Pediatria Flashcards
Propósitos da vacina BCG
Evitar formas graves da doença
Meníngea
Miliar
Vacina de rotavírus, qual o limite da aplicação das doses?
Primeira dose
Até 3 meses e 15 dias
Segunda dose
Até 7 meses e 29 dias
Intervalo para vacinação após o uso de:
1) concentrado de hemácias
2) plasma e/ou plaquetas
3) imunoglobulinas
1) 05 meses
2) 07 meses
3) 09 meses
Diferenças entre VIP e VOP.
VIP
Vacina inativada
Fornece mais anticorpos séricos
VOP
Vacina de vírus atenuado
Anticorpo mucoso
Vacinas aos 04 anos.
Depois Você Vacina #
DTP
VOP
Varicela
Vacinas aplicadas aos 06 meses.
Pentavalente
Pólio (VIP)
Agente da Miringite bolhosa.
Mycoplasma pneumoniae
Pneumonia afebril do lactente: características.
Parto vaginal Conjuntivite Taquipneia sem febre Eosinofilia Tosse coqueluchóide
Vacinas aos 05 meses
A Debutante Vomita Todas #
Hepatite A
DTP (reforço)
VOP (reforço)
Tetraviral
Vacinas de agentes vivos.
PT BR FVV #
Pólio Tríplice BCG Rotavirus Febre Amarela Varíola Varicela
Contra indicação de aplicação da VOP.
Imunodeficientes
Hospitalizados
Etiologia da pneumonia afebril do lactente.
Clamídia trachomatis
Composição das vacinas conjugadas.
Sacarídeo associado à proteína
Vacinas aplicadas aos 12 meses.
Tríplice
Meningo C (reforço)
Pneumo 10 (reforço)
Contra Indicação para a vacina contra rotavírus.
Invaginação prévia
Mal formação intestinal não corrigida
Quais vacinas não devo associar?
Febre amarela com Tríplice ou tetra
Classificação de Gomez.
Eutrófico
P/I maior que 90% do p50
Desnutrido leve
P/I maior que 75% do p50
Desnutrido moderado
P/I maior que 60% do p50
Desnutrido grave
P/I menor ou igual a 60% do p50
Presença de edema
Tratamento de estabilização na desnutrição grave.
Hipotermia Hipoglicemia Distúrbios hidroeletroliticos Antibióticos Ampicilina + gentamicina Suplementação de Mg e K Vitamina A + ácido fólico
Classificação quanto ao IMC: IMC > Z+1 para maiores e menores de 5 anos.
Maiores ou iguais a 5 anos
Sobrepeso
Menores que 5 anos
Risco de sobrepeso
Quais fatores determinam o crescimento no período infantil?
Potencial genético
GH
IGF-1
Contra indicações a vacinação contra Febre Amarela
Anafilaxia ao ovo
Menores que 6 meses
Gravidez
Imunodeficientes
Mulher que amamenta criança menor que 06 meses
Classificação de Waterlow
P/E maior ou igual a 90% do esperado: magro
E/I maior ou igual a 95% do esperado: baixo
Magro = desnutrição aguda
Magro e baixo = desnutrição crônica
Baixo = desnutrido pregresso
Características do Kwashiorkor
Deficiência protéica Calorias satisfatórias Rápida após o desmame Edema e/ou anasarca Hepatoesplenomegalia Sinal da bandeira
Ganho de peso no primeiro ano por trimestre.
Primeiro trimestre = 700 g/mês
Segundo trimestre = 600 g/mês
Terceiro trimestre = 500 g/mês
Quarto trimestre = 400 g/mês
Marcos do desenvolvimento aos 9-10 meses.
Engatinha
Senta sem apoio
Pinça
Estranha
Brinca de “cadê”
Mama e papa
Características do Marasmo.
Deficiência energeticoprotéica Instalação lenta Ausência de tecido adiposo Fácies senil Hipotrofia muscular Ausência de edema
Reação de hipersensibilidade tipo II: tipo celular, tipo de resposta e tempo para a manifestação.
Células NK
Resposta citotóxica
Apresenta-se de 5-8 horas após evento
Tratamento de reabilitação para a desnutrição grave.
2-6 semanas
Elevado nível calórico e protéico
Suplementação de Zinco e Ferro
Ganho de estatura nos primeiros 02 anos por semestre.
Primeiro semestre = 15 cm
Segundo semestre = 12 cm
Terceiro semestre = 10 cm
Quarto semestre = 10 cm
Características da puberdade precoce periférica.
GnRH independente
LH e FSH normais
Doença gonadal ou adrenal
Classificação do broto mamário e menarca na escala de Tanner.
Broto mamário = P2
Menarca = M4
Marcos do desenvolvimento aos 12 meses.
Anda com apoio
Levanta sozinho
Pinça
Veste
Algumas palavras
Principal causa de puberdade precoce em meninos.
Harmatoma Hipotalamico
Quais substâncias estão em maior quantidade no leite de vaca que no leite humano?
Para BebEr Em CaSa #
Proteínas
Bacterias
Eletrólitos
Caseína
Saturados
Quais doenças são avaliadas no teste do pezinho?
# HFHFHF # Hipotireoidismo Fenilcetonúria Hemoglobinopatia Fibrose Cística Hiperplasia Adrenal congênita DeFiciência de biotinidase
Características da puberdade precoce central.
GnRH dependente
Idiopática
Lesão do SNC
Elevação de LH e FSH
Em qual estágio de Tanner ocorre o estirão do crescimento?
M3P3 na menina
G4P4 menino
Quanto tempo após o broto mamário ocorre a menarca?
02 anos
Qual período ideia de coleta do teste do pezinho?
3-5 dias de vida
Diferenças na reanimação neonatal para IG<34 semanas.
FiO2 inicial = 30%
Saco plástico e touca dupla
Colchão térmico
CPAP
Quanto tempo posso armazenar o leite humano na geladeira e no freezer?
Geladeira = 12 horas
Freezer = 15 Dias
Contra indicações absolutas à amamentação.
Infecção por HIV ou HTLV
Parâmetros da Saturação Pré Ductal entre 5 e 10 minutos.
Menor que 05 minutos
70-80%
Entre 05 e 10 minutos
80-90%
Maior que 10 minutos
85-95%
Passo 01 da reanimação neonatal.
Aquecer
Posicionar
Aspirar
Secar
Quando considero um teste do coraçãozinho normal?
Saturação O2 maior ou igual a 95%
E
Variação de saturação menor que 3% pré e pós ductal
Conduta após teste do pezinho alterado.
Repetir o exame em 01 hora
Pneumonia neonatal, pontos chaves.
Fator de risco: aminiorrexe prolongada
Parto vaginal
Diatermia
Distúrbio respiratório precoce
Diagnóstico diferencial de icterícia tardia.
Icterícia do leite materno
Icterícia do aleitamento materno
Atresia das vias biliares
Características da doença da membrana hialina.
Prematuro Distúrbio respiratório precoce Video fosfo Aerobroncograma Asfixia DM materno GIG Sexo masculino
Teste do coraçãozinho alterado em 02 ocasiões com intervalo entre elas de 01 hora. Conduta.
Realizar ECO em 24 horas
Icterícia do aleitamento materno X icterícia do leite materno.
Leite materno
Elevação de BI somente
Aleitamento materno
Perda de peso
Zonas de Kramer
Zona I — até o pescoço
Zona II — até o tronco
Zona III — até o quadril, genitália
Zona IV — até as pernas e/ou braços
Zona V — até os pés e/ou mãos
Causas de icterícia neonatal precoce.
Incompatibilidade Rh
Incompatibilidade ABO
Deficiência de G6PD
Esferocitose
Indicações de fototerapia para icterícia.
RN ictérico com menos de 24 horas de vida
RN com BT>17
Corpúsculos de Heinz está presente em qual doença?
Deficiência de G6PD
Características da taquipneia transitória do recém nascido.
Taquipneia leve
RN a termo
Cesariana eletiva
Sinais de icterícia não fisiológica.
Início < 24 horas Elevação de BI > 5mg/dL/dia BI>12-14 pré termo Zona III de kramer Persistente Colestase (BD>80%BT) Outra alteração clínica presente
Características da Síndrome de Aspiração meconial.
Grave Asfixia Sofrimento fetal Termo ou pós termo Precoce Infiltrado grosseiro
Características do exantema, no exantema súbito.
Maculo papular
Roséola
Inicia no tronco
Centrífugo
Complicação do exantema súbito.
Convulsão febril
Agente etiológico da varicela.
Vírus varicela zóster
Agente etiológico do exantema súbito
Herpes vírus humano 6 e 7
Quadro clínico da fase prodrômica do exantema súbito.
Febre alta em crise
Manchas de nagayama
Exantema típico da varicela.
Exantema polimórfico craniocaudal
Agente etiológico da Síndrome mão pé boca.
Virus coxsackie A16
Indicações de aciclovir EV na varicela.
RN
Imunodeprimidos
Gestantes
Varicela progressiva (hemorrágica)
Agente etiológico e quadro clínico da herpangina.
Agente: Coxsackie A
Quadro clínico:
Vesículas na cavidade oral
Háfitas
Febre alta e intensa
Características do exantema da escarlatina.
Micropapular Pele em lixa Sinal de filatov Língua em morango Sinal de pastia Descamação laminar
Pródromos da escarlatina.
Faringoamigdalite estreptocócica
Sinais patognomônico da escarlatina.
Sinal de pastia
Sinal de filatov
Exame padrão ouro para pielonefrite.
Cintilografia renal
Tratamento hospitalar de pielonefrite: qual o antibiótico e a duração do tratamento?
Ampicilina + aminoglicosideo
Duração 7 dias
Tratamento de cistite: qual antibiótico e o tempo de uso?
Bactrim Ou Nitrofurantoína Ou Cefalexina
Duração: 3-5 dias
Tríade da Síndrome de prune belly.
Anomalia de trato urinário
Criptorquidia
Anomalia de parede muscular abdominal
Quando indicar profilaxia para ITU?
RVU III - V
Aguardando exames
Uropatia obstrutiva
Bexiga neurogênica
Agente mais comum de diarréia aquosa.
Rotavirus
Complicações da infecção por Campylobacter.
Síndrome de guillain-barré
Nefropatia por IgA
Complicação da diarreia por E. coli enterohemorrágica. Qual a principal cepa responsável?
SHU
Cepa O 157:H7
Lactente com vômitos intensos e diarréia aquosa. Qual o diagnóstico?
Infecção por rotavírus
Qual o quadro clínico da diarréia por vibrião colérico?
Diarréia grave
Fezes brancacentas
Água de arroz
Odor de peixe
Principal agente etiológico de diarréia bacteriana no Brasil.
E. coli enterotoxigênica
Disenteria com crise convulsiva. Qual o principal agente relacionado?
Shingella
Sinais de desidratação grave.
Letargia ou inconsciência Incapaz de beber Prega lenta (>2 segundos) Olhos muito fundos Redução de peso > 9%
Plano B de hidratação na diarréia aguda.
Soro de Reposição Oral
75 ml/Kg em 04 horas
Alta com plano A
Plano C de hidratação na diarréia aguda.
- Fase de expansão
< 1 ano: 30ml/kg 1 hora + 70 ml/kg 5 horas
> 1 ano: 30 ml/kg 30 min + 70ml/kg em 2,5 horas - Fase de manutenção
SF 0,9% + SG 5% (1:1) 4 ml/kg/h - Soro de reposição oral (Qd possível beber)
5 ml/kg/h
Pródromos do Sarampo.
Febre alta progressiva
Tosse
Conjuntivite / fotofobia
Manchas de Koplik
Agente etiologico do Sarampo.
Morbilivirus
Familia Paramyxovirus
Sinal patognomônico do sarampo.
Sinal de koplik
Características do exantema do sarampo.
Maculopapular Morbiliforme Crânio-caudal Descamação furfuracea Inicia após a febre
Características marcantes nos pródromos da rubéola.
Febre baixa
Linfonodomegalia retroauricular e/ou cervical
Características do exantema da rubéola.
Róseo, rubeoliforme Progressão rápida Crânio-caudal Sinal de Forchheimer Some em 03 dias
Prevenção pós contato do sarampo.
Vacinação em até 72 horas
Imunoglobulina até o 6 dia
Agente etiológico da rubéola.
Rubivirus
Familia Togavirus
Complicações da rubéola.
Artropatia
Trombocitopenia pós infecciosa
Rubéola congênita
Definição de sinal de Forchheimer.
Petequias no palato.
Agente etiológico do eritema infeccioso.
Parvovirus B19
Características do exantema infeccioso.
Trifásico
Face esbofeteada
Rendilhado
Recorrência
Complicações do exantema infeccioso.
Crise aplástica
Critérios para doença de Kawasaki.
Febre > 5 dias \+ 4 critérios dos abaixo: Conjuntivite não exudativa Alteração de cavidade oral Alteração de extremidades Linfonodomegalia cervical Exantema
Indicações de aciclovir VO na varicela.
Segundo caso no domicílio
Maiores de 12 anos
Doença pulmonar ou cutânea
Usuário crônico de AAS
Corticoidoterapia não imunossupressora
Seios paranasais existentes em uma criança com menos de 5 anos.
Etmoidal
Maxilar
Qual a alteração mais específica de otite média no exame físico.
Abaulamento da membrana timpânica.
Resfriado arrastado (>10dias) com muita tosse e gotejamento posterior. Qual o diagnóstico?
Sinusite bacteriana.
Quadro clínico de abscesso retrofaringeano.
IVAS recente
Febre alta
Disfagia, sialorréia
Dor a mobilização cervical.
Quando indicar antibióticoterapia na OMA.
0-6 meses : todos
6-24 meses : grave; otorréia; bilateral
> 24 meses : doença grave; otorréia
Obs: doença grave
Febre > 39
Otalgia moderada / intensa
> 48 horas de evolução
Por quanto tempo se trata uma sinusite bacteriana?
Manter antibiótico por 07 dias após a melhora dos sintomas.
Quadro clínico da laringotraqueite viral aguda.
Tosse metálica, ladrante
Afonia, rouquidão
Estridor
Principal marcador de pneumonia e sua definição.
Taquipnéia
< 2 meses : FR maior ou igual a 60
2 - 12 meses: FR maior ou igual a 50
1 - 5 anos : FR maior ou igual a 40
Critérios de hospitalização na pneumonia infantil.
Idade < 2 meses Tiragem Saturação O2 < 92% Complicação radiológica Incapaz de se alimentar Doença de base
Tratamento hospitalar para Pneumonia infantil.
> 02 meses
Penicilina cristalina
Oxaciclina + ceftriaxona : grave
< 02 meses
Ampicilina + aminoglicosideo
Tratamento da laringotraqueíte viral aguda.
Sem estridor
Corticoide
Com estridor
NBZ com adrenalina + corticoide
Critérios básicos para empiema.
Purulento
pH < 7,2
Glicose < 40
Bacterioscopia positiva
