Péd : Pneumo Flashcards
1
Q
3 signes d’infection respiratoire basse
A
1-Refus de boire
2-FR-SdL
3-Anomalies auscultatoires pulmonaires
2
Q
Agents les plus fréquents de bronchite chez l’enfant
A
1-Virus++++ (VRS - influenzae)
2-Bactérie : Mycoplasme - Chlamydia
ATTENTION : écoulement nasal purulent ne veut pas dire bactérie PMZ
3
Q
Bronchite de l’enfant : FdR
A
- Vie en collectivité
- RGO
- Terrain atopique
4
Q
Bronchite de l’enfant : examen clinique
A
*Anamnèse 1-Age de l'enfant 2-Contexte de rhinopharyngite aiguë+++ 3-Contage 4-Survenue progressive+++ *Examen physique 1-Toux +/- productive 2-Fièvre modérée 3-Ronchis bilatéraux+++
5
Q
Bronchite de l’enfant : indications à RxT
A
1-Fièvre élevée - Foyer auscultatoire pulmonaire
2-Toux fébrile + tachypnée croissante+++
3-Doute Dc avec pneumonie aiguë
4-Pneumonies récidivantes / inhalation CE
5-Fièvre inexpliquée du nourrisson
6
Q
Bronchite de l’enfant : PEC
A
-Ambu
-Eviction scolaire à la phase aiguë (non obligatoire)
-
1-ttt symptomatique
->DRP+++
->DOLIPRANE+++
->KINE RESPI+++
->Fractionner les repas / hydratation
2-+/- ABT 5-8 jours
->Augmentin si moins de 3 ans
->Macrolides si plus de 3 ans
-> Indications : fièvre > 38,5° >3j // sd alvéolaire clinique ou radiologique
3-INFO et EDUCATION PARENTALE
-patho bénigne d’évolution favorable (7-10j)
-signes à re-CS/surinfection bactérienne
7
Q
Bronchite de l’enfant : mesures préventives
A
1-Eviction des FdR
2-Eliminer foyer ORL chronique
3-Eliminer foyer pulmonaire (CE inhalé)
8
Q
Bronchiolite aiguë de l’enfant : examen clinique
A
1-Terrain ->nourrisson, hiver, contage ->ATCD épisodes antérieurs+++ 2-Triade diagnostique ->dyspnée (tachypnée + SdL) ->Freinage expiratoire- ->Sibilants 3-Signes associés : sd infectieux, N et V, DESHYDRATATION, CREPITANTS 4-Eliminer myocardite ++++ PMZ ->tachycardie+++ ->souffle cardiaque ->HMG 5-SdG PMZ a-Age < 6sem - Préma < 34sem b-Patho sj c-ATCD bronchiolites sévères d-Contexte socio-éco familial défavorable / mauvaise compréhension / mauvais accès aux soins e-AEG - aspect "toxique" - fièvre élevée f-Respi : SpO2 - FR - hypoxie/hypercapnie - SdL intenses - malaise g-Dig : Mauvaise prise biberon+++ - Dé-H20 > 5%
9
Q
Examens complémentaires en cas de bronchiolite aiguë du nourrisson sans signe de gravité
A
Aucun
10
Q
Examens complémentaires en cas de bronchiolite aiguë grave du nourrisson
A
1-RxT ->distension tho ->complication : surinfection / atélectasie / PNO ->éliminer myocardite : pas de cardioM 2-NFS-CRP-HEMOCS 3-GdS 4-Iono sg/urée/créat ->déshydratation? ->SIADH?
11
Q
Bronchiolite aiguë du nourrisson : complications
A
- Aiguës
- Surinfections
- Malaise
- PNO
- Atélectasie
- Chroniques
- Récidives+++
- Asthme+++
- DDB
12
Q
Bronchiolite aiguë du nourrisson : PEC
A
-Si SdG : Hospit + Isolement respi/FFP2 PMZ 1-MEC ->proclive dorsal 30° ->éviction de la crèche+++ ->+/- O2 / VM (VNI) / NE / hydratation IV 2-ttt St ->DRP sérum phy +++ ->Kiné respi +++ ->Fractionner les repas +++ ->Hydratation ->Doliprane 3+/- ABT : Augmentin po -> Indications ->Fièvre > 38,5° >3j ->Patho sj ->OMA purulente associée ->RxT : pneumonie / PNO / atélectasie 4-EDUCATION DES PARENTS PMZ -> cs si détresse respi/refus alim++++/fièvre > 3j -> limiter contagiosité : lavage mains fréquents+++ ->REASSURANCE ->risque de récidive 5-M.A : CdS
13
Q
Indications vaccination anti-VRS
A
1-Préma de 32SA ou moins, avec dysplasie BP
2-Cardiopathie hémodynamiquement significative
14
Q
Bronchiolite aiguë de l’enfant : mesures préventives
A
*Générales
1-Eviction FF : tabagisme passif - collectivité avant 6M
2-Info sur mode de contamination / éducation DRP
3-Hygiène simple : lavage des mains+++
4-Décontamination quotidienne en collectivité
*En hôpital
1-“Plan bronchiolite”
2-Masque/gants pour les soignants
3-Prévention infection noso concomittante (GEA à rotavirus+++)
15
Q
PAC de l’enfant : agents les plus fréquents
A
- Avant 3 ans
- pneumocoque+++
- VRS - influenzae - grippe
- Après 3 ans
- pneumocoque++
- mycoplasme
16
Q
PAC de l’enfant : complications aiguës
A
1-Insuffisance Respi Aiguë
2-Choc septique
3-Pleurésie purulente associée
17
Q
PAC de l’enfant : examens complémentaires en 1re intention
A
*Dc positif
1-RxT
->PFLA (syndrome alvéolaire systématisé par pneumocoque)
->syndrome interstitiel bilat (par mycoplasme)
->complication : abcès, épanchement pleural
2-NFS - CRP - PCT
3-HEMOCS PMZ
*Retentissement
4-GdS veineux
5-Iono sg - urée - créat
18
Q
Dc étiologiques à évoquer en cas de PAC récidivantes chez l’enfant
A
1-Patho pulmonaire sj : muco++ - malformation - DDB
2-CE inhalé
3-Déficit immunitaire
19
Q
PAC de l’enfant : PEC
A
-Hospit si SdG
1-MEC :
->LVAS - demi-assis - proclive dorsal -O2
->éviction collectivité
2-ttt ETIO
*Si moins de 3 ans : AMOX po 80 mg/kg/j avec REEVAL à J2 PMZ, vs pneumocoque
*Si plus de 3 ans
->Pneumocoque : AMOX po 80 mg/kg/j pendant 10 j
->Hib : AUGMENTIN
->Mycoplasme : Macrolide - AZT po 3 à 5j
*Si SdG : C3G injectable +/- VANCO
4-ttt st
5-EDUCATION PARENTALE PMZ
6-Vaccins / CdS
7-SURVEILLANCE
->Apyrexie : principal critère d’efficacité immédiate
->CS contrôle systématique à H48 pour adaptation Tc PMZ
->RxT à M1
20
Q
PAC de l’enfant : causes à évoquer en cas de ré-ascension thermique à J2-3
A
1-ABT inadaptée : résistance, dose insuffisante
2-Complication infectieuse : abcès, pleuro-PNP
3-Mauvaise observance
21
Q
Pleurésie : signes cliniques
A
- Immobilité d’un hémithorax
- Diminution MV et diminution vibrations vocales
- Matité
22
Q
Pleurésie de l’enfant : 4 examens complémentaires pour le Dc positif
A
1-RxT : comblement CdS pleural - ligne de Damoiseau 2-Echo. pleurale: ->évaluation quantitative : épaisseur ->+/- cloisons (Pn) ->repérage initiale avant ponction 3-Ponction pleurale explo +/- évacuatrice si >1cm+++ -3 tubes : cyto / bactério-mycobactério / bioch -Cellularité > 10000/mL -Exsudat : prT > 30g/L + Glc -Bactério ->Direct + culture ->PCR pneumocoque ->Ag soluble (Binax) 4-LDH + protides sanguins
23
Q
Pleuro-PNP de l’enfant : 1 complication
A
Pyopneumothorax = staphylococcie pleuro-pulmonaire +++
24
Q
Pleuro-PNP : résultats de la ponction pleurale+++
A
- Cellularité > 10000/mL
- Exsudat : prT > 30g/L + Glc
- Bactério
- > Direct + culture
- > PCR pneumocoque
- > Ag soluble (Binax)
25
Pleuro-PNP : PEC spécifique
1-Ponction pleurale explo +/- évacuatrice si > 1cm+++
2-ABT IV : C3G + VANCO pour 10j (relais po pour 4 à 6semaines)
3+/- Drainage chir (si SdG ou déviation médiastinale)
--> Apyrexie en 7-10 j
26
Coqueluche : physiopathologie
- Toxi-infection / Bordetella Pertussis (BGN)
- Toxine à tropisme respi (adhésion à épithélium respi) et neuro
- Contamination uniquement inter-humaine, par la toux
- Maladie non immunisante
- Contagieuse +++ -> ABT par Macrolides pour limiter contage
27
Toux du nourrisson : diagnostics différentiels
```
1-Coqueluche
2-RGO
3-Asthme / bronchiolite à VRS
4-CE inhalé
5-Laryngite sous-glottique
6-PNP atypique / MUCO++
```
28
Coqueluche : complications
1-Coqueluche maligne PMZ
2-Neuro : convulsions - encéphalopathie toxinique - malaise grave PMZ
3-Infectieuses : surinfection - PNP hypoxémiante
4-Nutritionnelles : dénutrition - déshydratation
5-Méca : PNO - fracture de côte - hernie
29
Coqueluche : SdG
1-Age < 3mois
2-Quintes asphyxiantes : apnées - cyanose - bradycardie
3-Troubles conscients / malaise grave
4-Alimentation impossible / dénutrition-dé-H2O
5-Surinfection
6-HypoNa (SIADH) - hyperlymphocytose
30
Coqueluche du nourrisson : examen clinique
1-Terrain : nourrison < 3M - statut vaccinal - contage PMZ
2-Quintes de toux : nombre/j - déclenchement - tolérance
3-Tolérance des quintes de toux PMZ
->cardio-respi : cyanose, apnées, bradycardie
->neuro : malaise grave, troubles conscients
->dig : alimentation impossible, dénutrition-dé-H2O
4-Auscultation cardio-respi : ctes, N
5-Eval neuro+++
31
Coqueluche du grand enfant : examen clinique
1-Phase incubation : silencieuse - 10j
2-Phase catarrhale : fébricule-toux-rhinite 10j
3-Phase d'état 3/4sem : quintes de toux+++ avec reprise inspiratoire bruyante (chant du coq)
4-Phase de convalescence (qq mois) : toux non quinteuse, asthénie
32
Première cause de décès par coqueluche
Coqueluche maligne
33
Coqueluche maligne : signes clinique
1-Détresse respi majeure
2-Tachycardie > 200bpm
3-Hypoxie réfractaire
4-SDMV (cardio, rénale, neuro)
34
Coqueluche maligne : signes biologiques
1-Hyponatrémie
2-Hyperlymphocytose majeure > 50000/mm3
3-Thrombocytose > 600000/mm3
35
3 causes de convulsions si coqueluche
1-Métabo : hypoNa, hypoCa, hypoGly
2-Coqueluche maligne
3-Atteinte encéphalitique toxinique
36
Coqueluche : examens complémentaires
*Dc positif : sur SECRETIONS NASO-PHARYNGEES
1-PCR coqueluche+++
2-Culture sur milieu de Bordet-Gengou
*Retentissement
3-NFS : hyperlymphocytose > 10000/mm3
4-CRP normale+++
5-RxT : rech surinfection++/PNO/atélectasie
6-Iono/urée/créat : déshydratation - SIADH
*Chez l'entourage
7-PCR pour rech contamination
37
Coqueluche : PEC
-Hospit si matériel de Réa dans la chambre / scope
->isolement respi
->scope
2-ttt symptomatique
->alim : NEDC / fractionnement des repas
->O2 nasale
->LVAS + aspi douce des sécrétions
CIA KINE/ANTI-TUSSIFS PMZ
3-ABT pour diminuer portage/contagiosité
-NOUVEAUX MACROLIDES : AZT po 3j
-2e intention : cotrimoxazole
4-M.A
->ABP sujets contacts
->éviction scolaire/isolement 5j PMZ
->vaccins / CdS
5-Surveillance
->constantes
->tolérance des quintes
->prise alimentaire
->complications
38
Coqueluche : mesures préventives
1-Isolement respi / éviction collectivité
2-ABT et ABP sujets contacts
3-Vaccination (pros de santé, membres du foyer si grossesse, post-partum)
39
Asthme : physiopath
-Triade de l'atopie : asthme, dermatite atopique, rhino-conjonctivite
-Allergènes se lient aux IgE de surface
-->dégranulation des mastocytes bronchiques
-->bronchospasme / hyperréactivité bronchique (rxn inflammatoire)
-Facteurs déclenchants
1-infections virales : nourrissons+++
2-exercice
3-polluants atmosphériques (tabagisme passif++)
40
FdR d'asthme aigü grave
*Terrain
1-Age : moins de 4 ans ou Ado
2-Sd allergies multiples
3-Mauvaise perception de l'obstruction
4-Déni, mauvaise observance, tbles socio-patho
*HdM
5-ATCD d'hospitalisation en Réa
6-Asthme instable - aug conso BDCA - aug des crises
7-Diminution sensibilité aux thérapeutiques usuelles
8-FD : alimentation - stress - anesth
41
Asthme du nourrisson : facteurs de pérennisation
```
1-Atopie familiale
2-Tabac : maternel pendant grossesse - passif
3-Exposition allergénique précoce
4-Infections virales répétées
5-Conditions socio-éco difficiles
```
42
Asthme du nourrisson : éléments cliniques et para-cliniques du Dc positif
1-Plus de 3 épisodes dyspnéiques avec sibilants
2-RxT : éliminer DD (CE inhalé)
3-ttt épreuve : 7-15j BDCA inhalés
4-Allergo : seulement Prick test et Phadiatop PMZ
5-Recherche de facteurs de pérennisation
43
Asthme de l'enfant : éléments à rechercher à l'examen clinique
*Eliminer des DD
1-Terrain / précocité des st
2-Intervalles libres/signes inter-critiques (wheezing, cornage, stridor, bronchorrhée)
3-Signes extra-respi+++ (dyspnée d'effort, souffle cardiaque), cassure CSP, diarrhée chq, fausses routes
4-Echec ttt bien conduit
*Retentissement
1-Fqce crises / st hors crises (toux, sifflements)
2-Conso B2mimétiques
3-Suractivité
4-Absentéisme scolaire
5-CSP
44
Asthme de l'enfant : examens complémentaires
1-RxT
2-EFR à partir de 3 ans / VEMS à partir de 6 ans
->TVO réversible après BDCA
->hyperréactivité bronchique (test de réversibilité à la métacholine)
-->évaluation sévérité et qualité du ctrl sous ttt
3-Bilan allergo pour identification FD
->prick test + Phadiatop
45
Crise d'asthme : définition
Accès paroxystique bref cédant rapidement aux BDCA
46
Exacerbation d'asthme : définition
Symptômes persistants après 24h
47
Asthme aigü grave : définition
Absence de réponse au ttt / intensité inhabituelle menant à une insuff respi aigü
Pc vital engagé
48
Appréciation de la gravité d'une crise d'asthme
```
1-Peak flow - à partir de 6 ans PMZ
2-SdL / cyanose / auscultation / toux
3-SILENCE AUSCULTATOIRE
4-TROUBLES DE L'ELOCUTION
5-SaO2 <91%
```
49
Crise d'asthme : indications à l'hospitalisation
1-Polypnée/SdL malgré BDCA
2-Nécessité Dc
3-Epuisement respi
4-SdG
50
Asthme de l'enfant : indications à RxT
- Premier épisode
- Fièvre
- Anomalies auscultatoires
- AAG
51
Asthme de l'enfant : que recherche-t-on à la RxT
```
1-Distention tho
2-Complications
->Atélectasie
->PNO/pneumo-médiastin
->PNP
```
52
Crise d'asthme prise en charge aux Urgences : ordonnance de sortie
1-Chambre d'inhalation NPO
2-BDCA : Salbutamol 4/jour
3-CTC po : Prednisone 1-2 mg/kg/j 3jours
4-Surveillance+++ : re-cs si réapparition gêne respi
53
Crise d'asthme : PEC aux Urgences
-Urgence Tc
-PAS D'ABT MEME SI FIEVRE +++
1-MEC
->LVAS - demi-assis+++ - O2
->Scope /VVP
->Appel du Réa Péd
2-ttt crise : BDCA inhalés / aérosol doseur avec chambre d'inhalation
-toutes les 20 min pendant 1h
-Réévaluation Tc après
-Salbutamol : 1 bouffée pr 10 kg
--> si sévère : Anti-cholinergique - Ipratroprium : 3 nébulisations 250µg si moins de 6 ans / 500 µg si plus de 6 ans
3-CTC systémique : Bétaméthasone / Prednisone
->1 à 2 mg/kg/j - 3 à 5jours
4-RàD si
a-FR < 31/min
b-Pas de SdL respi
c-DEP > 70%
d-Enfant exprimant clairement qu'il est bien
e-Compréhension du ttt
f-Proximité hôpital
5-EDUCATION ENFANT/PARENT PMZ
->techniques d'inhalation
->éviction FD (tabac passif PMZ) - CaT futures crises
->plan d'action
6-CS MT à H48 PMZ
54
Asthme de l'enfant : objectifs du ttt de fond
```
Contrôle total de l'asthme+++
1-Pas de symptômes diurnes ni nocturnes
2-Pas de limitation de l'activité physique
3-Pas de recours aux BDCA
4-Pas d'absentéisme scolaire
5-Pas de recours aux soins pour asthme
```
55
Asthme de l'enfant : ttt fond
```
1-CTC inhalés+++ (fluticasone / budésonide)
->dose minimale efficace
->méthode inhalation selon âge
2-BDLA (salmétérol) après 4 ans
3 +/- Anti-leucotriènes
4-BDCA si besoin
5-CONTROLE ENVIRONNEMENT
->éviction tabagisme passif PMZ
->hygiène en période d'infections hivernales saisonnières
->aération domicile
-> pas d'animaux domestiques
6-VACCIN ANTI-GRIPPE
7-EDUCATION ENFANT/PARENT
8-M.A : PAI PMZ etc.
9-Suivi régulier
```
56
Asthme de l'enfant : modalités du suivi
```
1-CS par 3/6 mois :
->contrôle asthme / adaptation ttt
->évaluation observance/éducation Tc
->retentissement sur enfant et entourage
2-EFR /an
```
57
Asthme de l'enfant : stratégie si non-contrôle de l'asthme
```
1-Vérifier observance du ttt de fond PMZ
2-Evaluer éducation Tc
3-Reconsidérer le Dc PMZ
4-Rech facteur aggravant : RGO - ORL
5-Augmenter la pression thérapeutique
```
58
Détresse respiratoire aiguë de l'enfant : 5 étios
```
1-BRONCHIOLITE AIGUE+++
2-CRISE d'ASTHME+++
3-Laryngite aiguë
4-CE inhalé
5-Insuffisance cardiaque aiguë
```
59
Crise d'asthme de l'enfant : indications à CTC systémique d'emblée? Mode d'administration?
*Administration PO : IV n'a pas montré de supériorité
*Indications
1-FR : > 40 entre 2 et 5 ans ; > 30 après 5 ans
2-HypoTA
3-Silence auscultatoire
4-Elocution difficile
5-Diminution de la réponse aux b2-mimétiques
6-Diminution du DEP
7-Désaturation < 91%
60
Détresse respiratoire aiguë de l'enfant : Dc topographique
* DYSPNEE INSPI - SdL hauts = OBSTRUCTION VAS
- >Nasale : tirage sous-mandibulaire - amélioration aux pleurs
- >Pharyngée : sus-sternal - cri etouffé - hypersialorrhée
- >Laryngée : sus-sternal - toux rauque - cornage (=sous-glottique)
* EXPI - SdL bas = OBSTRUCTION VAI
* AUX 2 TEMPS = OBSTRUCTION TRACHEALE
61
Détresse respiratoire aiguë de l'enfant : signes de gravité
* RESPI
- FR+++ / SdL (balancement tho-abdo - tirages - battement des ailes du nez : MISE EN JEU des Mu RESPI ACCESSOIRES)
- DIFFICULTES à l'alimentation
- Hypoxie : cyanose - paleur
- Hypercapnie : sueurs agitation
* NEURO : troubles conscients
* HEMODYNAMIQUES : hypoTA - tachycardie - pouls paradoxal
* TERRAIN
- >Age < 6sem - préma < 34 SA
- >Patho sj : cardiopathie - drépa - immuno-suppression
- >qualité de l'environnement familial et compréhension
62
Cause la plus fréquente de dyspnée laryngée chez l'enfant
Laryngite aiguë sous-glottique
63
Laryngite aiguë sous-glottique : Dc positif
- Dyspnée inspiratoire bruyante + cornage / toux rauque
- Installation progressive post-rhinopharyngite aiguë virale (myxoV para-influenzae)
- T° +/- élevée - EG conservé
- SdL d'intensité variable
64
Laryngite aiguë sous-glottique avant 6 mois : CaT (1 élément). 1 patho à évoquer
* Si AVANT 6 MOIS
- >FIBRO ORL
- >Evoquer angiome sous-glottique
65
Laryngite aiguë sous-glottique : PEC Tc
- 1/2-assis ; NE PAS ALLONGER pmz
* Si pas de DRA : RaD - CTC po 3j
* Si DRA
- aux urgences : AEROSOLS d'ADRENALINE + CTC po
- Surveillance et REEVALUATION à H3
- si évolution favorable : RAD et CTC po 3j
66
1 patho à évoquer chez tout jeune enfant sain avec soudain/inhabituel
CE INHALE
67
CE inhalé : 3 circonstances de découverte
1-Asphyxie brutale apyrétique chez un enfant antérieurement sain
2-Sd pénétration : sd asphyxique aigu spontanément réversible
3-Toux Chq / PNP prolongée malgré ABT adaptée
68
CE inhalé : interêt de la RxT
RxT FACE inspirée ET expirée pmz
- >signe direct : visualisation CE si radio-opaque
- >signes indirects : signes d'OBSTRUCTION BRONCHIQUE
- --->emphysème localisé (obs INCOMPLETE) : hyperclarté - distension Tc (aug EIC - abaissement de la coupole - aug clarté espace rétro-cardiaque) - hernie pulmonaire - déviastion médiastinale CL
- -->atélectasie (obs COMPLETE) : opacité rétractile homogène systématisée
- >normale n'élimine pas le Dc
69
CE inhalé : 3 examens complémentaires à visée Dc
1-RxT F inspi ET EXPI pmz
2-ENDOSCOPIE au tube souple -> à visée Dc (si clinique et radio N) / en l'absence d'un besoin d'extraction urgente
3-ENDOSCOPIE AU TUBE RIGIDE : visée Dc et Tc
-> en URGENCE si besoin d'extraction rapide
->en SEMI-URGENCE une fois le CE localisé
70
CE : CaT pré-hospitalière
- ALLO SAMU - transfert médicalisé en urgence
- >SI toux efficace : PAS de manoeuvre d'expulsion ; encourager et surveiller
- >si toux inefficace / sujet conscient : 5 tapes dorsales - 5 compressions - essayer d'enlever au doigt
- >si toux inefficace / enfant inconscient : LVAS - 5 insufflations - démarrer RCP
71
CE inhalé avec DRA : CaT
- Allo SAMU - transfert médicalisé en urgence
- Sur place : LVAS - 5 insufflations - RCP
- IOT / VM
- Extraction par BRONCHOSCOPIE au TUBE RIGIDE pmz
- >sous AG , à visée Dc et Tc
72
CE inhalé : mesures préventives
1-Maintien objets de petite taille / cacahuète hors de portée des enfants
2-Respect des normes de limite d'âge des jouets
3-Pas de comprimé à sucer/croquer avant 3 ans
73
Insuff cardiaque aiguë chez l'enfant : 3 paramètres à prendre en compte
1-Pré-chage : remplissage ventriculaire
2-Post-charge : résistance à éjection ventriculaire
3-Contractilité myocardique
74
Insuff cardiaque chez l'enfant : ETIOS chez le nourrisson
```
1-SHUNTS : G/D - CIV - CAV - PCA
2-MYOCARDITE infectieuse
3-TDR supra-ventriculaires
4-Coarctation de l'aorte
5-Anomalie congénitale de la coronaire G
6-Myocardiopathie métabolique
```
75
Insuff cardiaque chez l'enfant : examen physique
1-Signes ICD / ICD
2-St DIG : N et V - MAUVAISE PRISE PONDERALE
3-St RESPI : polypnée - SUEURS - ESSOUFLEMENT au BIB + DRA - SIBILANTS / crépitants - cyanose -FR++
4-HEPATOMEGALIE
5-ECG +++
6-ETIO : TA aux 2 bras - POULS asymétriques - ATCD infection - récente (VAS) - Terme...
76
Insuff cardiaque aiguë chez l'enfant : examens complémentaires
1-ECG : TdR - HVG - ischémie myoc
2-RxT : cardiomégalie - sd alvéolo-interstitiel - pleurésie
3-ETT/ETO : rech CARDIOPATHIE - FEVG - épanchement péricardique...
4-GDS / LACTATES
5-NFS - pl - iono sg - F Rénale - Transa
77
Insuff cardiaque aiguë chez l'enfant : ttt
-REA - urgence - séquence ABC
-MEC : 2 VVP bon calibre - O2 - IOT/VM - SCOPE
1-LASILIX IV + Restriction hydrique initiale : diminution des pressions de remplissage
2-DOBUTAMINE IV : inotrope positif
3-PALPER LE FOIE avant tout remplissage pmz
4-APPORTS HYDRIQUES SUFFISANTS
78
Asthme de l'enfant : modalités d'inhalation en fonction de l'âge
- > Avant 3 ans : aérosol-doseur + chambre d'inhalation + masque facial
- > Entre 3 et 6 ans : aérosol-doseur + chambre d'inhalation
- > Entre 6 et 9 ans : inhalateur de poudre ou aérosol-doseur auto-déclenché
- > Après 9 ans : aérosol doseur
79
Asthme de l'enfant : mesures d'éducation thérapeutique
ECOLE DE L'ASTHME - PAI - plan d'action si crise
1-Compréhension de la maladie / Identifier les facteurs d'exacerbation
2-Connaitre les moyens de prévention des crises
3-Maitrise des techniques d'inhalation
4-Reconnaitre les signes requérant une cs urgente
5-Plan d'action si crise
6-Connaissance et observance du ttt de fond
