ciru p1 Flashcards
Tumores de cabeza y cuello de linea media y paramediales
Linea media (desmoideos, tiroglosos y sebáceos)
Paramediales (branquiales, hemangioma, linfagioma, laringocele, Quimiodectomas, Divertículo faríngeo o de zenker)
Tipo de tumor de cabeza cuello que:
* Congénito
* Región supra hioidea
* NO se desplaza con la masticación ni con la protrusión de la lengua
Quistes desmoideos
Tipo de tumor de cabeza cuello que:
* Se clasifican en relación al hueso hioides (mayoría está por debajo del hueso hioides)
* SE DESPLAZA con la masticación y protrusión de la lengua
Quistes tiroglosos
Tipo de tumor de cabeza cuello que:
* Masa de desarrollo más frecuente
* Puede ir creciendo, pero es indoloro por lo general
* Contenido seboso
Quiste sebáceo
Tipo de tumor de cabeza cuello que:
* Contenido liquido
* Congénito
* más común (90%) segundo arco braquial
Quistes branquiales
Tipo que tumor que:
* Proliferación e endotelio vasular
* Asemeja a una neoplasia y son de cremcimiento rapido
* Aparece con el nacimiento y se intensifica cuando el paciente llora
* Puede desaparecer espontaneamente o autolimitarse
Hemangioma
Tipo de tumor que:
* Asociado al esternocleidomastoideo y el cuerpo carotideo
* Tumor vascular de crecimiento lento
* Indoloro
* Frecuente en edad adulta
Quimiodectoma
Tipo de tumor que:
* Protrusión anormal de la pared de la faringe
* Por encima de EES, por una relajación anormal
* Clínica: halitosis, regurgitación de alimento no digerido, disfagia, etc.
Divertículo faríngeo o de zenker
tumor benigno de glandula salival Relacionado a infecciones virales ej: EBV, CMV y es exclusivo de la parótida
Tumor de Warthin
Perfil tiroideo de bocio
TSH elevada
T3 elevada
Clasificación bocio segun la OMS
0a y 0b = no bocio
1= palpable y visible en hipertextensión
2 = palpable y visible normal
3 = visible a distancia
4 = bocio gigante
- Ronquera (1°) o disfonía
- Disnea (2°)
- Odinofagia
- Parálisis laríngea uni o bi = Estadio 3 o 4 (METS de parte anterior de cuello)
Lo anterior es clinica de:
Cáncer de laringe
Estadificación cancer de laringe (supraglotico, glotico y subglotico)
TUMOR
* T1 = Movilidad normal
* T2= Movilidad disminuida
* T3 = Limitado a laringe con fijación de una cuerda
* T4 = Invade al cartilago tiroides y se extiende extra laríngeo
NOTA: en tumores gloticos T1 se dividen en A (en 1 cuerda vocal) y B (en ambas cuerdas)
NODULO
* N1
* N2
* N3
METÁSTASIS (sólo en estadios 4)
* 0 = sin
* 1 = con
Inflamacion de galndulas salivales por obstruccion de conductos
- Bacteriana (areus, pneumoniae, pyogenes, influenzae)
- viral (Parotiditis, CMV, Sarampion, Coxsackie, papilomavirus)
Sialoadenitis
Tumor benigno de galndula salval mas comun relacionado a infecciones virales ej: EBV, CMV y es exclusivo de la parótida
Tumón de Warthin
edad, radioterapia, tabaquismo, asbestos, VEB son FR para
tumores de glnadulas salivales
Tumor maligno más común de glandula salival que puede invadir nervio facial
Carcinoma mucoepidermoide
metodo diagnostico no invasivo indicado en adenopatia en Tumores de g salivales tiene sensibilidad de 85% y permite determinar la extension
TAC
Método invasivo para
* Cualquier masa que no sea un absceso
* Persiste después de 2 semanas de antibióticos
diagnostico de exactitud
BAAF
Estadificación tumores G salivales
I. < 2cm
II. 2-4cm
III. No mide >4cm y se disemino 1 ganglio del mismo lado del tumor y el ganglio mide 3cm o menos, o
IV. Se divide en A, B y C
a
b
c. Además de lo anterior, invade vasculatura y más partes del cuerpo
Por lo general es asintomático, pero puede ocasionar molestias torácicas (por efecto masa o invasión local) o síndromes paraneplasicos (miastenia gravis)
Timoma
PEOR tipo de timoma
aplasia medular timica
Músculos supra e infrahioideo
Digalo con estilo mi general, Este hombre esta tirado
Suprahioideos: Hiogloso, Milohioideo, Estilohioideo, Digástrico
Infrahiodeo: Tirohiodeo, Omohioideo, Esternohioideo
Ca de tiroides
* Más común
* Bien diferenciado
* Crecimiento lento
* localizado unilobular
Papilar
Ca de tiroides
* Bien diferenciado
* Crecimiento rápido, bilobular.
* Puede evolucionar a adenocarcinoma.
* Tiene mayor posibilidad de metástasis en pulmón
Folicular
Ca de tiroides
* Se origina de células parafoliculares C
* Normalmente produce calcitonina
* TAC abdominal por metastasis
Medular
abordaje inicial para dx de nodulo tiroideo
Perfil Tiroideo
USG
y si hay hallazgos: BAAF y/o gammagrafía
Marcador tumoral para Ca Papilar y Folicular
Tiroglobulina y TSH
Estadificación Ca tiroides
Tipo 1. < 4cm y NO ganglios
Tipo 2. < 4cm, con cadena ganglionar CERCANA (cadena C3 - esternocleidomastoideo) = Pedir TAC por metástasis
Tipo 3. Involucro de laringe, tráquea y tejido blando cercano
Tipo 4
a. Diseminado a todo y por delante de la columna o alrededor de la carotida
b. Invade pulmón y otros órganos vecinos
c. Completamente invadido
Protrusión anómala de un órgano o tejido a través de un defecto fijado en alguna de las paredes circundantes
hernia
Puede ser congénita o adquirida. Por lo general, la congénita se cierra antes de los 2 años y si no lo hace, ya puede considerarse para valoración quirúrgica.
* Sólo se opera cuando >1cm
hernia umbilical
Estructuras anatómicas que conforman el anillo inguinal interno y externo
interno. fascia transversal
externo. aponeurosis del oblicuo externo
estructura formada por la pared posterior del canal inguinal (fascia transversal) y arterias gástricas, que al no estar reforzada por el tendón conjunto en su tercio medio deja un espacio virtual y DÉBIL por donde pueden protuir las hernias
Triangulo de Hesselbach
hernia inguinal que se asoma por debajo del canal inguinal, es decir, al tú meter el dedo sientes cómo sale por debajo de tu dedo. Protruye a través del triángulo de Hasselbach
Directas
Hernia inguinal más frecuente que se mantiene en el anillo inguinal interno, metes el dedo y lo palpas cuando hace Valsalva.
indirecta
Clasificación utilizada para las hernias inguinales y cuáles son sus tipos
Clasificación de gilbert modificada
HERNIAS INDIRECTAS
* 1. anillo interno apretado con < 2cm de apertura
* 2. anillo interno >2cm y < 4cm
* 3 anillo interno de >4cm de apertura con deslizamiento escrotal y vasos epigástricos movidos
HERNIAS DIRECTAS
* 4. Defecto del piso inguinal
* 5. Defecto diverticular del piso inguinal < 2cm
OTRAS
- Hernia mixta (directa e indirecta)
- Hernia femoral o crural
Hernia que pasa por el anillo femoral y supra pélvicos (arriba del pubis) (más arriba que femoral)
Crural
Pasa por debajo del anillo femoral, se asoma en la pierna
femoral
Complicaciones agudas de las hernias
Incarcerada. Sale por el anillo herniario y se queda ahí. Sin afectación vascular
Estrangulación. Compromiso de la circulación del órgano atrapado
Sitio donde confluyen músculos oblicuos y hay una debilidad abdominal
Espacio de Spiegel
Solución de la continuidad de todas las capas del abdomen por una complicación post quirúrgica
Dehiscencia
Evento posterior a una dehiscencia (apertura) completa o incompleta de la pared que hace que el contenido protruya, relacionado post quirúrgica abdominal (LAPE)
Se siente un “pluff” porque está abierta. (normalmente debería estar dura la herida cuando el paciente hace fuerza)
Eventración
Principal causa de formación de eventración posquirúrgica
Mal cierre de aponeurosis
Salida del contenido abdominal a través de planos abierto de la herida quirúrgica y es una emergencia
Evisceración
Tumor abdominal mas comun que no produce metástasis, pero realiza efecto en masa cuando son intraabdominales al comprimir
* Originado en los fibroblastos, frecuente en mujeres jóvenes
Desmoides
Neoplasia cutánea que surge de la dermis e invade tejido profundo
- Poco común
- Bajo grado de malignidad
- Crecimiento lento
- NO mets
Dermatofibrosarcoma protuberans
El sarcoma de partes blandas tiene alta probabilidad de metástasis V o F
verdadero
Los tumores de pared abdominal no sufren variación con la maniobra de valsalva
Defecto de nacimiento en la pared abdominal (área del estómago) en el que los intestinos, el hígado u otros órganos del bebé salen del abdomen a través del ombligo con el saco cubriéndolos
Onfalocele
Localización paraumbilical a la derecha del ombligo, donde el contenido abdominal (INTESTINOS) sale libremente sin un saco
Dx prenatal: alfa proteína sérica elevada –> realizar USG
Gastrosquisis
Síndrome de dolor abdominal agudo, gran intensidad, repentino, no traumático y NO CEDE de manera espontánea, requiere manejo quirúrgico y compromete la vida.
Abdomen agudo
Clasificación del abdomen agudo
- obstructivo (mecánico, funcional e isquémico)
- hemorrágico
- perforativo
- mixto (trombosis mesentérica, pancreatitis aguda, necrobiosis uterina)
Obstrucción de la luz consecutiva de: fecalitos, cuerpo extraño, parásitos, neoplasias o hipertrofia del tejido linfoide (más común)
* Dolor en Hipocondrio derecho
* Defensa abdominal
* Signos de McBurney, Rovsin, Blumberg (+)
* Vomitos, estreñimiento, fiebre
Apendicitis
Patologia de abdomen agudo que se caracteriza por presentar:
* dolor repentino y agudo en el epigastrio
* Dolor reflejo en el hombro
* Abdomen en tabla
* Respuesta sistémica inflamatoria
Perforación úlcera péptica
Patología de abdomen agudo donde:
* Dolor intermitente poco localizado de tipo cólico espasmódico
* distensión abdominal, pelvis “hueca” SIN GAS
* matidez
* borborigmos
Obstrucción intestinal
causa más frecuente de oclusión intestinal en adultos
adherencias
Y bridas en segundo lugar
- Vomito (Fecaloide si lleva mucho tiempo obstruido)
- Ausencia de heces
- Ausencia de peristalsis
- Borborigmos
patron de:
oclusion intestinal
