Ginecologia Flashcards
Diagnóstico diferencial de úlceras genitais.
Sífilis Cancro mole Linfogranuloma Herpes genital Donovanose
Úlceras indolores, quais são?
Lesão Sem Dor #
Linfogranuloma
Sífilis
Donovanose
Úlceras genitais múltiplas, diagnóstico diferencial.
Herpes
Cancro mole
Donovanose
Tratamento de Linfogranuloma.
Doxiciclina 100mg VO 12/12 horas por 14-21 dias
Tratamento de Donovanose.
Doxiciclina 100mg VO 12/12 horas de 14-21 dias
Linfogranuloma: Agente e sorotipo.
Chlamydia trachomatis
Sorotipos L1, L2 e L3
Profilaxia para IST’s virais pós abuso sexual.
Vacina contra Hepatite B e IGHI
Tenofovir + Lamivuldina + Dolutegravir por 28 dias
Sinais de malignidade de tumores de ovário pela USG-TV.
Sólidos Baixa resistência Septado Espessado Irregular Maior que 8 cm Mulher menopausada
Como se dá o rastreio de CA de colo uterino?
Colpocitologia oncótica anual dos 24 aos 64 anos
Estádio 2B do CA de colo: definição e tratamento.
Atinge o paramétrio
Tratamento: QT + RT
Conduta em ASC-US na colpocitologia.
Maiores de 30 anos
Repetir em 06 meses
26 até 29 anos
Repetir em 12 meses
Menores que 25 anos
Repetir em 03 anos
Quais as cepas da vacina quadrivalente do HPV?
16
18
11
6
Teste de Schiller é positivo quando?
O iodo é negativo
Estádio I do Ca de colo uterino e tratamento
I A1
Menor ou igual a 3 mm; cone / histerectomia tipo 1
I A2
3 - 5 mm; Histerectomia com Linfadenectomia
I B1
5mm - 4 cm; Wertheim Meigs
I B2
Maior que 4 cm; Wertheim Meigs ou QT+RT
Conduta no LIEBG na colpocitologia.
Menor que 25 anos
Repetir em 03 aos
Maior ou igual a 25 anos
Repetir em 06 meses
Imunodeprimidas
Colposcopia
Tratamento de cervicite.
Ceftriaxona IM
Azitromicina VO
Tipo histológico mais comum de CA de colo uterino.
Epidermóide (80%)
Dois CA ginecológicos em que o tabagismo é fator de proteção.
CA de endométrio
CA de corpo de útero
Diagnóstico de Vaginose Bacteriana.
3 de 4 critérios de Amsel Corrimento branco acizentado pH vaginal maior que 4,5 Teste das aminas positivo Clue cela
Diagnóstico de Tricomoníase.
Corrimento amarelo esverdeado
pH maior que 5
Colo em framboesa ou tigróide
Protozoário móvel
Antibióticos utilizados para tratamento ambulatorial de DIP.
Ceftriaxona IM
Doxiciclina VO
Metronidazol VO
Tratamento da incontinência urinária de esforço.
SLING
Exame padrão ouro para o diagnóstico de incontinência urinária
Urodinâmica
Tratamento de bexiga hiperativa
Oxibutinina
Tolterodina
Significado das siglas do POP-Q:
a
b
C
D
+
-
a = parede anterior
b = parede posterior
C = cúpula , colo
D = fundo de saco de Douglas
+ = fora da vagina
- = dentro da vagina
Diferença entre o eczema areolar e a doença de paget mamária.
Eczema areolar é bilateral, pruriginoso, não destrói a papila e não melhora com corticóide.
Indicações de biópsia em descarga papilar serosanguinolenta.
Unilateral
Uniductal
Dúvida
Drenagem espontânea
Água de rocha
Classificação de Birrads e conduta por classe.
0 - inconclusivo Repetir exame 1 - Sem alteração Mamografia 2/2 anos 2 - benigno Mamografia 2/2 anos 3 - provável benignidade Mamografia 6/6 meses 4 - suspeita de malignidade Biópsia 5 - forte suspeita de malignidade Biópsia
Rastreio para Câncer de mama pelo MS 2015.
Exame físico anual a partir dos 40 anos
Mamografia de 2/2 anos entre 50 e 69 anos
Indicações de tratamento conservador do câncer de mama.
Tumor de até 3,5 cm
Tumor menor que 20% da mama
Mastectomia a Halsted, o que retiro?
Retiro peitoral maior e menor
Mastectomia a Patey, o que retiro?
Retiro peitoral menor
Mastectomia a Madden: o que retiro?
Não retiro peitoral
Quando fazer QT e RT no CA de mama.
QT = tumor infiltrante
RT = tratamento conservador ou tumor maior que 4 cm
Indicações de esvaziamento axilar clássicas no câncer de mama.
Linfonodo sentinela comprometido
Axila clinicamente comprometida
Tumor multicêntrico
Indicação de tratamento com Trastuzumabe no câncer de mama.
Tumor Her-2 positivo
Quais os dois tumores malignos ovarianos tipo epiteliais principais?
Adenocarcinoma seroso
Adenocarcinoma mucinoso
Tríade da Síndrome de Meigs.
Tumor de ovário
Ascite
Derrame pleural
Qual tipo de mioma não sangra?
Subserroso
Manejo do SUA agudo.
ACO
Estrogênios equinos
Antifibrinolíticos (emergência)
Diagnóstico de endometriose é?
Histopatológico
Qual tipo de mioma mais sangra?
Submucoso
Quadro clínico de endometriose.
Dismenorréia
Infertilidade
Dispareuria de profundidade
Indicação de laparotomia para o tratamento de miomatose em nulípara?
Existência de mais de 05 miomas
Indicação de laparoscopia para tratamento de miomatose em nulípara.
Miomas subserosos e intramurais em quantidade menor que 05 miomas
Definição de adenomiose.
Tecido endometrial fora da cavidade uterina mas dentro do útero.
Prova de cotte positiva, significado.
Permeabilidade tubária existente
Sintomas precoces do climatério.
Fogachos
Alterações do ciclo menstrual
Perfil hormonal na perimenopausa.
Aumento de FSH
Redução de Inibina
Existência de progesterona
Perfil hormonal na pós menopausa.
Elevação de FSH (>30)
Elevação de LH
Redução de estradiol
Ausência de progesterona
T-score e Z-score na densitometria, comparam a paciente respectivamente com quem?
T-score
População jovem normal
Z-score
População da mesma idade da paciente
Indicações primárias de terapia hormonal.
Sintomas vasomotores
Sintomas urogenitais
Osteoporose
Paciente deve iniciar terapia hormonal por conta da pós menopausa. Quando indicar terapia hormonal parenteral?
DM
HAS
Risco de trombose
Hipertrigliceridemia
Doenças hepáticas
Função dos receptores simpáticos alfa e beta na bexiga.
Alfa
Contrai esfíncter
Beta
Relaxa músculo detrusor
Função dos receptores parassimpáticos na bexiga.
Receptores M1-2-3
Contração do músculo detrusor
Qual progestágeno com efeito anovulatório?
Desogestrel
Diagnóstico de amenorréia primária.
Ausência de menstruação e de carácteres sexuais aos 14 anos.
Ausência de menstruação e presença de carácteres sexuais aos 16 anos.
06 passos para investigação de amenorreia primária
B-HCG TSH e Prolactina Teste de progesterona Teste de estrogênio e progesterona FSH GnRH
Diagnóstico de amenorreia secundária.
Ausência de menstruação por 06 meses ou 03 ciclos em uma paciente que já menstruava previamente.
O que leva a formação da gônada e da genitália externa?
Gônada
Cromossomo
Genitália externa
Hormônios
Características da Síndrome de morris.
46 XY
Testiculo
Pelos AUSENTES
Tratamento: Neovagina, gonadectomia e reposição hormonal.
Compartimentos da Amenorréia
I - útero e vagina
II - ovário
III - Hipófise anterior
IV- Hipotálamo
04 passos para investigar amenorreia secundária.
Características sexuais
Útero
FSH e LH
Cariótipo / Teste de GnRH
Tríade da Síndrome de Kallman.
Anosmia
Cegueira para cores
Ausência de GnRH
Características da Síndrome de Turner.
45X0 Infantilismo Retardo de crescimento Orelha baixo inserida Pescoço alado
Definição de Síndrome de savage.
Síndrome de ovários resistentes a gonadotrofinas
Características da deficiência de 5 alfa redutase.
Tem cromossomo Y
Genitália interna Masculina
Gônada = testiculo
Genitália externa Feminina Ou ambígua
Síndrome de Halban: o que é.
Persistência do corpo lúteo
O que não se eleva na SOP?
FSH
E
SBG
Critérios de Rotterdam.
1) Olívio ou anovulação
2) hiperandrogenismo clínico ou laboratorial
3) ovários micropolicisticos (a partir de 12 folículos ou a partir de 10 cm3)
Quais são os principais hormônios da primeira e da segunda fase da menstruação.
Primeira fase
Fase proliferativa ou folicular
FSH e Estrógeno
Segunda fase
Fase secretora ou lútea
LH e Progesterona
Definição de polimenorréia.
Ciclo menor que 21 dias
Quanto tempo após o aumento e quanto tempo após o pico de LH ocorre a ovulação?
Início do pico
24-36 horas
Pico máximo
10-12 horas
Qual a frequência e a amplitude para a liberação do GnRH na fase folicular.
Alta frequência e baixa amplitude.
Qual primeiro dia do ciclo menstrual?
Primeiro dia da menstruação
02 vantagens e 02 desvantagens do Diu de levonorgestrel.
Vantagens
Reduz cólicas
Amenorreia
Desvantagens
Spotting
Cistos funcionais
Método comportamental Ogino-knaus, também chamado de?!
Tabelinha
Contra indicações aos métodos combinados de anticoncepção.
Aleitamento < 6 meses Risco de trombose Doença Cardio Vascular Doenças hepáticas Cânceres Doenças da vesícula biliar
Método de anticoncepção hormonal progestagenicos.
Minipilula / oral
Injetável trimestral
Implante
DIU mirena
Qual a fase fixa do ciclo menstrual e qual a sua duração?!
Lutea ou secretora
Duração de 14 dias
Camadas do endométrio.
Compacta
Esponjosa
Basal
Contracepção de emergência
Levonorgestrel
1,5 mg dose única
Yuspe 0,1 de etinilestradiol \+ 0,5 de levonorgestrel 1 cp de 12/12 hrs (2 cps)
Quando indicar laqueadura como contracepção?!
Idade > 25 anos ou > 2 filhos
Fora do parto
Aborto
42 dias do pós parto
Tempo de 60 dias entre manifestação do desejo e o ato cirúrgico.
Progestagênio com efeito anti estrogênico?
Ciproterona
