Péricardite - Auto-APP Flashcards
Quels sont les trois gros vaisseaux entourés par le péricarde ?
Aorte ascendante, tronc pulmonaire, veines caves
Quelles sont les deux couches du péricarde séreux ?
Viscéral, pariétal
Quelle couche du péricarde séreux est la plus interne ?
Viscéral
Quelle couche du péricarde séreux est externe ?
Pariétal
Quel type de cellules forment le péricarde viscéral ?
Mésothéluales
Quel fluide est sécrété par les cellules mésothéliales ? Où s’acculume-t’il ?
Fluide péricardique qui s’accumule entre les deux coucnes du péricarde séreux
Quel péricarde est le plus extenre ?
Fibreux
Quelle structure atache le péricarde au sternum et aux portions médiastinales ?
Plèvres peurales
Quelle est la pression du péricarde à l’inspiration ?
-5 mmHgQ
Quelle est la pression du péricarde à l’expiration ?
+ 5 mmHg
Quelles sont les trois fonctions du péricarde ?
- Fixer le coeur dans le médiastin
- Prévenir une dilatation du coeur extrême
- Barrière pour protéger la prolifération d’une infection
Quelles sont les trois grandes causes infectieuses de péricardite ?
Virale, tuberculose, bartérie pyogène
Quels sont les deux virus qui donnent le plus des péricardites ?
Echovirus, cozsackievirus du groupe B
Quels sont les trois types de péricardite post-évènement cardiaque ?
- Type précoce
- Syndrome de Dressler
- Péricardite post-cardiotomie
Le syndrome de Dressler se produit combien de temps après un infarctus ?
2 semaines à quelques mois
Vrai ou faux ? Une péricardite peut être le résultat d’une insuffisance rénale non traitée
Vrai
Quels sont les deux médicaments pouvant mener à une péricardite ?
Procainamide (antiarythmique), hydralazine (vasodilatateur)
Quelles sont les trois étapes du processus inflamamtoire menant à une péricardite ?
- Vasodilatation locale avec transsudat de liquide
- Perméabilité vasculaire augmentée
- Exudat leucocytaire
Quelle forme de péricardite représente la réponse inflammatoire précoce de toutes les péricardites ?
Péricardite séreuse
Vrai ou faux ? Le liquide séreux de la péricardite séreuse est riche en polymorphonucléaires, lympgocytes et histiocytes
Faux, il en est pauvre
Quel type de péricardite a un aspect «glossy rough and saggy» ?
Péricardite sérofibreuse
Quel type de péricardite mène à des exsudats purulents ?
Péricardite suppurative
Quel type de péricardite a une forme «glossy blood» ?
Hémorragique
La péricardite hémorragique est le plus souvent associé à quelles deux causes ?
Tuberculose, malignité
Où est situé la douleur associée à la péricardite ?
Région rétrosternale, précordium gauche
La douleur associée à la péricardite est-elle aggravée par l’inspiration ?
Oui, et par la toux
Quelle est la particularité à l’auscultation de la péricardite ?
Frottement péricadique peut s’entendre en phase initiale
Quelles sont les deux particularités à l’ECG de la péricardite ?
Élévation diffuse du segment ST, dépression du semgent PR
L’ECG d’une péricadite montre une élévation du segment ST dans toutes les dérivations cardiaques sauf deux. Lesquelles ?
aVR, V1
Quelles sont les trois particularités au dosage sanguin d’une péricardite ?
Leucocytose, augmentation protéines inflamamtoires, augmentation troponine
Quel est le bienfait thérapeutique de l’utilisation de la colchicine pour le traitement des péricardites virales ?
Diminue la récurrence après un épisode initial
Quel est le traitement pour une péricardite urémique ?
Dialyse intensive
Les effusions séreuses non-inflammatoires retrouvées dans les péricardites peuvent être le résultat de quels trois changements physiopathologqiues ?
- Perméabilité capillaire accrue
- Pression hydrostatique capillaire accrue
- Diminution pression oncotique plasmatique
À quoi correspond les épanchements chyléeux ?
Présence d’une obstruction du trainage lymphatique péricadique
Quelles sont les deux causes les plus fréquentes d’épanchement chyléeux dans les péricardites ?
Néoplasies, tuberculose
Vrai ou faux ? Heureusement, le péricarde est très élastique, ce qui lui permet de compenser une augmentation de la pression
Faux, c’est un sac non distensible (ou presque)
Quels sont les trois facteurs qui déterminent si une péricadite reste cliniquement silencieuse ou devient symptômatique ?
- Volume de fluide
- Vitesse d’accumualtion
- Caractéristique de compliance du péricarde
Le péricarde s’adapte mieux à une augemntation rapide ou lente de la pression ?
Lente
Qui suis-je ? Lorsque le liquide péricadtique s’accumule sous haute pression, ce qui comprime les chambres cardiaques et limite sévèrement le remplissage du coeur
Temponnade cardiaque
Quelles sont les trois causes les plus fréquentes de temponnade secondaires à une péricardite ?
Néoplasie, post-virale, urémique
Vrai ou faux ? La pression péricardique devient égale à la pression systolique qui augmente lors des péricardites
Faux, égale à la pression diastolique
Quel est l’effet de la péricardite sur les pressions veineuses systémqiues et pulmonaires ?
Augmente
La péricadite mène le plus souvent à l’insuffisance cardiaque gauche ou droite ?
Droite
Quel est l’effet de la péricardique sur le volume d’éjection systolique et le débit cardiaque ?
Diminue
Quel est l’effet de la péricardite sur les sons cardiaques à l’auscultation ?
Semblent étouffés
Qui suis-je ? Présence de douleur à la percussion du piumon gauche sur l’angle de la scapula en raiso de l’atélectasie
Signe d’Ewardt
Quels sont les cinq signes physiques de la tamponnade cardiaque ?
- Distension veineuse jugulaire
- Hypotension systémique
- Coeur silencieux lors de l’EP
- Tachycardie sinusale
- Pouls paradoxale
Vrai ou faux ? La tamponnade n’est pas associée à la congestion pulmonaire
Vrai, car tout le coeur est comprimé
Vrai ou faux ? La première phase du remplissage diastolique n’est pas affectée lors de la péricardite constrvtive
Vrai
Quelle technique d’investigation est la plus utile pour évaluer si l’épanchement péricardiquqe a conduite à la tamponnade cardiaque ?
Échocardiographie
Quelle est la procédure diagnsotique définitive de la tamponnade cardiaque ?
Cathétérisme cardiaque
Quelle est la seule intervention qui renverse la physiologie de la tamponnade ?
Élimination du fluide péricardique à haute pression
Un fluide péricardique est compatible qvec de l’exsudat si le rapport de concentration implqiue quoi ? (2 éléments de réponse)
- Protéine péricardiauqe sur protéine sérqiue supérieure à 0,5
- LDH péricardique sur LDH sérique supérieur à 0,6
Vrai ou faux ? Le tanssudat est faible en cellule et en protéine
Vrai
Vrai ou faux ? Habituellenent, l’exudat le peut pas facilement traverser les tissus
Vrai, et il est riche en cellules et en protéines
Quel est l’effet, normalement, de l’inspriation sur la pression de l’oreillette droite et de l’aorte ?
Diminution de la pression
Quel est l’effet, normalement, de l’inspiration sur la pression intrathoracique ?
Diminution
Quel est l’effet de l’inspiration sur le retour veineux sytémique et le remplissae du ventricule droit ?
Augmente
Quel est l’effet de l’inspiration sur le volume d’éjection ?
Diminue
Habituellement, la chte de pression systolique aortique est habituellement de moins de combien ?
10 mmHg
Le pouls paradoxal est signe de quelle pathologie ?
Tamponnade cardiaque
À quoi correspond le pouls paradoxal ?
Diminution de la pression sanguine systolique de plus de 10 mmHg à l’inspiration
Qui suis-je ? Péricardite où le fluide s’organise entre les feuillets et mène à une fibrose et parfois à des calcifications
Péricardite constrictive
Quel est l’effet de la péricardite constrictve sur le volume d’éjection et le débit cardiaque ?
Diminue
Quel est l’effet de la péricadite constritive sur la tension artérielle ?
Diminue
