Pediatria 04 - Neonatologia Flashcards
3 perguntas para avaliar necessidade de reanimação em RN:
- RN a termo?
- Respirando e/ou chorando?
- Tônus adequado?
- SIM para todas perguntas –> sem necessidade de reanimação
- NÃO para alguma das 3 –> mesa de reanimação
- Passos iniciais de reanimação e duração total:
*APAS* A - Aquecer P - Posicionar A - Aspirar (se necessário) - sempre aspirar se mecônio S - Secar
- Realizar APAS em 30 segundos!
Principal determinante para iniciar manobras de reanimação:
Frequência cardíaca (FC < 100 bpm)
Qual o procedimento mais importante na reanimação neonatal?
Ventilação com pressão positiva (VPP)!
Quais as indicações de IOT na reanimação neonatal (2)?
- RN não responde à VPP (mesmo após checagem da técnica) ou VPP prolongada
- Presença de hérnia diafragmática
- Aplicação de massagem cardíaca e/ou adrenalina
Quando iniciar VPP?
Após APAS, se FC < 100 bpm ou apneia ou respiração irregular, ainda no 1º minuto de vida!
Qual a diferença na reanimação neonatal de RNs expostos à mecônio?
Primeiras etapas serão igual: APAS –> checagem de FC e padrão respiratório –> início da VPP (tudo em 1 minuto). NESTE MOMENTO, antes de checar a técnica, deve-se fazer aspiração traqueal do mecônio.
A VPP deve ser feita com O2 100% em todos os RN durante reanimação. V ou F?
FALSO!!
- Se < 34 semanas –> VPP com O2 30%
- Se ≥ 34 semanas –> VPP em ar ambiente (21%)
Quais os passos da reanimação neonatal (6)?
- Primeiros 30 segundos:
1. APAS
2. Avaliar FC e padrão respiratório - Primeiro minuto:
3. VPP + Oxímetro + Monitorização (se FC < 100 bpm ou apneia ou respiração irregular)
4. Checar técnica / Avaliar IOT - Segundo minuto:
5. IOT + Massagem cardíaca externa (3:1) (se FC < 60 bpm) - Terceiro minuto:
6. Epinefrina
Qual a principal emergência gastrointestinal em RN pré-termo no período neonatal?
Enterocolite necrotizante!
- Também é a principal causa de sangramento intestinal no período neonatal!
RN pré-termo com distensão abdominal e sangue nas fezes nas primeiras 48h de vida. Qual o diagnóstico? Quais achados no exame de imagem?
Diagnóstico: Enterocolite necrotizante
Radiografia de abdome:
- Pneumatose intestinal (ar na parede do intestino)
- Pneumoperitônio (complicação)
Caracterize infecção congênita e cite 5 exemplos:
- Infecções transmitidas ao feto in utero por via hematogênica transplacentária
- Exemplos:
1. Toxoplasmose congênita
2. Rubéola congênita
3. Citomegalia (CMV)
4. Varicela congênita
5. Sífilis congênita
Qual doença do RN apresenta-se com a Tríade de Sabin? Quais componentes da tríade?
- Tríade de Sabin = Toxoplasmose congênita
- Componentes: Coriorretinite + CALCIFICAÇÕES INTRACRANIANAS DIFUSAS + Hidrocefalia
Quais fases clínicas da sífilis apresentam maior risco de transmissão materno-fetal?
Sífilis primária e secundária!
Indicações de tratamento na toxoplasmose congênita e tratamento:
- TODOS devem tratar!
- Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico por 12 meses;
- > Se presença de coriorretinite –> corticoide
Clínica da CMV congênita (4):
- CALCIFICAÇÕES INTRACRANIANAS PERIVENTRICULARES
- Microcefalia
- Hepatoesplenomegalia
- Surdez
Clínica da Rubéola congênita (3):
- Alterações cardíacas (persistência do canal arterial e estenose de a. pulmonar)
- Coriorretinite em sal e pimenta / Catarata
- Surdez
“Rubola: criança adora jogar bola; criança com rubola congênita não consegue ver nem ouvir a bola e seu coração se enche de tristeza”