enzimas pancreaticas y marcadores de ca de pancreas Flashcards
consiste en la activacion prematura de enzimas digestivas en las celulas acinares pancreaticas, ocasionando lesion celular y necrosis
pancreatitis
fisiopatologia de pancreatitis
-lesion en parenquima pancreatico
-enzimas pancreaticas se almacenan en los conductos y acinos
-tripsinogeno se convierte en tripsina
-se activan las enzimas digestivas
-se produce vasoconstriccion, estasis capilar, isquemia, inflamacion, hemorragia, daño endotelial y daño en celulas acinares
-liberacion de citocinas y quimiocinas
-las celulas pancreaticas se dañan, entran en la sangre mayores cantidades de lipasa
-la lipasa provoca necrosis de la grasa peripancreatica
causas de pancreatitis aguda
-exposicion a toxicos (alcohol)
-obstruccion de conductos pancreaticos
-defectos geneticos hereditarios
-lesion vascular
-infeccion
causas de pancreatitis cronica
-alcoholismo
-obstruccion a largo placo de un conducto pancreatico por calculo o neoplasias
-factores hereditarios
cuales son las enzimas pancreaticas evaluadas?
-amilasa
-lipasa
-tripsinogeno
-alanina aminotransferasa (ALT)
valores normales de amilasa
menor a 100
valores normales de lipasa
menor a 50
cómo se eleva la amilasa en pancreatitis?
-se eleva entre 2-12 hrs tras el inicio del dolor
-pico entre 12 y 72 hrs
-se normaliza en 5 dias
cómo se eleva la lipasa en pancreatitis?
-se eleva en 4-8 hrs
-pico en 24 hrs
-se normaliza en 8-14 dias
la amilasa se eleve _ veces el rango normal
4 veces
la lipasa se eleva _ veces el rango normal
2 veces
qué enzima es mas especifica para pancreatitis: lipasa o amilasa?
lipasa
enzima muy sensible y especifica para pancreatitis pero con disponibilidad limitada
tripsinogeno
enzima que se eleva mayor a 150 U/L en las primeras 48 hrs del inicio de los sintomas y predice pancreatitis por calculos biliares
ALT
relacion de la proteina C reactiva con pancreatitis
-aparece despues de 48 hrs iniciados los sintomas
-indica el riesgo de necrosis
-es poco especifico
tipos de riesgo a necrosis de acuerdo a la PCR
-bajo: PCR menor a 201 mg/L
-intermedio: 201-279
-alto: mayor a 279
valores normales de PCR
menos de 0.3 mg/dL
escalas para evaluar la gravedead de pancreatitis
-APACHE II
-ranson
-marshall
-POP
-BISAP
-balthazar
-glasgow-imrie
marcadores tumorales para ca de pancreas
-antigeno de carbohidrato 19-9 (CA19-9)
-antigeno carcinoembrionario (ACE)
el antigeno _ es inespecifico para ca de pancreas
ACE
si el CA19-9 es de _ el tumor es resecable y si es de _ es irresecable
menor a 100 U/ml: resecable
mayor a 150: irresecable
escala APACHE II
escala Ranson (esta si aprender)
escala Marshall
escala POP
escala BISAP
escala Balthazar
escala Glasgow-Imrie
