Cardiologia Flashcards
Que alteração do cálcio produz diminuição do intervalo QT?
HIPERCalcémia
Qual o tratamento das Taquicárdias Supraventriculares estáveis?
Manobras vagais -> adenosina
Qual o tratamento da pericardite aguda?
AINEs ou aspirina + colchicina
Quais os dois defeitos valvulares associados à síndrome de Marfan?
Insuficiência cortiça e prolapso da mitral
Qual a terapeutica de eleição de doentes que têm stent farmacológico para reduzir o risco de trombose?
Anti agregantes duplos durante 12m
A pericardite urémica ocorre com que valores de bus?
> 60
Quando ocorre a síndrome de Dressler?
1 a 6 semanas pos EAM
Qual a principal etiologia das úlceras irregulares?
Venosas
Quando é que usamos fibratos na TG?
Quando TG >500mg/dL (moderado-severa)
atenção: não diminui risco CV só risco de pancreatite
A rotura da parede livre do ventrículo esquerdo está associado à oclusão de que artéria
Ramos da coronária esquerda
A Rutura do músculo papilar anterolateral está associado à oclusão de que artéria
Artéria descendente anterior
A Rutura do músculo papilar posteromedial está associado à oclusão de que artéria
Artéria coronária direita
A Rutura do septo interventricular está associado à oclusão de que artéria
Artéria descendente anterior
Qual é que é uma das complicações mais temidas do nitroprussiato de sódio
Intoxicação por cianeto
Quais são os ritmos não disfibrilháveis
Assistolia ventricular
AESP
Quais são os ritmos disfibrilháveis
FV
TV sem pulso
A bicuspidia aórtica dá que tipo de alteração valvular
Regurgitação
Que fármacos antiarritmicos causam aumento do QT
Ia - quinidina
III - dofetilide e sotalol
Qual o tratamento do QT longo
BB
S3 está associado a que tipo de disfunção
diastólica por aumento da cavidade ventricular
Quais são as duas patologias que dão PCWP aumentados
Tamponamento e choque cardiogénico
Qual o tratamento da TV monomorfica com pulso
Amiodarona IV
Qual o tratamento de hipercaliémia, hipocalcémia ou intoxicação por BCC
Gluconato de calcio
Quando se dá adrenalina na PCR nos ritmos desfibrilháveis
No 3º choque e depois de 2 em 2
Quando se dá amiodarona na PCR nos ritmos desfibrilháveis
No ‘3º choque
Quando se dá adrenalina na PCR nos ritmos não desfibrilháveis
Após os primeiros 5 ciclos de SBV
O que fazer na PCR se bradicardia
Atropina
O que fazer logo após PCR
Hipotermia em todos os doentes em coma após o restauro de ritmo
EXCETO se causa for hipotermia ou QT longo
Quais os timings da PCI
<12h do início dos sintomas
<90 min desde o primeiro contacto médico até PCI num hospital com PCI<120 min desde o primeiro contacto médico até PCI num hospital sem PCI
Há indicação para antiagregação na angina estavel
Sim, monoterapia
Que antiagregação fazemos se stent por farmaco
AAS + clopidogrel 6 meses
Quando preferimos fazer CABG na Angina estavel
> 50% tronco comum
Doença multivaso
Oclusão DA proximal
FEVE diminuida
Qual o tratamento da angina vasoespatica
Nitroglicerina
Prevenção com nitratos orais e BCC
Qual o tratamento da angina microvascular
BB
Em que doença e que nos nunca damos aspirina
Angina de prinzmetal
qual o tratamento da sindrome de takotsubo
Nitratos e bloqueio alfa e beta
Quais os fármacos usados para tratamento do EAM que não se podem dar se IC aguda
BB
BCC NDH (inotrópicos negativos)
Quando se pode iniciar a cardiomiopatia periparto
> 36 semanas ou puerpério precoce
Qual a particularidade do tratamento da pericardite pós enfarte
Dar aspirina
NÃO DAR ANTICOAGULANTES, AINES OU CS
Qual o músculo papilar mais afetado na rotura pos enfarte
Postero medial por oclusão da coronária direita
A rotura do septo interventricular está relacionada com que artériaq
Descendente anterior - parede anterior
Qual a terapeutica que temos de instituir a qualquer doente com HTP
Anticoagula todos
Que doença da arteriografia em saca rolhas
Buerguer
Qual a triade da doença de buerguer
Claudicação intermitente
Raynaud
TVSuperficial
Qual a etiologia de uma diferença de TA nos membros superiores de uma doente com artrite das células gigantes
Estenose da subclávia
Que doenças dão aneurismas do arco aórtico e a aorta descendente
Aterosclerose + vasculhe
Que doenças dão aneurismas da aorta ascendente
Necrose média quistica
Sifilis
Que doenças dão aneurisma da aorta torácica
Tuberculose
Que doenças dão aneurisma da aorta abdominal infra-renal
Micóticos
Quando fazemos cirurgia no aneurisma da aorta abdominal
Sintomas de expansão
Rotura
Expansão >1cm ano
>5,5 cm no Marfan
> 4,5 na aorta ascendente
> 5 para os outros
O que se faz nos aneurismas da aorta abdominal que não têm indicação cirúrgica
Vigiar 3 em 3 anos se 3-4cm
Anual de 4-5cm
6 em 6 meses se >5cm
Quais as artérias que têm indicação para revascularização cirurgia na isquemia crónica do membro
Femoral comum, femoral superficial e poplitea
Quais são as indicações para intervenção cirúrgica na isquemia crónica do membro
Claudicação limitantes
Dor e repouso
Lesão trófica
Fazemos mono e dupla antiagregação pos stent na isquemia cronica do membro
Dupla durante pelo menos um mes, depois manter monoterapia
Quando temos de fazer angiografia pré-operatória na isquemia aguda do membro
Se etiologia trombótica
Se Rutherford III qual a abordagem
Amputar
Se Rutherford IIb qual a abordagem
Tromboaspiração
Restante trombólise
Como escolhemos trombólise por cateter vs tromboembolectomia
Trombolise por cateter se sintomas há < 14 dias ou oclusão infra-inguinal
Que alterações basais no ECG diminuem a especificidade da prova de esforço?
Hipertrofia ventricular esquerda, bloqueio completo de ramo esquerdo, pré-excitação, digoxina e mulheres
Indicações para cateterismo emergente (a realizar em menos de 120 minutos)
Instabilidade hemodinâmica/choque cardiogénico
Arritmias malignas (ex. taquicardia ventricular, fibrilhação ventricular)
Insuficiência cardíaca aguda
Complicações mecânicas
Dor recorrente/refratária ao tratamento médico
SupraST em aVR e/ou v1 associado a infraST>1mm em 6 ou mais derivaçoes
Qual o mecanismo da nitrglicerina e como é usado
Diminui pre carga - disfunção ventricular
Qual o mecanismo do nitroprussiato e como é usado
Diminui pos carga - usado em urgencia HT ou IC descompensada
O que fazemos num doente com IC aguda com congestão e hipoprefusão
Diurético + inotrópico (aumenta força contração como dobuta) e se não melhorar vasopressores (nora)
O que fazemos num doente com TMO na insuficiência cardíaca que tem FE <= 35% e QRS <130
CDI
FE <30% se NIHA I
O que fazemos num doente com TMO na insuficiência cardíaca que tem FE <= 35% e QRS >130 com ritmo sinusal
CTR
(PRINCIPALMENTE SE BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO COM QRS >150 NYHA II-III)
Qual o critério de FC que nos permite usar ivabradina
FC>70
Quais são os farmacos que nao devemos usar na IC
AINES
AMiodarona ou dofetilide
Diltiazem ou verapamilo
Tiazolidenedionas
Qual a terapeutica da insuficiencia cardíaca aguda quente e seca
Ajustar terapeutica oral
Qual a terapeutica da insuficiencia cardíaca aguda quente e húmida em que predomina HT
Vasodilatador + diurético
Qual a terapeutica da insuficiencia cardíaca aguda quente e húmida em que predomina congestão
Vasodilatador + diurético + ultrafiltração
Qual o tempo de profilaxia para TVP que devemos fazer se cirurgia joelho
10-14 dias
Qual o tempo de profilaxia para TVP que devemos fazer se cirurgia oncológica
28 dias