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MMD2229 > HTA - APP1 > Flashcards

HTA - APP1 Flashcards

1
Q

Quelle couche de la paroi artérielle est située le plus près de la lumière ?

A

Intima

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Q

Quelle est la couche la plus épaisse de la paroi artérielle ?

A

Média

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Q

Quelle couche de la paroi artérielle est composée de cellules musculaires lisses ?

A

Média

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4
Q

Quelles sont les deux fonctions de la média ?

A

Fonction ékastique et contractile

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Q

Vrai ou faux ? La composante musculaire de la média est plus présente dans les petites artères que les grosses artères comme l’aorte

A

Vrai

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6
Q

Quel calcul permet de déterminer le débit sanguin dans un vaisseau ?

A

Débit = pression / résistance

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7
Q

Vrai ouf aux ? La composante élastique de la média est plus présente dans les petites artères que les grosses artères

A

Faux, c’est l’inverse

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8
Q

Quelle couche de la paroi artérielle contient les nerfs, les vaisseaux lympgatiques et les vaisseaux sanguins qui nourissent les cellules de la paroi artérielle ?

A

Adventice

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9
Q

Dans quel type d’artère retrouve-t’on le plus d’élastine ?

A

Moyenne

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10
Q

Vrai ou faux ? Si le débit cardiaque augmente, la tension artérielle augmente aussi

A

Vrai

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11
Q

La performance caridaque est influencée par quelles trois variables ?

A

ontractilité, précharge, postcharge

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12
Q

Qui suis-je ? Retour veineux au coeur

A

Pré-charge

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13
Q

Qui suis-je ? Résistance que le ventricule gauche doit surpasser pour éjecter le sang dans l’aorte

A

Post-charge

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14
Q

Vrai ou faux ? La résistance est plus élevée au nveau des arétrioles

A

Vrai

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15
Q

Quelle est la formulle de la loi de Poiseuille ?

A

R=8xviscositéxlongueur type/pi x rayon`4

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16
Q

Les barorécepteurs sont situés dans quelles deux structures anatomiques ?

A

Crosse de l’aorte, sinus carotidien

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17
Q

En bas de haute pression, les barorécepteurs envoient des influx vers quelle strucure ?

A

Tractus solitaire de la médulla du système nerveux central

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18
Q

Les signaux provenant des sinus carotidiens sont transportés dans quel nerf ?

A

Glossopharyngien

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19
Q

Les signaux provenant de la crosse aortique sont tranprpotés dans quel nerf ?

A

Nerf vague

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20
Q

Quels sont les deux résultats nets de la stimulation des barorécepteurs en cas d’haute pression ?

A

Diminution de la résistance vasculaire périphérique, diminution du débit caridque

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21
Q

En cas d’haute pression, les barorécepteurs activent le système nerveux sympathique ou parasympathqieu ?

A

Parasympathique

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22
Q

En cas de basse pression, les barérécepteurs activent le système nerveux sympathique ou parasympathique ?

A

Sympathqiue

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23
Q

Les chémorécepters sont situés dans quelle structure anatomique ?

A

Carotides

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24
Q

Les chémorécepteurs interviennent lorsque la pression artérielle est sous quelle valeur ?

A

Sous 80 mmHg

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25
Q

Les ANP et les BNP sont produites par quelles deux structures anatomiques ?

A

Oreillette, ventricule

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26
Q

Les réflexes somatiques sont déclenchés par quelle structure anatomique ?

A

Glandes surrénales

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27
Q

La contractilité caridaque est augmentée via quel récepteur ?

A

bêta 1

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28
Q

La fréquence cardiaque est augmentée par quel récepteur ?

A

bêta 1

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29
Q

La fréquence cardiaque est diminuée par quels deux récepteurs ?

A

Alpha 2, parasympathique

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30
Q

La résistnace vascularie est augmentée par quel récepteur ?

A

alpha 1

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31
Q

La résistance vasculaire est diminuée par quels trois récepteurs ?

A

Alha 2, bêta 2, parasympathique

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32
Q

Quels sont les deux systèmes qui modulent le volume sanguin à long terme ?

A

Système rénine-angiotensine-aldostérone, hormone antidiurétique

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33
Q

Vrai ou faux ? Une augmentation de la presison sanguine diminue le volume d’urine produit par les reins

A

Faux, augmente le volume d’urine produit

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34
Q

Quel organe produit l’angiotensinogène ?

A

Le foie

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35
Q

Les reins produisent la rénine en réponse à une augemntation ou à une baisse de pression artérielle ?

A

Baisse de pression

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36
Q

L’hormone antidiurétique est produite en réponse à une haute ou à une basse pression artérielle ?

A

Basse pression, il promeut la rétention d’eau dans les reins

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37
Q

Vrai ou faux ? La haute tension essnetielle est un trouble polugénique implquant plusieurs loci

A

Vrai

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38
Q

Le coeur peut contribuer. une hypertension fondée sur le débit cardiaque en raison d’une hyperactivité du système sympathque ou parasympathqiue ?

A

Hyperactivité du système sympathique

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39
Q

Les vaisseaux sanguins peuvent contribuer à l’hypertension artérielle en se contractant en réponse à quoi ? (3 éléments de réponse)

A

1) Activité sympathique accrue
2) Régulation anormale du tonus vasculaire par des facteurs locaux
3) Défaut des canaux ioniques dans le muscle lisse

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40
Q

Les reins peuvent contribuer à l’hypertension artérielle pour quelles trois raisons ?

A

1) incapacité de réguler le flux sanguin rénal
2) Défauts de canaux ioniques
3) Régulation hormonale inappropriée

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41
Q

Vrai ou faux ? Les taux de rénine chez les patients souffrant d’hypetension essentielle sont au dessus de la normale de 25%

A

Faux, en dessous (oui, on joue sur les mots)

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42
Q

De quelles deux manières des niveaux élevés d’insuline peuvent contribuer à l’hypertension ?

A

1) Stimulation sympathique accrue
2) Stimulation de l’hypertrophie vasculaire des cellules musculaires lisses

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43
Q

De quelles trois manières l’obésité et directement reliée à l’hypertension artérielle ?

A

1) Libération d’angiotensinogène à partir d’adipocytes
2) Augmenttion du volume sanguin circulant
3) Augmentation de la viscosité du sang

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44
Q

Vrai ou faux ? La pression diastolique augmente tout au long de la vie adulte, alors que la pression systolique augmente jusqu’à environ 50 ans, puis diminue légèrement par la suite

A

Faux, c’est l’inverse pour les pressions

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45
Q

Vrai ou faux ? L’hypertension diastolique est plus fréquente chez les jeunes alors qu’un nombre important de patients hypertensus âgés de plus de 50 ans ont ne hypertension systolique élevée

A

Vrai

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46
Q

Habituelleemnt, chez les jeunes patients hypertendus, comment est leur résistance vasculaire ? Comment est appellée cette phase de l’HTA ?

A

Relativement normale, phase hyperkinétique de l’HTA

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47
Q

Comment évolue habituellement le dbit cardiaque, l’apport diastolique et la résistance vasculaire en vieillissant ?

A

Débit cardaique et apport diastolique réduit, résistance vasculaire augmente

48
Q

Quels sont les cinq tests à effectuer chez un patient hypertendu ?

A
  1. Analuse d’urine
  2. Potassium sérique
    3 Glucose dans le sang
  3. Bilan lipidique
  4. ECG
49
Q

Quels sont les cinq indices d’une hypetension secondaire ?

A

Âge (<20, >50), gravté, apparition, symptômes accompagnateurs, histoire familiale

50
Q

Quels sont les six médicaments le plus souvent responsales d’une élévation de la pression artérielle ?

A

Contraceptifs oraux, glucocorticoïdes, cyclosporine, EPO, Rx sympathomimétique, AINS

51
Q

De quelles deux manières la maladie parenchymateuse rénale peut contribuer à l’augmentation de la TA ?

A

Volume intrascasculaire accru, élaboration excessive de rénine

52
Q

Quelles sont lesd eux causes les plus fréquentes d’hypertension rénovasculaire ?

A

Athérosclérose, dysplasie fibromusculaire

53
Q

Quels sont les deux signes cliniques qui suggèrent un diagnostique d’hypertension rénovasculaire ?

A

Bruit abdominal, hypokaliémie inexpliquée

54
Q

Qui suis-je ? Tumeurs sécrétrices de catécholamies

A

Phéochromocytomes

55
Q

La sécrétion de quelle hormoene st augmentée chez les femmes prenant des contraceptifs oraux entrainant une HTA secondaire ?

A

Angiotensine 2

56
Q

Les patients hyperthyroïdiens développent une HTA par quel mécanisme ?

A

Hyperactivité cardiaque

57
Q

Les patients hypothyroidiens développent une HTA par quels deux mécanismes ?

A

Augmentation résistance vasculaire périphérqiue, activation du système sympathique

58
Q

Quels sont les cinq paramètres pris en considération lors du calcul du scre de Framingham ?

A

Âge, tabafise, TA systoique, cholestérol total, taux de HDL

59
Q

Une pression de 139/89 est considérée comme quel stade ?

A

Préhypertension

60
Q

Une pression de 120/80 est considéré comme quel stade ?

A

Normal

61
Q

Une pression de 159/99 est considéré comme quel stade ?

A

Stade 1

62
Q

Une pression de 160/100 ou plus est considéré comme quel stade ?

A

Stade 2

63
Q

Quelle est la valeur de TA cible pour un patient en hypertension simple ?

A

< 140/90

64
Q

Quelle est la valeur de TA cible pour un patient en hypertension systolique isolée

A

< 140

65
Q

Quelle est la valeur de TA cible pour un patient diabétqiue / en insuffisance rénale ?

A

< 130/80

66
Q

Quelles sont les six recommandations alimentaires à faire à un patient hypertendu ?

A

<6g NaCl/jr, augmenter potassium, calcium, magnésium, diminuer ROH, diminuer café

67
Q

Quelles sont les trois variables cardiovasculaires diminuées par l’utilisation d’un diurétique ?

A

Volume circulatoire, dbit cardique, presison artérielle moyenne

68
Q

Les diurétiques sont particulièrement efficaces chez quels deux groupes de patients ?

A

Afro-américains, personnes âgées

69
Q

Quels sont les deux mécanismes d’action des bêta-bloquants ?

A

Réduction du débit cardiaque, réduction de la sécrétion de rénine

70
Q

Quel est l’effet de la réduction de la sécrétion de rénine sous l’action des bêta-bloquants ?

A

Réduction de la résistance périphérique totale

71
Q

Quel est l’effet des bêta-bloquants sur les triglycérides sérkques et sur les HDL ?

A

Augmente triglycérides sérique, diminuent HDL

72
Q

Quel est le mécanisme d’action des agonistes A2-adrénergiques à action centrale ?

A

Réduisent les écoulements sympathiques vers le coeur, les vaisseaux et les reins

73
Q

Quel est le mécanisme d’action des antagonistes A1 systémiques ?

A

Diminution de la résistance totale périphérique

74
Q

Les vasodilatateurs agissent sur quelles deux variables cardiovasculaires ? Comment ?

A

Réduisent contractilité cardaique et résistnace totale périphérqiue

75
Q

Les vasodilatateurs doivent souvent être combinés avec quelle autre classe de Rx ?

A

bêta bloquants

76
Q

Quelles sont les trois classes de médicaments qui agissent sur le système rénine-angiotensine ?

A
  1. Inhibiteurs de l’aenzyme de conversion de l’angiotensine
  2. Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine 2
  3. Inhibiteurs de la rénine
77
Q

Par quel mécanisme les inhibiteurs de l’ECA diminuent la Ta ?

A

Bloquent la conversion de l’angiotensine

78
Q

Les inhibiteurs de l’ECA augmentent la concentration de quelle hormone ? Quel est son efet ?

A

Bradykinine qui a un effet vasodilatateur

79
Q

Quels sont les trois effets secondaires des inhibiteurs de l’ECA ?

A

Hyperkaliémie, azotémie, toux s;che

80
Q

Quel est l’effet de l’inhibiteur direct de la rénine sur les taux d’angiotensinogne ?

A

Ils diminuent

81
Q

Quels sont les trois effets de l’hypertension sur le coeur ?

A

Hypertrophie ventriculaire gauche, congestion cardiaque, infarctus du muocarde

82
Q

Quel est l’effet de l’HTA sur le système nerveux ?

A

AVC

83
Q

Quels sont les deux effets de l’HTA sur l’aorte et le système vasculaire périphérique ?

A

Aneuvrysm, athérosclérose

84
Q

Quels sont les deux effets de l’HTA sur les rens ?

A

Sclérose, insuffisance rénale

85
Q

Quels sont les quatre effets de l’HTA sur la rétine ?

A

Affinement artériel, émorragies, exudat, papilloedème

86
Q

Quel est le modèle d’hypertrophie normal de compensation de la HTA ?

A

Hypertrophie concentrique sans dilatation

87
Q

Vrai ou faux ? C’est la pression diastolique qui est le plus étroitement liée aux AVC

A

Faux, c’est la pression systolique

88
Q

Quelles sont les deux artères cérébrales les plus à rsque d’infarctus lacunaire dans un contexte de HTA ?

A

Branches pénétrantes des circulations moyennes et postérieures du cerveau

89
Q

Qui suis-je ? Lorsque la paroi affaiblie est davantage exposée à une forte pression, l’intima peut se déchirer, permettant au sang de se disséquer dans lesmilieux aortiques et de se propager dans les deux ens de la paroi du vaisseau

A

Dissection

90
Q

Vrai ou faux ? Lors d’HTA, les néhprons sont souvent touchés, alors que les glomérules restent souvent intacts

A

Faux, c’est l’inverse

91
Q

Vrai ou faux ? Le papilloedème est uniquement présent en situation d’HTA aigu

A

Vrai

92
Q

L’hypertrophie médiale des artères rétiniennes s’observe dans l’HTA chronique ou aigue ?

A

Chronique

93
Q

Vrai ou faux ? Dans les régions en ligne droite des artères, les forces de cisaillement normalesfaorisent la production de facteurs athéroprotecteurs

A

Vrai

94
Q

Vrai ou faux ? Les artères avec beaucoup d’embranchement sont les plus résistances à l’athérosclérose

A

Faux, c’est les partères avec peu d’embranchements

95
Q

Comment varient la perméabilité, les cytokines inflammatoires, lesmolcules d’adhésion leucocytaire, les moléciles de vasodilatation et les molécules antithrombituques dans les cellules endothéliales activées ?

A

Augmentation de :
- Perméabilité
- Cytokines inflammatoires
- Molécules d’adhésion leucocytaire
Diminution de:
- Molécules de vasodilatation
- Molécules antithrombotiques

96
Q

Où migrent les cellules musculaires lisses des artères lorsqu’elles sont activées ?

A

Dans l’intima (D’habitude, elles sont dans l’adventice)

97
Q

Quelles sont les trois étapesde développement des lésions d’athérosclérose ?

A
  1. Strie lipidique
  2. Progression de la plaque
  3. Rupture de la plaque
98
Q

Vrai ou faux ? Les stries lipidiques ne perturbent pas le flot sanguin, mais elles sont irréversible

A

Faux, elles sont réversibles

99
Q

Quelles sont les quatre étapes de formation des stries lipidiques ?

A
  1. Dysfonction endothéliale
  2. Entrée et modification des lipoprotéines
  3. Recrutement des leucocytes
  4. Formation des foam cells
100
Q

Où s’accumulent les LDL dans les vaisseaux activés ?

A

Dans l’intima

101
Q

Qui suis-je ? Monoytes ayant pénétré l’intima qui se différencient en macrophages et absorbent des LDL modifiés

A

Foam cells

102
Q

Quels sont les deux évènements qui caractérisent la transition de la strie lipidique à la plaque athéromateuse ?

A
  1. Migration des CML dans l’intima
  2. Sécrétion de macromolécules de la matrice extracelulaire par les CML
103
Q

Vrai ou faux ? Uniquement les foam cells sécrètent des substances permettant la chimiotaxie des leucocytes

A

Faux, les cellules endothéliales et les plaquettes en relachent aussi

104
Q

Est-ce les plaques avec une capsule fibreuse mince ou épaisse qui ont le plus tendance à se détacher ?

A

Mince

105
Q

Dans le contexte d’une plaque athéromateuse, l’inflamamtion avorise quels deux facteurs moléculaires ?

A

Procoagulants, antifibrinolytiques

106
Q

Est-ce plus les hommes ou les femmes qui sont à risque de développer l’HTA ?

A

Les hommes

107
Q

Quels sont les six effets du tabac qui fvorisent le développement de l’athérosclérose et de l’HTA ?

A
  1. Augmentation modification oxydative des LDL
  2. Diminution des LDL
  3. Augmentation adhérence plaquettes
  4. Augmentation expression molécules d’adhésion leucocytaires
  5. Stimulation systémique;me sympathique
  6. Remplacement de l’O2 par du CO2 sur l’Hb
108
Q

Qui suis-je ? Dilatation anormale localisée d’une artère

A

Anévrisme

109
Q

Le terme anévrisme est appliqué lorsque le diamètre d’une portion de l’aorte est augmenté de combien ?

A

D’au moins 50% de sa taille normale

110
Q

Qui suis-je ? Diltation des 3 couches de l’aorte créant un large renflement de la aproi du vaisseau

A

Anévrisme vrai

111
Q

Qui suis-je ? Survient lorqu ele sang s’écoule par un trou dans l’intima et la média, mais reste contenu par l’adventice

A

Pseudoanévrisme

112
Q

Vrai ou faux ? La majorité des anévrismes sont symptomatiques sous forme d’une masse pulsatile

A

Faux, la majorité sont asymptomatiques, mais peuvent aussi se manfester comme une masse pulsatile ou comprimer des structures adjacentes

113
Q

Les anévrismes adomianux de plus de combien de centimères ont un très grand risque de rupture ?

A

De plus de 6 centimères

114
Q

Quelle classe de médicaments peut diminuer la vitesse d’expansion d’un anévrisme ?

A

bêta-bloqueurs

115
Q
A

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