perfil hepatico Flashcards
requisito para perfil hepatico
ayuno de 10-12 horas antes
metabolismo de la bilirrubina
-catabolismo del grupo hemo en CO, hierro y biliverdina
-por la biliverdina reductasa se convierte en bilirrubina no conjugada
-pasa al higado con ayuda de la albumina y sale como conjugada
-pasa a intestino y se excreta como urobilinogeno en orina y estercobilina en heces
si la afeccion es pre hepatica se va a aumentar la bilirrubina _ debido a _
bilirrubina indirecta
por sobreproduccion (ej. anemia hemolitica)
si la afeccion es hepatica se va a aumentar la bilirrubina _ debido a _
bilirrubina indirecta y directa
por disminucion de captacion, disminucion de conjugacion, alteracion en transporte y excrecion, obstruccion de via biliar intrahepatica o necrosis hepatocelular
si la afeccion es post hepatica se va a aumentar la bilirrubina _ debido a _
directa
por obstruccion de la via biliar extrahepatica (calculos o ca de pancreaS)
enzima implicada en el transporte de metabolitos a traves de las membranas, se encuentra en placenta, mucosa ileal, riñon, hueso e higado
fosfatasa alcalina (ALP)
valores normales de ALP
60-70 U/L
causas de ALP alta
-hepatica: colestasis, hepatopatias parenquimatosas
-osea: hiperparatiroidismo, enf de Paget, tumores osteoblasticos
-intestinal: infarto agudo intestinal, malabsorcion
causas de ALP baja
-hipofosfatemia congenita
-hipotiroidismo
-escorbuto
-acondroplasia
catalizados que participa en la reabsorcion de aminoacidos, presente en el tubulo contorneado proximal, higado, pancreas e intestino
gammaglutamiltranspeptidasa (GGT)
valores normales de GGT
-hombres: mayor o igual a 40 U/L
-mujeres: mayor o igual a 28 U/L
causas de GGT elevada
-hepatopatias: hepatitis, cirrosis, colestasis
-consumo elevado de alcohol
-pancreatitis
-toxicidad por medicamentos
cuales son las transaminasas sericas?
-ALT (alanina aminotransferasa)
-AST (aspartato aminotransferasa)
funcion de la ALT
convertir analina + alfa-cetoglutarato en piruvato + glutamato (y visceversa)
funcion de la AST
convertir glutamato + oxoloacetato en aspartato + alfa-cetoglutarato (y visceversa)
valores normales de ALT
5-55 U/L
valores normales de AST
5-40 U/L
la ALT y AST se pueden elevar por:
daño hepatico
si hay daño hepatico moderado la _ se eleva mas que _
ALT mas que AST
si hay daño hepatico severo la _ se eleva mas que _
AST mas que ALT
para evaluar la AST y ALT se utiliza el:
cociente de De Ritis (AST/ALT)
si el cociente de De Ritis es menor a 1, sospechamos de:
-hepatitis viral aguda
-hepatitis toxica
-higado graso leve
-ictericia obstructiva receinte
si el cociente de De Ritis es mayor a 1, sospechamos de:
-hepatitis viral necrotizante
-hepatitis cronicas-agresivas
-carcinoma hepatico primario
-higado con metastasis
-cirrosis hepatica
principal producto proteinico del higado
albumina
funcion de la albumina
-mantener el liquido dentro de los vasos sanguineos
-transportar hormonas y vitaminas
vida media de la albumina
20 dias
valores normales de la albumina
3.5-5.5 g/dL
causas de hiperalbuminemia
enfermedad hepatica avanzada
la hiperalbuminemia puede provocar:
acumulacion de liquido en pulmones o abdomen
causas de hipoalbuminemia
riñones afectados
en qué consiste el patron de citolisis en el perfil hepatico?
-aumento de AST y ALT
-debido a una lesion de tejidos y una destruccion de hepatocitos
en qué consiste el patron de colestasis en el perfil hepatico?
-aumento de fosfatasa alcalina, GGT y bilirrubinas
-debido a un impedimento de llegada de bilis del hepatocito al intestino por una incapacidad de produccion o por obstruccion
Px femenino de 7 años inicia su PA dos dias previos con astenia, adinamia, alza termica controlada con paracetamol, cefalea y nauseas. A la EF abdomen con ligera distension, blando depresible con dolor a palpacion profunda generalizado, sin datos de irritacion peritoneal.
5 dias despues llega con ojos amarillos
Presenta los siguientes resultados.
Dx?
infeccion por hepatitis A
(elevacion excesiva de las enzimas de manera aguda)
femenino de 30 años, inicia su PA con dolor abdominal en hipocondrio derecho con irradiacion hacia region escapular ipsilateral, con nausea de contenido gastrobiliar. Refiere episodios previos de dolor tratados con butilhioscina pero sin mejora esta vez.
TA 90/60
FC 75
FR 18
T 36
Presenta los siguientes resultados.
En USG se observa vesicula con pared engrosada de 6 mm.
Dx?
Tx?
colecistitis
colecistectomia
femenino de 30 años sometida a colecistectomia, llega 7 dias despues por dolor abdominal generalizado, nausea, malestar general y anorexia. A la EF abdomen con dolor a palpacion media y profunda de cuadrante superior derecho e inferior izquierdo.
Presenta los siguientes resultados.
Dx?
coledocolitiasis
masculino de 56 años, etilismo cronico desde los 17, acude por referir incremento de volumen progresivo a nivel abdominal, no relacionado con incremento del aporte calorico, ademas de astenia, adinamia y tinte icterico en escleras.
Signo de la ola positivo.
Presenta los siguientes resultados.
*GOT es lo mismo que AST y GPT que ALT
Dx?
enfermedad hepatica cronica xd (diego no puso que era)
clasificacion para enfermedad hepatica croncia
Chil Pugh
en qué consiste la clasificacion de Child Pugh
