Espondiloartropatias Soronegativas /EA

Question 1

Quais são as espondiloartropatias soronegativas?

Answer 1

Espondilite anquilosante
Artrite Psoríasica
Artrite reativa (síndrome de reiter) 
Artrite enteropatica 
Espondiloartrite indiferenciada

Question 2

Quais as características desse grupo?

Answer 2

Predomina em homens jovens 
Causam artrite sacroiliaca e vertebral 
Causam entesopatia (entesite)
Ausência de autoanticorpos (não tem FR, não tem anti CCP, não tem FAN)
Associação com HLAb27

Question 3

Qual a articulação mais acometida na espondilite anquilosante?

Answer 3

Sacroileite bilateral

Question 4

Quais as manifestações clínicas da sacroileite do portador de HLA B27?

Answer 4

Lombalgia “inflamatória” : piora com repouso, melhora com atividade (acorda o paciente à noite), rigidez matinal… Contrário das lombalgia mecânicas/degenerativas…

Comprometimento ascendente e evolução para anquilose (SINDESMOFITOS)

Question 5

Qual a % de associação da espondilite anquilosante e HLAB27?

Answer 5

90%

Question 6

É comum a oligoartrite periférica na ES?

Answer 6

50% dos casos de forma transitória… normalmente no quadril, ombros, joelhos… ASSIMÉTRICO

Pode fazer entesopatias: tendão de Aquiles (principal), fascite plantar, dedo em salsicha…

Question 7

Quais são as 3 principais complicações extra articulares da EA?

Answer 7

Uveíte anterior unilateral (+ comum)
Insuficiência aortica (10%)
Fibrose pulmonar

Question 8

Radiografia normal das sacroileite em pacientes com EA podem vir normais?

Answer 8

Sim! Principalmente em estágios iniciais… a RNM altera primeiro!

Question 9

O que são os sindesmofitos?

Answer 9

Fusão intervertebral de pontes ósseas….

COLUNA EM BAMBU

Question 10

Qual a característica do acometimento pulmonar num paciente com EA?

Answer 10

Lobos superiores
Pode ter cavitação (pode complicar com a bola fúngica - aspergilose)

Confunde com TB!!!

Question 11

Como faz o diagnóstico de EA?

Answer 11

Dor lombar >3 meses e <45 anos…

Sacroileite no exame de imagem + 1 “comemorativo”
Ooooouuuuuu
HLAB27 +2 comemorativos

Comemorativos: artrite/entesite/uveíte/dactilite/psoríase/DII/história familiar/HLAB27/ aumento PCR

Question 12

Qual o tratamento?

Answer 12

1 escolha: AINES (atrasam a evolução!!!) diferente na AR!!

Refratário: anti TNF

OBS: corticoide não tem
Benefícios (só o tópico se tiver uveíte anterior) MTX tb não serve