Clínica 22 - Hemato - Linfonodomegalia e Esplenomegalia Flashcards
5 doenças que podem apresentar-se com síndrome “mono-like”:
- Mononucleose infecciosa
- HIV
- CMV
- Toxoplasmose
- Doença de Chagas aguda
Causas de esplenomegalia (7):
*MEGaLIA* M - Malária (forma imunorreativa) E - Esquistossomose Ga - Gaucher (depósito lisossômico) L - Leishmaniose visceral IA - "E a doença hematológica?" > Hemólise > LMC > Tricoleucemia
Cite 5 indicações para biópsia excisional na investigação de uma linfonodomegalia:
- Linfonodo > 2 cm
- Supraclavicular ou escalênico
- Aderido a planos profundos
- Duração > 4-6 semanas
- Crescimento progressivo
Qual o tipo de linfoma mais cursa com sintomas B e tem pior prognóstico?
Não Hodgkin
Qual o tipo de linfoma pode evoluir com dor no linfonodo, que piora com ingestão de bebida alcóolica?
Hodgkin
Qual o tipo de linfoma mais se associa com prurido importante e eosinofilia?
Hodgkin
Descreva o estadiamento de Ann-Arbour modificado para os linfomas (4 estágios):
Estágio 1: uma cadeia acometida.
Estágio 2: 2 ou mais cadeias acometidas, do mesmo lado do diafragma.
Estágio 3: acometimento de cadeias de ambos os lados do diafragma.
Estágio 4: Acometimento extranodal distante.
Qual o subtipo mais comum de Linfoma de Hodgkin?
Esclerose nodular
Qual o subtipo de Linfoma de Hodgkin tem o melhor prognóstico? E o pior?
- Melhor prognóstico: rico em linfócitos
- Pior prognóstico: depleção linfocitária
Qual o subtipo de Linfoma de Hodgkin tem associação com infecção por HIV e EBV?
Celularidade mista
Qual o elemento é característico de linfoma de Hodgkin na histopatologia?
Célula de Reed-Sternberg (RS) (“olho de coruja”)
Qual o subtipo mais comum de linfoma não Hodgkin?
Difuso de grandes células B
Hiperplasia nodular de linfócitos gigantes, com aspecto em “casca de cebola”, conhecida como “linfoma benigno”. Qual a doença?
Doença de Castleman
Linfonodomegalia generalizada + faringite exsudativa + febre + hepatoesplenomegalia + linfocitose atípica:
Mononucleose infecciosa
Como fazer o diagnóstico etiológico da mononucleose infecciosa na fase inicial da doença? E na fase mais tardia?
Fase inicial: anticorpos específicos Fase tardia (> 3 semanas): anticorpos heterófilos (método de Paul-Bunnel, Monoteste).
Qual a alteração eletrocardiográfica característica do acometimento cardíaco da doença de Chagas?
BRD com BDASE
Como pesquisar a doença de Chagas? (fase aguda e fase crônica)
Fase aguda: parasitemia no sangue periférico, IgM anti-T cruzi.
Fase crônica: 2 testes sorológicos com técnicas diferentes positivos → IFI, hemaglutinação, ELISA
Quando suspeitar da doença da arranhadura do gato? (história e manifestações clínicas características)
História de arranhadura ou mordida por gatos, pápula no local, linfodomegalia geralmente única, axilar, que pode atingir grandes diâmetros e supurar.
Qual o agente etiológico da doença da arranhadura do gato?
Bartonella henselae
Como tratar a doença da arranhadura do gato? O tratamento precisa ser instituído em todos os casos?
Azitromicina.
Não, pois a história natural da doença é involução espontânea do linfonodo em 2 meses.
Síndrome mono-like + retinite com fundoscopia com aspecto de “queijo com ketchup”:
Infecção pelo CMV
Cite 2 infecções fúngicas que cursam com linfonodomegalia
Histoplasmose e paracoccidioidomicose
Cite 2 fármacos associados à doença do soro.
Penicilina e carbamazepina
