HTA - APP1 Flashcards
Quelle couche de la paroi artérielle est située le plus près de la lumière ?
Intima
Quelle est la couche la plus épaisse de la paroi artérielle ?
Média
Quelle couche de la paroi artérielle est composée de cellules musculaires lisses ?
Média
Quelles sont les deux fonctions de la média ?
Fonction ékastique et contractile
Vrai ou faux ? La composante musculaire de la média est plus présente dans les petites artères que les grosses artères comme l’aorte
Vrai
Quel calcul permet de déterminer le débit sanguin dans un vaisseau ?
Débit = pression / résistance
Vrai ouf aux ? La composante élastique de la média est plus présente dans les petites artères que les grosses artères
Faux, c’est l’inverse
Quelle couche de la paroi artérielle contient les nerfs, les vaisseaux lympgatiques et les vaisseaux sanguins qui nourissent les cellules de la paroi artérielle ?
Adventice
Dans quel type d’artère retrouve-t’on le plus d’élastine ?
Moyenne
Vrai ou faux ? Si le débit cardiaque augmente, la tension artérielle augmente aussi
Vrai
La performance caridaque est influencée par quelles trois variables ?
ontractilité, précharge, postcharge
Qui suis-je ? Retour veineux au coeur
Pré-charge
Qui suis-je ? Résistance que le ventricule gauche doit surpasser pour éjecter le sang dans l’aorte
Post-charge
Vrai ou faux ? La résistance est plus élevée au nveau des arétrioles
Vrai
Quelle est la formulle de la loi de Poiseuille ?
R=8xviscositéxlongueur type/pi x rayon`4
Les barorécepteurs sont situés dans quelles deux structures anatomiques ?
Crosse de l’aorte, sinus carotidien
En bas de haute pression, les barorécepteurs envoient des influx vers quelle strucure ?
Tractus solitaire de la médulla du système nerveux central
Les signaux provenant des sinus carotidiens sont transportés dans quel nerf ?
Glossopharyngien
Les signaux provenant de la crosse aortique sont tranprpotés dans quel nerf ?
Nerf vague
Quels sont les deux résultats nets de la stimulation des barorécepteurs en cas d’haute pression ?
Diminution de la résistance vasculaire périphérique, diminution du débit caridque
En cas d’haute pression, les barorécepteurs activent le système nerveux sympathique ou parasympathqieu ?
Parasympathique
En cas de basse pression, les barérécepteurs activent le système nerveux sympathique ou parasympathique ?
Sympathqiue
Les chémorécepters sont situés dans quelle structure anatomique ?
Carotides
Les chémorécepteurs interviennent lorsque la pression artérielle est sous quelle valeur ?
Sous 80 mmHg
Les ANP et les BNP sont produites par quelles deux structures anatomiques ?
Oreillette, ventricule
Les réflexes somatiques sont déclenchés par quelle structure anatomique ?
Glandes surrénales
La contractilité caridaque est augmentée via quel récepteur ?
bêta 1
La fréquence cardiaque est augmentée par quel récepteur ?
bêta 1
La fréquence cardiaque est diminuée par quels deux récepteurs ?
Alpha 2, parasympathique
La résistnace vascularie est augmentée par quel récepteur ?
alpha 1
La résistance vasculaire est diminuée par quels trois récepteurs ?
Alha 2, bêta 2, parasympathique
Quels sont les deux systèmes qui modulent le volume sanguin à long terme ?
Système rénine-angiotensine-aldostérone, hormone antidiurétique
Vrai ou faux ? Une augmentation de la presison sanguine diminue le volume d’urine produit par les reins
Faux, augmente le volume d’urine produit
Quel organe produit l’angiotensinogène ?
Le foie
Les reins produisent la rénine en réponse à une augemntation ou à une baisse de pression artérielle ?
Baisse de pression
L’hormone antidiurétique est produite en réponse à une haute ou à une basse pression artérielle ?
Basse pression, il promeut la rétention d’eau dans les reins
Vrai ou faux ? La haute tension essnetielle est un trouble polugénique implquant plusieurs loci
Vrai
Le coeur peut contribuer. une hypertension fondée sur le débit cardiaque en raison d’une hyperactivité du système sympathque ou parasympathqiue ?
Hyperactivité du système sympathique
Les vaisseaux sanguins peuvent contribuer à l’hypertension artérielle en se contractant en réponse à quoi ? (3 éléments de réponse)
1) Activité sympathique accrue
2) Régulation anormale du tonus vasculaire par des facteurs locaux
3) Défaut des canaux ioniques dans le muscle lisse
Les reins peuvent contribuer à l’hypertension artérielle pour quelles trois raisons ?
1) incapacité de réguler le flux sanguin rénal
2) Défauts de canaux ioniques
3) Régulation hormonale inappropriée
Vrai ou faux ? Les taux de rénine chez les patients souffrant d’hypetension essentielle sont au dessus de la normale de 25%
Faux, en dessous (oui, on joue sur les mots)
De quelles deux manières des niveaux élevés d’insuline peuvent contribuer à l’hypertension ?
1) Stimulation sympathique accrue
2) Stimulation de l’hypertrophie vasculaire des cellules musculaires lisses
De quelles trois manières l’obésité et directement reliée à l’hypertension artérielle ?
1) Libération d’angiotensinogène à partir d’adipocytes
2) Augmenttion du volume sanguin circulant
3) Augmentation de la viscosité du sang
Vrai ou faux ? La pression diastolique augmente tout au long de la vie adulte, alors que la pression systolique augmente jusqu’à environ 50 ans, puis diminue légèrement par la suite
Faux, c’est l’inverse pour les pressions
Vrai ou faux ? L’hypertension diastolique est plus fréquente chez les jeunes alors qu’un nombre important de patients hypertensus âgés de plus de 50 ans ont ne hypertension systolique élevée
Vrai
Habituelleemnt, chez les jeunes patients hypertendus, comment est leur résistance vasculaire ? Comment est appellée cette phase de l’HTA ?
Relativement normale, phase hyperkinétique de l’HTA
Comment évolue habituellement le dbit cardiaque, l’apport diastolique et la résistance vasculaire en vieillissant ?
Débit cardaique et apport diastolique réduit, résistance vasculaire augmente
Quels sont les cinq tests à effectuer chez un patient hypertendu ?
- Analuse d’urine
- Potassium sérique
3 Glucose dans le sang - Bilan lipidique
- ECG
Quels sont les cinq indices d’une hypetension secondaire ?
Âge (<20, >50), gravté, apparition, symptômes accompagnateurs, histoire familiale
Quels sont les six médicaments le plus souvent responsales d’une élévation de la pression artérielle ?
Contraceptifs oraux, glucocorticoïdes, cyclosporine, EPO, Rx sympathomimétique, AINS
De quelles deux manières la maladie parenchymateuse rénale peut contribuer à l’augmentation de la TA ?
Volume intrascasculaire accru, élaboration excessive de rénine
Quelles sont lesd eux causes les plus fréquentes d’hypertension rénovasculaire ?
Athérosclérose, dysplasie fibromusculaire
Quels sont les deux signes cliniques qui suggèrent un diagnostique d’hypertension rénovasculaire ?
Bruit abdominal, hypokaliémie inexpliquée
Qui suis-je ? Tumeurs sécrétrices de catécholamies
Phéochromocytomes
La sécrétion de quelle hormoene st augmentée chez les femmes prenant des contraceptifs oraux entrainant une HTA secondaire ?
Angiotensine 2
Les patients hyperthyroïdiens développent une HTA par quel mécanisme ?
Hyperactivité cardiaque
Les patients hypothyroidiens développent une HTA par quels deux mécanismes ?
Augmentation résistance vasculaire périphérqiue, activation du système sympathique
Quels sont les cinq paramètres pris en considération lors du calcul du scre de Framingham ?
Âge, tabafise, TA systoique, cholestérol total, taux de HDL
Une pression de 139/89 est considérée comme quel stade ?
Préhypertension
Une pression de 120/80 est considéré comme quel stade ?
Normal
Une pression de 159/99 est considéré comme quel stade ?
Stade 1
Une pression de 160/100 ou plus est considéré comme quel stade ?
Stade 2
Quelle est la valeur de TA cible pour un patient en hypertension simple ?
< 140/90
Quelle est la valeur de TA cible pour un patient en hypertension systolique isolée
< 140
Quelle est la valeur de TA cible pour un patient diabétqiue / en insuffisance rénale ?
< 130/80
Quelles sont les six recommandations alimentaires à faire à un patient hypertendu ?
<6g NaCl/jr, augmenter potassium, calcium, magnésium, diminuer ROH, diminuer café
Quelles sont les trois variables cardiovasculaires diminuées par l’utilisation d’un diurétique ?
Volume circulatoire, dbit cardique, presison artérielle moyenne
Les diurétiques sont particulièrement efficaces chez quels deux groupes de patients ?
Afro-américains, personnes âgées
Quels sont les deux mécanismes d’action des bêta-bloquants ?
Réduction du débit cardiaque, réduction de la sécrétion de rénine
Quel est l’effet de la réduction de la sécrétion de rénine sous l’action des bêta-bloquants ?
Réduction de la résistance périphérique totale
Quel est l’effet des bêta-bloquants sur les triglycérides sérkques et sur les HDL ?
Augmente triglycérides sérique, diminuent HDL
Quel est le mécanisme d’action des agonistes A2-adrénergiques à action centrale ?
Réduisent les écoulements sympathiques vers le coeur, les vaisseaux et les reins
Quel est le mécanisme d’action des antagonistes A1 systémiques ?
Diminution de la résistance totale périphérique
Les vasodilatateurs agissent sur quelles deux variables cardiovasculaires ? Comment ?
Réduisent contractilité cardaique et résistnace totale périphérqiue
Les vasodilatateurs doivent souvent être combinés avec quelle autre classe de Rx ?
bêta bloquants
Quelles sont les trois classes de médicaments qui agissent sur le système rénine-angiotensine ?
- Inhibiteurs de l’aenzyme de conversion de l’angiotensine
- Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine 2
- Inhibiteurs de la rénine
Par quel mécanisme les inhibiteurs de l’ECA diminuent la Ta ?
Bloquent la conversion de l’angiotensine
Les inhibiteurs de l’ECA augmentent la concentration de quelle hormone ? Quel est son efet ?
Bradykinine qui a un effet vasodilatateur
Quels sont les trois effets secondaires des inhibiteurs de l’ECA ?
Hyperkaliémie, azotémie, toux s;che
Quel est l’effet de l’inhibiteur direct de la rénine sur les taux d’angiotensinogne ?
Ils diminuent
Quels sont les trois effets de l’hypertension sur le coeur ?
Hypertrophie ventriculaire gauche, congestion cardiaque, infarctus du muocarde
Quel est l’effet de l’HTA sur le système nerveux ?
AVC
Quels sont les deux effets de l’HTA sur l’aorte et le système vasculaire périphérique ?
Aneuvrysm, athérosclérose
Quels sont les deux effets de l’HTA sur les rens ?
Sclérose, insuffisance rénale
Quels sont les quatre effets de l’HTA sur la rétine ?
Affinement artériel, émorragies, exudat, papilloedème
Quel est le modèle d’hypertrophie normal de compensation de la HTA ?
Hypertrophie concentrique sans dilatation
Vrai ou faux ? C’est la pression diastolique qui est le plus étroitement liée aux AVC
Faux, c’est la pression systolique
Quelles sont les deux artères cérébrales les plus à rsque d’infarctus lacunaire dans un contexte de HTA ?
Branches pénétrantes des circulations moyennes et postérieures du cerveau
Qui suis-je ? Lorsque la paroi affaiblie est davantage exposée à une forte pression, l’intima peut se déchirer, permettant au sang de se disséquer dans lesmilieux aortiques et de se propager dans les deux ens de la paroi du vaisseau
Dissection
Vrai ou faux ? Lors d’HTA, les néhprons sont souvent touchés, alors que les glomérules restent souvent intacts
Faux, c’est l’inverse
Vrai ou faux ? Le papilloedème est uniquement présent en situation d’HTA aigu
Vrai
L’hypertrophie médiale des artères rétiniennes s’observe dans l’HTA chronique ou aigue ?
Chronique
Vrai ou faux ? Dans les régions en ligne droite des artères, les forces de cisaillement normalesfaorisent la production de facteurs athéroprotecteurs
Vrai
Vrai ou faux ? Les artères avec beaucoup d’embranchement sont les plus résistances à l’athérosclérose
Faux, c’est les partères avec peu d’embranchements
Comment varient la perméabilité, les cytokines inflammatoires, lesmolcules d’adhésion leucocytaire, les moléciles de vasodilatation et les molécules antithrombituques dans les cellules endothéliales activées ?
Augmentation de :
- Perméabilité
- Cytokines inflammatoires
- Molécules d’adhésion leucocytaire
Diminution de:
- Molécules de vasodilatation
- Molécules antithrombotiques
Où migrent les cellules musculaires lisses des artères lorsqu’elles sont activées ?
Dans l’intima (D’habitude, elles sont dans l’adventice)
Quelles sont les trois étapesde développement des lésions d’athérosclérose ?
- Strie lipidique
- Progression de la plaque
- Rupture de la plaque
Vrai ou faux ? Les stries lipidiques ne perturbent pas le flot sanguin, mais elles sont irréversible
Faux, elles sont réversibles
Quelles sont les quatre étapes de formation des stries lipidiques ?
- Dysfonction endothéliale
- Entrée et modification des lipoprotéines
- Recrutement des leucocytes
- Formation des foam cells
Où s’accumulent les LDL dans les vaisseaux activés ?
Dans l’intima
Qui suis-je ? Monoytes ayant pénétré l’intima qui se différencient en macrophages et absorbent des LDL modifiés
Foam cells
Quels sont les deux évènements qui caractérisent la transition de la strie lipidique à la plaque athéromateuse ?
- Migration des CML dans l’intima
- Sécrétion de macromolécules de la matrice extracelulaire par les CML
Vrai ou faux ? Uniquement les foam cells sécrètent des substances permettant la chimiotaxie des leucocytes
Faux, les cellules endothéliales et les plaquettes en relachent aussi
Est-ce les plaques avec une capsule fibreuse mince ou épaisse qui ont le plus tendance à se détacher ?
Mince
Dans le contexte d’une plaque athéromateuse, l’inflamamtion avorise quels deux facteurs moléculaires ?
Procoagulants, antifibrinolytiques
Est-ce plus les hommes ou les femmes qui sont à risque de développer l’HTA ?
Les hommes
Quels sont les six effets du tabac qui fvorisent le développement de l’athérosclérose et de l’HTA ?
- Augmentation modification oxydative des LDL
- Diminution des LDL
- Augmentation adhérence plaquettes
- Augmentation expression molécules d’adhésion leucocytaires
- Stimulation systémique;me sympathique
- Remplacement de l’O2 par du CO2 sur l’Hb
Qui suis-je ? Dilatation anormale localisée d’une artère
Anévrisme
Le terme anévrisme est appliqué lorsque le diamètre d’une portion de l’aorte est augmenté de combien ?
D’au moins 50% de sa taille normale
Qui suis-je ? Diltation des 3 couches de l’aorte créant un large renflement de la aproi du vaisseau
Anévrisme vrai
Qui suis-je ? Survient lorqu ele sang s’écoule par un trou dans l’intima et la média, mais reste contenu par l’adventice
Pseudoanévrisme
Vrai ou faux ? La majorité des anévrismes sont symptomatiques sous forme d’une masse pulsatile
Faux, la majorité sont asymptomatiques, mais peuvent aussi se manfester comme une masse pulsatile ou comprimer des structures adjacentes
Les anévrismes adomianux de plus de combien de centimères ont un très grand risque de rupture ?
De plus de 6 centimères
Quelle classe de médicaments peut diminuer la vitesse d’expansion d’un anévrisme ?
bêta-bloqueurs
