antiepileptika

Question 1

Hvordan virker:

• Lamotrigin( lamictan)
• Karbamazepin
• Valproat
• Fenytoin

Answer 1

Alle virker ved å hovedsaklig binde Na-kanaler i inaktiv konformasjon, hindrer repeterende aksjonspotensialer.

Question 2

Hva er det mest foreskrevne antiepeleptikum? Nevn kort hvordan dette brukes klinisk.

Answer 2

lamotrigin(Lamictal). Brukes bl.a. ved:

• Fokale og generaliserte epileptiske anfall
• Absens-anfall
• Ikke førstevalg /forsiktighet ved behandling av barn

Question 3

Typisk dosering for lamictal er? Nevn de viktigste bivirkningene.

Answer 3

Dosetitrering 25mg/dag → maks 100-400 mg/dag; doseøkning annenhver uke. Obs interaksjoner!

Bivirkninger:

• Tretthet, ataksi, svimmelhet, psykiske, ikke veldig uttalt ved monoterapi.
• Hudreaksjoner (ca. 10%; inkl. tilfeller med Steven Johnsons syndrom)
• Kvalme og andre gastrointestinale bivirkninger
• Artralgi (led-smerte)

Question 4

Bruksområder for karbamazepin?

Answer 4

• Fokale anfall med eller uten generalisert epilepsi (men også generaliserte tonisk-kloniske anfall)
• Trigeminusnevralgi
• Antidepressiv / stemningsstabiliserende manisk depressiv lidelse

Question 5

Hyppigste bivirkninger til karbamazepin?

Answer 5

• Tretthet er vanlig, men ikke uttalt.
• Kvalme og andre gastrointestinale bivirkninger
• Synforstyrrelser med akkomodasjonsvansker og diplopi
• Hudreaksjoner (hos 2-4%)
• Benmargspåvirkning, bloddyskrasier er beskrevet
• Levertoxicitet (gamma-Glutaminyl-transferas)
• Risiko for teratogen effekt (0.5-1%)

Question 6

Hva må man være obs på ved administrering av fenytoin( epinat) ?

Answer 6

Metningskinetikk (ikke proporsjonalitet mellom dose og plasmakonsentrasjon) ved økende dose. Ca. 10% økning av dosen (fra 225 til 250 mg/dag) gir en ca. 3-dobling av plasmakonsentrasjonen (og tydelig overdosering). Fenytoin har tilnærmet 0´te ordens kinetikk!