Nefrologia Flashcards
Local de ação do ADH e da Aldosterona. O que estimulam a reabsorver?
Atuam no tubulo coletor.
Reabsorção: Agua Sódio Cloro Cálcio
Qual a primeira causa de nefropatia crônica no mundo? Quais suas manifestações laboratoriais?
Berger
Aumento de IgA
Hematuria
Complemento normal
GNRP etiologias por depósito linear, granular e sem depósito.
Linear
Good Pasture
Granular
Berger
Lupus
GNPE
Sem depósito
Wegner
Poliangeite microscopicas
Período de incubação do Estreptococcus pyogenes na GNPE?
Impetigo
14-21 dias
Faringoamigdalite
10-7 dias
Tríade clássica da Síndrome Nefritica.
Hipertensão arterial volume dependente
Hematuria dismórfica
Oligúria
GNPE reduz qual fração do complemento? Quanto tempo se mantém reduzida?
C3
8 semanas
Características da doença de Good-Pasture
20-40 anos 6 homens : 1 mulher HLA DR2 Anticorpo Antimenbrana basal Síndrome Pulmão RIM Normocomplementemica
Sinais clássicos da síndrome nefrótica.
Edema
Proteinúria nefrótica (>3,5 g por dia)
Hipoalbuminemia (< 2,5 )
Hiperlipidemia
Proteína que se eleva na síndrome nefrótica?
Alfa 2 microglobunina
Doenças ligadas a nefropatiamenbranosa.
Hepatite B
Lupus
Neoplasias ocultas
Doença ligada à glomerulonefrite mesangio-capilar ou membranoproliferativa?
Hepatite C
Crioglobulinemia
Características da GN mesangiocapilar.
Relação com Hepatite C
Relação com LES (classe IV)
Risco de Trombose de Veia Renal
Duplo contorno da membrana basal
Hipocomplementemia persistente
Complicação principal da nefropatia membranosa.
Trombose de Veia Renal
Fases da nefropatia diabética.
I - Hiperfluxo (reversível)
II - Microalbuminemia (reversível)
III - Proteinúria
IV - Aumento de creatinina
Rastreio para Nefropatia diabética.
DM1
Início após 5 anos do diagnóstico
De 05/05 anos
DM2
Início ao diagnóstico de DM2
De 10/10 anos
Tríade da Síndrome de Alport.
Surdez congênita
Anomalia oftalmológicas
Hematuria glomerular
Qual o tamanho renal nas seguintes doenças:
A) hipertensão
B) diabetes
C) amiloidose
A) diminuído
B) normal
C) aumentado
Tríade e etiologia da Síndrome Hemolítica urêmica.
E. Coli O 157:H7
Anemia microangiopatica (esquizocitos)
Insuficiência Renal
Plaquetopenia
Etiologias da NTA.
Choque Contraste iodado Aminoglicosideos Anfotericina B Rabdomiolise
Quais as diferenças na bioquímica urinária na Insuficiência pré Renal e na NTA.
Insuficiência renal Sódio urinário <20 Fração excretada de Sódio < 1% Osmolaridade urinária > 500 Densidade urinária > 1020
NTA
Sódio urinário >40
Fração excretada de Sódio > 1%
Osmolaridade urinária < 350
Densidade urinária < 1015
Cilindros presentes
Etiologias da NIA.
Sulfas Betalactamicos AINES Rifampicina Infecções Auto imune
Características Marcantes da NIA.
Rash cutâneo Eosinofilúria Febre Exposição a agentes Dor lombar Aumento de Ureia e Creatinina Aumento de IgE
Etiologias da necrose de papila.
PHODA #
Pielonefrite Hemoglobinopatia S Obstrução urinária DM Analgésicos
Síndrome de Fanconi: principal causa e acometimento.
Principal causa Mieloma Múltiplo
Acomete o tubulo contorcido proximal
Síndrome de Bartter: idêntico a intoxicação por qual medicamento, age em qual local do glomérulo, qual trocador está acometido?
Bartter = Lisa #
Idêntico a intoxicação por Furosemida
Age na Alça de Henle
Na/K/2Cl
Síndrome de Gitelman: idêntico a intoxicação por qual medicamento, age em qual local do glomérulo, qual trocador está acometido?
Idêntico a intoxicação por Hidroclorotiazida
Tubulo contorcido distal
Na/Cl
Fórmula de Osmolaridade.
Osm= 2Na + glicose/18 + ureia/6
Ou
Osm= 2Na + glicose/18 + BUN/2,8
GAP osmolar maior que 10. Qual o diagnóstico.
Intoxicação exógena
Acidose tubular renal: tipo I, II, III e IV onde está o problema?
Tipo I
Tubulo contorcido distal/ retém H
Tipo II
Tubulo contorcido proximal/ depleção de HCO3
Tipo III
NÃO EXISTE TROUXA
Tipo IV
Célula principal/Hipoaldosteronismo
Alterações no ECG na hipocalcemia.
QRS estreito
Achatamento da onda T
ONDA U
apiculamento da onda P
Valores normais da gasometria.
pH 7,35 - 7,45 PCO2 35-45 HCO3 22-26 BE -3 a +3 AG = 10
Cálculo da compensação da acidose metabólica.
PCO2 = HCO3x1,5 + 8 +/-2
Cálculo do anion gap.
AG= Na -Cl - HCO3
Cálculo do anion gap corrigido.
AGcorrigido
AG + [|Albumina sérica -4,5|x2,5]
Cálculo da compensação da alcalose metabólica.
PCO2 = HCO3 +15 +-2
Quais eletrólitos ficam reduzidos na insuficiência renal?
BACANA #
Cálcio
Sódio
DCR x IRA
Anemia
Osteodistrofia
Doença Cardio vascular
USG (rim<8,5)
Indicações de transplante renal
TFG < 10
TFG < 15 em < 18 anos
TFG < 15 em paciente com DM
Fórmula de cocktoft-Gault
Cl cr= [140-Idade]xPeso/[72xCreatinina]
Contra Indicação para tiazidicos.
Cl cr < 2,5
TFG < 30
Critérios diagnósticos de IRA.
Aumento de creatinina ou aumento maior que 50% em 48 horas
Aumento 1,5 vezes na Cr em 07 dias
Diurese menor que 0,5mL/Kg/h por 06 horas
Diagnóstico diferencial de IRA com potássio baixo.
Leptospirose
Aminoglicosideos
Anfotericina B
Hipertensão Maligna
Indicações de diálise de Urgência.
Encefalopatia Pericardite Disfunção plaquetária com sangramento intenso Hipervolemia refratária pH<7,1 ou hipercalemia refratária
Qual tipo de cálculo radiotransparente?
Ácido úrico
Cristal hexagonal é parognomonico de qual doença?
Ciatinuria
Câncer de próstata: qual zona mais acometida, qual tipo histológico mais comum?
Adenocarcinoma acinar
Zona periférica
Refinamento do PSA: quando fazer e o que analisar?
PSA 2,5-4 em menores de 60 anos
Velocidade de crescimento > 0,75/ano
Densidade > 0,15
Fração livre > 25%
