-infeksjoner.
- Spinal eller cerebral kirurgi.
- Ventriculo-peritoneal shunt.
Beskriv typisk klinikk ved CNS-infeksjon.
- feber
- hodepine
- endret mental status
- fokale nevrologiske utfall
- encefalitt/hjerneabscess
- syke pasienter!
Typisk spinalvæske ved meningitt
Spinalvæske; høyt trykk, blakket, økt granulocytter, lav glukose ratio.
Patomekanisme ved botulisme? Hvordan smittes det?
Toksin som irreversibel blokkering av acetylcholinfrigjøring av synapsene. Gir perifere lammelser. Tilheling skjer ved dannelser av nye terminaler, tar agens gjennom inokulasjon av mus.
Smitteveier:
- rakfisk
- honning
- Sårbotulisme; sprøytemisbrukere
Hvilke tre typer borrelia burgdorferi?
Borrelia afzelii påvises oftest i hudutslett (andre enn EM), mens Borrelia burgdorferi sensu stricto er den vanligste undertypen som gir leddplager. Symptomer i nervesystemet er vanligvis forårsaket av Borrelia garinii.
Definisjon på hjerneødem?
Væskeansamling i intra-eller ekstracellulære rom i hjernen.
Hvilke typer hjerneødem har vi?
- Vasogent
- BBB nedbrutt, økt karpermeabilitet med ekssudasjon av plasma
- Cytotoksisk
- osmotisk betinget vannopptak i nerve
- Osmotisk
- Interstitielt
Årsaker til vasogent hjerneødem?
- nedbrutte tight junctions(BBB)
- traume
- iskemi
- for høyt BT kan føre til hjerneødem
Årsaker til osmotisk hjerneødem?
Plasma fortynnes. Hyponatremi. Eksessivt vanninntak. SIADH, hemodialyse, rask reduksjon av blodglukose ved hyperosmolar hyperglykemi.
Når ser man interstitielt hjerneødem.
ses ved obstruktiv hydrocephalus. Får CSF inn i hjernevevet.
Hvilke strukturer kan hjernen klemmes av mot og dermed medføre herniering?
- falx cerebri
- tentorium cerebelli
- foramen magnum
Oculomotorius strekkes; dilatasjon av pupille.
Bevissthet går ned. Chain-stokes-respirasjon. BT/puls.
Hvilke deler av hjernen er mest utsatt for hypoksiskader?
- hippocampus/thalamus
- hjernebark
- lillehjernen.
Hypotensjonsbetinget infarkter ses oftest hvor?
I vannskillet mellom to forsyningsområder.
Hjertestansencefalopati rammer hyppigst hvor?
Bakre del av hjernestammen er sårbart for surstoffskade.
Kommer ofte i colliculi.
