LES Flashcards
Qual a cara epidemiológica?
Mulher em idade fértil
+ grave e mais comum em negras
Quais os principais fatores de risco?
Radiação ultravioleta HLA- DRB1, 2 e 3 Deficiência nos fatores iniciais do complemento (C1,C2,C4...) Estrogênio Genes cromossomo X (TREX-1) Tabagismo Poeira de sílica EBV
Qual a característica da artrite no LES?
Poliartrite (mãos, punhos, joelhos) não deformantes!!!!!! (NÃO EROSOVIVA)
10% tem deformidades: artropatia de Jaccoud ( por frouxidão articular: ele consegue reduzir!!!)
Um lupico que, com o tratamento, melhora as queixas algicas em varias articulações, porém não em uma específica… em que pensar? Quais os fatores de risco pra essa condição?
Osteonecrose (necrose avascular)
Ocorre devido a própria doença e ao corticoide
Quais as manifestações cutâneas mais comum?
Lúpus discoide
Rash sistêmico
Lúpus cutâneo subagudo
Úlceras aftosas
Qual a característica do lúpus discoide?
Mais comum que o LES
5% tem LES concomitante
Centro da lesão fibronecrotico
Quais as classes histopatologicas da nefrite lupica?
Vide foto
Qual classe da nefrite lupica mais grave? Quais as mais comuns?
Classe IV
+ comuns: III e IV
Qual a apresentação clínica da nefrite lupica III e IV? Qual o tratamento?
Síndrome nefrítica
50% tem proteinúria nefrótica
Tto: imunossupressão agressiva
Qual a apresentação clínica classe V? Qual o tratamento?
Síndrome nefrótica!!! Ela isolada é RARA!!!
Tratamento incerto
Qual a classe da nefrite lupica tem o melhor prognóstico?
Classe V
Classe VI de nefrite lupica, qual o tratamento?
Para salvar o rim, nenhum.. este já foi perdido
Quais as manifestações neurológicas do LES?
SNC, difuso: encefalopatia, convulsão, psicose
Focal: SAAF, aterosclerose, Libman-Sacks, vasculite
SNP: neuropatia periférica, neuropatia craniana
Quais as manifestações clínicas pulmonares?
Pleurite Derrame pleural Pneumonite Fibrose Hemorragia alveolar Síndrome do pulmão contraído
Qual a manifestação clínica da LES que é indistinguível da pneumonia, não responde aos antibióticos?
Pneumonite lupica
Qual a fisiopatologia da síndrome do pulmão contraído?
Miosite diafragmatica - evolui com insuficiência respiratória
Obs: miosite não é comum no LES… o comum é mialgia
Quais as manifestações cardíacas?
Pericardite
Libman-Sacks
Miicardite aguda
Aterosclerose acelerada
Quais as manifestações hematologias mais comuns?
Anemia doença crônica (+comum) AHAI Leucopenia (linfócitos cai com mais frequência, neutropenia incomum) Plaquetopenia Pancitopenia
O que é a síndrome de Evans?
AHAI + plaquetopenia
Quais as síndromes oculares mais comum?
Sjogren
Conjuntivite inespecifica
Vasculite retiniana (corpos citoides)
Quais os auto anticorpos?
Ver foto
Qual o melhor marcador para atividade da doença?
Anti DNA dupla fita Complemento C3 e C4 Hemograma Albumina (diminui níveis séricos se atividade) VHS (não o PCR - AR) EAS
Qual o anticorpo + específico?
Anti-Sm
O anti histona é exclusivo do LES farmacoinduzido?
NAOOO!!! No LES normal tb ocorre
Quais as associação do anti-Ro?
Sjogren Fotossensibilidade LES cutâneo subagudo LES neonatal LES FAN (-) Menor chance de nefrite
Quais os critérios de LES?
Vide foto
Quais as duas recomendações “genéricas” a todo portador de LES?
Se proteger do sol (usar protetor)
Cessar tabagismo
Qual o tratamento para LES?
Vide foto
Melhor droga pra o LES cutâneo articular?
Hidroxicloroquina
Qual o efeito colateral da hidroxicloroquina principal? Como faz a prevenção?
Toxicidade retiniana… fundo de olho anual
Quais salmos efeitos colaterais “adicionais” dos AINES no LES?
Meningite asséptica
IAM
Que pacientes tem melhor resposta ao micofenolato?
Negros
Qual a “nova droga” do LES? Que pode ser associada ao esquema?
Belimumab
Quais as características do LES farmacoinduzido?
Vide foto
Quais s principais fármacos correlacionados com LES farmacoinduzido?
Procainamida (+ propenso) Hidralazina (+comum) D-penicilamina Isoniazida Diltiazem Anti-TNF
