HF Flashcards
4 classes de CT qui donne CMP
Anthracyclines
Agents alkylants
Inhibiteur HER
Taxel (anti microtubules)
4 maladies héréditaires qui donnent de l’HVG
CMPH
Amyloïde attr
Fabry
Gaucher
Hemochromatose
Sous groupe de l’étude Paragon avec bénéfices de l’Entresto?
F
FEVG <= 57%
Arrêt des traitements CMP
NYHA 1
taille et FEVG N
Cause réversible et résolue (pas CMPd idiopathique ou génétique)
5 indications 2A ICD CMPH et 2 2b
Syncope inexpliquée, particulièrement dans les derniers 6 mois
SCD parent 1e degré ou 2e avant 50 ans
FE < 50%
Paroi >= 30 mm
Anévrisme amicale
2b
Fibrose extensive (>=15% à l’IRM)
TVNS (3 ou plus, >= 10 batt ou >=200 bpm)
Critères INTERTAK takotsubo
Dysfonction VG transitoire, dépassant souvent en territoire vasculaire
Un stresse je peut précéder le TTS, mais pas obligatoire
Un événement neuro ou un pheo peut être l’élément déclencheur
Changement ECG de novo
Élévation modeste des tropos et significative des BNP dans les majorité des cas
MCAS significative concommitante possible
Pas d’évidence de myocardite infectieuse
Prévalence accrue chez la femme post menopause
Pronostic takotsubo et 4 FR de mauvais pronostic
Mortalité IH 4.1%
Récupération entre 2 jours et 6 semaines
20% de récurrence à 10 ans
FR
FE < 45%
HypoTA
Gradients LVOT > 40 mmHg
Arythmie
HGO CI en HF
Saxagliptine (onglyza)
Pioglitazone
Rosiitazone
Supplément huile de poisson
1g DIE
Baisse mortalité et Hospit dans GISSI-FH
Interaction avec coumadin
4 effets physiologiques des peptides natriuretiques
Vasodilatation
Natriurese
Inhibition du SRAA
Inhibition du SNS
Seuil pour thérapie de réduction septale en CMPH
> = 50 mmHg
Traitement chelateur en fer
Deferoxamine
Deferiprone
BNP élèvé non cardiaque
Âge avancé
AVC ischémique
HSA
Pneumopathie chronique
Cirrhose avec ascite
Infection sévère
Grand brûlé
Anémie
IRC
Critères Hpef
FEVG >= 50%
Évidence de pression de remplissage élevée spontanée ou provoquée (BNP élèvé, mesure non-invasive ou invasive)
Selon ECC
FE >= 50
Symptômes/ Sx IC
Évidence objective de pression de remplissage élevé/ dysfonction diastolique
4 critères pour différencier HFpef de HFref
Plus âgé
Plus de femme
HTA
Moins de MCAS
4 indications greffe cardiaque selon CCS
Insuffisance cardiaque terminale de toute cause
Angine réfractaire malgré traitement maximal
Arythmie ventriculaire réfractaire malgré traitement maximal
Maladie congénitale complexe avec echec de chirurgie palliative ou chirurgie avec risque prohibitif
5 caractéristique biologiques du mycoyte défaillant
Hypertrophie cardiomyocytaire
Altération du couplage excitation-contraction
Myocytolyse
Désensibilisation bêta adrenergique
Expression des gènes fetaux des chaînes lourdes de myosine
Anomalie des protéines du cytosquelette
3 présentations de la myocardite selon CCS
Choc cardio génique secondaire à une dysfonction VG inexpliquée
Dysfonction VG aiguë ou subaiguë sans étiologie apparente
Dommage myocardique sans cause apparente ou sans MCAS associée
3 éléments de la CAV à l’autopsie
Atteinte diffuse et concentrique
Prolifération neointimale des cellules musculaires lisses
Atteinte des artères intra myocardiques
Pourcentage CAV à 10 ans et 3 traitements
50% (5-10% par an)
Simvastin
Sirolimus
Everimus
3-4 critères physiopathologiques du remodelage ventriculaire gauche
Altération biologique du myocyte
Changement myocardique (nécrose et apoptose des myocytes et altération de la matrice extra cellulaire
Altération de la géométrie du VG
3 caracacteristiques patho CMPH
Hypertrophie mycoyaite avec architecture désorganisée
Artérioles coronariennes avec petites lumières et parois épaissies
Zone de fibrose
CI HTP pour greffe et critères test de reversibilité
CI si l’un des trois est présent
PAP> 50
GTP > 15
PVR > 3
Test de réversibilité:
Ok si trois valeurs en dessous avec TAS > 85
Agent:
Milrinone
Nitroprusside
No
Prostacyckine
Différences echo VG-VD
VD
Bande modératrice
Anneau plus apical
VT à 3 feuillets
Attache septale de la VT
Apex trabeculé
Infundibulum
VG
VM à 2 feuillets
Anneau plus nasal
Continuité fibreuse entre feuillet mitral anterieur et la valve semi lunaire
4 situations pour référer CLIC < 2 semaines
Nouveau Dx qui ne s’améliore pas sous tx
Progression classe IV
Post hospit ou visite à l’urgence pour IC
IC post IDM
IC sévère avec atteinte vasculaire rénale ou hypotension
CI greffe cardiaque
HTP sévère et irréversible avec PVR > 3
Abus de substances actives
Non compliance répétée
Maladie systémique sévère avec espérance de vie < 2 ans
MVAP cérébrale sévère et symptomatique
Néoplasme active autre que cutanée
Atteinte pulmonaire ou hépatique sévère (si greffe cardiaque seule)
Infection active (hep et VIH ok si traité et controllé)
Débit cardiaque avec FICK
DC= VO2/ extraction O2
DC = VO2/(1,34 x Hb (g/L) x (Sa02 - Sv02)
Saturation en absolue (ie 0,98)
Critères myocardite ESC
Présentation clinique compatible avec au moins un autre critère Dx en absence d’une cause coronarienne ou cause cardiaque connue qui pourrait l’expliquer
Critères Dx:
Changement ECG (St-T, bloc, arythmie)
Myocytolyse (tropo +)
Anomalie structurelle imagerie (ARC, paroi épaissie, dysfonction ventriculaire)
Œdème ou fibrose non-ischémique à l’IRM
4 causes CMP restrictive secondaire à une maladie endo myocardique
Fibrose endo myocardique
Radique
Syndrome hypereosinophillique (Loffler)
Carcinoïde
Radique
2 médicaments Amyloïdose ATTR et mécanismes
Tafamidis:
Stabilise les polymères de TTR et empêche leur dépôt
Patisiran et inotersen: prévient la production hépatique de TRr
6 Manifestations Extra cardiaques ATTRwt
Tunnel carpien bilat
Sténose spinale
Polyneuropathie périphérique
HTO
Gastroparesie
Cachexie
Rupture biceps
Faiblesse musculaire
5 Facteurs mauvais pronostic myocardite
Choc cardiogenique
GCM
Atteinte VD
Diminution FEVG
HTP
Arythmie ventriculaire
Tableau de myocardite avec thrombus apex?
Myocardite eosinophilique
3 indications entresto
HREF symptomatique malgré GDMT (PARADIGM)
HREF admis pour IC, switch de IECA lorsque stable avant congé (TRANSITION)
Href de novo hospit (PIONEER-HF)
2b Hpef
4 indications myomectomie septale
NHYA III-IV malgré GDMT
Symptomatique et autre indication CHX
NHYA III-IV en alternative à l’escalade du tx médical (IIb)
NYHA II si autre facteur présent*(IIb)
*HTP sévère secondaire
Mauvaise capacité d’effort
Dilatation OG + FA sx
Jeune patient avec gradients > 100
5 situations d’IC où suspecter amyloïdose
HVG inexpliqué
Sao bas gradients
Amyloïdose extra cardiaque
PNP ou dysautonomie
Tunnel carpien, surtout si bilat
Critères Amyloïdose au PYP scan et IRM
Captation grade >= 2 (égale ou sup au os) ou ratio avec poumons controlat >= 1,5
IRM:
LGE sous endo diffus
LGE OG
Temps T1 sans contraste augmenté
Fraction volume extra cellulaire augmenté
