Clínica 15 - Neurologia - Epilepsia e Fraqueza Muscular Flashcards
Qual sinal clínico indica doença muscular?
Sinal de Gowers (“levantar miopático”)
Tratamento de Guillain-Barré:
Imunoglobulina OU Plasmaférese
NÃO FAZER CORTICOIDE!!
O que são Pápulas de Gottron e Heliótropo e em que doença estão presentes?
DERMATOMIOSITE!!
- Pápulas de Gottron: exantema em regiões metacarpo/interfalangianas
- Heliótropo: coloração roxo-azulada em pálpebras ± edema
Miofasciculações
Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)!
Qual doença muscular pode cursar com calcinose?
Dermatomiosite juvenil
Qual a crise convulsiva mais comum em crianças? E a segunda?
- Crise febril
2. Epilepsia rolândica (parcial benigna da infância)
Epilepsia mais comum em adultos:
Epilepsia do lobo temporal (esclerose mesial temporal)
TC de crânio, análise de liquor e EEG devem ser realizados em todos os casos de primeira convulsão febril, independente da idade. V ou F?
FALSO! O diagnóstico de convulsão febril é clínico, sendo obtido com anamnese e exame físico detalhados com o objetivo de afastar outras causas.
Tratamento de convulsão febril (1º episódio):
Antitérmico + tratar a causa!
Se estiver em crise no momento: diazepam EV / midazolam IM
Quadro clínico Guillain-Barré (5):
- Fraqueza flácida, arreflexa, simétrica, ASCENDENTE
- Disautonomias (arritmias, hipotensão)
- Dor lombar
- Sensibilidade e esfíncteres preservados
- Ausência de atrofia muscular (quadro agudo)
Diagnóstico de Guillain-Barré:
- Clínica (história de infecção recente + sinais/sintomas)
- Liquor: dissociação proteinocitológica
Manejo crise convulsiva (1 -> 2 -> 3 -> 4):
- Diazepam 10 mg EV (repetir se necessário)
- Fenitoína 20 mg/kg EV (repetir com metade da dose se necessário)
- Fenobarbital 20 mg/kg EV (repetir com metade da dose se necessário)
- Anestesia com midazolam, propofol ou pentobarbital
Faixa etária da crise febril e característica da crise típica:
Faixa etária: 6 meses a 5 anos
Características (típica): crise tônico-clônica generalizada ou crônica de curta duração (< 10 minutos)
Indicações de punção lombar em casos de crise convulsiva (3):
- Em < 6 meses
- Crianças de 6-12 meses não vacinadas para Hib ou pneumococo ou tratamento com ATB
- Suspeita de meningite
Anticorpos das miosites:
- Dermatomiosite: Anti-Jo1, Anti-Mi2, FAN
- Polimiosite: Anti-SRP, Anti-Jo1
Características da lesão de 1º neurônio motor (6):
- Força: diminuída / abolida
- Reflexos tendinosos: hiperreflexia
- Tônus: espasticidade elástica
- Atrofia: hipotrofia
- Babinski: presente
- Miofasciculação: ausente