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8vo sem > pedia p1 > Flashcards

pedia p1 Flashcards

1
Q

adaptación al medio

APGAR

al minuto y 5min de nacer

A
  • aspecto (cianosis)
  • pulso (>100)
  • grimace (irritabilidad)
  • actividad (tono)
  • respiración
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Q

Puntaje APGAR

A

0-3: depresion severa
4-6: depresion mod
7-10: normal

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3
Q

test para saber SDG

A

Capurro
* pabellon oreja (curvatura borde superior)
* glandula mamaria
* pezon
* textura piel
* pliegues plantares

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4
Q

formula capurro

A

E= (204 + x) / 7

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5
Q

prematuro, termino y posmaturo

A

pre < 37 SDG

termino 37-41 SDG

pos > 42 SDG

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6
Q

tipos de prematuro (2)

A

prematuro extremo < 28SDG
muy prematuro 28- 31 SDG

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7
Q

funcion respiratoria

silvermann

A
  • aleteo nasal
  • quejido respiratori0
  • tiraje costal
  • restricción esternal
  • disociacion toraco-abdominal
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8
Q

puntaje silvermann

A

0 - bien
1-3 disnea leve
4-6 disnea mod
7-10 disnea sev

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9
Q

signos vitales

A

RN 0-28d
* FC 130-150
* RPM 50-60
* PA 70/45

lactante menor 0-1 año
* FC 120-130
* RPM 30-40
* PA 90/60
* FR 30-60

lactante mayor 1-2 año
* FC 110-130
* RPM 20-30
* PA 90/50 o 60
* FR 24-40

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10
Q

Mediciones mínimas por edad en menores y mayores de 2 años

A

MENORES 2 AñOS: peso, longitud y perimitero cefalico (dependiendo si el crecimiento es normal)

MAYORES 2 AñOS: peso y talla (cefálico hasta 5 años si es patológico)

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11
Q

Buen peso del RN de acuerdo a la OMS

A

2,500g - 4,000g

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12
Q

Talla normal al nacimiento (a término)

A

50cm

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13
Q

Ganancia peso al nacer y pérdida de peso maxima en recien nacido y prematuros

A

Término
Al nacer: 20-30 g/día
Pérdida 1sem: 10% de peso

Prematuro
Al nacer: 10-20 g/día
Pérdida 1sem: 15% de peso

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14
Q

Ganancia ponderal por día hasta los 12m

A

0-3m: 30gdia

4-6m: 20gdia

7-12m: 10g/día

NOTA: Duplican su peso al nacimiento a los 4 meses y Triplican su peso al nacimiento al año de edad

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15
Q

Perímetro cefálico promedio al nacer

A

35cm y aumenta 1cm al mes durante el primer año de vida

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16
Q

Reflejos del neonato

5

A

Moro
Babinski
Reflejo de succión
Reflejo de búsqueda
Reflejo presión palmar y plantar

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17
Q

Reflejo donde al acariciar la planta del pie extiende todos los dedos en abanico; desaparece a las 12m de edad

A

Babinski

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18
Q

En este reflejo se presiona la planta del pie del bebé en el centro y flexiona sus deditos

A

Presión plantar

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19
Q

Reflejo donde el bebé se encuentra boca arriba y se suelta repentinamente ocasionando que abra los brazos

A

Moro

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20
Q

Indices pediatricos peso-edad en mayores y menores de 2 años

A
  • CDC MAYORES DE 2 Años
  • OMS es utilizada en MENORES DE 2 Años
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21
Q

principal causa de paro cardiaco neonatal

A

insuficiencia respiratoria

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22
Q

Colección serosangiunolenta en piel cabelluda, en tejido celular subcutáneo; normalmente aparece en las regiones occipitales (los que tienen como cabeza prehispánica) NO delimitada

A

caput

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23
Q

Hemorragia subperióstica; se encuentra delimitada unilateral por el hueso donde se da (por lo general parietal); además se llena y crece en horas.
Deben descartarse fracturas.

A

Cefalohematoma

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24
Q

Inmunización y profilaxis del RN

A

Vacunas BCG y Hepatitis B

Profilaxis Cloranfenicol (n. gonorroheae) y Vitamina K (enfermedad hemolítica)

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25
Q

Agresión producida al feto (cordón umbilical-placenta-madre) o RN al momento de nacimiento por la falta de oxígeno y perfusión tisular adecuada.

A

Hipoxia o asfixia perinatal

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26
Q

Órganos más lesionados en hipoxia neonatal

A

1) cerebro, 2) riñón, 3) corazón

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27
Q

Criterios hipoxia neonatal

4

A
  • APGAR < 3 a los 5 min de vida
  • Acidosis metabólica en sangre arterial de cordón umbilical (pH < 7.00 y déficit de base > 12mmol)
  • Encefalopatía neonatal (enfermedades neurológicas ej: no succión, crisis de epilepsia, apnea, alteración estado de consciencia)
  • Afección multiorgánica durante los primeros 3 días de vida
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28
Q

alteración en la función neurológica demostrada por una dificultad para mantener las respiraciones

A

ENCEFALOPATIA HIPOXICA ISQUÉMICA

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29
Q
  • Asociado a uso de fórceps
  • Frecuente unilateral
  • Durante el llanto la comisura se desvía al lado sano, dificultad para succión e incapacidad de apertura ocular
A

Parálisis de nervio facial

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30
Q
  • Hiperextensión de cuello al tirar de la cabeza, cuello, brazo o tronco
  • Unilateral
  • Intencionalmente buscar –> Fractura de clavicula
A

Parálisis de plexo braquial

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31
Q

Parálisis de plexo braquial Mas común
* lesión a nivel de C5 y C6 (mano de limosnero)
* Brazo con rotacion interna, antebrazo con extensión

A

Erb-Duchenne

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32
Q

Parálisis del plexo braquial (C7 - C8 - DI)
* unilateral
* codo en flexión, antebrazo en supinación
* articulaciones metacarpofalángicas en hiperextensión, articulaciones interfalángicas en flexión
* ausencia del reflejo de presión

A

Paralisis Klumpke

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33
Q
  • Lesion relacionada con el trabajo de parto
  • Se escucha chasquido
  • Pseudo parálisis con reflejo de moro asimétrico y crepitación a la palpación
A

Fractura de Clavícula

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34
Q

Antes la presencia de Equimosis y petequias, cuál es la conducta a seguir?

A

Vigilancia de bilirrubina

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35
Q
  • común en prematuros y sobre todo en los pequeñitos
  • por el trabajo de parto puede haber hemorragia de MATRIZ GERMINAL que se vierte en ventriculos laterales, obstruye las vellosidades aracnoideas y se impide la reabsorción
  • al continuar la producción igualmente de LCR puede ocasionar hidrocefalia secundaria.
  • Se prefiere la cesárea en < 34 SDG.
A

Hemorragia intraventricular.

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36
Q

inflamación intestinal grave ocasiona necrosis del intestino; cursan con distensión abdominal, intolerancia a vía oral y puede terminar en perforación intestinal y neumoperitoneo

A

Enterocolitis necrotizante

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37
Q

Déficit de factor surfactante (producido por los tipos II y recubre los alveolos para mantenerlos tensos y que no colapsen) que ocasiona que los pocos alveolos que existen se colapsen.

En la radiografía se ve como vidrio deslustrado, poco espacio intercostal.

A

Síndrome Distrés respiratorio

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38
Q

nivel normal de bilirrubina neonatal

A

1-3mg/dl (normalizado hacia el mes de vida)

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39
Q

Enzima causal de que no se pueda convertir la bilirrubina porque no se encuentra lo suficientemente desarrollada ocasionando ictericia fisiológica en el RN

A

Glucoronil transferasa

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40
Q

Tipo de bilirrubina liposoluble que se eleva cuando hay una alta tasa de hemólisis y las enzimas hepáticas no son capaces de metabolizarla (ictericia fisiológica, hemólisis por factor Rh)

A

Indirecta o no conjugada

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41
Q

Tipo de bilirrubina hidrosoluble metabolizada en el hígado y almacenada en v.biliar. Su elevación se debe a defectos en vías biliares y hepáticas (atresia)

A

Bilirrubina directa o conjugada

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42
Q

Depósito de bilirrubina en los ganglios basales que ocasiona deterioro neurológico

43
Q
  • Ictericia < 24hrs
  • Antecedente de hijo previo con fototerapia
  • Polictemia o hematomas
  • Prematurez o lactancia materna
  • Presencia de enfermedades infecciosas (urinaria, metabólica)
  • Persistencia >14 días
  • Progresión: cefálico hacia caudal
A

Datos de ictericia patológica

44
Q

Escala que aproxima los niveles de bilirrubina de acuerdo a la zona de afectación en todo el cuerpo (cefálico hacia caudal)

A

Kramer
1. cabeza cuello = 5.8
2. tronco a ombligo = 8.8
3. ombligo a rodilla = 11.7
4. brazos y piernas = 14.7
5. PALMAS Y PLANTAS = >14.7

45
Q

Herramienta donde se usan los percentiles para definir cuando dar tratamiento. Depende de la edad gestacional, horas de vida y bilirrubina

A

Normograma de Buhtani

46
Q

Prueba utilizada para medición de anticuerpos hemolíticos

47
Q

Causa común de ictericia patológica donde el paso de la sangre Rh positiva de bebé a la mamá Rh negativa hace que esta genere anticuerpos en contra del RH del bebé

A

Incompatibilidad de Rh

48
Q

Siempre que la mamá sea factor Rh negativo y secundigesta debe inmunizarse con lo siguiente:

A

Antígeno D

49
Q

Anemia hemolítica ocasionada más frecuentemente en RN A o B, hijos de madres con tipo O.

A

Incompatibilidad ABO

50
Q

Predominio de ictericia por bilirrubina directa al mes de vida acompañada de patrón colestásico

A

atresia biliar

51
Q

primera linea de tratamiento para ictericia donde se Isomeriza la bilirrubina para volver hidrosoluble y sacarlo por la orina

A

Fototerapia

52
Q

Las infecciones de vía área son el primer motivo de consulta pediátrica
V o F

53
Q

Etiología más común de la rinitis

54
Q

Dosis paracetamol tx sintomático

A

paracetamol (10-15mg/kg/dosis cada 6hrs)

55
Q

IVAS caracterizada por
* Descarga fétida
* Fiebre (aguda)
* Sensación de presión en los puntos de los senos
* Ronquido
* Edema facial

A

rinosinusitis

56
Q

Etiología aguda vs cronica de rinosinusitis (bacteriana)

NO EN < 5 AÑOS PORQUE NI SENOS DESARROLLADOS TIENEN

A

Aguda: H. Infleunzae, S. pneumoniae, M. catharralis

Crónica: S. b hemoliticos y coagulasa negativa

57
Q

Mejor estudio para rinosinusitis y proyección más usada

A

Mejor estudio –> TAC cabeza
Proyección + usada –> Waters

58
Q

Tratamiento de 1era y 2da linea rinosinusitis

A
  1. Amoxicilina/Clavulanato 90mg/kg/día repartido en 3 dosis
  2. Claritromicina 15mg/kg/día
59
Q

Complicaciones intra y extra craneales de la sinusitis

A

Intra: meningitis, abscesos craneales, osteomielitis
Extra: empiema, trombosis,Celulitis periorbitaria,

60
Q

Enfermedad del oído de inicio súbito que se caracteriza por presencia de secreción asociado a signos y síntomas de inflamación local.
* Clinica: fiebre, dolor variable, hiporexia, falta de sueño
* Otoscopio: membrana abultada, pus por la membrana

61
Q

Etiología de otitis media

A

1er lugar: viral
2do lugar: bacteriana (S. peumoniae, h. influenzae, m. catharralis) –> SINUSITIS

62
Q

Factor protector para otitis media

A

lactancia materna

63
Q

Tratamiento de 1era y 2da linea otitis media

A
  1. Amoxicilina/Clavulanato 90mg/kg/día repartido en 3 dosis
  2. Azitromicina
64
Q

Ruptura de membrana, absceso por contigüidad, parálisis facial, meningitis son complicaciones de

65
Q

Difícil de diagnosticar por la posición; inflamación e tejido adenoideo acompañado de amigdalitis

  • Clinica: Descarga nasal, Rinorrea, Fiebre,Tos
A

Adenoiditis

66
Q

Etiología adenoiditis

A

S. grupo A, S. pneumoniae, m. catharralis, H. influenzae

67
Q

Etiología principal de faringoamigdalitis

A

S. betahemolítico grupo A

68
Q

IVAS caracterizada por
* Incapacidad de tragar
* Fiebre
* Cefalea
* Nauseas y vomito
* Exudado amigdalino purulento

A

Faringoamigdalitis

69
Q

Criterios de centor y su interpretación

A
  1. Fiebre >38°C
  2. NO tos
  3. Adenopatía cervical
  4. Exudado amigdalino
  5. Edad 3-14 años

0-1. no antibiótico
2-3. Culitvo y luego tx
4-5. Tx empírico SIN CULTIVO

70
Q

Complicaciones de la faringoamigdalitis

7

A

fiebre reumática,
glomerulonefritis,
PANDAS,
Otitis media,
Abscesos,
Meningitis,
Sepsis

71
Q

Tx de 1era linea para faringoamigdalitis

A

Penicilina G benzatínica IM

  • < 27kg: 600MUI dosis única
  • > 27kg: 1200MUI dosis unica
72
Q

tx 2da linea y alergia en faringoamigdalitis

A

2da: amoxi/clav 45-50mg/kg/7día en 1-2 dosis máximo 1.5g

alergia: Eritromicina VO 40mg/kg/día || Clindamicina VO 20mg/kg/día

73
Q

Inflamación de cuerdas vocales y estructurales circundantes
* Clinica: Estridor laríngeo: TOS de perro, Dificultad respiratoria, Disfonía
* Rx: imagen en punta de lápiz por estrechez al inicio de vía aérea inferior

A

Laringotraqueitis (CRUP)

74
Q

Etiología de laringotraqueitis

A

1° viral: parainfluenza 1 y 2, adenovirus, virus sincital

75
Q

Escala utilzada para valorar la gravedad del crup

76
Q

Tratamiento para laringotraqueitis leve/sin estridor

A

Dexametasona VO 0.6mg/kg o IM

77
Q

Tratamiento para laringotraqueitis Moderado (dificultad respiratoria presente pero no grave)

A

Dexametasona VO 0.6mg/kg o IM
observación hospitalaria 2-4hrs

78
Q

Tratamiento para laringotraqueitis Grave (estridor y dificultad respiratoria sin respuesta a dexametasona de primera intención)

A

Dexametasona VO 0.6mg/kg o IM
Adrenalina 4ml max
Intubación

79
Q

Enfermedad respiratoria aguda de etiología viral que afecta a la vía aérea pequeña. Caracterizada por inflamación, edema y necrosis de las células epiteliales con aumento de la producción de moco y broncoespasmo.

A

Bronquiolitis

80
Q

Agentes virales de bronquiolitis

A

Virus Sincitial Respiratorio (VSR), rinovirus, adenovirus, influenza, parainfluenza

81
Q

Edad más común para incidencia de bronquiolitis

casi exclusiva de esa edad

A

Menores de 2 años

82
Q

Triangulo de evaluación pediátrica

A

1 Apariencia (menos reactivo = mayor gravedad),
2 Respiración (aleteo, sonidos)
3 Circulación (piel)

83
Q

Paciente masculino de 18 meses es llevado a consulta por presentar cuadro de catarro con flema y fiebre de 39°C desde hace 3 días; se acompaña de pérdida de apetito y recientemente (hace 2 hrs), los padres comentan que se escuchan ruidos al respirar como de silbido y ven que el niño comienza a boquear como si no pudiera respirar, lo que finalmente los orilla a llevar al niño a urgencias

El siguiente caso coincide con:

A

Bronquiolitis

84
Q

Complicaciones de la bronquiolitis

A

Atelectasia, otitis media, neumonía bacteriana, hipertensión pulmonar, deshidratación, desequilibrio ácido-base

85
Q

Tratamiento para bronquiolitis

A
  1. Oxigenoterapia (casos con dificultad respiratoria)
    < 95% - puntas nasales o mascarilla y va escalando conforme se necesite
  2. Hidratación adecuada
    S. parenterales
    A veces se dejan en ayuno para que no bronco aspiren
  3. Medicamento (sintomático)
    Fiebre – paracetamol
    Mucolítico - SS hipertónica o isotónica nebulizado
    Lavados nasales
86
Q

infección aguda del parénquima pulmonar adquirida por la exposición en un paciente inmunocompetente y que NO ha sido hospitalizado en los últimos 7 días

87
Q

Etiología de la NAC

A

Viral
Bacteriana (más común): S. Pneumoniae (3 semanas-4 años), S. Grupo A (previamente sanos), Mycoplasma y Clamidofilia (>5 años)
Hongos

88
Q

Paciente masculino de 5 años de edad es traido a consultar por presentar cuadro de tos, fiebre e intolerancia a la VO, y recientemente dificultad para respirar; a la auscultación se escuchan crepitos y a la palpación se nota aumento de frémitos.
Se le realiza una Rx donde se detecta patrón de consolidación con broncograma aéreo presente, en lobulo basal derecho

De acuerdo a lo siguiente puede sospecharse un cuadro de:

89
Q

Tx para NAC bacteriana

A
  • Amoxicilina dosis altas 80-90mg/kg/24hr x 10 días
  • Alergia y/o atípica: 1° Azitromicina o Claritromicina
90
Q

Tx NAC intrahospitalario

A

SIN comorbilidades o FR: Ampicilina/penicilina sódica
Comorbilidades y SIN vacunas: Cefotaxima/ceftriaxona

91
Q

Inflamación crónica de la vía aérea en la cual hay una reacción inflamatoria acompañada de eosinófilos y mastocitos, ocasionando constricción traqueoalveolar que conlleva a dificultad respiratoria, opresión torácica, sibilancias y tos.

92
Q

Criterios mayores (3) y menores (4) para asma

A

Criterios mayores
* Diagnóstico de asma en padres (AHF)
* eccema atópico
* sensibilización al alergeno

Criterios menores
* Sibilancias no relacinoadas con gripa
* Eosinofilia >4%
* Rinitis alérgica
* Alergia a leche, huevo y frutos secos

93
Q

Triada clinica del asma

A
  • tos
  • sibilancias
  • disnea
94
Q

Datos de alarma de asma

2

A

Disnea en reposo (prefiere estar sentado que acostado) y alteración neurológica

95
Q

Diagnóstico confirmatorio de asma

A

Espirometría con broncodilatador
VEF1 >12% = asma

96
Q

Hallazgos en rx torácico para asma

3

A
  • Hiperinsuflación (radiolucidez)
  • Aplanamiento de diafragma
  • Aumento de espacio intercostales
97
Q

Clasificación de asma de acuerdo al no. de exacerbaciones

4 niveles

A
  • Nivel 1. < 2 veces por mes
  • nivel 2. 2+ veces al mes pero no diario
  • nivel 3. la mayoría de los días o al despertar >1 vez por semana
  • nivel 4. nivel 3 + función pulmonar disminuida
98
Q

Tratamiento de acuerdo a niveles en asma

A
  • nivel 1. SABA y CSI dosis baja solo en exacerbación
  • nivel 2. dosis bajadiaria de CSI
  • nivel 3. dosis baja diaria de CSI-LABA
  • nivel 4. dosis media diaria CSI-LABA
99
Q

Episodios caracterizados por inflamación, hiperreactividad y obstrucción reversible de la vía aérea, que condicionan dificultad para respirar, sibilancias, tos y sensación de opresión o dolor torácico, asociado a disminución de la función pulmonar

A

Crisis asmática

100
Q

Calculo pulsos de salbutamol

A

kg/ 3 = no. de pulsaciones
0,15 mg/kg nebulizado (max 5mg)

101
Q

Dosis CS asma

A

Prednisona VO 1-2mg/kg/día (seguido de un ciclo de 3-5 días en casos de crisis)

102
Q

medicamento que no es de rutina, se recomienda en pacientes con crisis graves de asma o hipoxemia persistente a pesar de tratamiento inicial de rescate

A

Sulfato de magnesio

103
Q

Agente anticolinérgico cuya acción broncodilatadora se inicia más lentamente que los β2 agonistas, pero es más prolongada. Se recomiendan en crisis moderadas y graves

A

bromuro de ipratropio

8vo sem (12 decks)

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