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8vo sem > interna p1 > Flashcards

interna p1 Flashcards

1
Q

Defecto secreción insulina (disfunción de célula beta) corresponde a ___________

Defectos de acción de insulina (resistencia a la insulina) corresponde a ___________

A

DM1 y DM2

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2
Q

Valores de Hb glucosilada

A

Normal < 5.7%

Prediabetes 5.7% a 6.4%

Diabetes > 6.5%

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3
Q

Glucosa en ayuno valores

A

Normal < 100 mg/dl

Prediabetes 100-125 mg/dl

Diabetes > 126 mg/dl

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4
Q

Curva de tolerancia (75g de glucosa) valores a las 2hr

A

Normal < 140 mg/dl

Prediabetes 140-199 mg/dl

Diabetes > 200 mg/dl

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5
Q

En las siguientes patologias cual es el fármaco de primera linea?
* Embarazo
* Síntomas persistentes: poliuria, polidipsia
* DM1
* DM2 tipo LADA (adulto joven que no responde a tratamiento con antidiabético oral)
* CAD
* Enfermedad renal terminal

A

Insulina

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6
Q

Tratamiento de acuerdo a la Hb1AC y la ADA

A
  • HbA1C < 9% = monoterapia + no farmacológico
  • HbA1C > 9% = terapia dual
  • HbA1C > 10% o glucosa >300mg/dl o sx DM2 marcado = considerar insulinoterapia
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7
Q

Tratamiento de primera linea fármaco y no farmaco para diabetes

A

No fármaco
* Dieta. Reducir 1-2% niveles HbA1C (buscando una pérdida ponderal de 7%)
* Ejercicio moderado

Fármaco
* Biguanidas = Metformina 500-2,000mg/día - presentación tabletas 500 y 850mg

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8
Q

Fármacos que más hipoglucemian

A
  • Sulfurinureas (glibenclamida 5mg; máx. 20mg/día)
  • Meglitinidas (Nateglinida)
  • Insulina
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9
Q

Fármaco que es de Segunda línea pero ideal para paciente con enfermedad cardiovascular o renal

A

Inhibidor de GLP-1 (reduce 0.4-1%) = Exenatida. Presentación 2mg

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10
Q

Fármaco de preferencia por NO hipoglucemiar

A

Inhibidor DPP-4

Sitagliptina 25-100mg/día administración oral una vez al día

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11
Q

Dosis inicial de insulina BASAL (glargina)

A

0.1 a 0.2 ui/kg/día (NO MENOR A 10UI)

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12
Q

Insulina que se da para los picos de glicemia

A

Lispro, Aspart (insulina rápida)

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13
Q

Como se realiza el Ajuste de dosis de insulina

A

En función de glicemia capilar en ayuno:
* 70-110 mg/dl CUANDO TRATAMIENTO INICIAL (al llegar al objetivo puedes ser permisivo)
* Aumentar de 2 en 2 unidades cada 3-7 dias o 10-15%

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14
Q

Objetivos de tratamiento DM

A

Control glicémico (PRINCIPAL)
* HBA1C < 7%
* Glucosa ayuno 80-130mg/dl
* Glucosa posprandial <180mg/dl

Control a largo plazo para evitar
* Nefropatía
* Retinopatía
* Neuropatía

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15
Q

Valor de la glicemia capilar para ser considerado hipoglicemia

A

< 70mg/dl con o sin síntomas

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16
Q

Tratamiento para hipoglicemia (algoritmo)

A
  1. VO permeable? 15g de carbohidrato
  2. VO no permeable? Acceso IV y 25ml de s. glucosada al 50%
  3. IV no disponible? 1mg glucagon IM
  4. Revalorar en 15min e iniciar ingesta VO
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17
Q

Clasificacion ADA hipoglucemia

A

Leve: < 70 y >54
Mod: < 54
Grave: niveles < 70 con síntomas neurológicos y alteración conciencia

18
Q

Criterios para dx CAD

A
  1. Cuerpos cetónicos en EGO >0.6
  2. pH < 7.3 | HCO3 < 15 | AG >12
  3. Glucosa > 250
19
Q

Clasificación CAD

A

Leve: pH 7.25 - 7.3, HCO3 15 - 18
Mod: pH 7 - 7.24, HCO3 10-14
Grave: pH < 7, HCO3 < 10

20
Q

Astenia, Polipnea, Polidipsia, Respiración de Kussmaul, Dolor abdominal, etc

Son síntomas de:

A

CAD

21
Q

Algoritmo tratamiento de CAD

A
  1. S.salina 0.9% 1,000,ml en 1hr
  2. Medir electrolitos (Na, K)
    Si Na elevado –> ss 0.45%
    K bajo –> NO insulina + K
  3. Insulina rápida 0.1u/mg/kg bolo + 0.2u/mg/kg infusion continua
22
Q

Qué hacer cuando la glicemia cae a < 250

A
  1. disminuir la infusion de insulina a 0.05u/mg/kg
  2. Cambiar infusion continua a 5% de
    dextrosa en NaCl al 0,45 ss %
23
Q

Cuánto se debe bajar la glucosa en 1hr

A

50-70mg/dl por hora

24
Q

Criterios de resolución CAD

A

NO cuerpos cetónicos

pH >7.3, HCO3 >15, AG < 12

Glicemia < 200

25
Q

Osm >600
Glicemia >300
NO cetonas
Deshidratación
pH y HCO3 normal

Se carateriza por tener deterioro cognitivo a diferencia de CAD que incapacita casi al instante

A

Estado hiperglucémico hiperosmolar

26
Q

Criterios de resolucion estado hiperglucemico hiperosomolar

A

mantener la glucosa
entre 250-300 mg/dL y
osmolaridad menor de 315 mOsm

27
Q

Hallazgos de laboratorio nefopatia diabetica

A

Microalbuminuria 30-300mg/día
- Progresa a macro >300

Proteinuria >150mg/día

28
Q

Hallazgos de USG nefopatia diabetica

A

agrandamiento corteza renal al inicio de la enfermedad y atrofia cuadno se cronifica

29
Q

Estadios KDIGO

A

1 >90
2 90-60
3a 59-45
3b 45-30
4 30-15
5 <15

30
Q

Cuando suspender fármacos antidiabeticos y reemplazar por insulina

A

cuando KDIGO 3 o TFG < 30

31
Q

Cuándo se indica terapia de sustitución renal?

A

TFG < 15

32
Q

Forma más común de neuropatía diabética:

A

polineuropatía distal simétrica

33
Q

Antihipertensivo para Px con FG < 30

A

Ca antagonistas

34
Q

Paciente llega con una lesión en el pie derecho de color negruzco, refiere que se dio cuenta porque un familiar le fue a hacer pedicure pero no sabe cuándo se la hizo. A la EF disminución de reflejo aquileo, sin sensibilidad en el miembro inferior

A

Neuropatía diabética

35
Q

fármaco de 1era linea para neuropatia diabética

A

Pregabalina (75-300), gabapentina (300-3600)

36
Q

complicacion cronica de DM mas comun en tipo 1, donde hay disminucion de agudeza visual, se observan como mosquitas volando y sombras

A

Retinopatía

37
Q

Diferencia entre retinopatía proliferativa y no proliferativa

A

proliferativa
- neovascularización
- isquemia
- desprendimiento de retina

no proliferativa
- microaneurismas
- microhemorragias

38
Q

Tríada de whipple

A

Paciente con hipoglucemia
- <70
- síntomas neurologicos
- recupera a la ingesta de carbohidrato

39
Q

Sudoración
Palpitaciones
Taquicardia
Temblor
Mareo
Hambre
Confusión
Mareo
Dificultad para hablar
Falta de coordinación
Comportamiento extraño

Son síntomas de

A

Hipoglucemia

40
Q

Deshidratación grave
Fiebre (infección)
Taquipnea
Dolor abdominal
Deterioro del nivel cognitivo
Náuseas y vómito
Ataque al estado general
Visión borrosa
Fluctuación del estado neurológico

Son síntomas de

A

EHO

41
Q

estadificación mogensen para nefropatía DM

A

Estadio 1. hiperfiltración glomerular
estadio 2. engrosamiento membrana basal y expansión mesangio (primeros 5 años)
estadio 3. microalbuminuria (6-15 años)
estadio 4. macroalbuminuria (16-25 años)
estadio 5. insuficiencia renal terminal (26-30 años)

8vo sem (12 decks)

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