nevropatologi

Question 1

Hvordan kan kontrast bl.a. indikere hvor stor en lesjon er?

Answer 1

Kontrast lekker ut i omliggende vev.

Question 2

Har vi immunaktivering i normal CNS?

Answer 2

Nei, men immunaktivering skjer raskt når det skjer.

Question 3

Skal pasienter som dør av CNS-infeksjon obduseres?

Answer 3

Ja, meldepliktig til MSIS, må obduseres.

• må informere om AB- eller immunsup.beh. ved død.

Question 4

Hvordan angriper hemophilus influenzae CNS?

Answer 4

Ofte i form av abscesser.

Question 5

Nevn noen virus som kan gi rask og akutt vevsskade i CNS.

Answer 5

HSV, VZV, West Nile virus, meslingvirus(SSPE).

Entero-, echo- og coxsackievirus er vanligste.

Question 6

Nevn sekundære prosesser ved infeksjoner av CNS.

Answer 6

• Hjerneødem
• trombosering av kar og infarkter
• sinusvenetrombose
• hydrocefalus

Question 7

Nevn to spirocheter som kan gi infeksjon i CNS.

Answer 7

T.pallidum(tabes dorsalis, kronisk meningoencefalitt, syfilis) og B.burgdorferii.

Question 8

Hvilke bakterielle meningitter er typisk for nyfødte?

Answer 8

• Gruppe b-streptokokker
• E.coli
• LM

Gir bl.a hjerneødem, infarkter, hydrocefalus.

Question 9

Hvor høy mortalitet er det ved hjerneabscess?

Answer 9

Ca 20 %.

Question 10

Nevn immunsviktrelaterte årsaker til abscesser.

Answer 10

Toxoplasmose, nocardia, gram-negative bakterier, Listeria monocytogenes, mykobakterier og sopp.

Question 11

Hvor kommer agens i en CNS-infeksjon fra?

Answer 11

1/4 ved hematogen spredning; obs hjertesykdom.

1/2 ved direkte; bihuler, mellomøre, tannrot. Streptococcus millerii.

Question 12

Beskriv CNS-affeksjon ved sepsis:

Answer 12

• Mikroabscesser
• Emboliske infarkter(ved endokarditt)
• mange små blødninger ved DIC

Question 13

Hvor sitter ofte tuberkulose i CNS?

Answer 13

Ofte infratentoriellt

Question 14

Hvor stor mortalitet er det ved HSV-1-encefalitt?

Answer 14

Ca 20 %.

Question 15

Hva ser man ved HIV-encefalitt?

Answer 15

Mikrogliaknuter og multinukleære celler.

Question 16

JC-virus kan gi progressiv multifokal leukoencefalopati, hvilken celletype er skyld i dette?

Answer 16

Demyeliniserende tilstand med virusdestruksjon av oligodendroglia. Multifokale, asymmetriske lesjoner uten masseeffekt, særlig periventrikulært.

Question 17

Gi eksempel på soppinfeksjoner på CNS.

Answer 17

Aspergillus fumigatus.Direkte fra bihuler, mellomøre, orbita eller hematogent fra lunge.

Invaderer karvegger og gir hemoorhagiske nekroser.

Question 18

Hvilken parasitt kan man få fra gris som også kan gi CNS-infeksjon?

Answer 18

Cysticercose:taenia solium. Parasitt fra bl.a. rått grisekjøtt.

Hyppigste parasittinfeksjon i CNS. Hyppigse årsak til epilepsi. Betennelse først når parasitten dør.

Question 19

Hvis du finner en cyste i hjernen m/ trofozoitter - hva er det?

Answer 19

Toxoplasmose.

Question 20

Plasmodium falciparum kan gi en spesiell skade i CNS. Hva slags?

Answer 20

Små hemorrhagiske infarkter rundt kar.

Question 21

Hva er encephalitis lethargica?

Answer 21

Von economos sykdom. Type encefalitt. Først faryngitt; så søvnforstyrrelser, letargi, basalganglie- og psykiatriske symptomer.

Encefalitt med mononukleære celleinfiltrater rundt kar mesencephalon og basalganglier.

Question 22

Hvilke virale infeksjoner kan smitte via placenta.

Answer 22

• rubella
• cytomegalo
• HIV.

Question 23

Varicella Zoster angriper…..

Answer 23

perifere sensoriske nevroner.

Question 24

Rabies angriper …….

Answer 24

Hjernestammenevroner.

Question 25

Polio angriper....

Answer 25

Motonevroner.

Question 26

Nevn iatrogene årsaker til CNS-infeksjoner.

Answer 26

* Spinal eller cerebral kirurgi. * Ventriculo-peritoneal shunt.

Question 27

Beskriv typisk klinikk ved CNS-infeksjon.

Answer 27

* feber * hodepine * endret mental status * fokale nevrologiske utfall * encefalitt/hjerneabscess * syke pasienter!

Question 29

Typisk spinalvæske ved meningitt

Answer 29

Spinalvæske; høyt trykk, blakket, økt granulocytter, lav glukose ratio.

Question 30

Patomekanisme ved botulisme? Hvordan smittes det?

Answer 30

Toksin som irreversibel blokkering av acetylcholinfrigjøring av synapsene. Gir perifere lammelser. Tilheling skjer ved dannelser av nye terminaler, tar agens gjennom inokulasjon av mus. Smitteveier: * rakfisk * honning * Sårbotulisme; sprøytemisbrukere

Question 31

Hvilke tre typer borrelia burgdorferi?

Answer 31

Borrelia afzelii påvises oftest i hudutslett (andre enn EM), mens Borrelia burgdorferi sensu stricto er den vanligste undertypen som gir leddplager. Symptomer i nervesystemet er vanligvis forårsaket av Borrelia garinii.

Question 32

Definisjon på hjerneødem?

Answer 32

Væskeansamling i intra-eller ekstracellulære rom i hjernen.

Question 33

Hvilke typer hjerneødem har vi?

Answer 33

1. Vasogent 1. BBB nedbrutt, økt karpermeabilitet med ekssudasjon av plasma 2. Cytotoksisk 1. osmotisk betinget vannopptak i nerve 3. Osmotisk 4. Interstitielt

Question 34

Årsaker til vasogent hjerneødem?

Answer 34

* nedbrutte tight junctions(BBB) * traume * iskemi * for høyt BT kan føre til hjerneødem

Question 35

Årsaker til osmotisk hjerneødem?

Answer 35

Plasma fortynnes. Hyponatremi. Eksessivt vanninntak. SIADH, hemodialyse, rask reduksjon av blodglukose ved hyperosmolar hyperglykemi.

Question 36

Når ser man interstitielt hjerneødem.

Answer 36

ses ved obstruktiv hydrocephalus. Får CSF inn i hjernevevet.

Question 37

Hvilke strukturer kan hjernen klemmes av mot og dermed medføre herniering?

Answer 37

* falx cerebri * tentorium cerebelli * foramen magnum Oculomotorius strekkes; dilatasjon av pupille. Bevissthet går ned. Chain-stokes-respirasjon. BT/puls.

Question 38

Hvilke deler av hjernen er mest utsatt for hypoksiskader?

Answer 38

* hippocampus/thalamus * hjernebark * lillehjernen.

Question 39

Hypotensjonsbetinget infarkter ses oftest hvor?

Answer 39

I vannskillet mellom to forsyningsområder.

Question 40

Hjertestansencefalopati rammer hyppigst hvor?

Answer 40

Bakre del av hjernestammen er sårbart for surstoffskade. Kommer ofte i colliculi.