Gastroenterologia Flashcards
1
Q
Qual a antibioterapia a dar na colecisite aguda
A
Cefalosporina + metronidazol
2
Q
Quais as 4 indicações para colecistectomia emergente na colecisitite aguda
A
Colecistite grangrenada, perfurada, enfisematosa, ileus biliar
3
Q
Quando fazer colescistectomia numa colecistite aguda?
A
48-72h
4
Q
Tratamento da diarreia do CMT
A
Indometacina
5
Q
Tratamento da diarreia da DM
A
Clonidina
6
Q
Que tipo de diarreia tem aumento dp GAP osmotico fecal?
A
Osmótica +++ nao absorção de HC
7
Q
Que tipo de diarreia cede ao jejum?
A
Osmótica
8
Q
Que doença dá cólera pancreatica?
A
VIPOMA
9
Q
Quais os principais sintomas do VIPOMA
A
Aclorirdia, hipoK, flushing e hiperglicemia
10
Q
Qual a caracteristica histologica da colite eosinofilica
A
Cristais de Charcot Leiden
11
Q
Quais as manifestações extraintestinais da doença de Whipple
A
Artralgia, afeção do SNC, endocardite
12
Q
Qual o tratamento da doença de Whipple
A
TMT-SMX
13
Q
Que doença dá diarreia, acantócitos, ataxia e retinite pigmentosas
A
Abetalipoproteinemia
14
Q
Os anticorpos pANCA estão associados a que DII
A
Colite ulcerosa
15
Q
Qual das artrites se relaciona com a atividade da doença inflamatória intestinal - periférica ou axial?
A
Periférica
16
Q
Qual o contraceptivo melhor para mulheres com DII
A
Adesivo ou anel
17
Q
Quais as alterações laboratoriais que favorecem o diagnóstico de hemocromatose?
A
Transferrina >=45% ou ferritina aumentada
18
Q
Como está a ceruloplasmina na doença da Wilson?
A
Diminuida
19
Q
Qual o tratamento da doença de Wilson?
A
Quelação com penicilina ou trentinina + Zn
20
Q
Qual o tratamento do Sprue tropical
A
AB alto espetro e acido folico
21
Q
No teste de Schilling se damos enzimas pancreáticas e não corrige, quais as causas de má absorção em que pensamos
A
Doença ileal ou ausencia de transcobalamina
22
Q
Teste de D-Xilose normal é indicativo de que patologia
A
Insuficiencia pancreatica
23
Q
Teste de D-Xilose está diminuido o que fazmos a seguir?
A
Teste de H+ > se alterado é sobrecrescimento; se normal fazemos EDA
24
Q
Qual o tratamento da permite herpetiforme?
A
Dapsona
25
Qual o tratamento da doença de Whipple?
Ceftriaxone ev 2 semanas e depois TMT-SMX 12 meses
26
Que doença cursa com anemia macrocítica com excesso de folatos?
Sobrecrescimento bacteriano
27
Qual o tratamento para pancreatite aguda com TG>1000
Insulina + heparina ou plasmaferese
28
Qual a periodicidade de screening das varizes esofágicas na cirrose compensada?
1-2 anos
29
Qual a periodicidade de screening das varizes esofágicas na cirrose descompensada?
anual
30
Qual a periodicidade de screening das varizes esofágicas na cirrose sem varizes?
3-4 anos
31
Qual é a terapêutica mais eficaz nas varizes gástricas?
Cola
32
Durante quanto tempo mantemos a terapêutica com análogos da somastatina na hemorragia variceal
2-5 dias
33
Qual o tempo e qual o fármaco da profilaxia antibiótica na rotura de varizes esofágicas
Ceftriaxone 7 dias
34
Quando é que damos albumina quando fazemos paracenteses evacuadoras?
Quando retiramos 6-8L
35
Qual o valor de SAAG que indica que é ascite?
>1.1
36
Qual a terapeutica empírica de uma PBE
Ceftriaxone ou pipetazo + albumina no dia 1 e 3
37
A quem se faz profilaxia secundária da PBE
A todos os que já tiveram PBE
37
A quem se faz profilaxia primária da PBE
A quem teve hemorragia digestiva
Child Pugh>=9 e proteínas no LA <1.5 e bilirrubina >3
38
Qual a profilaxia da PBE
Fluoroquinolona
39
Qual o tratamento da síndrome hepato-renal
Vasconstritores + albumina
40
A quem se faz profilaxia da encefalopatia hepática
A quem teve >=2 episódios em 6 meses
41
O que se ve no ecocardiograma da sindrome hepatopulmonar?
Se eco com contraste vemos microbolhas nas câmaras esquerdas
42
O que temos de testar sempre que temos trombose da veia porta?
JAK2
43
O que está preconizado fazer na esofagite grau C e D?
EDA de reavaliação em 6-8 semanas
44
O que está preconizado fazer no esófago de barret sem displasia
EDA 3-5 anos ou se alteração dos sintomas
45
O que está preconizado fazer no esófago de barret com displasia baixo grau
Vigilancia anual ou terapeutica
46
Quais os fármacos de eleição para os vómitos causados pelo ouvido interno ou cinestose?
Antihistaminicos (dimenidrati ou meclizina)
Anticolinérgicos (escopalamida)
47
Quais os fármacos de eleição para os vómitos agudos causados pela quimioterapia?
5HT3 (ondasetron) + anti NK1 (aprepitant) + glucocorticoides
48
Quais os fármacos de eleição para os vómitos causados pela gravidez?
Piridoxina + diclicomina + doxilamina
49
Em que doentes com dispepsia fazemos EDA para excluir Barrett
Aos doentes com sintomas prolongados >5 anos e com >50 anos
50
A gastrite do antro da origem a úlceras gástricas ou duodenais?
Duodenais
51
A gastrite do corpo e fundo da origem a úlceras gástricas ou duodenais?
Gástricas
52
Qual das úlceras se relaciona com gastrite atrófica
Gástricas
53
O MALT é derivado de que lesão?
Pangastrite não atrófica
54
Onde se localizam mais frequentemente as ulceras causadas por AINES
Antro
55
Quais as úlceras associadas a um aumento de produção de ácido?
II - antro + duodenal
III - <= 3cm do piloro
56
Quais as ulceras que se associar a uma diminuição da produção de ácido?
I - Corpo
57
Qual a duração de tratamento da ulcera gástrica e duodenal
4 semanas na duodenal e 8 na gástrica
58
Qual a terapeutica de erradicação da HP
Bismuto + metronidazol + tetraciclina + IBP
ou
Amoxi + claritro + metronidazole + IBP
59
Quando mantemos tx com IBP de manutenção
Complicações da DUP
Recorrências
HP negativo ou falencia erradicação
60
Qual a terapeutica que devemos instituir se risco CV alto
Aspirina
61
Qual a terapeutica que devemos instituir se risco GI alto
Coxib + IBP
62
Quando damos alta nas ulceras de base limpa?
pos EDA
63
Quando damos alta nas ulceras com spot hiperpigmentado
Internar 1-2 dias
64
Quando damos alta em ulceras com hemorragia com vaso visível ou coagulo aderente
Internar 3 dias
65
Qual a cirurgia preconizada para as ulceras sangrastes?
Patch omental quer sejam gástricas ou duodenais
A gástricas tambem pode ser submetida a resseção parcial
66
Qual a diferença da gastrite atrófica crónica do antro e do corpo
A do antro é mais causada por HP, a do corpo é mais auto-imune
67
Há alguma vigilância a fazer na gastrite atrófica crónica
Sim, EDA 1-3 anos com biopsia
68
Qual é a neoplasia do pâncreas exócrino mais commum
Insulina seguida de gastrinoma
69
Qual a neoplasia do pâncreas exócrino mais associada a eritema necrolítico migratório?
Glucaginoma
70
É necessário biópsia para diagnosticar CHC?
Sim se não houver cirrose
71
Qual a abordagem dos adenomas hepáticos consoante o seu tamanho?
Vigiar se sem sintomas e <5 cm, resseção nos restantes
72
Qual a implicação da pesquisa de Kras no CCR?
Porque se for positivo, não podemos fazer terapeutica com inibidores do EGFR
73
Que gene implicado na patogénese do CCR tem transmissão AR?
MYH
74
O PAF tem que patogénese ?
Perda de heterozigotia
75
A síndrome de lynch, HNPCC ou o esporádico têm que patogénese?
Instabilidade de microsatélites
76
Qual a periodicidade do rastreio da polipose familiar juvenil
Começar aos 11-15 anos, se tiver pólipos colonoscopia anual; se não tiver 3/3 anosQ
77
Quando começamos o rastreio da síndrome de peutz jeghers
8-18 anos com EDA + colonoscopia total e VCE a cada 2/3
78
Quais as manifestações cutâneas da síndrome de conkrite canada
Atrofia ungueal + alopecia + pigmentação
79
Qual a neoplasia que marca CD117 e CD34
GIST
80
Qual a terapeutica do GIST
Gastrectomia + imatinib
81
Qual o tratamento do linfoma MALT gástrico de alto grau?
CHOP + rituximab
82
Qual a etiologia da vesícula em morango?
Colesterelose
83
Quando é que mantemos os antiagregantes em caso de hemorragia digestiva baixa séria?
Se stent farmacológico <12meses
Se stent normal <1 mes
Se SCA <3 meses
84
Quando precisamos, numa transfusão de eritróticos, de realizar também PFC + plaquetas?
Se necessidade transfusional de 3UCE
85
Qual o critério transfusional que obriga a cirurgia numa HDB
Instabilidade hemodâmica após ressuscitarão agressiva ou >6UCE em 24h
86
Qual a causa da sindorme de Dubin Johnson
Mutação MRP2 -> diminuição da excreção pelos ductos
87
Qual a causa da síndrome de Rotor
Défice dos transportadores que altera o uptake hepático
88
Na causa viral o DILI o que está mais aumentado - AST ou ALT
ALT
89
Quando se opera a hernia de spiegel
sempre
90
Quando fazemos uma herniorrafia vs plástica nas hérnias ventrais
Herniorrafia quando <= 2cm e mais se estrangulada ou contaminada
Hernioplastia >2 cm
91
Usamos que tipo de prótese na cirurgia da hernia se o campo estiver contaminado?
Protese reabsorvivel
92
Qual a alteração iónica decorrente de ingestão de iBP
Hipomagnesémia
93
Qual o tratamento da dermite herpetiforme
Dapsona
94
Que défice nutricional dá cardiopatia
Selénio
95
Qual o rácio AST/ALT na esteatohepatite não alcóolica
<1
96
Quando é que damos albumina na PBE
Quando risco é elevado, geralmente nos dias 1 e 3, se bilirrubina > 4, creatinina > 1 e BUN > 30.
97
Perante uma HDA quando fazemos reversão anticoagulação
INR>2.5 -> dar vitK e PFC
98
Quais os genes associados à pólipos serreada
Metilação Cpc e BRAF
99
Qual é a tríade de Plummer Vinson
Anemia ferropénica, disfagia e teias esofágicas
Carcinoma do esofago também e glossite
100
Qual é a hepatite mais responsável pelas crioglobulinémias?
C
101
Qual dos marcadores - albumina ou PT - corresponde a uma evolução aguda vs cronica
Albumina cronica
PT aguda
102
De que lado é o ganglio de virchow do ac
Esquerdo
103
Qual o tratamento do cistoadenoma
Enucleação a todos
104
Numa suspeita de CHC, quando é que avançamos para TC ou repetir eco em 4 meses
Se <1cm - eco em 4meses
se >1 cm - TC
105
Como se trata a hepatite D
PEG-IFN >48 semanas
106
Como se trata a hepatite E
Ribavirina em casos graves
107
Como se trata a hepatite C
TODOS
sofosbuvir + velpatasvir
108
Que modalidade cirúrgica fazemos na neoplasia do reto alto e médio
Resseção anterior
109
Que modalidade cirúrgica fazemos na neoplasia do reto baixo
Amputação abdómino perineal + colostomia definitiva
110
Quando fazemos excisão com remoção do coágulo nas hemorróidas externas
Doloroso e < 72h
111
O que fazemos nas hemorróidas externas >72h ou não dolorosas
Medidas gerais, banhos de assento, analgésicos, venotrópicos, fármacos de uso tópico
112
Qual a terapeutica farmacologica das fissuras anais
Nitratos tópicos (nitroglicerina, EA: cefaleia! 33%) * BCC tópico (diltiazem/nifedipina, < EA)Q
113
Qual a terapeutica ciururgica das fissuras anais
Esfincterotomia lateral interna
