HF

Question 1

4 classes de CT qui donne CMP

Answer 1

Anthracyclines
Agents alkylants
Inhibiteur HER
Taxel (anti microtubules)

Question 2

4 maladies héréditaires qui donnent de l’HVG

Answer 2

CMPH
Amyloïde attr
Fabry
Gaucher
Hemochromatose

Question 3

Sous groupe de l’étude Paragon avec bénéfices de l’Entresto?

Answer 3

F
FEVG <= 57%

Question 4

Arrêt des traitements CMP

Answer 4

NYHA 1
taille et FEVG N
Cause réversible et résolue (pas CMPd idiopathique ou génétique)

Question 5

5 indications 2A ICD CMPH et 2 2b

Answer 5

Syncope inexpliquée, particulièrement dans les derniers 6 mois
SCD parent 1e degré ou 2e avant 50 ans
FE < 50%
Paroi >= 30 mm
Anévrisme amicale

2b

Fibrose extensive (>=15% à l’IRM)
TVNS (3 ou plus, >= 10 batt ou >=200 bpm)

Question 6

Critères INTERTAK takotsubo

Answer 6

Dysfonction VG transitoire, dépassant souvent en territoire vasculaire

Un stresse je peut précéder le TTS, mais pas obligatoire

Un événement neuro ou un pheo peut être l’élément déclencheur

Changement ECG de novo

Élévation modeste des tropos et significative des BNP dans les majorité des cas

MCAS significative concommitante possible

Pas d’évidence de myocardite infectieuse

Prévalence accrue chez la femme post menopause

Question 7

Pronostic takotsubo et 4 FR de mauvais pronostic

Answer 7

Mortalité IH 4.1%
Récupération entre 2 jours et 6 semaines
20% de récurrence à 10 ans

FR
FE < 45%
HypoTA
Gradients LVOT > 40 mmHg
Arythmie

Question 8

HGO CI en HF

Answer 8

Saxagliptine (onglyza)
Pioglitazone
Rosiitazone

Question 9

Supplément huile de poisson

Answer 9

1g DIE
Baisse mortalité et Hospit dans GISSI-FH
Interaction avec coumadin

Question 10

4 effets physiologiques des peptides natriuretiques

Answer 10

Vasodilatation
Natriurese
Inhibition du SRAA
Inhibition du SNS

Question 11

Seuil pour thérapie de réduction septale en CMPH

Answer 11

> = 50 mmHg

Question 12

Traitement chelateur en fer

Answer 12

Deferoxamine
Deferiprone

Question 13

BNP élèvé non cardiaque

Answer 13

Âge avancé
AVC ischémique
HSA
Pneumopathie chronique
Cirrhose avec ascite
Infection sévère
Grand brûlé
Anémie
IRC

Question 14

Critères Hpef

Answer 14

FEVG >= 50%
Évidence de pression de remplissage élevée spontanée ou provoquée (BNP élèvé, mesure non-invasive ou invasive)

Selon ECC
FE >= 50
Symptômes/ Sx IC
Évidence objective de pression de remplissage élevé/ dysfonction diastolique

Question 15

4 critères pour différencier HFpef de HFref

Answer 15

Plus âgé
Plus de femme
HTA
Moins de MCAS

Question 16

4 indications greffe cardiaque selon CCS

Answer 16

Insuffisance cardiaque terminale de toute cause

Angine réfractaire malgré traitement maximal

Arythmie ventriculaire réfractaire malgré traitement maximal

Maladie congénitale complexe avec echec de chirurgie palliative ou chirurgie avec risque prohibitif

Question 17

5 caractéristique biologiques du mycoyte défaillant

Answer 17

Hypertrophie cardiomyocytaire
Altération du couplage excitation-contraction
Myocytolyse
Désensibilisation bêta adrenergique
Expression des gènes fetaux des chaînes lourdes de myosine
Anomalie des protéines du cytosquelette

Question 18

3 présentations de la myocardite selon CCS

Answer 18

Choc cardio génique secondaire à une dysfonction VG inexpliquée

Dysfonction VG aiguë ou subaiguë sans étiologie apparente

Dommage myocardique sans cause apparente ou sans MCAS associée

Question 19

3 éléments de la CAV à l’autopsie

Answer 19

Atteinte diffuse et concentrique
Prolifération neointimale des cellules musculaires lisses
Atteinte des artères intra myocardiques

Question 20

Pourcentage CAV à 10 ans et 3 traitements

Answer 20

50% (5-10% par an)

Simvastin
Sirolimus
Everimus

Question 21

3-4 critères physiopathologiques du remodelage ventriculaire gauche

Answer 21

Altération biologique du myocyte
Changement myocardique (nécrose et apoptose des myocytes et altération de la matrice extra cellulaire
Altération de la géométrie du VG

Question 22

3 caracacteristiques patho CMPH

Answer 22

Hypertrophie mycoyaite avec architecture désorganisée
Artérioles coronariennes avec petites lumières et parois épaissies
Zone de fibrose

Question 23

CI HTP pour greffe et critères test de reversibilité

Answer 23

CI si l’un des trois est présent
PAP> 50
GTP > 15
PVR > 3

Test de réversibilité:

Ok si trois valeurs en dessous avec TAS > 85

Agent:
Milrinone
Nitroprusside
No
Prostacyckine

Question 24

Différences echo VG-VD

Answer 24

VD

Bande modératrice
Anneau plus apical
VT à 3 feuillets
Attache septale de la VT
Apex trabeculé
Infundibulum

VG

VM à 2 feuillets
Anneau plus nasal
Continuité fibreuse entre feuillet mitral anterieur et la valve semi lunaire

Question 25

4 situations pour référer CLIC < 2 semaines

Answer 25

Nouveau Dx qui ne s’améliore pas sous tx
Progression classe IV
Post hospit ou visite à l’urgence pour IC
IC post IDM
IC sévère avec atteinte vasculaire rénale ou hypotension

Question 26

CI greffe cardiaque

Answer 26

HTP sévère et irréversible avec PVR > 3
Abus de substances actives
Non compliance répétée
Maladie systémique sévère avec espérance de vie < 2 ans
MVAP cérébrale sévère et symptomatique
Néoplasme active autre que cutanée
Atteinte pulmonaire ou hépatique sévère (si greffe cardiaque seule)
Infection active (hep et VIH ok si traité et controllé)

Question 27

Débit cardiaque avec FICK

Answer 27

DC= VO2/ extraction O2

DC = VO2/(1,34 x Hb (g/L) x (Sa02 - Sv02)

Saturation en absolue (ie 0,98)

Question 28

Critères myocardite ESC

Answer 28

Présentation clinique compatible avec au moins un autre critère Dx en absence d’une cause coronarienne ou cause cardiaque connue qui pourrait l’expliquer

Critères Dx:

Changement ECG (St-T, bloc, arythmie)
Myocytolyse (tropo +)
Anomalie structurelle imagerie (ARC, paroi épaissie, dysfonction ventriculaire)
Œdème ou fibrose non-ischémique à l’IRM

Question 29

4 causes CMP restrictive secondaire à une maladie endo myocardique

Answer 29

Fibrose endo myocardique
Radique
Syndrome hypereosinophillique (Loffler)
Carcinoïde
Radique

Question 30

2 médicaments Amyloïdose ATTR et mécanismes

Answer 30

Tafamidis:

Stabilise les polymères de TTR et empêche leur dépôt

Patisiran et inotersen: prévient la production hépatique de TRr

Question 31

6 Manifestations Extra cardiaques ATTRwt

Answer 31

Tunnel carpien bilat
Sténose spinale
Polyneuropathie périphérique
HTO
Gastroparesie
Cachexie
Rupture biceps
Faiblesse musculaire

Question 32

5 Facteurs mauvais pronostic myocardite

Answer 32

Choc cardiogenique
GCM
Atteinte VD
Diminution FEVG
HTP
Arythmie ventriculaire

Question 33

Tableau de myocardite avec thrombus apex?

Answer 33

Myocardite eosinophilique

Question 34

3 indications entresto

Answer 34

HREF symptomatique malgré GDMT (PARADIGM)
HREF admis pour IC, switch de IECA lorsque stable avant congé (TRANSITION)
Href de novo hospit (PIONEER-HF)

2b Hpef

Question 35

4 indications myomectomie septale

Answer 35

NHYA III-IV malgré GDMT
Symptomatique et autre indication CHX
NHYA III-IV en alternative à l’escalade du tx médical (IIb)
NYHA II si autre facteur présent*(IIb)

*HTP sévère secondaire
Mauvaise capacité d’effort
Dilatation OG + FA sx
Jeune patient avec gradients > 100

Question 36

5 situations d’IC où suspecter amyloïdose

Answer 36

HVG inexpliqué
Sao bas gradients
Amyloïdose extra cardiaque
PNP ou dysautonomie
Tunnel carpien, surtout si bilat

Question 37

Critères Amyloïdose au PYP scan et IRM

Answer 37

Captation grade >= 2 (égale ou sup au os) ou ratio avec poumons controlat >= 1,5

IRM:
LGE sous endo diffus
LGE OG
Temps T1 sans contraste augmenté
Fraction volume extra cellulaire augmenté