Angine - APP3 Flashcards
Quelle artère passe entre l’oreillette gauche et le tronc pulmonaire ?
Grande artère coronaire principale gauche
Où se divise la grande artère coronaire principale gauche ?
Au sillon atrioventriculaire gauche
La grande artère coronaire principale gauche se diviseen quelles deux artères ?
Artère coronaire descendante antériure, artère circonflexe
Quelles sont les deux portions du ceour vascularisées par l’artère circonflexe ?
Larois latérales et postérieures du ventricule gauche
L’artère interventriculaire antérieure se divise en quelels deux artères ?
Artère septale, artère diagonale
Quelles sont les deux parties du coeur vascularisées par l’artère septale ?
2/3 antérieur du septum interventriculaire, potion apicale du muscle papillaire antérieur
Quelle partie du coeur est vascularisé par l’artère diagonale ?
Surface antérieure du ventricule gauche
Quelle portion du coeur est vascularisé par l’artère coronaire droite ?
Ventricule droit
Quelles sont les trois parties du coeur vascularisé par l’artère interventriculaire postérieure 6
Parois inférieures et postérieure des ventricules, tier postérieur du septum interventriculaire
Quelle partie du coeure est vascularisée par les artères postéro-latérales ?
Paroi postéro-latérale
L’artère du noeud SA commence, dans 60-70% des cas, de quelle artère ?
Artère coronaire dorite
Qui suis-je ? Minuscules canaux vasculaires qui vascualrisent les fibres musculaires juste sous l’endocarde
Veines de Thebesian
Les veines de Thebesian proviennent de quelle artère ?
Artère coronaire
Qui suis-je ? Vaisseau qui exitent a niveau subartériolaire entre les artères coronaires
Connexions collatérales
L’apport en oxygène au mycarde dépend de quels deux facteurs ?
Teneur en oxygène du sang, taux de circulation sanguine coronaire
Le flux de l’Artère coronaire est directement proportionnnel à quoi ?
Pression de perfusion
Le flux de l’artère coronaire est inversement proportionnel à quoi ?
Résistance vascularie coronaire
Quelle formule permet de calculer la pression de perfusion coronarienne ?
P diastoliqe aortique - pression diastolique du ventricule gauche
Vrai ou faux ? La perfusion coronarienne se fait en systole
Faux, en diastole
Vrai ou faux ? La vascularisation du coeur se fait simultanément dans toutes les couches musculaires
Faux, elle se fait de l’épicarde jusqu’à l’endocarde
Quelle zone du muscle cardiaque est la plus à risque d’ischémie ?
Zone sous-endocardique
Vrai ou faux ? Diminuer la pression télédiastolique peut favoriser une meilleure perfusion et réduire les risques d’ischémie
Vrai
La majorité du coeur est perfusé par quelle artère ?
Coronaire gauche
Vrai ou faux ? L’artère coronaire gauche est beaucoup moins influencée par la contraction que l’artère coronaire droite
Faux, c’est l’inverse
La rsistance dinamique vasculaire coronaire est déterminée par quels deux facteurs ?
- Forces qui compriment extérieurement es artères coronaires
- Facteurs qui modifient le tonus coronarien intrinsèque
Qui suis-je ? Compression externe exercée sur les vaisseaux coronaires pendant le cycle cardiaque par la contraciton du myocarde environnat
Force extrinsèque
La force extrinsèque est plus importante en systole ou en diastole ?
En systole
Lorsque la pression de perfusion s’abaisse, le flux coronarien peut être maintenu comment ?
Par vasodilatation
Lorsque la pression de perfusion est très forte, le flux coronarien peut être maintenu comment ?
Par vasoconstriction
Quel est l’effet du NO sur le tonus vasculaire ?
Relaxe les muscles lisses
Vrai ou faux ? La libération de NO est augmentée lorsque l’endothélium est exposé à l’acétylcholine et la thrombine, mais diminué face aux stress de cisaillement
Faux, aussi augmenté lorsque face au stress de cisailleemnt
Quel est l’effet de la prostacycline sur le tonus vasculair e?
Relaxation
Quel est l’effet de l’endothéline 1 sur le tonus vasculaire ?
Vasoconstriction
Quel est le principal médiateur métabolique du tonus vasculaire ?
Adénosine
Quel est l’effet de l’adénosine sur le tonus vasculaire ?
Vasodilatation
Quel est l’effet de la stimulation du récepteur alpha adrénergique sur les vaisseaux coronaires ?
Vasoconstriciton
Quel est l’effet de la stimulation des réceptuers bêta-2 sur les vaisseaux coronaire s?
Vasodilatation
Quels sont les six facteurs de risque modifiables de la maladie cardiaque athérosclérotique ?
Dyslipidémie, tabac, hypertension, diabète, sédentarité, obésité
Quel est l’effet sur l’ECG d’ine ischémie aigûe du myocarde ?
Dépression horizontale ou sous-décalage du segment ST
Une élévation du segment ST est signe de quel type d’ischémie ?
Ischémie myocardique transmurale
Un test à l’effort positif se produit dans quels deux cas ?
Inconfort à la potrine reproduit chez le patient ou signe d’ishcémie à l’ECG
Vrai ou faux ? En médecine nucléaire, les endroits où il y a de l’ischémie sont des zones chaudes à l’imagerie
Faux, des zones froides (pas d’accumulation de colorant radioactif)
Quelles sont les trois substances contre-indiquées à prendre lors d’un test à l’effort effectué en médecine nucléaire ?
Caféine, bronchodilatateur théophylline, antagonistes de l’adénosine
Quelle formule permet de calculer la fraction de flow reserve ?
FFR=pression distale à la sténose/pression proximale à la sténose
Vrai ou faux ? L’absence de calcification prédit formtent l’absence de maladie des artères coronaires
Vrai
L’importance hémodynamique d’une lésion sténotique dépend de quels deux facteurs ?
Longueur du vaisseau, degré de rétrécissement
Vrai ou faux ? Les vaisseaux distaux sont généralement exempts de plaques limitant l’écoulement et peuvent ajuster leur tonus vasomoteur en réponse aux besoins métaboliques
Vrai
La signification hémodynamique d’un rétrécissement d’une artère coronaire dépend de quels deux facteurs ?
Sténose de la portion épicardique du vaisseau, quantité de vasodilatation compensatoire des vaisseaux distaux
Le retour ultérieur de l’écoulement sanguin vers le niveau normal est causé par quels deux facteurs ?
Augmentation profressive du tonus artériolaire actif, résistance au flux sanguin
Si le diamètre restant de l’artère est de 40%, le blocage correspond à quel pourcentage ?
60%…
Le diamètre luminal doit être plus de combien pour que le débit sanguin au repos soit normal, mais que le débit maximal soit réduit ?
70%
Le diamètre luminal doit être de plus de combien pour que le débit sanguin au repos soit réduit ?
90%
Quel est l’effet de la prostacycline et du NO sur l’aggrégation plaquettaire ?
Empêche l’aggrégat plaquettaire
Vrai ou faux ? Lors de dysfonction endothéliuale, l’endothélium ne peut aps relâcher de prostacycline et de NO, ce qui favorise l’aggrégat plaquettaire
Vrai
Quelle est la grande cause d’angine stable ?
Plaques d’athérosclérose qui obstruen tles artères coronaires
Comment la dysfonction endothéliale peut contribuer à l’angine pectorale ?
En induisant une vasoconstriction
Vrai ou faux ? L’angine stable se résout toujours au repos
Vrai
Quels sont les deux pattern d’angine stable ?
- Dont le tonus vasculaire n’influence que minimalement la sténose des artères –> donc déclenché par l’activité physique
- Dont le tonus vasculaire a une improtance clinique –> symptômes aussi au repos
Comment varie la douleur de l’angine stable selon la respiration ?
Ne varie PAS
La fréquence cardiaque augmente ou diminue en cas d’angine ?
Augmente
Est-ce plus la température chaude ou froide qui précipite l’angine stable ?
Froide
Quels sont les cinq trouvailles à l’examen physique d’un patient pendant sa crise d’angine ?
Augmentation TA, augmentation FC, régurgitation mitrale, choc apexien dyskinétqiue, galop B4
Dans quelle situation les patients souffrant d’angine sont habituelleemnt référés pour une cathérisation caridque ?
Patients ayant obtenus des résultats significativement anormaux
Les patients ayant reçu une fraction d’éjection du ventricule gauche d’au plus combien de pourcent après un infarctus du myocarde sont plus à risque de décès cardiaques soudains ?
30%
Quels sont les deux principes de traitement d’épisodes aigus d’angine ?
- Arrêter l’activité physique STAT
- Prendre de la nitroglycérine sublinguale
De quelles deux manières la nitroglycérine peut aider à résoudre une crise d’angine aigue ?
Diminue le volume télédiastolique (via le retour veineux au coeur), augmente le flot sanguin au coeur (via une vasodilatation)
Quelles sont les quatre classes de médicaments à donner ppur éviter la récurrence des épisodes d’ischémie ?
bêta-bloqueurs, nitrates organiques, bloqueurs des canaux claciques, ranolazine
Quels sont les quatre classes de médicaments. donner pour pr.vebir des évènements cardiaques aigus ?
Aspirine, antagoliste P2Y212ADP (clopidogrel), statine, IECA
Quels sont les deux mécanismes d’aciton des bêta-bloqueurs ?
- Diminue contractilité donc besoin en O2
- Diminue fréquence cardiaque donc augmente apport en O2
Quels sont les deux mécanismes d’action des nitrates ?
- Diminue le wall stress donc besoin en O2
- Vasodilatation des artères coronaires
Quels sont les deux mécanismes d’action des bloqueurs des canaux calciques ?
- Vasodilatateurs
- Diminution fréquence cardiaque donc diminution des besoins en O2
Qui suis-je ? Prévention chez les personnes n’ayant aucun ATCD de symptômes ou d’évènements cardiaques
Prévention primaire
Qui suis-je ? Prévention dans le but de réduire l’impact d’une maladie s’étant déjà produite
Prévention secondaire
