Pericarde

Question 1

5 critères echo en faveur d’une construction plutôt qu’une restriction m

Answer 1

E’ septal préservé > 8
E’ lateral < e’ medial(annulus reversus)
Annulus paradoxus (E/e’ N ou bas)
Rebond septal
Variation respiratoire exagérée (tricuspidenne > 40% et mitrale > 25%)
Renversement diastolique des veines hépatique expiratoire (vous inspiratoire pour restriction)
Pericarde epaissi

Question 2

4 médicaments premier épisode péricardite et durée de traitement

Answer 2

ASA, ibuprofène, indomethacine 1-2 semaines puis sevrage
Colchicine 3 mois
Pred 0,2 à 0,5 mg/kg 2-4 semaines puis sevrage sur 2-3 mois

ASA 650-1000 QID
Ibuprofène 609 TID
Indomethacine 25-50 TID
Colchicine 0,6 BID, DIE si moins de 70 kg ou Clcreat <50, q 2-3 jours si Clcreat 10-34

Pantoloc 40 DIE per AINS

Question 3

6 prédicteurs de mauvais pronostic péricardite m

Answer 3

T > 38
Péricardite sub aiguë
Épanchement sévère (>20 mm)
Tamponnade
Pas de réponse au traitement après une semaine
Myopericardite
Trauma
Immunosupprimé
Anticoagulation

Si un FR présent : admission

Question 4

3 phases de la tamponnade

Answer 4

Phase 1
Accumumation de liquide perturbe le remplissage des ventricules, augmentation des pressions de remplissage compensatrice, Premplissage > Ppericardique

Phase 2
Accumulation du liquide avec égalisation des pression de remplissage VD et pericardique, mais pas VG. pouls paradoxal
apparaît, légère baisse du debit cardiaque tachycardie compensatrice

Phase 3
Égalisation pression pericardique, VG et VD. Chute du debit cardiaque importante, pouls paradoxal marqué avec tamponnade classique (choc + HypoTA)

Question 5

4 Sx EP constriction

Answer 5

TVC augmentée Kussmaul
Descente y proéminente
Knock péricardique
Hepatomegalie

Question 6

Trouvaille la plus distinctive tamponnade vs contriction

Answer 6

Descente y atténuée vs proéminente

Question 7

Signes echo tamponnade

Answer 7

Collapse OD systole >1/3 systole
Collapse VD diastole
Changement réciproque du volume VG/VD avec respiration(septal shifting)
Variation VTI CCVG avec respiration
Diminution de l’onde E Tric expiratoire (>60%)
Diminution de l’onde E mitral inspiratoire (>30%)
VCI dilatée et fixe
Renversement expiratoire VSH
Swinging heart

Question 8

5 causes tamponnade sans pouls paradoxal

Answer 8

IA
Dysfonction VG sévère (LVEDP élèvé ++)
HVG
CIA
Hypovolemie sévère
Épanchement localisée
HVD importante

Question 9

5 signes au KT d’une CMPR et 4 critères qui la différencie d’une PC

Answer 9

PAPs > 50
LVEDP> 15
Augmentation des POG/POD
Signe de la racine caré
Patron OG en M avec onde a et v proéminente (VG peu compliant)

4 critères vs
PC
Concordance respi va discordance
TeleVG-teleVD > 5 (atteinte G plus marquée)
Wedge > 25
PAPS > 55
PTDVD/PSVD <1/3

Question 10

3 facteurs mauvais Px post pericardecromke

Answer 10

Étiologie radique
Redo
FEVG diminué
NYHA IV

Question 11

4 sx EP tamponnade

Answer 11

TVC augmentée
Descente Y atténuée
Bruits lointains
Pouls paradoxal

Question 12

Bénéfices colchicine péricardite

Answer 12

Aiguë, 3 mois, diminution des symptômes, hospit et récurrence (étude ICAP et COPE)

Chronique ou récurrente , 6 mois, diminution des récurrences et des symptômes (CORE)

Post chirurgie cardiaque, non-indiqué pour traitement mais indiqué en prévention du syndrome post cardiotomie (etude COPPS-2), durée 1 mois

Question 13

Rx qui cause péricardites

Answer 13

Procainamide
Hydralazine
Phenytoine
Methyldopa
5-FU
Doxorubicine
Cyclophosphamide
Clozapine
PNC
Sulfa