Grossesse Flashcards
4 FR CMP peri-partum
Ethnicité africaine
Multiparité
Diabète
Tabac
Pré éclampsie
Âge maternel avancée (30 ans et plus)
Score CAPREG II
Éléments fonctionnels
Évènements cardiaques avant grossesse (3)
NYHA III-IV ou cyanose (3)
FE < 55 (2)
Onstruction coeur G, AVM < 2, AVA < 1,5, gradients max LVOT > 30 ou IM modérée ou plus (2)
Lésions spécifiques
Valve mécanique (3)
HTP (2)
CAD (2)
Aortopathie haut risque (2)
Pas d’intervention sur lésion (1)
Évaluation tardive (> 20 sem grossesse) (1)
Risque:
0-1 : 5%
2 : 10%
3 : 15%
4 : 22%
5 : 41%
Mortalité/morbidité selon classe WHO
I < 5%
II 5-10%
II-III 10-15%
III 20-30%
IV 40-100%
3 Changements normales echo grossesse
Régurgitations physiologiques des valves AV
Augmentation des gradients transvalvaires (augmentation du débit)
Augmentation taille et épaisseur VG
Petit épanchement péricardique au 3e trimestre
6 changements physiologiques de la grossesse
Augmentation du débit cardiaque de 50%
Augmentation du volume plasmatique de 50%
Augmentation 10-20% FC
Diminution des résistances vasculaires pulmonaires et périphériques
Hypercoaguabilité
Augmentation de la pression veineuse aux MIS
4 Facteurs de bon pronostic CMP peripartum
FEVG > 30%
VG non dlaté
Pas de fibrose à l’IRM
Pas afro-americaine
Pas de pré éclampsie
Dx < 6 semaines post-partum
50% de récupération à 6 mois en général
Définition CMP péri partum
FEVG < 45%
Dernier mois grossesse ou 5 mois PP
Autres causes exclues
Pas de maladie cardiaque documentée pré grossesse
2 causes de décès grossesse avec CoAo
Rupture anévrisme cérébral
Dissection aortique
CI cardiaque à la grossesse
HTP sévère ou eisenmenger
FEVG <30% ou NYHA III-IV
Sténose aortique sévère symptomatique
SM sévère
Fontaine avec complications
VD systémique avec dysfonction mod ou sévère
BAV et ao > 50 mm
Marfan avec ao > 45
Turner et ao > 25mm/ m carré
Ehlers-Danlos ou loeys-Dietz
CMP peripartum avec dysfonction VG persistante
CoAo sévère
SCAD
