Insuffisance cardiaque - APP2 Flashcards
Quelles sont les trois fibres qui composent les sarcomères ?
Actine, myosine, titine
Quelle fibre qui compose le sarcomère qui lui procure de l’élasticité ?
Titine
Vrai ou faux ? Une contraction musculaire correspond au racourcissement d’un sarcomère
Vrai
Quel organite forme 35% du volume cellulaire des myocytes ?
Mitochondries
Comment se nomme la membrane cellulaire des myocytes ?
Sarcolemme
À quoi correspond les gap junction des myocytes ?
Disques intercalaires visibles en microscopie
Qui suis-je ? Invagination du sarcolemme permettant la transmission de l’excitation électrique
tubules T
Quel organite contient le calcium intra-cellulaire ?
Réticulum sarcoplasmique
Quelles sont les deux molécules attachées par la titine ?
Myosine et ligne Z
Quel est la fonction de la tropomyosine ?
Inhiber l’intéraction actine-myosine au repos
Qelle est la fonction de la troponine T ?
Lier l’actine à la tropomyosine
Quelle est la fonction de la troponine I ?
Inhiber l’ATPase
Quelle est la fonction de la troponine C ?
Lier des ions calcium
Quelles sont les quatre étapes du cycle contractile ?
- Entrée du calcium dans les myocytes
- Calcium se lie à TpC qui inhibe la TpI, ce qui active l’ATPase
- ATPase active tête de myosine qui glisse sur filament d’actine
- Fibre se racoursit jusqu’à ce que le taux de calcium intra-cellulaire soit trop faible pour inhier la TpI (via la TpC)
Comment se nomme les canaux à calcium des myocytes ?
Canaux L
Vrai ou faux ? 80% du calcium nécessaire à la dépolarisation des myocytes entre par les tubules T lors du potentiel d’action
Faux, seulement 20% (le reste est dans le réticulum sarcoplasmique)
Quel est le mécanisme d’action des agonsites bêta-adrénergiques ?
Augmente influx de calcium intracellulaire
Quel est l’effet des agonistes des bêta-adrénergiques sur le coeur ? (2 éléments de réponse)
Augmente contractilité, relaxation
Les bêta-adrénergiques faorisent la relaxation cardiaque via quelle molécule ?
TnI
Quel est l’effet de la stimulation cholinergique sur le coeur ? (1 élément de réponse)
Diminue la fréquence cardiaque
Une augmentation de la contractilité est dûe à une augmentation ou à une diminution du calcium intracellulaire ?
Augmentation
Quel est le mécanisme d’action de la digoxine ? (2 éléments de réponse)
- Inhibe la pompe NaK, ce qui augmente le Ca intracellulaire
- Augmente le tonus vagal
Quels sont les deux effet sur le coeur de la digoxine ?
Ionotrope positif, chronotrope négatif
Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs de la phosphodiestérase 3 ?
Agoniste des canaux L, ce qui augmente le calcium intracellulaire
Quel est l’effet sur le coeur des inhibiteurs de la phosphodiestérase 3 ? (2 éléments de réponse)
Ionotrope positif, vasodilatation
Quelle formule permet de calculer le débit cardiaque ?
Fréquence x V d’éjeciton
Quelle formule permet de calculer le volume d’éjection ?
V télédiastoloque - V télésystolique
Quelle formule permet de calculer la fraction d’éjection ?
V d’éjection / V télédiastolique
Une fraction d’éjection sous quelle valeur est synonyme de dysfonction systolique ?
40%
Qui suis-je ? Degré d’étirement des myocytes, synonyme de volume télédiastolique
Précharge
Qui suis-je ? Force à vaincre pour éjecter le contenu du ventricule
Post-charge
Qui suis-je ? Force de contraction instrinsèques des cellules musculaires
Contractilité
Lors de la diastole, est-ce la pression auriculaire ou ventriculaire qui est la plus grande ?
Auriculaire
Lors de la systole, est-ce la pression aortique ou ventriculaire qui est la plus grande ?
Ventriculaire
Le B1 correspond à quel évènement physiologique ?
Fermeture de la valve mitrale
Le B2 correspond à quel évènement physiologique ?
Fermeture de la valve aortique
Quelles sont les sept étapes du cycle cardiaque ?
- Contraction
- Éjection rapide
- Éjection lente
- Relaxation isovolumétrique
- REmpissage rapide
- Remplissage lent
- Contraction auriculaire
Vrai ou faux ? L’éjection lente est une étape active, ce qui signifie que le myocarde doit consommer de l’ATP pour y arriver
Faux, c’est passif
Lors que la pression auriculaire est plus grande que la pression du ventricule gauche, cela mène à l’ouverture de quelle valve ?
Mitrale
Quelles sont les quatre étapes de la bouble pression-volume ?
- Ouverture de la valve mitrale et remplissage ventriculaire gauche
- Vermeture de la valve mitrale, contraciton du ventricule
- Ouverture de la valve aortique, éjeciton du contenu du ventricule
- Fermeture de la valve aortique, relaxation du ventricule
Lorsque la valve aortique se ferme, est-ce la pression du ventricule ou de l’aorte qui est la plus grande ?
Aorte
Si la post-charge et la contractilité sont constant et que la précharge augmente, comment varie le volume télédiastolique et le volume d’éjection ?
Les deux augmentent
Si la compliance du myocarde diminue, comment varie le volume télédiastolique, le volume j’éjection et le volume télésystolique ?
Volume télédiastolique diminue (car myocarde s’étire moins), volume d’éjection diminue, volume télésystolique est constant
Si la précharge et la contractilité sont constants et que la post-charge augmente, comment varie le volume télésystolique et le volume d’éjection ?
Volume télésystolique augmente, volume d’éjection diminue
Si la contractilité augmente, comment varie le volume d’éjection et le volume télésystolique ?
Volume d’éjection augmente, volume télésystolique diminue
Quels sont les quatre stades de l’insuffisance cardiaque chronique ?
A. Asymptomatique, à risque de développer des anomalies de structure
B. Asymptomatique, anomalies structurelles
C. Symptomatique, anomales de structure
D. Symptômes réfractaires aux traitements, anomalies de structure
Quels sont les quatre stade de l’insuffisance cardiaque aigue ?
A. warm and dry
B. warm and wet
C. Cold and wet
L. Cold and dry
Que signifie, dans le contexte de l’insuffisance cardiaque, le warm, dry, cold et wet ?
Warm: bien perfusé
Cold: mal perfusé
Wet: oedème pulmonaire
Dry: pas d’oedème pulmonaire
Quels sont les deux classes de médicaments à donner pour une insuffisance cardiaque warm and dry ?
Diurétique et vasodilatateur
Quelles sont les trois classes de médicaments à donner pour une insuffisance cardiaque cold and wet ?
Diurétique, vasodilatateur, ionotrope positif
Quel est le synonyme d’une insuffisance cardiaque à fraction d’éjection diminuée ?
Dysfonction systolique
Quel est le synonyme d’une insuffisance cardiaque à fraction d’éjection maintenue ?
Dysfonction diastolique
Quelles sont les deux causes d’insuffsiance cardiaque à fraction d’éjection diminuée ? (indice: variation de l’hémodynamique)
Diminution contractilité, augmentation de la post-charge
Comment varie le volume télésystolique pour l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection diminue ?
Augmente
Après quelques temps, comment varie le volume d’éjection pour l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection diminuée ?
Diminue
Quel est l’effet de l’augmentation de la presison diastolique dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection diminuée ?
Oedème pulmonaire
Quelles sont les deux causes d’insuffisance cardiaque à franction d’éjection préservée ? (indice: variation de l’hémodynamie)
Dysfonction de la relaxation du myocarde, rigidité ventriculaire
Quelles sont les deux grandes causes d’insuffisance cardiaque du coeur droit ?
Augmentation subite de la post-charge, insuffisance du coeur gauche
Quelles sont les quatre stades de classification d’insuffisance cardiaque ?
- Pas de limitation
- Dyspnée avec activités modérées
- Dyspnée avec activités légères
- Symptômes au repos
Quels sont les deux grands symptômes de l’insuffisance cardiaque gauche ?
Congestion pulmonaire, hypoperfusion
Quels sont les trois grands signes à l’auscultation d’un patient avec de l’insuffisance cardiaque gauche ?
B3, B4, régurgitation mitrale
Quel est le grand symptôme de l’insuffisance cardiaque droite ?
Congestion périphérique
Quels sont les quatre signes à l’auscultation d’un patient avec de l’insuffisance cardiaque droite ?
Soulèvement parasternal, B3, B3, régurgitation tricuspide
Quelles sont les trois cardiomyopathies ?
Dilatée, hypertropgique, restrictive
Quelles sont les quatre grandes causes de cardiomyopathie dilatée?
ROH, infections, péripartum, génétique
Quel est l’effet de la cardiomyopathie dilatée sur l’hémodynamie ?
Diminution de la contractilité
Quelle est la grande cause de les cardiomyopathies hypertrophiques ?
Génétique
Vrai ou faux ? Si un patient présente de l’HTA et une cardiomyopathie hypertrophique, il est possible que son HTA ait causé cette pathologie
Faux, pas de lien
Initialement, une insuffisance cardiaque menant à une diminution de la contractilité mène à quelle variation du volume télédiastolqiue et du volume d’éjection ?
Augmente
Une diminution du débit cardiaque actieve ou inhibe le système sympathique ?
Active
Est-ce une augmentation ou une diminution de la presison qui màne à l’activation du système RAA ?
Diminution
Quels sont les trois effets de l’activation du système RAA ?
- Vasocontriction périphérique
- Rétention de sodium
- Augmentation de consommation d’eau
Quels sont les deux effets de l’ADH ?
Augmentation de la rétenton d’eau, vasoconstriction
À long terme, l’activation du système sympathique, de l’axe RAA et de l’ADH mène à quoi ? (4 éléments de réponse)
- Augmentation post-charge
- Augmentation FC (augmente consomamtion O2 des myocytes qui deviennent insuffisants)
- Diminue volume d’éjection
- Fibrose
Les peptides natriurétiques sont sécrétés en réponse à quoi ?
Augmentation de la pression
Quels sont les quatre effets mécanismes d’action des peptides natriurétqiues ?
- Augmentation excrétion d’eau
- Vasodilatation
- Inhibiton de la rénine
- Antagoniste angiotansine 2
Qui suis-je ? Remodelage lorsque le coeur se dilate
Exentrique
Qui suis-je ? Remodelage lorsque le coeur s’épaissit
Concentrique
Quel type de remodelage survient après un surplus de volume ?
Exentrique
Quel type de remodelage survient après un surplus de presion ?
Concentrique
Vrai ou faux ? Une compression externe du myocarde a plus tendance à mener à une insuffisance systolique
Faux, diastolique
Vrai ou faux ? La tachycardie et la bradycardie peuvent précipiter à de l’insuffisance cardiaque
Vrai
Quels sont les quatre effets sur les paramètres hémodynamiques des diurétiques dans un contexte d’insuffisance cardiaque ?
- Diminution retour vieneux
- Diminution volume circulant
- Diminution pr.charge
- Diminution presison dastolique
Quels sont les trois effets sur les paramètres hémodynamiques des ECA ?
- Diminution du sodium
- Vasodilatation
- Diminution du volume circulant
Quel est l’effet sur les paramètres hémodynamique des bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine 2 ?
Diminution du volume circulant
Quels sont les deux effets sur les paramètres hémodyamiques des bêta-bloquants ?
- Diminution de la fréquence cardiaque
- Augmentation du débit
Quels sont les trois effets sur les paramètres hémodynamiques des Rx ionotropes ?
- Augmente calcium intracellulaire
- Augmente débit
- Augmente volume d’éjection
Quels sont les deux effets sur les paramètres hémodynamiques de la digitale ?
- Augmente contractilité
- Augmente débit
Quelle est la loi de Laplace ?
Stress de paroi = presison ventriculaire x rayon ventriculaire / 2 x épaisseur
La loi de Laplace s’applique à quelle structure ?
Ventricule gauche
