Ginecologia e Obstetricia Flashcards
Quais as causas de hemorragia do 3ºT que dão sofrimento fetal
DPPNI (dolorosa) e Vasa prévia (indolor)
Qual o tratamento para uma gravida de <18 w com suspeita de toxoplasmose
Espiramicina
Qual o tratamento para uma gravida de >18 w com confirmação de toxoplasmose
Pirimetamina + sulfadiazina + acido folinico
Qual o tratamento da toxoplasmose ocular?
Pirmimetamina + sulfadiazina/clindamicina + PDN
Quanto tempo pós-parto se pode introduzir DIU
Imediatamente ou 4 semanas depois
Quanto tempo pós-parto se pode introduzir COC
6 meses
Quanto tempo pós-parto se pode introduzir Progestativos
3 semanas
Qual o tocolítico que usamos 32-34 semanas?
Nifedipina
Qual o tocolítico que usamos <32 semanas semanas?
Indometacina
Fazemos profilaxia antibiótica no parto pré-termo?
Sim se estado desconhecido ou positivo
Se fazemos rotura de bolsa, qual o maior risco
Prolapso do cordão
Quando é que não se encoraja esforço expulsiva
Dilatação incompleta
Quando fazemos toque vaginal
Admissão
1/1h
Antes analgesia
Alteração FCF
REM
Necessidade incontrolável de expulsão
Quais são as contraindicações de parto vaginal pos cesariana
Rotura
Cesariana clássica
>1 cesariana anterior
Quais as contraindicações para o uso de misoprostol na maturação cervical
Se cesariana transversa anterior ou cirurgia uterina -> usar dinoprostona
Quais as apresentações fetais que indicam necessidade de cesariana
Transverso
Pelvico
Face com mento posterior
Qual a periodicidade do CTG na fase ativa
15-15min
Qual a periodicidade do CTG no 2 estadio
5 em 5 min
Quando tempo dura a fase latente nas nuliparas e multiparas
Nuliparas 20h
Multiparas 14h
Quando se considera prolongamento da fase ativa de TP
Nuliparas: dilatação < 1cm/h
Multiparas: dilatação <1.2-1.5 cm/h
Quando se considera paragem da fase ativa de TP nas nuliparas
Sem dilatação durante >2h sem analgesia ou >4h com analgesia
Quando se considera paragem da fase ativa de TP nas multiparas
> 2 horas nas múltiplas com ou sem analgesia
Quando se considera prolongamento do TP na 2a fase
> 3 horas se epidural
2 horas sem epidural
Quando se considera paragem do TP na 2a fase
sem descida >1h no periodo expulsivo
Qual o primeiro passo perante desacelarações tardias no CTG
Colocar a mãe em decúbito lateral esquerdo + O2 + fluidos
Qual a etiologia das desacelerações variáveis
Oligohidramnios ou compressão ou prolapso do cordão
Qual a frequência do toque vaginal na fase 1 e na fase 2 do TP
Fase 1: 2-4h
Fase 2: 1-2h
Qual a evolução fa BCG numa gravidez evolutiva
Duplica a cada 2 dias
Quando se ouve atividade cardiaca fetal
12 semanas com BHG >4000
Com que níveis de BHG se ve saco gestacional intrauterino
15000
A partir de quantas semanas se pode fazer eco abdominal
5-6 semanas
BHG de 5-6 mil
Quando se faz a eco do 1T
11-13+6 semanas
Quando se faz a eco do 2T
20-22+6 semanas
Quando se faz a eco do 3T
30-32+6 semanas
Qual o marcador que esta aumentado na T21
BHG livre
Quando se faz o rastreio duplo
10-13 + 6semanas
Qual a diferença no rastreio quadruplo da T21 e da T18
T21 tem estriol e inibina A aumentada
T18 tem tudo diminuido
A partir de que idade se faz biopsia das vilosidades
10-12 semanas
A partir de que idade se faz amniocentese
> = 15 semanas
A partir de que idade se faz cordocentese
> =20 semanas
Quando fazemos rastreio com fluxometria por doppler
RCIU ou oligohidrmanios
Quando damos folato na gravidez
0,4 ou 5 na pré-concepção até 3 meses
Quando damos iodo na gravidez
0,15-2
Pré concepção até fim aleitamento
Quando damos ferro na gravidez
Se ferritina <70
Quando repetimos as análises da rubéola se não imune
18-22 semanas
Quando damos vacina da tosse convulsa
32 semanas (20-36)
Quando podemos vacinar a gravida para o tetano
20-36 semanas
Quando se sentem movimentos fetais
16-18 semanas multiparas
20 semanas nultiparas
Quando pedimos as análises do 3º T
32-34 semanas
Quando é que nao se pode usar notrofurantoina na gravida
3T
Qual o espessamento do endométrio que alerta na eco
Se pré-menopausa >1.5cm
Se pós menopausa >5cm
Qual o tratamento da hiperplasia do endométrio sem atipia
Progesterona
Qual o tratamento da hiperplasia do endométrio com atipia em mulheres jovens
Progestativos + vigilância mas depois histerectomia
Qual o tratamento da colectasse intra-hepática da gravidez
Ácido ursodesoxicólico e parto programado para >37 semanas
Qua análises vão estar alteradas no fígado gordo agudo da gravidez
TP aumentado, bem como creatinina
Plaquetas e fibrinogénio diminuidos
Qual o tratamento da hiperemese gravidica
vitamina B6 + doxilamina + dicilomina (anti-histamínicos)
Tiamina se desidratada
Com que antibióticos podemos Tatar as ITUs na gravida
Cefalosporinas (cefalexina), ampicilina, nitrofurantoina 3d / 7-10d
O que fazer se gravidez com ITUs de repetição
Avaliação imagiologica 6 semanas pos parto
Quando é que começamos a fazer CTG
> = 32 semanas
Qual é o peso a partir do qual fazemos cesariana na DM
> 4.5kg
Quando é que fazemos avaliação oftalmológica na gravidas com DM
1º trimestre
Quando fazemos a eco morfologica nas mais diabeticas
Fazemos mais precocemente, à 18-20 semanas
Quando começa a avaliação do bem estar fetal na mãe diabética
32-34 semanas e é semanal
Quando repetimos a eco as 36-37 semanas numa gravida com diabetes
Se mau controlo metabolico
Alterações do crescimento ou do LA
Tratamento farmacologico
Que farmaco para o tratamento do hipertiroidismo devemos evitar no 1ºT gravidez
Metamizol
Usamos PTU no 1ºT
Quando fazemos cesariana no contexto de PCR
> =4 min ou 3ºT
A agenesia sagrada é patognomica de que doença
DM
Quando relcassificamos a diabetes gestacional
6-8 semanas pos parto
Quando induzimos parto na diabetes na gravdiez
Bem controlado às 40 semanas
Com medicação 39 semanas
O que se considera proteinuria na PE
> =0,3g/24h
Quando é que fazemos parto na PE > 34 semanas
Sempre
Quando é que fazemos parto na PE < 34 semanas
HTA grave nao controlada
Eclampsia
EAP
Descolamento placenta
CID
Feto não tranquilizador
Morte fetal ou feto nao viavel
Quando se faz parto na eclampsia
Apos estabilização da mae
Quando transfundimos plaquetas na HELLP
<20 mil ou <50 mil antes de cesariana
Qual a profilaxia da PE em gravidas de alto risco
Aspirina às 12 semanas
Quais sao os fármacos anti-HT que podemos usar na gravidez
BB - labetalol
BCC - nifedipina
Hidralazina
Metildopa
Quais sao os fármacos anti-HT que NÃO podemos usar na gravidez
IECA/ARA
Nitrprussiato
Espironolactona
Qual o antidepressivo que se deve evitar no 1ºT
Paroxetina
A cesariana previne a papilomatose laringea do HPV
Nao
Qual a abordagem se uma grávida faz seroconversão ou tem IgM positiva para parovovirus
Eco semanal ou quinzenal
Quando e que se faz vigilância mensal na aloimunização
<1/8 titulos
Quando e que se faz cordocentese na aloimunização
Anemia grave com Htc <30%
Quais são as indicações para cerclage
> =1 aborto espontâneo no 2ºT
Diltação do colo
Cerclage gravidez anterior
Antecedentes de parto pre termo com colo <25mm 24 semanas
A partir de que dilatação nao podemos fazer tocolise
> 4 cm
Quando fazemos parto independentemente da idade gestacional se rotura prematura de membranas
DPPNI
Corioamnionite
Hipoxia fetal
Aumento do risco do prolapso do cordao
O que está mais aumentado no SOP
LH
Como é que medimos a reserva ovárica
HAM + eco
O que esta mais aumentado na menopausa precoce
FSH
Como esta o cariotipo e a função ovaria na sindrome de Mayer rokitansky
normal
Qual a patologia endocrinológica que dá hiperprolactinémia
Hipotiroidismo
Qual o diagnostico de uma amenorreia primária sem útero cujo cariotipo é 46XY
Insensibilidade aos androgenios
Qual o diagnostico de uma amenorreia primária sem útero cujo cariotipo é 46XX
Agenesia mulleriana
A sindrome de kallman da que tipo de hipogonadismo
Hipogonadotrofico
O que fazemos perante um hipogonadismo hipergonadotrofico
Cariotipo
Se normal ver se tem ovários -> se sim, def 17 alfahidroxilase
Qual é o tratamento da toxicidade por magnésio
Bolus ev de glucoato de calcio
A quem podemos fazer tratamento expectante na gravidez ectópica
Assintomatico
HCG<1000
GE nao visualizado na eco ou limitado trompa
A quem fazemos terapeutica medica na gravidez ectopica
Estabilidade HD
BHG<=5000
Massa anexial < 35 mm
Sem batimentos cardiacos
Quanto desce a BHG pos MTX
15% ao 7º dia
Quais são as indicações para profilaxia anti D no aborto em mulheres RH-
Interrupção medica da gravidez
Aborto espontâneo completo ou qualquer tipo de aborto com necessidade de curetagem >6 semanas
Gravidez ectópica ou molar
Ameaça de aborto com metrorragia >12 semanas
O tamoxifeno contraindica que medicação da menopausa
Paroxetina ou fluoxetine
O que fazemos e placenta previa
Cesariana eletiva até 36-37w
O que fazemos se placenta acreta
Cesariana eletiva 34-35 semanas + histerectomia pos parto
Como estudamos a ovulação na infertilidade
Medir progesterona
LH na urina
Eco seriada
Qual a alteração da LH e testosterona se suspeitarmos de uso de esteroides
LH baixa e testosterona n
Vacina HPV pode ser dada nas gravidas ou nas mulheres a amamentar
Grávidas não, mas amamentar sim
Com que idades fazemos rastreio cancro colo utero
> 25 aos 60 anos
Quando fazemos RM no rastreio da mama
Risco vitalicio >20%
Mutação BRCA
Familiar 1º grau com mutação BRCA
Entre que idades fazemos rastreio cancro mama
50-70 anos
O que fazemos se o HPV veio positivo para HPV oncogenicos não 16 e 18
Citologia
Quai são os achados em citologia que merecem referenciamento para consutla
Células escamosas atipicas
Significado indeterminado
Alto grau
Atipicas glandulares
LIE alto ou baixo grau
O que fazemos se o HPV veio positivo mas citologia negativa
Repetir 1a
Quando se prolonga o rastreio do cancro do colo do utero alem dos 65 anos
HIV ou imussupressão
Dietilesilbestrol
Tratamento previo de CIN 2 ou 3 ou cancro
Manter mais 20 anos
Os leiomiomas tendem a aumentar ou a diminuir coma menopausa?
Diminuir
Quais são mais comuns nas mulheres pos menopausa, adenomiomas ou fibromiomas
Adenomiomas
Em que fase do TP a anestesia do neuroeixo pode ter impacto
Na segunda parte
Quando fazemos cerclage
Cerclage é feita no 2ºT para prevenir o PPT em doentes com história de insuficiência cervical (perdas sem dor no 2ºT)
Quais as CI para a cerclage
CI contrações uterina e idade gestacional >24 semanas
Quando fazemos progesterona IM ou IV
Doentes com hx de PPT
Como se corrige um cistocelo
Colporrafia anterior
a quem se dá aspirina profiláticas na gravidez
História prévia de pré-eclâmpsia
HT crónica
Diabetes pré-gestacional (tipo I ou II)
Gestações múltiplas
AAS entre12 e 16 semanas de gestação para profilaxia da pré-eclâmpsia
Como e que se trata uma clamidia na gravida
Azitro
