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Clínica 15 - Neurologia - Epilepsia e Fraqueza Muscular Flashcards

1
Q

Qual sinal clínico indica doença muscular?

A

Sinal de Gowers (“levantar miopático”)

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2
Q

Tratamento de Guillain-Barré:

A

Imunoglobulina OU Plasmaférese

NÃO FAZER CORTICOIDE!!

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3
Q

O que são Pápulas de Gottron e Heliótropo e em que doença estão presentes?

A

DERMATOMIOSITE!!

  • Pápulas de Gottron: exantema em regiões metacarpo/interfalangianas
  • Heliótropo: coloração roxo-azulada em pálpebras ± edema
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4
Q

Miofasciculações

A

Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)!

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5
Q

Qual doença muscular pode cursar com calcinose?

A

Dermatomiosite juvenil

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6
Q

Qual a crise convulsiva mais comum em crianças? E a segunda?

A
  1. Crise febril

2. Epilepsia rolândica (parcial benigna da infância)

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7
Q

Epilepsia mais comum em adultos:

A

Epilepsia do lobo temporal (esclerose mesial temporal)

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8
Q

TC de crânio, análise de liquor e EEG devem ser realizados em todos os casos de primeira convulsão febril, independente da idade. V ou F?

A

FALSO! O diagnóstico de convulsão febril é clínico, sendo obtido com anamnese e exame físico detalhados com o objetivo de afastar outras causas.

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9
Q

Tratamento de convulsão febril (1º episódio):

A

Antitérmico + tratar a causa!

Se estiver em crise no momento: diazepam EV / midazolam IM

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10
Q

Quadro clínico Guillain-Barré (5):

A
  1. Fraqueza flácida, arreflexa, simétrica, ASCENDENTE
  2. Disautonomias (arritmias, hipotensão)
  3. Dor lombar
  4. Sensibilidade e esfíncteres preservados
  5. Ausência de atrofia muscular (quadro agudo)
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11
Q

Diagnóstico de Guillain-Barré:

A
  • Clínica (história de infecção recente + sinais/sintomas)

- Liquor: dissociação proteinocitológica

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12
Q

Manejo crise convulsiva (1 -> 2 -> 3 -> 4):

A
  1. Diazepam 10 mg EV (repetir se necessário)
  2. Fenitoína 20 mg/kg EV (repetir com metade da dose se necessário)
  3. Fenobarbital 20 mg/kg EV (repetir com metade da dose se necessário)
  4. Anestesia com midazolam, propofol ou pentobarbital
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13
Q

Faixa etária da crise febril e característica da crise típica:

A

Faixa etária: 6 meses a 5 anos

Características (típica): crise tônico-clônica generalizada ou crônica de curta duração (< 10 minutos)

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14
Q

Indicações de punção lombar em casos de crise convulsiva (3):

A
  1. Em < 6 meses
  2. Crianças de 6-12 meses não vacinadas para Hib ou pneumococo ou tratamento com ATB
  3. Suspeita de meningite
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15
Q

Anticorpos das miosites:

A
  • Dermatomiosite: Anti-Jo1, Anti-Mi2, FAN

- Polimiosite: Anti-SRP, Anti-Jo1

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16
Q

Características da lesão de 1º neurônio motor (6):

A
  1. Força: diminuída / abolida
  2. Reflexos tendinosos: hiperreflexia
  3. Tônus: espasticidade elástica
  4. Atrofia: hipotrofia
  5. Babinski: presente
  6. Miofasciculação: ausente
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17
Q

Características da lesão de 2º neurônio motor (6):

A
  1. Força: diminuída / abolida
  2. Reflexos tendinosos: hiporreflexia/arreflexia
  3. Tônus: flacidez
  4. Atrofia: atrofia
  5. Babinski: ausente
  6. Miofasciculação: presente
18
Q

Anticonvulsivantes que causa síndrome de hipersensibilidade relacionada à droga (síndrome DRESS) (4+1)

A
  1. Fenitoína
  2. Fenobarbital
  3. Carbamazepina
  4. Lamotrigina
  5. Alopurinol (não é anticonvulsivante!)
19
Q

Tratamento de manutenção de crise tônico-clônico generalizada (2) e sua principal representante:

A

Tratamento:

  1. VALPROATO
  2. Lamotrigina

Principal representante: epilepsia do lobo temporal

20
Q

Tratamento de manutenção de crise focal (3):

A
  1. CARBAMAZEPINA
  2. Lamotrigina
  3. Valproato
21
Q

Tratamento de manutenção de crise mioclônica/atônica (2) e sua principal representante:

A

Tratamento:

  1. VALPROATO
  2. Lamotrigina

Principal representante: epilepsia mioclônica juvenil (síndrome de Janz)

22
Q

Tratamento de manutenção da crise de ausência (3) e sua principal representante:

A

Tratamento:

  1. ETOSSUXIMIDA
  2. Valproato
  3. Lamotrigina

Principal representante: ausência infantil (pequeno mal)

23
Q

6 D’s do botulismo:

A
  • DESCENDENTE (Paralisia flácida, simétrica)
  • Diplopia
  • Disartria
  • Disfonia
  • Disfagia
  • Diafragma
24
Q

Tipos de botulismo (3):

A
  1. Dos alimentos (mais comum): conservas, carnes
  2. A partir de feridas
  3. Intestinal (infantil): relação com mel
25
Q

Bactéria causadora do botulismo:

A

Clostridium botulinum

26
Q

Bactéria associada à Guillain-Barré:

A

Campylobacter jejuni

27
Q

Clínica da miastenia gravis (4):

A
  1. Fraqueza + Fatigabilidade (principalmente olho: ptose, diplopia, oftalmoparesia)
  2. Sensibilidade normal
  3. Melhora com repouso
  4. Timo anormal (75%)
28
Q

Diagnóstico miastenia gravis (4):

A
  1. Clínica
  2. Eletroneuromiografia (potencial decremental)
  3. Anticorpos: Anti-AchR e Anti-MuSK
  4. Teste da anticolinesterase
29
Q

Tratamento miastenia gravis (3):

A
  1. Piridostigmina
  2. Imunossupressor (se não melhorar com piridostigmina)
  3. Ig/plasmaférese (durante crise miastênica)
30
Q

Clínica da mielopatia por deficiência de vitamina B12 / Degeneração combinada subaguda da medula (4):

A
  1. Evolução insidiosa
  2. Parestesias em mãos e pés
  3. Perda da sensibilidade profunda e simétrica
  4. Ataxia e incapacidade para a marcha
31
Q

Paciente com fraqueza muscular ascendente e simétrica e alteração sensitiva há 14 dias, com reflexos abolidos, porém sem alterações esfincterianas. Qual o diagnóstico?

A

Síndrome de Guillain-Barré!

32
Q

Miosite mais comum em idosos que não responde a corticoides e/ou imunossupressores:

A

Miosite por corpúsculos de inclusão!

33
Q

Características Eaton-Lambert (4):

A
  1. Fraqueza (face, ptose)
  2. Câncer de pulmão oatcell
  3. Eletroneuromiografia (potencial incremental)
  4. Anticorpo anticanal de cálcio
34
Q

Padrão-ouro para diagnóstico de dermatomiosite:

A

Biópsia muscular

35
Q

Definição de status epilepticus:

A 
1 crise TCG > 5 minutos
    OU
2 crises repetidas sem recuperação do nível de consciência entre as crises
    OU
≥ 3 crises em uma hora
36
Q

Clínica da mielite tranversa (3):

A
  1. Fraqueza
  2. Alteração da sensibilidade
  3. Disfunção esfincteriana
37
Q

Definição e epidemiologia da esclerose múltipla:

A

Definição: doença auto-imune desmielinizante do SNC (contra a substância branca)
Epidemiologia: acomete mais mulheres

38
Q

Cite 4 sinais/sintomas da esclerose múltipla (9):

A
  1. Forma de surto-remissão (85% dos casos)
  2. Neurite óptica
  3. Síndrome do 1º neurônio motor
  4. Sintomas sensitivos
  5. Sinais medulares / cerebelares
  6. Incontinência urinária
  7. Neuralgia do trigêmeo
  8. Sintoma de Uhthoff (piora com calor)
  9. Sinal de Lhermitte (choque na medula com flexão do pescoço)
39
Q

Diagnóstico da esclerose múltipla (3):

A
  1. Clínica
  2. Liquor: bandas oligoclonais de IgG e aumento de IgG
  3. RNM: múltiplas placas dismielinizantes captantes de contraste
40
Q

Tratamento da esclerose múltipla (surto e manutenção):

A

Surto:

  • Corticoide
  • Plasmaferese

Manutenção:

  • Interferon
  • Glatirâmer

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