Endocrinologia Flashcards
Marcador que serve de seguimento para o carcinoma medular de tireoide.
Calcitonina
Características do carcinoma medular de tireoide.
Produtor de calcitonina
Esporádico ou familiar
Proto oncogene RET
Ligado a NEM 2 A/B
Definição da Síndrome NEM 2 A
Carcinoma medular de tireoide \+ Feocromocitoma \+ Neoplasia de paratireóide
Definição da Síndrome NEM 2 B
Carcinoma medular de tireoide \+ Feocromocitoma \+ Hábito marfanóide \+ Doença de Hischsprung
Quais possíveis exames para confirmar o diagnóstico de hipercortisolismo?
Teste de supressão com dexametasona
Cortisol salivar noturno
Cortisol urinário
Definição da Doença de Cushing.
Adenoma Hipofisário hiperprodutor de ACTH
Camadas do córtex adrenal e o que produzem?
Glomerular - aldosterona
Fasciculada - cortisol
Reticular - androgênicos
Como se realiza o teste de supressão com dexametasona para hipercortisolismo?
Aplico 1 mg de dexametasona as 23:00
8-9 horas de jejum
Dosagem de cortisol
Positivo quando maior que 1,8
Qual a tríade da NEM-1?
3 Ps #
Hiperparatireoidismo
Feocromocitoma
Tumor de pituitária
Como se faz o preparo para adrenelectomia por feocromocitoma?
Alfa bloqueador por 14 dias
Preferência: Prazosim
Quais os anticorpos da DM 1?
Anti ICA
Anti GAD
Anti IA2
Níveis de Peptídeo C no DM1 e no DM2.
DM 1 : proteína C indetectável ou <0,1
Características da diabetes MODY.
DM 2 hereditária em jovens.
Ausência de obesidade.
Característica de diabetes LADA.
Latent Autoimune Diabetes pf Adults
Idoso que evolui para DM 1
Quais os tipos de insulina:
A) ultra rápida
B) lenta
A) Lispro e Aspart
B) Glargina e Detemir
Definição da síndrome Metabólica.
Aumento da circunferência abdominal
HAS
Aumento de triglicerídeos
Redução de HDL
Aumento de glicemia
Dose de insulina matinal e relação entre NPH e Regular na aplicação.
2/3 da insulina diária
70% NPH
30% Regular
Definição do efeito Somogyi.
Hiperglicemia matinal rebote a uma hipoglicemia na madrugada.
Tríade da Síndrome de Von Hippel Lindau.
Feocromocitoma
Angioma retiniano
Hemangioblastoma cerebelar
Definição da doença de Conn.
Adenoma produtor de aldosterona.
Como diferenciar efeito Somogyi de fenômeno do alvorecer?
Dosando a glicemia as 3:00 da madrugada.
Se glicemia alta: fenômeno do alvorecer
Se glicemia baixa: efeito Somogyi
Regras do volume a ser administrado na cetoacidose diabética.
1) 1.000 ml SF 0,9% na primeira hora
2) 500 ml SF 0,9 ou 0,3% por hora
Se sódio corrigido elevado ou normal: SF 0,3%
Se sódio corrigido baixo: SF 0,9%
3) SG 5% + SF 0,9 % (proporção 1:1) 250 ml/h
Quando glicemia menor ou igual a 250
Quais são os antidiabético que auxiliam na perda de peso?
Metformina
Análogo de GLP1 (Liraglutide, Victosa)
Análogo se SGLT2 (glifozida)
Critérios diagnósticos de cetoacidose diabética.
Glicose > 250
Cetonemia / cetonúria 3+/4+
PH < 7,3
HCO3 < 15
Dose de insulina a ser infundida em um paciente com cetoacidose diabética.
Sensibilização : 0,1 U/kg EV
Infusão continua : 0,1 U/kg EV
Quais os critérios de compensação da cetoacidose diabética?
PH > 7,3
HCO3 > 18
Glicemia < 200
Como se faz o cálculo do sódio corrigido?
Sódio corrigido = Sódio serviço \+ 1,6(glicose-100)/100
Reposição de potássio na cetoacidose diabética.
Potássio > 5
Não reponho
Potássio 3,3 - 5
Repor 20-30mEq/l
Potássio < 3,3
Repor potássio e adiar insulina
Qual q definição do efeito de Wolff-Chaikoff?
Fornecer iodo piora o hipotireoidismo prévio.
Qual a função da TPO?
Fabricar T3 e T4
Quais estados aumentam a TBG?
Gravidez
Estrogênio terapia
Cirrose hepática
Idoso com FA no PS. Ecocardiograma sem aumento atrial. Quais exames solicitar?
TSH
T4 livre
Quais os valores normais de TSH e T4 livre?
TSH : 0,5 - 5,0
T4 livre : 0,9 - 2,0
Como diferenciar doença de Graves da tireoidite?
RAIU-24 horas
Graves tem captação > 20%
Tireoidite tem captação < 5%
Cite 04 diagnósticos diferenciais de hipertireoidismo primário.
Doença de Graves
Bócio multinodular tóxico
Adenoma tóxico
Struma ovarii
Definição do fenômeno de Jod-Basedow.
Forneço iodo para o paciente e há piora do hipertireoidismo prévio.
Quais as indicações e contra indicações da terapia com Iodo 131 no hipertireoidismo primário?
Indicações:
Falha de tratamento clínico
Intolerância
Contra Indicações
Gestante
Bócio volumoso
Exoftalmia grave
Tratamento medicamentoso na doença de graves.
Beta bloqueador
Metimazol ou PTU.
Doença de Graves:
A) sexo mais acometido
B) anticorpos
C) achados no exame físico
A) feminino
B) TRAb e AntiTPO
C) bócio difuso, oftalmopatia, dermatopatia, acropatia.
Como se faz o preparo do paciente para a tireoidectomia na doença de Graves?
PTU ou MMZ
06 semanas antes da cirurgia a fim de evitar crise tireotóxica no intra operatório
Lugol (Iodo)
02 semanas antes da cirurgia a fim de que ocorra o efeito Wolff-Chaikoff e reduza o sangramento no intra operatório
Quais os sintomas de lesão do nervo laríngeo superior?
Alteração no timbre da voz
Ocorre no ligar a artéria tireóidea superior.
Diagnóstico de bócio multinodular tóxico.
Laboratório
Cintilografia com captação difusa.
Tireoidite de Hashimoto:
A) tipo de infiltrado
B) é fator de risco para qual doença?
A) Linfocítico
B) linfoma
Quais os anticorpos ligados à tireoidite de hashimoto?
Anti TPO
Anti Tg
Anti receptor de TSH
Quais os sintomas de lesão do nervo laríngeo recorrente?
Rouquidão (unilateral)
IRA (bilateral)
Ocorre ao ligar a artéria tireoidea superior.
Características da tireoidite de De Quervain.
Sexo feminino Pós viral (1-3 semanas) Dolorosa Elevação do VHS Tratamento com AINES + corticoide
Paciente com TSH suprimido, cintilografia hipocaptante. Qual exame solicitar?
USG
Características do nódulo tireoidiano suspeito.
Irradiação previa
Crescimento
Linfonodomegalia
Rouquidão
Classificação de Chammas
I - ausência de vascularização II - vascularização periférica III - periférica > central IV - central > periférica V- vascularização central
Classificação de Bethesda e conduta.
1 - insatisfatório - nova PAAF 2 - benigno - seguimento 3 - atipia indeterminada - PAAF 4 - folicular - Cirurgia 5 - suspeito - cirurgia 6 - maligno - cirurgia
Quais os tipos histológicos do câncer de tireoide bem diferenciados?
Papilifero
Folicular
Características do câncer de tireoide do tipo papilifero.
Jovens
Disseminação linfática
Fatores de risco: histórico familiar, irradiação previa
Corpos psamomatosos
Diagnóstico com PAAF
Tireoidectomia total se > 1 cm ou metástase
