Klinisk nevrofysiologi

Question 1

Nevn ulike elektrofysiologiske undersøkelser

Answer 1

• EEG - EMG/nevrografi - Evoked potentials - Tynnfiberundersøkelser -

Question 2

Hva bruker man EEG til primært?

Answer 2

Avdekke epileptogen aktivitet

Question 3

Hvordan gjøres en standard EEG?

Answer 3

• våken pas. m/16 eller 21 avledninger.
• ca 20 min
• aktivering( flikker(lysglimt for øynene), hyperventilering
• avh.av observant tekniker
  
  • ikke provoser pas med nylig hjerneslag, astma og hjertesvikt

Question 4

Hvorfor benytter man seg av søvndeprivert EEG.

Answer 4

Søvndeprivasjon “stresser” hjernen.

Question 5

Hva beskriver man ved en EEG?

Answer 5

• frekvens
• amplitude
• bølgeform
• kontinuitet, rytmisitet, intervaller, tilfeldig
• fokalt område
• reaktivitet( EO, blink, flikker, HV++)
• Pas. alder!!
• Pas.bevissthetstilstand under EEG-registrering.

Question 6

Hvilke grunnrytmer har man?

Answer 6

• Alfa 8-13 Hz( normal grunnrytme hos voksne. Stammer fra thalamus)
• Beta > 13 Hz
• Tetha 4-7 Hz( normalt hos barn)
• Delta < 4 Hz

Question 7

Hvilke typer bølger er knyttet til patologi?

Answer 7

Delta! Frekvens mellom 0- 3 Hz. Jo mer skarpt preg jo mer suspekt på patologi. Obs fokal langsom delta aktivitet-> tumor/gjennomgått infarkt.

Global langsom aktivitet ved våken kan være leverencephalopati.

Question 8

Nevn noen patologiske bølger/rytmer?

Answer 8

Asymmetri mellom hemisfærene.

• Fokale langsomme bølger
• asymmetrier
• sharp-wave(100 - 500 ms)
• spike(<100ms) ofte negativ(oppover)
• spike-wave / atypisk spike-wave

Question 9

Hva er dette?

Answer 9

Status epilepticus. Kontinuerlig epileptogen aktivitet er direkte farlig, gir skade av nevronene. Må legges inn.

1. Antiepileptika
2. Noen ganger i narkose for å få bort skarp aktivitet.
   
   1. EEG blir per definisjon flatt.

Question 10

Når henvise til EEG?

Answer 10

• Epilepsi?
• Migrene?
• Spørsmål om generell encephalopati, demenstilstander, metabolske og inflammatoriske tilstander.

Question 11

Hva er et absense anfall?

Answer 11

Ved absens ser du barn ”koble ut” i noen sekunder. De stirrer tomt ut i luften foran seg, og oppfatter ikke det som skjer rundt dem. Barnet mister bevisstheten, vanligvis i mindre enn ti sekunder.

Question 12

Hva er dette EEG et typisk eksempel på?

Answer 12

Hypsarytmi.

Question 13

Hva er typisk EEG-mønster ved asfyxi(oksygenmangel) ?

Answer 13

Skarp aktivitet.

Question 14

Når henvise til EMG/nevrografi?

Answer 14

Sjekker kun tykke myeliniserte fibre.

1. Sykdom /affeksjon av perifere nerver
   
   1. Polynevropatier
   2. Perifere nerveskader
   3. Forhorncelle-sykdommer (ALS)
2. Muskelsykdommer
   - Myopatier

Question 15

Hva tyder en lav amplitude ved nevrografi på?

Answer 15

Aksonal skade. Sier noe om antall normalt fungerende aksoner.

Question 16

Hvilke to hovedtyper av nerveaffeksjon har vi?

Answer 16

1. Demyeliniserende.
2. Aksonal