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MMD2229 > Arythmies - APP7 > Flashcards

Arythmies - APP7 Flashcards

1
Q

Où se situe le noeud sinusal ?

A

Dans l’OD

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Q

Où se trouve le noeud AV ?

A

En inféropostérieur du septum inter auriculaire

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3
Q

Où se trouve le faisceau de His ?

A

Seum interventriculaire

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4
Q

Où se trouve la branche gauche antérieure ?

A

Dans le muscle papillaire antérieur

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5
Q

Où se trouve la branche gauche postérieure ?

A

Dans le muscle papillaire postérieur

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6
Q

Où se trouve la branche droite (2 éléments de réponse) ?

A

Dans la bande modératrice, dans l’extrémité du VD

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7
Q

Où se trouve les fibres de Purkinje ? (2)

A

Dans les mises papillaires vers les ventricules

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8
Q

Normalement, le calcium et le sodium se retrouvent plus à l’intérieur ou l’Extérieur de la cellule ?

A

Extérieur

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9
Q

Normalement. le potassium se trouve plus à l’intérieur ou à l’extérieur de la cellule ?

A

Intérieur

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10
Q

Quelles sont les deux forces qui guident le flux ionique passif ?

A

Gradient de concentration, potentiel de voltage membranaire

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11
Q

Quel est le potentiel membranaire au repos des myocytes ?

A

-90 mV

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12
Q

Vrai ou faux ? Les ions passent d’un milieu moins concentré vers un milieu plus concentré

A

Faux, c’est l’inverse

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13
Q

Vrai ou faux ? Au repos, la membrane cellulaire est très perméable au Na

A

Faux, elle est imperméable

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14
Q

Comment le sodium peut entrer normalement dans la cellule ?

A

Via des canaux voltages dépendants

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15
Q

Comment sont les canaux de sodium à un voltage de -90mV ?

A

Fermés

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16
Q

Quel est l’effet de l’onde de dépolarisation sur les canaux sodiques ?

A

Ils s’ouvrent, ce qui amplifie la dépolarisation via l’entrée massive de sodium

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17
Q

Lorsque les canaux de sodium s’inactivent spontanément après la dépolarisation, comment peuvent-ils se réactiver ?

A

Uniquement lorsque la cellule se dépolarise à -90 mV

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18
Q

Vrai ou faux ? Si le voltage d’une cellule est chroniquement maintenu, au repos, à plus de -90 mV, les canaux sodium peuvent s’inactiver spontanément sans avoir préalablement été ouvert

A

Vrai

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19
Q

Vrai ou faux ? Si le voltage d’une cellule est chroniquement maintenu, au repos, à plus de -90 mV, les canaux sodium peuvent s’inactiver spontanément sans avoir préalablement été ouvert. Toutefois, ils peuvent se réactiver lorsque le potentiel intra-cellulaire est de retour à la polarité initiale, supérieure à -90 mV

A

Faux, besoin de retourner à -90 mV pour se réactiver

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20
Q

Qui suis-je ? Différence entre la charge intérieure et extérieure d’une cellule

A

Potentiel de repos

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21
Q

Le potentiel de repos dépend de quels deux facteurs ?

A

Gradients des ions, perméabilité des canaux ouverts au repos

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22
Q

Quel mouvement ionique est assuré par le transporteur Na/K ATPase ?

A

Sort le sodium, rentre le K

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23
Q

Le potentiel de repos s’atteint lorsque quelles deux forces s’opposent ?

A

Concentration de potassium et force électrostatique

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24
Q

Lorsque la concentration de potassium et la force électrostatique s’opposent, quel est le potentiel de repos ?

A
  • 91 mV
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25
Q

Si le potentiel de repos lorsque la concentration de potassium et la force électrostatique s’opposent, qu’est-ce qui explique qu’il est affirmé qu’une cellule au repos a un potentiel de -90 mV ?

A

Parce quels cellule n’est pas complètement imperméable au sodium. Une légère fuite de sodium fait augmenter le voltage à -90 mV.

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26
Q

Quelles sont les cinq phases du potentiel d’action ?

A
  1. Potentiel de repos
  2. Ouverture des canaux de sodium
  3. Sortie de potassium
  4. Phase plateau
  5. Retour au potentiel de repos
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27
Q

Qui suis-je ? Phase où le flux extérieur de potassium stabilise le potentiel membrannaire à 0 mV

A

Phase 1

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28
Q

Qui suis-je ? Phase équilibre entre la sortie de potassium et l’entrée de calcium

A

Phase plateau 2

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29
Q

Quel canal permet l’entrée du calcium dans la cellule lors de la phase plateau ?

A

Canaux L

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30
Q

Les canaux L s’ouvrent lorsque le voltage de la cellule est de combien ?

A

-40 mV

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31
Q

Quel est le mouvement des ions lors de la phase 3 du potentiel d’action ?

A

Sortie du calcium et du sodium, entrée du potassium

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32
Q

Quelles sont les deux structures du coeur qui contiennent les cellules pacemaker ?

A

Noeud SA, noeud AV

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33
Q

Vrai ou faux ? À la différence des cellules pacemaker, les myocytes n’ont pas besoin de provocation externe pour se dépolariser

A

Faux, c’est l’inverse

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34
Q

À quoi correspond le courant pacemaker (if) ?

A

À l’ouverture des canaux de sodium lorsque le voltage est < -50 mV

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35
Q

Quelle est la tension de repos des cellules ventriculaires ?

A

-90 mV

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36
Q

Quelle est la tension de repos des cellules pacemaker ?

A

-60 mV

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37
Q

Quel est l’impact sur les canaux de sodium du potentiel de repos de -60 mV des cellules pacemaker ?

A

Elles sont inactivées et pas réactivées

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38
Q

Comment est la phase 0 du potentiel d’action des cellules pacemaker, en comparaison aux myocytes ?

A

Phase 0 des pacemaker est moins rapide avec une plus faible amplitude

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39
Q

Quel est l’effet du système sympathique sur la perméabilité cellulaire ?

A

Augmente la perméabilité aux ions sodium et calcium

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40
Q

Quel est l’effet du système sympathique sur la dépolarisation spontané des cellules ?

A

Augmente la fréquence de dépolarisation spontanée

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41
Q

Quel est l’effet du système parasypathique sur la perméabilité cellulaire ?

A

Augmente la perméabilité au potassium au repos

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42
Q

Quel est l’effet du système parasympathique sur la fréquence de dépolarisation spontanée des cellules ?

A

Diminue

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43
Q

Vrai ou faux ? Les cellules avec le taux de dépolarisation. le plus rapide définissent la fréquence cardiaque

A

Vrai

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44
Q

Quel est le rythme intrinsèque du noeud SA ?

A

60-100 bpm

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45
Q

Quel est le rythme intrinsèque du noeud AV ?

A

50-60 bpm

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46
Q

Quel est le rythme intrinsèque des fibres de Purkinje ?

A

30-40 bpm

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47
Q

Qui suis-je ? Sites latents qui peuvent prendre la relève du noeud sinusal s’il est défaillant

A

Sites ectopiques

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48
Q

Qui suis-je ? Lorsqu’une cellule avec un rythme intrinsèque le plus rapide supprime l’automaticité des autres cellules

A

Suppression de l’automaticité par entrainement rapide

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49
Q

Comment varie le courant hyperpolarisant lorsqu’une cellule est amenée à se dépolariser à un rythme plus rapide que son rythme intrinsèque?

A

Il augmente

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50
Q

Qui suis-je ? pourcentage de canaux sodium rapides qui se sont rétablies à partir de l’état inactif et qui peuvent alors se répivror

A

Degré de réfraction

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51
Q

Qui suis-je ? Temps où la cellule est totalement insatiable, car ses canaux Na sont inactives

A

Période réfractaire absolue

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52
Q

Qui suis-je ? Temps qui comprend la période absolue et la phase 3 où la stimulation produit un potentiel localisé pas assez fort pour se propager aux autres cellules

A

Période réfractaire efficace

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53
Q

Qui suis-je ? Temps où la stimulation a déclenché un potentiel d’action, mais que la vitesse d’augmentation du potentiel d’action est plus faible

A

Période réfractaire relative

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54
Q

Qui suis-je ? Temps lorsqu’un stimulus moins que normal peut déclencher un potentiel d’action

A

Période supra normale

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55
Q

Vrai ou faux ? La période réfractaire des auricules est plus petite que celle des ventricules

A

Vrai

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56
Q

La vitesse de dépolarisation des tissus dépend de quels trois facteurs ?

A
  • Voltage net intracellulaire
  • Résistance au flux des gap junctions
  • Valeur du potentiel de repos
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57
Q

Vrai ou faux ? Moins le potentiel de repos est négatif, plus la vitesse de potentiel d’action est rapide

A

Faux, moins elle est rapide

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58
Q

Que permet le ralentissement de conduction au noeud AV ?

A

Permet à l’auricule de se contracter et de se vider complètement avant la systole du ventricule

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59
Q

Une bradycardie est définie par une fréquence cardiaque de combien ?

A

Moins de 60 ppm

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60
Q

Quels sont les deux mécanismes qui expliquent les bradyarythmies ?

A
  1. Automaticité diminuée au noeud AV
  2. Bloc de conduction
61
Q

Une automaticité diminuée signifie une activation ou une inactivation du système sympathique et parasympathique ?

A

Inactivation sympathique
Activation parasympathique

62
Q

Comment varie le seul d’excitation lorsque l’automaticité est diminuée?

A

Il est moins négatif

63
Q

Quels sont les deux types de bloc de conduction ?

A

Fonctionnel et fixe

64
Q

Qui suis-je ? Type de bloc de conduction lorsque les cellule cardiaques sont encore réfractaires dû à une dépolarisation précédente

A

Bloc fonctionnel

65
Q

Qui suis-je ? Type de bloc de conduction lorsque de la fibrose ou une cicatrice remplace les myocytes, ce qui empêche la transmission de l’influx

A

Bloc fixe

66
Q

Quels sont les cinq mécanismes qui peuvent mener à des tachyarythmies ?

A
  1. Augmentation automaticité
  2. Augmentation automaticité pacemaker latent
  3. Automaticité anormale
  4. Activité déclenchée
  5. Réentrée et bloc unidirectionnel
67
Q

Une automaticité augmentée signifie une activation ou une inhibition du système sympathique et parasympathique ?

A

Activation sympathique
Inhibition parasympathique

68
Q

Une augemntation de l’automaticité a quel effet sur le taux de dépolarisation ?

A

Augmente

69
Q

Une augmentation de l’automaticité a quel effet sur le seuil d’activation ?

A

Diminue

70
Q

Quel médicament permet d’imiter l’augmentation de l’automaticité cardiaque ?

A

Atropine

71
Q

Qui suis-je ? Impulsions prématurées de foyers ectopiques

A

Augmentation de l’automaticité des pacemaker latents

72
Q

Qui suis-je ? Lorsque les myocytes se dépolarisent spontanément

A

Automaticité anormale

73
Q

Quel mécanisme explique une automaticité anormale des myocytes menant à une tachycardie (2) ?

A
  1. Myocytes abimés laissent fuir des ions et leur potentiel au repos devient moins négatif
  2. Lorsqu’ils atteignent -60 mV, ils peuvent s’auto-dépolariser
74
Q

Qui suis-je ? Lorsque le post-potentiel atteint le seuil d’Activation

A

Activité déclenchée

75
Q

Qui suis-je ? Lorsque l’augmentation du potentiel de la membrane interrompt la repolarisaiton

A

Post-potentiel précoce

76
Q

Le post-potentiel précoce survient lors de quelles deux phases de la courbe de polarisation-dépolarisaiton ?

A

Phase 2 (plateau) et phase 3 (repolarisation rapide)

77
Q

Comment est la concentration de calcium intracellulaire lors du post-potentiel tardif ?

A

Augmenté

78
Q

Qui suis-je ? Lorsque le bloc de conduction mène à une dépolarisation à répétition d’une partie du myocarde

A

Réentrée et bloc unidirectionnel

79
Q

Vrai ou faux ? Les fibres à conduction rapide ont une période réfractaire plus longue

A

Vrai

80
Q

Quelles sont les trois conductions nécessaires à avoir un mécanisme de rentrée et de bloc unidirectionnel ?

A

Facteur déclencher, conduction ralentie, voie de rentrée

81
Q

Quels sont les deux médicaments à donner en urgence pour les bradyarythmies ?

A

Rx anticholinergique, agonistes bêta-1

82
Q

Quelle classe de médicament est l’atropine ?

A

Anticholinergique

83
Q

Quel est l’effet des médicaments anticholinergique sur la fréquence cardiaque et la conduction au noeud AV ?

A

Augmente

84
Q

Quel est l’effet des agonistes bêta-adrénergique sur la fréquence cardiaque et la conduction au noeud AV ?

A

Augmente

85
Q

Vrai ou faux ? Les manoeuvres vagotoniques déclenchent le réflexe de barorécepteurs pour diminuer l’effet du parasympathique

A

Faux, pour augmenter l’effet du parasympathique

86
Q

Quel «traitement» permet d’interrompre les circuits de rentrée et permettre au noeud sinusal de reprendre le rythme ?

A

Cardioversion/défibrillation

87
Q

Pour quelles deux pathologies un cardioverseur externe est particulièrement nécessaire ?

A

Tachycardie supraventriculaire, tachycardie ventriculaire organisée

88
Q

Pour quelle pathologie un défibrillateur externe est particulièrement nécessaire ?

A

Fibrilaltion ventricularie

89
Q

Pour quelles deux pathologies un défibrillateur impalpable est particulièrement nécessaire e?

A

Arythmie ventriculaire, tachycardie ventriculaire monomorphe

90
Q

Pour quelles deux causes de tachycardies l’ablation par cathéter peut être utile ?

A

Si rentrée ou foyer d’automaticité

91
Q

Quel est le mécanisme d’action de la classe 1 des anti arythmiques ?

A

Bloque les canaux sodiques rapides responsables de la phase 0

92
Q

Les anti arythmiques de classe 1 A ont quel effet sur la phase 0, le QRS et le QT ?

A
  • Diminue moyen la phase 0
  • Augmente le QRS
  • Augmente le QT
93
Q

Les anti arythmiques de classe 1 B ont quel effet sur la phase 0, le QRS et le QT ?

A
  • Diminue un peu la phase 0
  • Peu d’effet sur le QT
  • Peu d’effet sur le QRS
94
Q

Quel est l’effet des anti arythmiques de classe 1 C sur la phase 0, le QRS et le QT ?

A
  • Diminue beaucoup la phase 0
  • Augmente le QRS
  • Peu d’effets sur le QT
95
Q

Quel est le mécanisme d’action des anti arythmiques de classe 2 ?

A

bêta-blqoueurs

96
Q

Quel est le mécanisme d’action des anti arythmiques de classe 3 ?

A

Bloqueurs des canaux calciques repsonsables de la repolarisation

97
Q

Quel est le mécanisme d’action des anti arythmiques de classe 4 ?

A

Bloqueurs des canaux calciques

98
Q

Quel classe d’antiarythmqiue est l’amiodarone ?

A

Classe 3

99
Q

Quel classe d’antiarythmique est le propranolol ?

A

Classe 2

100
Q

Vrai ou faux ? Les rx qui diminuent le potentiel d’action peuvent causer des post-potentiel et des arythmies

A

Faux, qui augmentent

101
Q

Quels sont les trois symptomes de la bradycardie sinusale, lorsqu’elle est symptomatique ?

A

Fatigue, étourdissement, syncope

102
Q

Quels sont les trois symptômes du sick sinus syndrome ?

A

Confusion, syncope, vertige

103
Q

Quels sont les trois symptômes du syndrome de bradycardie-tachycardie ?

A

Confusion, syncope, vertige

104
Q

Le syndrome de bradycardie-tachycardie prédispose à quels deux autres maladies ?

A

FA, flotter atrial

105
Q

Le bloc AV de 2e degré mobitz 1 touche habituellement la conduction de quelle structure ?

A

Noeud AV

106
Q

Le bloc AV de 2e degré mobitz 2 touche la conduction de quelle structure ?

A

His-Purkinje

107
Q

Quels sont les deux symptômes d’un bloc AV de 3e degré ?

A

Étourdissement, syncope

108
Q

Quels sont les quatre symptomes d’un flotter ?

A

Palpitations, dyspnée, faiblesse, thrombus

109
Q

Vrai ou faux ? Le flotter est souvent secondaire à une autre maladie cardiaque préexistante

A

Vrai

110
Q

Quels sont les trois symptômes d’une fibrillation auriculaire ?

A

Hypotension, congestion, AVC

111
Q

Ła tachycardie supraventriculaire est due à une rentrée de quelle structure ?

A

Noeud AV

112
Q

Quels sont les trois mécanismes qui expliquent la tachycardie supraventriclaire ?

A

Rentrée, augmentation de l’automaticité, activité déclenchée

113
Q

Quels sont les trois symptômes de la tachycardie par rentrée du noeud AV ?

A

Palpitations, souffle court, étourdissement

114
Q

Quel médicament met particulièrement à risque de la tachycardie atriale ?

A

Digitale

115
Q

Quels sont les deux mécanismes qui expliquent la tachycardie atriale multimodale?

A

Automaticité anormale des foyers ectopiques, activité déclenchée

116
Q

Un patient avec quels deux antécédents a un risque augmenté de mort subite s’il présente des battements ventriculaires prématurés ?

A

IM, insuffisance cardiaque

117
Q

Une tachycardie ventriculaire est définie par combien de battements ventriculaires prématurés consécutifs ?

A

3 ou plus

118
Q

Une tachycardie ventriculaire est soutenue si elle dure plus de combien de temps ?

A

30 secondes

119
Q

Quels sont les quatre symptômes d’une tachycardie ventriculaire ?

A

Syncope, oedème pulmonaire, palpitations, arrêt cardiaque

120
Q

Comment est le QRS dans la tachycardie ventriculaire ? Et dans la tachycardie supraventriculaire ?

A

TV: larges
TS: étroit

121
Q

Quel est l’effet des manoeuvres vagales dans la tachycardie ventriculaire ? ET dans la tachycardie supraventriculaire ?

A

TV; pas d’effets
TS: efficace

122
Q

Quels sont les deux débalancements électrolytiques qui peuvent mener à des torsades de pointes ?

A

Hypomagnasémie, hypokaliémie

123
Q

Qui suis=je ? Diminution de la pression lors du passage d’assis à debout

A

Hypotension orthostatique

124
Q

L’hypotension orthostatique est définie par une chute de la pression systolique ou diastolique de combien ?

A

20 systolique
10 diastolique

125
Q

Quel est l’effet de l’hypotension orthostatique sur le retour veineux, le volume d’éjection et la tension artérielle ?

A

Tout diminue

126
Q

Quelle est la réponse compensatrice du corps à une hypotension orthostatique ? (2)

A
  • Vasoconstriction périphérique
  • Augmentation du rythme sinusal
127
Q

Quel est l’effet des manoeuvres vagotoniques sur la résistance périphériques ?

A

Vasodilatation donc diminue

128
Q

Quel est l’effet de a manoeuvre de vasalva sur le système parasympathique ?

A

Augmente

129
Q

Quelles sont les quatre indications d’une étude électrophysiologie ?

A

1) En vue d’une ablation curative
2) pour exclure TV
3) pour vérifier l’intégrité du système de conduction
4) Si doute clinique important

130
Q

Quelles sont les quatre pathologies qu’on traite uniquement si elles sont symptomatiques ?

A

Extrasystoles auriculaires, extrasystoles ventriculaires, tachycardie sinusale, tachycardie supraventriculaire

131
Q

Quel est le gros risque qu’on souhaite prévenir en traitant la fibrillation auriculaire ?

A

Formation d’un thrombus qui mène à un AVC

132
Q

Quel est le traitement de prévention de la fibrillation auriculaire ?

A

Anticoagulants oraux

133
Q

Quel est le traitement d’un épisode aigu de fibrillation auriculaire ?

A

Cardioversion

134
Q

Quelles sont les trois arythmies qui tuent ?

A

Asystolie, fibrillation ventriculaire, TV sans pouls

135
Q

Quels sont les deux médicaments à donner our la maladie du noeud sinusal bradycardique ?

A

Atropine, agonistes bêta

136
Q

Quel médicament à donner pour la maladie du noeud sinusal tachy-brady ?

A

Antiarythmiques

137
Q

Quels sont les deux médicaments à donner pour un bloc AV de 2e degré mobitz 1 ?

A

Atropine, agoniste beta

138
Q

Quel est le traitement pour un bloc AV de 2e degré mobitz 2 ?

A

Pacemaker

139
Q

Quel est le traitement pour un bloc AV de 3e degré ?

A

Pacemaker

140
Q

Quel médicament à donner pour des extrasystoles auriculaires ?

A

Bêta-bloqueurs

141
Q

Quels sont les deux médicaments à donner pour une tachycardie supraventriculaire ?

A

Adénosine, dipyridamole (potentialise effet de l’adénosine)

142
Q

Quels sont les deux mécanismes d’action de l’héparine non-fractionnée ?

A

Lie à l’antithrombine pour maximiser son effet, inhibe le facteur X

143
Q

Quels sont les deux mécanismes d’action de l’héparine de bas poids moléculaire ?

A

Lie à l’antithrombine pour maximiser son effet, inhibe le facteur X

144
Q

Quel est le mécanisme d’action du Bivaliiudin ?

A

Ibuibiteur direct de la thrombine

145
Q

Quel est le mécanisme d’action du Fondaparinux ?

A

Inhibiteur du facteur Xa

146
Q

Quels sont les quatre facteurs de coagulation inhibés par la warfarin ?

A

2, 7, 9, 10

147
Q

Quels sont les deux mécanismes d’action des NaCo ?

A

Inhibiteur direct de la thrombine, inhibiteur Xa

148
Q
A

MMD2229 (16 decks)

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