Pediatria Flashcards
Qual a patologia do RN cuja dificuldade respiratória melhora com o choro
Atrésia das coanas
Em que idade se corrigem as hipospadias
6-18 meses
(++ mau posicionamento ou micção sintomática)
Qual a antibioterapia da onfalite
Flucloxa + genta
Quando é a primeira consulta pos alta do berçário
3º-5º dia
Qual a primeira abordagem na hérnia diafragmática?
Entubar de imediato
Qual o tratamento do granuloma umbilical
Nitrato de prata
A cadeira voltada para tras no carro até que idade
3-4 anos
Quais são as 3 causas mais comuns de atraso na queda do CU além das 3 semanas de vida
Infeções
Imundeficiências
Alterações do úraco ou do cordão onfalomesentérico
Quando é que a fontanela posterior fecha
1M
Quando é que a fontanela anterior fecha
10-24M
Quando é que corrigimos o torcicolo congénito
Se não resolver aos 12 m
Quando fazemos cirurgia na hérnia umbilical congénita
Se não resolveu aos 4 anos
Quando fazemos cirurgia para correção do hidrocelo?
> 18/24 meses
Que investigação fazemos a todos os com osteomielite ou artrite sética?
Raio x
Quando fazemos cintigrafia tecnécio marcado na osteomielite
Quando suspeitamos de localização multipla
Qual a antibioterapia empírica da osteomielite e artrite sética em crianças < 3 meses
Flucloxa + genta
Qual a antibioterapia empírica da osteomielite e artrite sética em crianças 3 meses- 5 anos
Cefuroxime
Qual a antibioterapia empírica da osteomielite e artrite sética em crianças >5 anos
Flucloxa
Qual a duração da antibioterapia da ostiomielite ou artrite sética
Ev durante 2-4 dias e passagem para oral durante 2 semanas na OM e 3 semanas na AS
Em que tipo de sepsis se faz uC
Na sepsis tardia, na vertical não
Qual a terapêutica antibiotica da sepsis neonatal vertical
Genta + ampi
Se HDI, alt FR ou meningite : ampi + cefotaxime
Qual a terapêutica antibiotica da sepsis neonatal nosocomial
Vanco + amicacina/cefotaxima
Qual a terapêutica antibiotica da sepsis neonatal nosocomial se meningite
Cefotaxime
Qual a terapêutica antibiotica da sepsis neonatal nosocomial se NEC perfurada
Acdicionar Metronidazol/clinda
Qual a terapêutica antibiotica da sepsis neonatal sem foco
Ampi + genta
Qual a duração da AB na sepsis sem meningite
7-10 D
Se gram - 14 D
Qual a duração da AB na sepsis com meningite
21 D
Qual a duração da AB na sepsis por candida
15 dias desde a primeira HC negativa
Que organismo devemos suspeitar se tivermos uma pneumonia febril em crianças com >2-3 meses
Clamidia
Quais são os critérios de internamento de uma pneumonia
6-12m
SDR
Spo2<92%
DP >10mm
Multifocal
Componente intersticial importante
Qual a antibioterapia empírica da pneumonia em <3 meses
Ampi + cefotaxime
Qual a antibioterapia empírica da pneumonia em 3-6 meses ou não vacinados para Hinb
Amoxi1clav
Qual a antibioterapia empírica da pneumonia em >6 meses vacinados
Ampi ou amoxi
Que organismo se associa à meningite com implante coclear
Pneumococos
Que organismo se associa à meningite com ataxia
VZV
Qual a antibioterapia empírica da meningite se <1 me
Ampi + cefotaxime + genta
Qual a antibioterapia empírica da meningite se 1-3 meses
Ampi + cefotaxime +/- vanco
Qual a antibioterapia empírica da meningite se >3 meses
Ceftriaxone ou cefotaxime
Com vanco se elevada % de streptococos (<2a, fistula LCR, asplenia, OMA)
Qual a antibioterapia empírica da meningite se traumatismo penetrante ou fístula LCR
Vanco + cefepime
Qual a antibioterapia empírica da meningite se shunt VP
Vanco + meropenmo
Qual a antibioterapia empírica da meningite se imunosupirimido
Vanco + cefotaxime (+ ampi se transplante)
Qual a idade em que internamos sempre as ITUs?
< 3 meses
Qual a duração da terapeutica de uma ITU febril e não febril
Febril 7-14 dias
Não febril 3-4 dias
Qual o AB de eleição nas ITUs se <3 meses
Cefuroxime ou cefixime
(se ev - cefotaxime ou ceftriaxone) + ampi se sepsis
Qual o AB de eleição nas ITUs se >3 meses
Amoxiclav ou cefuroxime §
Na investigação pos ITU, quando fazemos uma eco precoce
<3 meses
<6 meses e recorrentes
ITU atípica
Na investigação pos ITU, quando fazemos uma eco tardia (>6 semanas)
<6 meses
ITU recorrente
Pielonefrite
Na investigação pos ITU, quando fazemos uma Cintigrafia DSMA
Alterações na eco
CUMs com RVU > grau IV
Recorrentes
Atípicas
Na investigação pos ITU, quando fazemos uma cistouretrografia miccional
Eco ou DSMA alterada
< 3 anos e ITU atípica
ITU recorrente
Com que farmaco fazes profilaxia da ITU no RN
TMT
Com que farmaco fazes profilaxia da ITU se >2m
TMT-SMX
Com que farmaco fazes profilaxia da ITU se >12 semanas
Nitrofurantoina
Quando fazes profilaxia com AB na ITU
RVU grave ou uropatia obstrutiva (até resolver)
ITU recorrente - 6m
Cistouretrografia até realizar
Quando fazemos renograma com diurético
Se hidronefrose + ITU
Quais as diarreias que trata com azitro
Shigella
Vibrio
Campylo
Criptosporo
Quais as diarreias que trata com cefalosportina 3ª geração
Salmonella
Yersinia
Qual o tratamento do sarampo grave?
vitamina A + ribaravina
Como se faz profilaxia do sarampo em crianças com > 6 meses
Vacina nas primeiras 24h
Como se faz profilaxia do sarampo em crianças com < 6 meses, imunossuprimidos ou grávidas
Ig nos primeiros 6 dias
Quando damos Ig no eritema infeccioso
Quando são imunossuprimidos ou miocardite
Até quando devemos fazer evicção escolar na escarlatina
Até cura ou 24h pos antibiotico
Qual o tratamento para síndrome do choque toxico
Vanco ev + cefotaxime + blinda ou linezolide
Até quando devemos fazer evicção escolar na varicela
5 dias pós inicio
Até quantos dias depois a vacina da varicela previne ou atenua a doença
3-5 dias pos contacto
Qual o colírio que usamos para tratar a queratoconjuntivite herpética
Ganciclovir
Quando podemos dar aciclovir na zona
Imunossuprimidos, trigésimo ou formas extensas
A partir de que idade internamos todas as bronquilites
< 2 meses (< 6 semanas)
Quando damos palivuzimab na bronquiolite
<2 anos e doença grave
Prematuros
Displasia broncopulmonar
A partir de que FR internamos a bronquiolite
> 60 rpm ou pausas de apneia ou Sat<92%
Em que idade é que fazemos cultura de todos os fluidos na FSF
< 21 dias com pL incluida
Qual a medida de descontaminação de eleição?
Carvão ativado
Quais as contraindicações para o uso de carvão ativado
Diminuição nivel consciencias me proteção da VA
Ingestão cáusticos ou hidrocarbonetos
Obstrução ou risco de perfuração GI
Substâncias não absorvíveis
Quais as indicações para a lavagem gástrica
Ferro, lítio, body packers
Qual o antidoto para a intoxicação por ferro
Desferroxamina
Qual o antidoto para a intoxicação por metoclopramida
Biperideno
Qual o antidoto para a intoxicação por anticolinérgicos
Fisiostigmina
Qual o antidoto para a intoxicação por organofosoforados
Atropina
Como pomos a cabeça da criança no SBV consoante a sua idade
<= 1 ano: neutra
>1 ano: extensão
Quando é que as equimoses são suspeitas de mau tratos
Se <6 meses
Se >1 na criança pré-móvel ou > 2 na criança que gatinha
Quando se faz raio x ósseo na suspeita de maus tratos
<2 anos se alta suspeita
< 1 ano se suspeita intermédia
Repetir 2-3 semanas se alta suspeita
Quando se faz TC CE na suspeita de maus tratos
Sintomas neurológicos
Lesões que sugiram maus tratos grande intensidade
< 6 meses e suspeita de maus tratos
Quando se faz exame oftalmológico na suspeita de maus tratos
SEMPRE
Qual o ritmo de rehidratação oral
10mL por kg por % desidratação
Qual a velocidade em que se deve fazer rehidratação oral numa hipo/iso ou hipernatrémia
Hipo/iso : 4-6h
Hiper: 12h
Quais as indicações para a rehidratação ev rapida
> 6 meses
Desidratação 4-10%
Na 130-150
Sem doenças de base
Como se faz rehidratação ev rapida
Soro isotónico 2-4h e RHO pos 2h
Como se faz rehidratação oral clássica
Soro isotónico 20mL por kg em 10 min
Quais são os critérios para observação numa convulsão febril simples
< 18 meses
>12 meses sb AB
Sem foco infeccioso
Quando é necessário medir glicémia numa convulsão febril simples
Antes da PL
Obnubilação pós crítica prolongada
Crises persistentes
Quando há indicações para PL numa convulsão febril simples
< 6 meses
6-12 meses sem vacinação Hib
Sinais de infeção do SNC
Numa crise febril complexa, que MCDT fazemos?
TC - CE excepto se epilepsia conhecida
EEG
Qual a atitude terapeutica perante uma convulsão febril
ABCDE + O2
Quando damos fármacos numa convulsão febril
> 3 min
Diazepam retal ou midazolam per or
Quando fazemos profilaxia da convulsão febril?
> 3 ep/6m
15 min com tratamento farmacologico
Angustia dos pais
Diazepam retal ou clonazepam oral quando febre
Qual a primeira abordagem terapeutica de uma invalidação intestinal
Conservadora com redução hidrostática com ar ou SF sob controlo radiologia
Em que percentil de HT é que se faz tratamento imediato
> 99+5
Em que grau de HTA se pode fazer medidas não farmacológicas 6 meses antes de instituir terapeutica
Grau 1 sem LOA ou FRCV
Em que grau de HTA se faz logo tratamento
Grau 2
Que tipo de cintigrafia renal fazemos para ver o parênquima
DMSA
Que tipo de cintigrafia renal fazemos para ver a porção renovascular
I-10H
Quais as contraindicações para o uso de nicardipina no controlo da HTA
Estenose aortica grave
Quais as contraindicações para o uso de labetalol no controlo da HTA
Asma, DM, bradicardica e BAV
Quais as contraindicações para o uso de nitroprussiato no controlo da HTA
AVC
Quando medimos a TA numa crianças
> = 3 anos na consulta anual
< 3 anos se sintomas ou FR ou HF
Qual o MCDT a fazer nos primeiros dias se suspeita de válvulas da uretra posterior
Cistouretrografia miccional seriada
Qual a primeira atitude a fazer se suspeita de válvulas da uretra posterior
Algaliação pos natal
Quando é que fazemos eco nas ITUs
Sempre que febre
Quando fazemos cistouretrografia miccional seriada
> = 2 episódios de ITU febril
1 episódio de ITU febril com alterações na ecografia ou HTA ou não E. Coli
Qual a antibioterapia profiláticas para o RVU em < 2 meses
Amoxicilina
Qual a antibioterapia profiláticas para o RVU em > 2 meses
TMT ou TMT-SMX ou nitro
Em que casos de RVU podemos fazer vigilância com análises e exames de imagem e antibioterapia profilática
I-III em < 5 anos
Quando fazemos terapeutica cirurgica no RVU
RVU >= IV
RVU III bilateral em >6 anos ou ITU recente
Agravamento da função renal ou ITU mesmo sob AB profilatica
Quando fazemos DMSA no RVU
Quando há sequelas ou alteraçoes da FR
Qual o exame para diagnóstico e estancamento de RVU
Cistouretrografia miccional seriada
A quem é que não é preciso realizar uroculturas no RVU
Assintomáticos
Em quem é que fazemos profilaxia antibiótica no RVU
Meninas com G III-IV
Meninos com G IV-V
Qualquer G com ITU recorrente
Quando é que fazemos cirurgia no RVU
Qualquer grau se infeção nao controlada com profilaxia antibiotica ou progressão da lesão renal
Quando é que monitorizamos o RVU cistouretrograficamente se Grau I-III sem cicatriz
Não monitorizamos, apenas se ITU recorrente
Quando é que monitorizamos o RVU cistouretrograficamente se Grau I-III com cicatriz
3 em 3 anos
Quando é que monitorizamos o RVU cistouretrograficamente se Grau IV-V com profilaxia AB
Anualmente
(Se assintomático mas RVU persiste 3/3 anos)
Quando é que monitorizamos o RVU cistouretrograficamente pos cirurgia
Não fazemos
Quando é que monitorizamos o RVU cistouretrograficamente pos cirurgia endocscopia
3 meses
Como fazemos a monitorização da TA e albuminúria no RVU
Anual se unilateral e FR > 40% ou Bianual se bilateral ou FR < 40%
Como fazemos a monitorização da TFG no RVU
2 em 2 anos se uniltartal e FR > 40%
Anual se bilateral ou FR < 40%
Quando é que um hidrocele necessita de exame de imagem do retroperitoneu
Se unilateral direito
A traqueomalácia dá que tipo de estridor
Expiratório
Qual a prova terapeutica que fazemos no DRGE
Formula extensamente hidrolisada 2-4 semanas
Qual o tratamento do DRGE se complicações
IBP 4-8 semanas
Não se <1 ano
Qual a duração terapeutica de IBPs se asma
3 meses
Que curvas usamos para os prematuros e até quando usamos
Curvas de Fenton até às 50 semanas
Até que meses é que se tem de corrigir o PC, peso e comprimento nos RN
PC corrigir até 18 meses
Peso corrigir até 24 meses
Comprimento corrigir até 40 meses
Quando é que referenciamos se não houver catch up growth
3-4 anos
Quando é que a fontanela posterior encerra
4 a 8 semanas
Quando é que a fontanela anterior encerra
10-24 meses
Quando é que a progressão de peso nos alarma
Se < 1kg/ano
Quando é que a progressão de estatura nos alarma
Se < 5 cm/ano
Qual a definição de baixa estatura
-2 DP ou < 3P
<2 DP FAF
VC <P25 mantida 2 anos
Qual a diferença entre a BEF e a ACCD em relação à puberdade
ACCD tem puberdade diferida
Qual a diferença entre a BEF e a ACCD em relação à IO
IO está diminuida na ACCD
Qual a diferença entre a BEF e a ACCD em relação à estatura final
ACCD tem estatura final quase normal (demora mais tempo)
Qual a diferença entre a BEF e a ACCD em relação à velocidade crescimento
BEF é normal, na ACCD desvela na infancia
Quando é que podemos fazer HC recombinante humana
DRC
Insuficiencia hipofisaria multipla
Défice de GH na criança
Diminuição da estatura em LIG
SHOX
Turner
Prader Willi
Terapeutica de substituição em adultos com défice severo de gH iniciado em criança
Quais são as duas reações adversas da GH
HIC
Pseudotumor cerebri
como se distingue Marfan de Beals
Ambos marfanoides mas apenas Marfan com luxação do cristalino
Quais as patologias que dão alta estatura com IO e GH normal
XXY ou XXX
Quais as patologias que dão alta estatura com IO normal e GH aumentada
Adenoma ou McCune Albright, NFT1
Qual o antidepressivo que se dá na bulimia nervosa?
Fluoxetina
No eczema atopico, se < 2 anos que superficie atinge
Extensoras
Quando referenciar um eczema atópico
> 20% da área corporal
CT alta potência áreas sensiveis
Qual é o tumor maligno SNC pediátrico mais comum
Meduloblastoma
O que nos indica, no estudo da puberdade precoce, um LH aumentado de >5
PPC
O que nos indica, no estudo da puberdade precoce, um LH de <5
Que temos de fazer teste de estimulação das Gonodatrpinas
Se no estudo da puberdade precoce, tivermos um pico de LH > 5-7 e um rácio LH/FSH>0,6/1, o que indica
Indica PPC
O que indica, no estudo da puberdade precoce, termos uma DHEA > 700
Tumor da suprarenal
O que indica, no estudo da puberdade precoce, termos uma 17OHP >2
HCSR
Qual o tratamento da ppc
Acetato de leuprolide, triprarelina ou histrelina
Qual o tratamento da PPP nas mulheres
Inibidores da aromatase + inibidores dos recetores de estrogénio
Qual o tratamento da PPP nas mulheres
Inibidores da aromatase + antiandrogénico
Qual a etiologia da puberdade diferida se LH e FSH aumentadas e HSexuais diminuiudas
Hipogonadismo hipergonadotrofico
Se no teste de estimulação com GnRH tivermos um aumento da LH/FSH, quais os testes a pedir
Cariotipo
Acs anti-ovário
Genético
Se no teste de estimulação com GnRH tivermos uma diminuição ou não aumento da LH/FSH, quais os testes a pedir
RM
Hormona anti-mulleriana ou inibida B
Genético
Que testes pedir na puberdade diferida se obesidade
Cortisol
Leptina
Quais as alterações laboratoriais do ACCD
FSH, LH, hormonas sexuais diminuídas
Inibina e hormona antimulleriana aumentada
Qual a hormona que está aumentada na adernarca ou pubarca precoce
DHEA
Qual a hormona a pedir na puberdade precoce com alteração da IO
LH
Qual a diferença laboratorial entre a puberdade precoce por tumor da SR e por HCSR
HCSR - aumento da testosteron e 17-OHP
Tumor da SR - aumento da testosterona ou DHEA e 17 OHP normal
Quando medicamos as crianças com levotiroxina
TSH >= 10
< 3 anos
Auto-imunidade
Qual a abordagem no hipotiroidismo congénito
Medicar com levotiroxina oral e reavaliar aos 3 anos com suspensão de terapeutica e analises
A partir de que estadio é que no linfoma de hodgkin se tem de excluir envolvimento medular
> IIA
Quais os marcadores de neuroblastoma
Catecolaminas urinarias e enolase
Quando é que ocorre a anemia fisiológica do recém nascido
2 meses
Quando é comum a ferropénia do recém nascido
Dos seis meses aos dois anos, se antes dos dois meses descartar hemoglinopatia
O que pensamos quando há uma anemia < 6 meses
Hemoglobinopatias
O que pensamos quando há uma anemia > 6 meses
Ferropenia
Quando é que fazemos suplementação com ferro
Pré termo e RNBP até ao primeiro mes
1º ano se não introduziu carne ou peixe na diversificação alimentar ou se leite de vaca precoce
Em que anemias pensamos se temos hemólise com Coombs negativo e ESP normal
Doença hepática, hiperesplenismo, HPN
Qual a utilidade do HOMA
HOMA >3.5 é sinal de insulinoresistência
Qual a utilidade da inuslinémia
> 17 prediz risco de DMT2
Quando fazemos terapêutica farmacologia com orlistat nas crianças
se >10 anos e IMC >= 30 ou IMC >= 28 + FR
Quais os critérios para fazer cirurgia bariátrica nas crianças
IMC >35 + 1 comorbilidade major
IMC > 40 + 1 comorbilidade minor
qual dos tipos de criggler najjar necessita fitoterapia ou transplante
Tipo 1
Tipo 2 responde ao fenobarbital
Quando usamos o transbilirruninómetro
> 35 w
24 horas de vida
Quando fazemos análises na ictericia neonatal
Bil TC >15
Ictericea <24 h
RN com valores >P95
Tx com fototerapia
Em que causas de icterícia neonatal pensamos se tivermos Coombs negativo e hematócrito aumentado
Transfusão feto-fetal ou materna
Clampagem tardia do cordão
DM
A que RN devemos excluir kerneticus
Bilirrubina > 20
Quando descontinuamos a fototerapia
Se bilirrubina < 14
Quando usamos a exsanguinotransufsão na ictérica neonatal
Se risco de dano neurolgico
Bilirrubina/albumina >= 8
Se tivermos uma hiperbilirruninémia direta no RN sem acolia mas com aumento da GGT pensamos em que patologia
S Algille -> Tem xantomas
Défice alfa 1 AT
O que fazer se um RN refere no rastreio auditivo
Repetir em 2 semanas - se não passar referenciar a ORL
Quando devemos fazer rastreio auditivo no RN
Todos até ao 1º mes
Até que idade devemos confirmar surdez
3 meses
Até que idade devemos fazer intervenção surdez
6 meses
Em crianças em risco de surdez, o que fazer se ele passar ou referir o rastreio adutivo
Repetir em <= 6 meses
Fazer a cada 6 meses até ao 3 anos
Que testes usamos para rastrear a DDA se < 3 meses
Barlow e ortolani
Se > Limitação da abdução, dismetria ou galleazzi
Quando se faz o rastreio de cardiopatias
Pré-natal e >25h de vida
Quando é que está normal o rastreio das cardiopatias congéntas
> 95% em ambas e diferencial < 3% -> eco
O que fazemos se no rastreio das cardiopatias congénitas tivermos >90%
Eco imediato
Qual a abordagem de um RN com hipoglicémia <40 e sintomas
Glucose ev
com monitorização 20min e de h/h
Qual a abordagem de um RN com hipoglicémia e peso <2kg
Fluidoterapia ev com glicose a 10%
Qual a abordagem de um RN com hipoglicémia mas assintomático
Alimentação e reavaliação da glucose
Quais são as duas alerações tónicas de um filho de mãe diabetica
Hipomagnesémia e hipocalcémia
Quando se faz terapeutica da policitemia
Se sintomas e Htc >65%
Assintomático e Htc>75%
Como se corrige a hipomagnesemia do RN
Sulfato de magnésio ev lento
Como se corrige a hipocalcémia do RN
Bolus de glocuronato de calcium lento + ecg
Quando se corrige a hipocalcemia do RN
Se sintomas e calcio ionizado <0.85
Quais são as duas condições que predispõem a hipertiroidismo no RN
TRABS + com ou sem graves
Hipertiroidismo não compensado 3T
Levotiroxina em excesso
Quais são as duas condições que predispõem a hipotiroidismo no RN
Antitiroideus em excesso
Tireotoxicose materna mãe < 32 semanas
O que fazer se a mãe tem TRABS +
Sange cordão
Sinais fetais
Avaliar TSH e T4 às 48h - se diminuído suspeitar antitiroideus
O que fazer se a mãe tem TRABS -
TSH às 48h
Que estudo pos parto temos de fazer se mãe com antitiroideus
Estudo 3-4 semanaas
O que fazer se a mãe tiver anti TPO +
TSH, T3, T4, Ac antitiroideus as 48h e repetir >4 semanas
que fazer se a mãe tiver anti TPO -
TSH às 48h
Numa gravida com Ac anti Ro60 ou S2 ou La a partir de quando se faz Eco e ECG
15 semanas
O que se tem de fazer por sistema em filhos de mães com lupus
Tirar sangue do CU para hemograma e repetir 12-24h mesmo que valores ok
Quais são as duas escalas usadas para a abstinência de mães toxicodependentes e quando tratar
Lepsitz >4
Finnegan >8
Que farmaco esta CI na intoxicação por opiáceos RN
Naloxone
O que usamos apra a abstinencia RN opioides
Sulfato de morfina
Metadona
O que usamos apra a abstinencia RN cocaina
Fenobrabital
Qual o fármaco usado na patologia da tiroide que esta ci no 1ºT
Metamizol - usar proptiluracilo
Que doença neonatal dá defeitos nos membros
Varicela congénita
Qual o tratamento da grávida com varicela
Aciclovir 7 dias mal inicie sintomas
Quando é que se dá Ig da varicela aos RN expostos
Filho de mãe com varicela nos 5 dias pré ou 2 dias pós parto
RN >28 w e mãe não imune
RN < 28 w independentemente da imunidade da mãe
+ isolamento durante 7 D
Quando é que estudamos o RN para toxo
Se IgM e IgG positiva com alta avidez e >1T
Se IgM e IgG positiva com baixa avidez e >10w
Quando fazemos amniocentese no estudo da toxoplasmose
> 18 semanas e sempre 4 w após estimativa de infeção
O que fazemos quando o RN tem uma IgG positiva para toxoplasmose
Repetir em 6 meses - pode ser da mãe
Qual o tratamento da toxo se proteinorraquia ou corioretiniteq
Pirimetamina + sulfadiazina + acido folinico + CORTICOIDES
O que fazemos se tivermos uma mãe com IgM+ e IgG- para CMV
Repetir às 32 semanas
Qual a avaliação ORL que temos de fazer numa criança com infeção congénita CMV
PEA até aos 3 anos e depois audiometria anaul
Quando é que se trata o CMV
Se envolvimento grave do SNC ou órgão especifico
Gan/valganciclovir
Como se faz a TARV na gravidez
Faz-se sempre, mesmo que CV <1000 cópias com AZT +3TC + LPVIR
Quando se começa TARV na gravidez
14 semanas
Como é o parto no HIV
Espontaneo ou induzido às 39w
Se cesariana às 38w
Quais as condições para parto vaginal HIV
Bem vigiada
>36w
BISHOP >6
TARV gravidez
CV indetetavel
Como fazemos a terapeutica intraparto do HIV
AZT até clampar o CU
Como fazemos a terapeutica intraparto do HIV de alto risco
+ Reviparina ou raltegavir po
Como fazemos a terapeutica intraparto do HIV se PT <32w
+ Reviparina po
Qual a diferença da profilaxia HIV do recém nascido entre alto e baixo risco
Alto risco fazer profilaxia com 3x AZT+3TC+NVP
Baixo risco fazer AZT 4 semanas
Qual o tratamento que se faz na gravida para o VHB se carga viral >2000
Tenofovit no 3ºT
Quando fazemos transfusão de plaquetas
<10 mil se sem hemorragia
< 20 mil se risco
< 50 mil se hemorragia ou cx
Quando usamos as formulas parcialmente hidrolisadas e extensamente hidrolisadas
Parcialmente - prevenção da doença alergica em famílias de alto risco no 1ºT de vida
Extensamente hidrolisadas - APLV
Quando introduzimos as papas ou sopas
4-6meses
com menos do que 4 legumes
Quando introduzimos o gluten
4-7 m
Quando introduzimos proteína animal
6 meses
Quando introduzimos leguminosas
8-9 meses
Quando introduzimos iogurte
8-9 meses
Quando introduzimos frutos gordos e sementes
9 meses
Quando introduzimos ovo
8-9 meses
Que suplementação temos de fazer na alimentação dos bebes vegetarianos
VitB12, vitD, Ferro e zinco
Quais são as vacinas vivas
VASPR
BGC
Varicela
Febre amarela
Rotavirus
Em quem está contraindicada a administração de vacinas vivas
Grávidas
Imunossuprimidos
<6 meses
Qual a atenção que devemos ter após a administração da vacina BCG
Não podemos dar vacinas no mesmo braço durante 6 ou 3 meses
Qual o intervalo entre 2 vacinas vivas
Simultâneas ou >4 semanas
Quais as contraindicações para a vacina do rotavirus
Invaginação
Malformação TGI
Mãe com terapeutica com biologicos durante a graviez
Qual a particularidade da administração das vacinas em crianças que nasceram <28w
Vacinas dadas em meio hospitalar até aos 2 meses
Se tiverem alguma reação -> até aos 4 meses
A imunodeficiencia relacionada com células B contraindica que vacina
BCG
VASPR
A imunodeficiencia relacionada com células T contraindica que vacina
Todas as vivas
A imunodeficiencia relacionada com fagócitos e VIH contraindica que vacina
BCG
A imunodeficiencia relacionada com neoplasias ou imunossupressão contraindica que vacina
Todas as vivas -> podemos vacinar 4 semanas antes
E as vacinas inanimadas podemos dar 2 semanas antes
Quem vacinamos contra MENACWY
Asplenia, défice complemento, viajantes
Quem vacinamos contra a varicela
> 12 anos sem varicela
Contactos com imunossuprimidos
Pós exposição (<= 5 dias)
A partir de que idade podemos dar a vacina da gripe e a Pn23
Gripe >6 meses
Pn23 >2 Anos
Como fazemos a vacinação de crianças que tiveram doença invasiva Hib
Iniciam ou completam esquema >=1 mes depois exceto se >2 anos que não precisam de fazer mais
Quais as doenças que temos de completar a vacinação mesmo que já tenham tido doença
Tosse convulsa
MenB e C - > exceto se > 22 anos
Qual a idade de adminstração das vacinas contra o rotavirus
Rotatrix maximo 24 semanas (esquema 2 e 4 meses)
Rotateq maximo 33 semanas (++20-22) (esquema 2, 4 e 6 meses)
Qual o criterio de idade gestacional aplicável para a vacina do rotavirus
< 32 semanas
Administrar rotatrix se > 27 semanas
Administrar Rotatex se >= 25 semanas
Qual o tratamento do impetico bolhoso
AB ORAL
Qual o tratamento dos vómitos cíclicos profilático consoante a idade
<5 anos: criptoheptadina
>5 anos: amitriptilina
O que fazer se HIC idiopatica, que não a perda de peso
Acetazolamida ou topiramato
O que fazer se HIC idiopatica se papiledema grave
CS + diurético
O que fazemos se nos é apresentada uma criança com <6anos com cefaleia em guinada aparentemente secundária?
Exame de imagem
Quando desaparece o reflexo de pontos cardeais e sucção
3 meses
Quando desaparece o reflexo de moro
5-6 meses
Quando desaparece o reflexo de preensão palmar
6 meses
Quando desaparece o reflexo de preensão plantar
15 meses
A partir de que idade conseguem fazer pinça digitopalmar
6 meses
A partir de que idade conseguem fazer pinça digitopolegar
11 meses
A partir de que idade têm compreensão simbólica
9 meses
Quando desaparece o reflexo da marcha automática
2 meses
Quando fazemos DEXA numa anorética
Se amenorreia >6 meses
Quando internamos na anorexia nervosa
Se bradicardia <40
TA <80/50
HpoT ortostatica
Alterações hidroeletroliticas
Ideação suicida
Recusa em ganhar peso
Drogas ou comorbilidades psiquiatricas
Familia nao apoia
Quais as alterações hidroeletroliticas da sindrome de realimentação
HipoK e hipoP
Que vacinas estão CI se alergia ao ovo
Febre amarela e gripe
Qual o farmaco biologico que se pode usar na urticaria cronica
Omalizumab
Qual é o tratamento de 1º e 2º linha para o angioedema medido pela bradicina
Concentrado de inibidos de C1
PFC
Que aparelho usamos nas crises de asma
Nebulizador
Que aparelho usamos na asma se < 4 anos
Camara expansiva com MDI por mascara
Que aparelho usamos na asma se 4 - 6 anos
Camara expansiva com MDI por bocal
Como fazemos o diagnostico de asma <6 anos
Prova terapêutica com ICS durante 2-3 meses
Para o diagnostico de asma, como tem de ser a variabilidade pos BD
> =12%
Para o diagnostico de asma, como tem de ser a PEF diária
> 13%
Para o diagnostico de asma, como tem de ser o teste de provocação
Diminuição >=20% do FEV1 com metacolina
Qual o FEV1 de uma asma nao controlada
<60%
Quando é que podemos dar ondesetron nas crianças
> 6 meses
Qual é a idade em que ocorre a EHP
2-4 semanas
Qual é a idade em que mais ocorre invalidação intestinal
3-18 meses
Se >2 anos -> causas secundárias
Qual a alteração metabólica da EHP
Alcalose metabólica hipoclorémica e hipocaliémica
Quais são os sinais imgiológicos do volvo do midgut
Corkscrew duodeno
Bico de pássaro
Whirlpool
Qual o primeiro exame a fazer na suspeita de obstrução intestinal no RN
Raio x
Perante a suspeita de obstrução intestinal no RN, qual o próximo passo se o raio x mostra ansas diltadas
Como indica obstrução baixa fazemos enema contrastadoi
O que significa se no trânsito EGD contrastado o ligamento de treitz estiver ao direta ou houver imagem de saca rolhas
Malrotação ou volvo
O que significa se no enema contrastado houver microcolon
Ileo meconial (FQ)
O que significa se no enema contrastado houver transição retosigmoideia
Hirschprung
A traqueomalácia dá que tipo de estridor
Expiratorio
A laringomalácia dá que tipo de estridor
Inspiratório
Qual o tratamento para o impetigo bolhoso
AB oral
O não bolhoso pode ser com tópico
A quem se recomenda ecografia para a determinação do resíduo vesical na entre-se
Enurese na 2ª metade da noite; se sono de curta duração não se molha; micções frequentes e de pequeno volume durante o dia.
Qual o estudo que temos de fazer em crianças <6 anos com alterações do crescimento
UC
Qual o agente da traqueobronquite
Parainfluenza
Quando é que podemos usar o doseamento de bilirrubina transcutânea
RN > 35 sem
RN > 24 h de vida
