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ZZZ REUMATOLOGIA > LES > Flashcards

LES Flashcards

1
Q

Qual a cara epidemiológica?

A

Mulher em idade fértil

+ grave e mais comum em negras

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Q

Quais os principais fatores de risco?

A 
Radiação ultravioleta 
HLA- DRB1, 2 e 3
Deficiência nos fatores iniciais do complemento (C1,C2,C4...) 
Estrogênio 
Genes cromossomo X (TREX-1)
Tabagismo 
Poeira de sílica
EBV
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Q

Qual a característica da artrite no LES?

A

Poliartrite (mãos, punhos, joelhos) não deformantes!!!!!! (NÃO EROSOVIVA)

10% tem deformidades: artropatia de Jaccoud ( por frouxidão articular: ele consegue reduzir!!!)

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4
Q

Um lupico que, com o tratamento, melhora as queixas algicas em varias articulações, porém não em uma específica… em que pensar? Quais os fatores de risco pra essa condição?

A

Osteonecrose (necrose avascular)

Ocorre devido a própria doença e ao corticoide

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5
Q

Quais as manifestações cutâneas mais comum?

A

Lúpus discoide
Rash sistêmico
Lúpus cutâneo subagudo
Úlceras aftosas

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6
Q

Qual a característica do lúpus discoide?

A

Mais comum que o LES
5% tem LES concomitante
Centro da lesão fibronecrotico

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7
Q

Quais as classes histopatologicas da nefrite lupica?

A

Vide foto

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8
Q

Qual classe da nefrite lupica mais grave? Quais as mais comuns?

A

Classe IV

+ comuns: III e IV

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9
Q

Qual a apresentação clínica da nefrite lupica III e IV? Qual o tratamento?

A

Síndrome nefrítica

50% tem proteinúria nefrótica

Tto: imunossupressão agressiva

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10
Q

Qual a apresentação clínica classe V? Qual o tratamento?

A

Síndrome nefrótica!!! Ela isolada é RARA!!!

Tratamento incerto

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11
Q

Qual a classe da nefrite lupica tem o melhor prognóstico?

A

Classe V

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12
Q

Classe VI de nefrite lupica, qual o tratamento?

A

Para salvar o rim, nenhum.. este já foi perdido

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13
Q

Quais as manifestações neurológicas do LES?

A

SNC, difuso: encefalopatia, convulsão, psicose
Focal: SAAF, aterosclerose, Libman-Sacks, vasculite

SNP: neuropatia periférica, neuropatia craniana

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14
Q

Quais as manifestações clínicas pulmonares?

A 
Pleurite
Derrame pleural 
Pneumonite
Fibrose 
Hemorragia alveolar 
Síndrome do pulmão contraído
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15
Q

Qual a manifestação clínica da LES que é indistinguível da pneumonia, não responde aos antibióticos?

A

Pneumonite lupica

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16
Q

Qual a fisiopatologia da síndrome do pulmão contraído?

A

Miosite diafragmatica - evolui com insuficiência respiratória

Obs: miosite não é comum no LES… o comum é mialgia

17
Q

Quais as manifestações cardíacas?

A

Pericardite
Libman-Sacks
Miicardite aguda
Aterosclerose acelerada

18
Q

Quais as manifestações hematologias mais comuns?

A 
Anemia doença crônica (+comum) 
AHAI 
Leucopenia (linfócitos cai com mais frequência, neutropenia incomum)
Plaquetopenia 
Pancitopenia
19
Q

O que é a síndrome de Evans?

A

AHAI + plaquetopenia

20
Q

Quais as síndromes oculares mais comum?

A

Sjogren
Conjuntivite inespecifica
Vasculite retiniana (corpos citoides)

21
Q

Quais os auto anticorpos?

A

Ver foto

22
Q

Qual o melhor marcador para atividade da doença?

A 
Anti DNA dupla fita 
Complemento C3 e C4
Hemograma 
Albumina (diminui níveis séricos se atividade) 
VHS (não o PCR - AR) 
EAS
23
Q

Qual o anticorpo + específico?

A

Anti-Sm

24
Q

O anti histona é exclusivo do LES farmacoinduzido?

A

NAOOO!!! No LES normal tb ocorre

25
Q

Quais as associação do anti-Ro?

A 
Sjogren 
Fotossensibilidade 
LES cutâneo subagudo 
LES neonatal 
LES FAN (-) 
Menor chance de nefrite
26
Q

Quais os critérios de LES?

A

Vide foto

27
Q

Quais as duas recomendações “genéricas” a todo portador de LES?

A

Se proteger do sol (usar protetor)

Cessar tabagismo

28
Q

Qual o tratamento para LES?

A

Vide foto

29
Q

Melhor droga pra o LES cutâneo articular?

A

Hidroxicloroquina

30
Q

Qual o efeito colateral da hidroxicloroquina principal? Como faz a prevenção?

A

Toxicidade retiniana… fundo de olho anual

31
Q

Quais salmos efeitos colaterais “adicionais” dos AINES no LES?

A

Meningite asséptica

IAM

32
Q

Que pacientes tem melhor resposta ao micofenolato?

A

Negros

33
Q

Qual a “nova droga” do LES? Que pode ser associada ao esquema?

A

Belimumab

34
Q

Quais as características do LES farmacoinduzido?

A

Vide foto

35
Q

Quais s principais fármacos correlacionados com LES farmacoinduzido?

A 
Procainamida (+ propenso) 
Hidralazina (+comum) 
D-penicilamina 
Isoniazida 
Diltiazem 
Anti-TNF

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