Pequenos Vasos Flashcards
Qual a grande diferença em termos da poliangeite nodosa e a poliangeite microscópica?
O calibre do vaso envolvido, logo: a poliangeite microscópica atinge o glomérulo e capilares alveolares
Qual o padrão da glomerulonefrite da poliarterite microscópica?
GN focal e segmentar
GN necrosante com crescente
Qual a síndrome clínica da poliarterite microscópica?
Pulmão-Rim (mais rim que pulmao)
Como da o diagnóstico de poliangeite microscópica?
Biópsia renal: GN PAUCE IMUNE (pouco ou nenhum depósito imune na imunofluorescencia) (Granulomatose de Wegener é igual)
pANCA (sempre conferir só o pANCA é verdadeiro pela avaliação do anticorpo antilmieloperoxidase)
Qual o tratamento da poliangeite microscópica?
Prednisona + ciclofosfamida
Qual a sinonímia de granulomatose de Wegener?
Granulomatose com poliangeite
Qual a síndrome provocada pela granulomatose de Wegener? Qual sus especificidade?
Pulmão rim (mais pulmão do que rim)
Envolver seios paranasais, ouvido médio, traqueia
Perfuração de palato, periorbitaria…
Proptose periorbitaria
Qual a característica do envolvimento pulmonar na granulomatose de Wegener?
E renal?
Consolidação, granulomas CAVITADOS…
Renal: GNRP em boa partes do paciente
Qual a característica laboratorial?
C-ANCA (confirmar se é verdadeiro dosando o anti proteinase 3)
Como da o diagnóstico?
Biópsia das lesões: pulmão é o sítio ideal (vasculite granulomatose)
Quais as sequelas da GW?
DRC
Estenose traqueal
Deformidade em sela
Doença crônica de seios paranasais
Qual a característica que aumenta a chance de recidiva em pacientes com GW?
Carreador crônico de S.aureus nas VAS
Qual a sinonimia de Churg Strauss?
Granulomatose eosinofilica com poliangeite
Qual a evolução do Churg Strauss?
Início hipersensibilidade: asma, rinite alérgica, eosinofilia
Infiltrado pulmonar migratório
Depois: vasculite sistêmica + mononeurite múltipla, púrpura palpável, coração (IAM) - pode acometer coronarian(médio calibre)
Pode ter síndrome pulmão rim
Qual a característica laboratorial do Churg Strauss? Como da o dx?
Leucocitose com eosinofilia
pANCA
Dx: biópsia cirúrgica do pulmão
Qual a síndrome vasculitica mais comum da infância?
Púrpura de Henoch -Schonlein
Qual a sinonímia de Púrpura de Henoch Schonlein?
Púrpura anafilactoide
Quando se abre normalmente quadro de púrpura de Henoch Schonlein?
Pode abrir quadro após vacinação ou infecção viral inespecifica
Qual a característica da púrpura de Henoch Schonlein?
Vasculite leucocitoclastica:
TÉTRADE: Púrpura palpável Artralgia e artrite Manifestações digestiva Glomérulonefrite = Berger
Obs: plaquetas normais
RARO: convulsões, paresia, coma…
Como está o laboratório da púrpura de Henoch Schonlein?
IgA sérica aumentada
PLAQUETAS NORMAISSSS!!!!!!!! (Apesar do rash)
Anticorpos anti H. Parainfluenzae
Como tratar a púrpura de Henoch Schonlein?
Suporte (casos leves)
Prednisona em doses imunossupressores se quadro mais grave (complicações gastrointestinais/complicações neurológicas)
Qual a grande associação da crioglobulinemia?
Hepatite C
Qual a característica clínica da crioglobulinemia?
Púrpura palpável
Poliartralgia
Glomerulonefrite branda
Neuropatia periférica
“Quadro mais brando”
Também uma vasculite também leucocitoclastica
Como está o o laboratório da crioglobulinemia?
Consumo do complemento
HCV +
FR +
Crioglobulinas
Como tratar a crioglobulinemia?
Se associado com hepatite C (>95% dos casos): imunossupressão cautelosa (pode piorar a hepatite C)
Quais os correspondentes do c-ANCA e p-ANCA no ELISA?
C Anca = antiproteinase 3
P Anca = antimieloperoxudase
Com quais doenças se relacionam o C ANCA e o P ANCA?
P Anca = poliangeite microscópica/ poliangeite granulomatosa eosinofilica
C Anca = GW
Obs: são os ANCA +
Qual o tratamento da GW?
Corticoide + ciclofosfamida
Obs: ANCA não serve para acompanhar tratamento
Tratamento de Churg Strauss?
Corticoide (excelente resposta) + ou - imunossupressor
Qual a características do complemento nas vasculites?
Preservado…
Exceção = crioglobulinemia que pode em alguns casos ter reduzido
