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Pédiatrie > Péd : Pneumo > Flashcards

Péd : Pneumo Flashcards

1
Q

3 signes d’infection respiratoire basse

A

1-Refus de boire
2-FR-SdL
3-Anomalies auscultatoires pulmonaires

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2
Q

Agents les plus fréquents de bronchite chez l’enfant

A

1-Virus++++ (VRS - influenzae)
2-Bactérie : Mycoplasme - Chlamydia
ATTENTION : écoulement nasal purulent ne veut pas dire bactérie PMZ

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3
Q

Bronchite de l’enfant : FdR

A
  • Vie en collectivité
  • RGO
  • Terrain atopique
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4
Q

Bronchite de l’enfant : examen clinique

A 
*Anamnèse
1-Age de l'enfant
2-Contexte de rhinopharyngite aiguë+++
3-Contage
4-Survenue progressive+++
*Examen physique
1-Toux +/- productive
2-Fièvre modérée
3-Ronchis bilatéraux+++
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5
Q

Bronchite de l’enfant : indications à RxT

A

1-Fièvre élevée - Foyer auscultatoire pulmonaire
2-Toux fébrile + tachypnée croissante+++
3-Doute Dc avec pneumonie aiguë
4-Pneumonies récidivantes / inhalation CE
5-Fièvre inexpliquée du nourrisson

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6
Q

Bronchite de l’enfant : PEC

A

-Ambu
-Eviction scolaire à la phase aiguë (non obligatoire)
-
1-ttt symptomatique
->DRP+++
->DOLIPRANE+++
->KINE RESPI+++
->Fractionner les repas / hydratation
2-+/- ABT 5-8 jours
->Augmentin si moins de 3 ans
->Macrolides si plus de 3 ans
-> Indications : fièvre > 38,5° >3j // sd alvéolaire clinique ou radiologique
3-INFO et EDUCATION PARENTALE
-patho bénigne d’évolution favorable (7-10j)
-signes à re-CS/surinfection bactérienne

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7
Q

Bronchite de l’enfant : mesures préventives

A

1-Eviction des FdR
2-Eliminer foyer ORL chronique
3-Eliminer foyer pulmonaire (CE inhalé)

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8
Q

Bronchiolite aiguë de l’enfant : examen clinique

A 
1-Terrain
->nourrisson, hiver, contage
->ATCD épisodes antérieurs+++
2-Triade diagnostique
->dyspnée (tachypnée + SdL)
->Freinage expiratoire-
->Sibilants
3-Signes associés : sd infectieux, N et V, DESHYDRATATION, CREPITANTS
4-Eliminer myocardite ++++     PMZ
->tachycardie+++
->souffle cardiaque
->HMG
5-SdG                   PMZ
a-Age < 6sem - Préma < 34sem
b-Patho sj
c-ATCD bronchiolites sévères
d-Contexte socio-éco familial défavorable / mauvaise compréhension / mauvais accès aux soins
e-AEG - aspect "toxique" - fièvre élevée
f-Respi : SpO2 - FR - hypoxie/hypercapnie - SdL intenses - malaise
g-Dig : Mauvaise prise biberon+++ - Dé-H20 > 5%
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9
Q

Examens complémentaires en cas de bronchiolite aiguë du nourrisson sans signe de gravité

A

Aucun

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10
Q

Examens complémentaires en cas de bronchiolite aiguë grave du nourrisson

A 
1-RxT
->distension tho
->complication : surinfection / atélectasie / PNO
->éliminer myocardite : pas de cardioM
2-NFS-CRP-HEMOCS
3-GdS
4-Iono sg/urée/créat
->déshydratation?
->SIADH?
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11
Q

Bronchiolite aiguë du nourrisson : complications

A
  • Aiguës
  • Surinfections
  • Malaise
  • PNO
  • Atélectasie
  • Chroniques
  • Récidives+++
  • Asthme+++
  • DDB
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12
Q

Bronchiolite aiguë du nourrisson : PEC

A 
-Si SdG : Hospit + Isolement respi/FFP2      PMZ
1-MEC
->proclive dorsal 30°
->éviction de la crèche+++
->+/- O2 / VM (VNI) / NE / hydratation IV
2-ttt St
->DRP sérum phy +++ 
->Kiné respi +++
->Fractionner les repas +++
->Hydratation
->Doliprane
3+/- ABT : Augmentin po -> Indications
->Fièvre > 38,5° >3j
->Patho sj
->OMA purulente associée
->RxT : pneumonie / PNO / atélectasie
4-EDUCATION DES PARENTS      PMZ
-> cs si détresse respi/refus alim++++/fièvre > 3j
-> limiter contagiosité : lavage mains fréquents+++
->REASSURANCE
->risque de récidive
5-M.A : CdS
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13
Q

Indications vaccination anti-VRS

A

1-Préma de 32SA ou moins, avec dysplasie BP

2-Cardiopathie hémodynamiquement significative

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14
Q

Bronchiolite aiguë de l’enfant : mesures préventives

A

*Générales
1-Eviction FF : tabagisme passif - collectivité avant 6M
2-Info sur mode de contamination / éducation DRP
3-Hygiène simple : lavage des mains+++
4-Décontamination quotidienne en collectivité
*En hôpital
1-“Plan bronchiolite”
2-Masque/gants pour les soignants
3-Prévention infection noso concomittante (GEA à rotavirus+++)

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15
Q

PAC de l’enfant : agents les plus fréquents

A
  • Avant 3 ans
  • pneumocoque+++
  • VRS - influenzae - grippe
  • Après 3 ans
  • pneumocoque++
  • mycoplasme
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16
Q

PAC de l’enfant : complications aiguës

A

1-Insuffisance Respi Aiguë
2-Choc septique
3-Pleurésie purulente associée

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17
Q

PAC de l’enfant : examens complémentaires en 1re intention

A

*Dc positif
1-RxT
->PFLA (syndrome alvéolaire systématisé par pneumocoque)
->syndrome interstitiel bilat (par mycoplasme)
->complication : abcès, épanchement pleural
2-NFS - CRP - PCT
3-HEMOCS PMZ
*Retentissement
4-GdS veineux
5-Iono sg - urée - créat

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18
Q

Dc étiologiques à évoquer en cas de PAC récidivantes chez l’enfant

A

1-Patho pulmonaire sj : muco++ - malformation - DDB
2-CE inhalé
3-Déficit immunitaire

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19
Q

PAC de l’enfant : PEC

A

-Hospit si SdG
1-MEC :
->LVAS - demi-assis - proclive dorsal -O2
->éviction collectivité
2-ttt ETIO
*Si moins de 3 ans : AMOX po 80 mg/kg/j avec REEVAL à J2 PMZ, vs pneumocoque
*Si plus de 3 ans
->Pneumocoque : AMOX po 80 mg/kg/j pendant 10 j
->Hib : AUGMENTIN
->Mycoplasme : Macrolide - AZT po 3 à 5j
*Si SdG : C3G injectable +/- VANCO
4-ttt st
5-EDUCATION PARENTALE PMZ
6-Vaccins / CdS
7-SURVEILLANCE
->Apyrexie : principal critère d’efficacité immédiate
->CS contrôle systématique à H48 pour adaptation Tc PMZ
->RxT à M1

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20
Q

PAC de l’enfant : causes à évoquer en cas de ré-ascension thermique à J2-3

A

1-ABT inadaptée : résistance, dose insuffisante
2-Complication infectieuse : abcès, pleuro-PNP
3-Mauvaise observance

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21
Q

Pleurésie : signes cliniques

A
  • Immobilité d’un hémithorax
  • Diminution MV et diminution vibrations vocales
  • Matité
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22
Q

Pleurésie de l’enfant : 4 examens complémentaires pour le Dc positif

A 
1-RxT : comblement CdS pleural - ligne de Damoiseau
2-Echo. pleurale:
->évaluation quantitative : épaisseur
->+/- cloisons (Pn)
->repérage initiale avant ponction
3-Ponction pleurale explo +/- évacuatrice si >1cm+++
-3 tubes : cyto / bactério-mycobactério / bioch
-Cellularité > 10000/mL
-Exsudat : prT > 30g/L + Glc
-Bactério
->Direct + culture
->PCR pneumocoque
->Ag soluble (Binax)
4-LDH + protides sanguins
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23
Q

Pleuro-PNP de l’enfant : 1 complication

A

Pyopneumothorax = staphylococcie pleuro-pulmonaire +++

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24
Q

Pleuro-PNP : résultats de la ponction pleurale+++

A
  • Cellularité > 10000/mL
  • Exsudat : prT > 30g/L + Glc
  • Bactério
  • > Direct + culture
  • > PCR pneumocoque
  • > Ag soluble (Binax)
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25
Q

Pleuro-PNP : PEC spécifique

A

1-Ponction pleurale explo +/- évacuatrice si > 1cm+++
2-ABT IV : C3G + VANCO pour 10j (relais po pour 4 à 6semaines)
3+/- Drainage chir (si SdG ou déviation médiastinale)
–> Apyrexie en 7-10 j

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26
Q

Coqueluche : physiopathologie

A
  • Toxi-infection / Bordetella Pertussis (BGN)
  • Toxine à tropisme respi (adhésion à épithélium respi) et neuro
  • Contamination uniquement inter-humaine, par la toux
  • Maladie non immunisante
  • Contagieuse +++ -> ABT par Macrolides pour limiter contage
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27
Q

Toux du nourrisson : diagnostics différentiels

A 
1-Coqueluche
2-RGO
3-Asthme / bronchiolite à VRS
4-CE inhalé
5-Laryngite sous-glottique
6-PNP atypique / MUCO++
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28
Q

Coqueluche : complications

A

1-Coqueluche maligne PMZ
2-Neuro : convulsions - encéphalopathie toxinique - malaise grave PMZ
3-Infectieuses : surinfection - PNP hypoxémiante
4-Nutritionnelles : dénutrition - déshydratation
5-Méca : PNO - fracture de côte - hernie

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29
Q

Coqueluche : SdG

A

1-Age < 3mois
2-Quintes asphyxiantes : apnées - cyanose - bradycardie
3-Troubles conscients / malaise grave
4-Alimentation impossible / dénutrition-dé-H2O
5-Surinfection
6-HypoNa (SIADH) - hyperlymphocytose

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30
Q

Coqueluche du nourrisson : examen clinique

A

1-Terrain : nourrison < 3M - statut vaccinal - contage PMZ
2-Quintes de toux : nombre/j - déclenchement - tolérance
3-Tolérance des quintes de toux PMZ
->cardio-respi : cyanose, apnées, bradycardie
->neuro : malaise grave, troubles conscients
->dig : alimentation impossible, dénutrition-dé-H2O
4-Auscultation cardio-respi : ctes, N
5-Eval neuro+++

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31
Q

Coqueluche du grand enfant : examen clinique

A

1-Phase incubation : silencieuse - 10j
2-Phase catarrhale : fébricule-toux-rhinite 10j
3-Phase d’état 3/4sem : quintes de toux+++ avec reprise inspiratoire bruyante (chant du coq)
4-Phase de convalescence (qq mois) : toux non quinteuse, asthénie

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32
Q

Première cause de décès par coqueluche

A

Coqueluche maligne

33
Q

Coqueluche maligne : signes clinique

A

1-Détresse respi majeure
2-Tachycardie > 200bpm
3-Hypoxie réfractaire
4-SDMV (cardio, rénale, neuro)

34
Q

Coqueluche maligne : signes biologiques

A

1-Hyponatrémie
2-Hyperlymphocytose majeure > 50000/mm3
3-Thrombocytose > 600000/mm3

35
Q

3 causes de convulsions si coqueluche

A

1-Métabo : hypoNa, hypoCa, hypoGly
2-Coqueluche maligne
3-Atteinte encéphalitique toxinique

36
Q

Coqueluche : examens complémentaires

A

*Dc positif : sur SECRETIONS NASO-PHARYNGEES
1-PCR coqueluche+++
2-Culture sur milieu de Bordet-Gengou
*Retentissement
3-NFS : hyperlymphocytose > 10000/mm3
4-CRP normale+++
5-RxT : rech surinfection++/PNO/atélectasie
6-Iono/urée/créat : déshydratation - SIADH
*Chez l’entourage
7-PCR pour rech contamination

37
Q

Coqueluche : PEC

A

-Hospit si matériel de Réa dans la chambre / scope
->isolement respi
->scope
2-ttt symptomatique
->alim : NEDC / fractionnement des repas
->O2 nasale
->LVAS + aspi douce des sécrétions
CIA KINE/ANTI-TUSSIFS PMZ
3-ABT pour diminuer portage/contagiosité
-NOUVEAUX MACROLIDES : AZT po 3j
-2e intention : cotrimoxazole
4-M.A
->ABP sujets contacts
->éviction scolaire/isolement 5j PMZ
->vaccins / CdS
5-Surveillance
->constantes
->tolérance des quintes
->prise alimentaire
->complications

38
Q

Coqueluche : mesures préventives

A

1-Isolement respi / éviction collectivité
2-ABT et ABP sujets contacts
3-Vaccination (pros de santé, membres du foyer si grossesse, post-partum)

39
Q

Asthme : physiopath

A

-Triade de l’atopie : asthme, dermatite atopique, rhino-conjonctivite
-Allergènes se lient aux IgE de surface
–>dégranulation des mastocytes bronchiques
–>bronchospasme / hyperréactivité bronchique (rxn inflammatoire)
-Facteurs déclenchants
1-infections virales : nourrissons+++
2-exercice
3-polluants atmosphériques (tabagisme passif++)

40
Q

FdR d’asthme aigü grave

A

*Terrain
1-Age : moins de 4 ans ou Ado
2-Sd allergies multiples
3-Mauvaise perception de l’obstruction
4-Déni, mauvaise observance, tbles socio-patho
*HdM
5-ATCD d’hospitalisation en Réa
6-Asthme instable - aug conso BDCA - aug des crises
7-Diminution sensibilité aux thérapeutiques usuelles
8-FD : alimentation - stress - anesth

41
Q

Asthme du nourrisson : facteurs de pérennisation

A 
1-Atopie familiale
2-Tabac : maternel pendant grossesse - passif
3-Exposition allergénique précoce
4-Infections virales répétées
5-Conditions socio-éco difficiles
42
Q

Asthme du nourrisson : éléments cliniques et para-cliniques du Dc positif

A

1-Plus de 3 épisodes dyspnéiques avec sibilants
2-RxT : éliminer DD (CE inhalé)
3-ttt épreuve : 7-15j BDCA inhalés
4-Allergo : seulement Prick test et Phadiatop PMZ
5-Recherche de facteurs de pérennisation

43
Q

Asthme de l’enfant : éléments à rechercher à l’examen clinique

A

*Eliminer des DD
1-Terrain / précocité des st
2-Intervalles libres/signes inter-critiques (wheezing, cornage, stridor, bronchorrhée)
3-Signes extra-respi+++ (dyspnée d’effort, souffle cardiaque), cassure CSP, diarrhée chq, fausses routes
4-Echec ttt bien conduit
*Retentissement
1-Fqce crises / st hors crises (toux, sifflements)
2-Conso B2mimétiques
3-Suractivité
4-Absentéisme scolaire
5-CSP

44
Q

Asthme de l’enfant : examens complémentaires

A

1-RxT
2-EFR à partir de 3 ans / VEMS à partir de 6 ans
->TVO réversible après BDCA
->hyperréactivité bronchique (test de réversibilité à la métacholine)
–>évaluation sévérité et qualité du ctrl sous ttt
3-Bilan allergo pour identification FD
->prick test + Phadiatop

45
Q

Crise d’asthme : définition

A

Accès paroxystique bref cédant rapidement aux BDCA

46
Q

Exacerbation d’asthme : définition

A

Symptômes persistants après 24h

47
Q

Asthme aigü grave : définition

A

Absence de réponse au ttt / intensité inhabituelle menant à une insuff respi aigü
Pc vital engagé

48
Q

Appréciation de la gravité d’une crise d’asthme

A 
1-Peak flow - à partir de 6 ans     PMZ
2-SdL / cyanose / auscultation / toux
3-SILENCE AUSCULTATOIRE
4-TROUBLES DE L'ELOCUTION
5-SaO2 <91%
49
Q

Crise d’asthme : indications à l’hospitalisation

A

1-Polypnée/SdL malgré BDCA
2-Nécessité Dc
3-Epuisement respi
4-SdG

50
Q

Asthme de l’enfant : indications à RxT

A
  • Premier épisode
  • Fièvre
  • Anomalies auscultatoires
  • AAG
51
Q

Asthme de l’enfant : que recherche-t-on à la RxT

A 
1-Distention tho
2-Complications
->Atélectasie
->PNO/pneumo-médiastin
->PNP
52
Q

Crise d’asthme prise en charge aux Urgences : ordonnance de sortie

A

1-Chambre d’inhalation NPO
2-BDCA : Salbutamol 4/jour
3-CTC po : Prednisone 1-2 mg/kg/j 3jours
4-Surveillance+++ : re-cs si réapparition gêne respi

53
Q

Crise d’asthme : PEC aux Urgences

A

-Urgence Tc
-PAS D’ABT MEME SI FIEVRE +++
1-MEC
->LVAS - demi-assis+++ - O2
->Scope /VVP
->Appel du Réa Péd
2-ttt crise : BDCA inhalés / aérosol doseur avec chambre d’inhalation
-toutes les 20 min pendant 1h
-Réévaluation Tc après
-Salbutamol : 1 bouffée pr 10 kg
–> si sévère : Anti-cholinergique - Ipratroprium : 3 nébulisations 250µg si moins de 6 ans / 500 µg si plus de 6 ans
3-CTC systémique : Bétaméthasone / Prednisone
->1 à 2 mg/kg/j - 3 à 5jours
4-RàD si
a-FR < 31/min
b-Pas de SdL respi
c-DEP > 70%
d-Enfant exprimant clairement qu’il est bien
e-Compréhension du ttt
f-Proximité hôpital
5-EDUCATION ENFANT/PARENT PMZ
->techniques d’inhalation
->éviction FD (tabac passif PMZ) - CaT futures crises
->plan d’action
6-CS MT à H48 PMZ

54
Q

Asthme de l’enfant : objectifs du ttt de fond

A 
Contrôle total de l'asthme+++
1-Pas de symptômes diurnes ni nocturnes
2-Pas de limitation de l'activité physique
3-Pas de recours aux BDCA
4-Pas d'absentéisme scolaire
5-Pas de recours aux soins pour asthme
55
Q

Asthme de l’enfant : ttt fond

A 
1-CTC inhalés+++ (fluticasone / budésonide)
->dose minimale efficace
->méthode inhalation selon âge
2-BDLA (salmétérol) après 4 ans
3 +/- Anti-leucotriènes
4-BDCA si besoin
5-CONTROLE ENVIRONNEMENT
->éviction tabagisme passif     PMZ
->hygiène en période d'infections hivernales saisonnières
->aération domicile
-> pas d'animaux domestiques
6-VACCIN ANTI-GRIPPE
7-EDUCATION ENFANT/PARENT
8-M.A : PAI   PMZ etc.
9-Suivi régulier
56
Q

Asthme de l’enfant : modalités du suivi

A 
1-CS par 3/6 mois :
->contrôle asthme / adaptation ttt
->évaluation observance/éducation Tc
->retentissement sur enfant et entourage
2-EFR /an
57
Q

Asthme de l’enfant : stratégie si non-contrôle de l’asthme

A 
1-Vérifier observance du ttt de fond       PMZ
2-Evaluer éducation Tc
3-Reconsidérer le Dc     PMZ
4-Rech facteur aggravant : RGO - ORL
5-Augmenter la pression thérapeutique
58
Q

Détresse respiratoire aiguë de l’enfant : 5 étios

A 
1-BRONCHIOLITE AIGUE+++
2-CRISE d'ASTHME+++
3-Laryngite aiguë
4-CE inhalé
5-Insuffisance cardiaque aiguë
59
Q

Crise d’asthme de l’enfant : indications à CTC systémique d’emblée? Mode d’administration?

A

*Administration PO : IV n’a pas montré de supériorité
*Indications
1-FR : > 40 entre 2 et 5 ans ; > 30 après 5 ans
2-HypoTA
3-Silence auscultatoire
4-Elocution difficile
5-Diminution de la réponse aux b2-mimétiques
6-Diminution du DEP
7-Désaturation < 91%

60
Q

Détresse respiratoire aiguë de l’enfant : Dc topographique

A
  • DYSPNEE INSPI - SdL hauts = OBSTRUCTION VAS
  • > Nasale : tirage sous-mandibulaire - amélioration aux pleurs
  • > Pharyngée : sus-sternal - cri etouffé - hypersialorrhée
  • > Laryngée : sus-sternal - toux rauque - cornage (=sous-glottique)
  • EXPI - SdL bas = OBSTRUCTION VAI
  • AUX 2 TEMPS = OBSTRUCTION TRACHEALE
61
Q

Détresse respiratoire aiguë de l’enfant : signes de gravité

A
  • RESPI
  • FR+++ / SdL (balancement tho-abdo - tirages - battement des ailes du nez : MISE EN JEU des Mu RESPI ACCESSOIRES)
  • DIFFICULTES à l’alimentation
  • Hypoxie : cyanose - paleur
  • Hypercapnie : sueurs agitation
  • NEURO : troubles conscients
  • HEMODYNAMIQUES : hypoTA - tachycardie - pouls paradoxal
  • TERRAIN
  • > Age < 6sem - préma < 34 SA
  • > Patho sj : cardiopathie - drépa - immuno-suppression
  • > qualité de l’environnement familial et compréhension
62
Q

Cause la plus fréquente de dyspnée laryngée chez l’enfant

A

Laryngite aiguë sous-glottique

63
Q

Laryngite aiguë sous-glottique : Dc positif

A
  • Dyspnée inspiratoire bruyante + cornage / toux rauque
  • Installation progressive post-rhinopharyngite aiguë virale (myxoV para-influenzae)
  • T° +/- élevée - EG conservé
  • SdL d’intensité variable
64
Q

Laryngite aiguë sous-glottique avant 6 mois : CaT (1 élément). 1 patho à évoquer

A
  • Si AVANT 6 MOIS
  • > FIBRO ORL
  • > Evoquer angiome sous-glottique
65
Q

Laryngite aiguë sous-glottique : PEC Tc

A
  • 1/2-assis ; NE PAS ALLONGER pmz
  • Si pas de DRA : RaD - CTC po 3j
  • Si DRA
  • aux urgences : AEROSOLS d’ADRENALINE + CTC po
  • Surveillance et REEVALUATION à H3
  • si évolution favorable : RAD et CTC po 3j
66
Q

1 patho à évoquer chez tout jeune enfant sain avec soudain/inhabituel

A

CE INHALE

67
Q

CE inhalé : 3 circonstances de découverte

A

1-Asphyxie brutale apyrétique chez un enfant antérieurement sain
2-Sd pénétration : sd asphyxique aigu spontanément réversible
3-Toux Chq / PNP prolongée malgré ABT adaptée

68
Q

CE inhalé : interêt de la RxT

A

RxT FACE inspirée ET expirée pmz

  • > signe direct : visualisation CE si radio-opaque
  • > signes indirects : signes d’OBSTRUCTION BRONCHIQUE
  • —>emphysème localisé (obs INCOMPLETE) : hyperclarté - distension Tc (aug EIC - abaissement de la coupole - aug clarté espace rétro-cardiaque) - hernie pulmonaire - déviastion médiastinale CL
  • –>atélectasie (obs COMPLETE) : opacité rétractile homogène systématisée
  • > normale n’élimine pas le Dc
69
Q

CE inhalé : 3 examens complémentaires à visée Dc

A

1-RxT F inspi ET EXPI pmz
2-ENDOSCOPIE au tube souple -> à visée Dc (si clinique et radio N) / en l’absence d’un besoin d’extraction urgente
3-ENDOSCOPIE AU TUBE RIGIDE : visée Dc et Tc
-> en URGENCE si besoin d’extraction rapide
->en SEMI-URGENCE une fois le CE localisé

70
Q

CE : CaT pré-hospitalière

A
  • ALLO SAMU - transfert médicalisé en urgence
  • > SI toux efficace : PAS de manoeuvre d’expulsion ; encourager et surveiller
  • > si toux inefficace / sujet conscient : 5 tapes dorsales - 5 compressions - essayer d’enlever au doigt
  • > si toux inefficace / enfant inconscient : LVAS - 5 insufflations - démarrer RCP
71
Q

CE inhalé avec DRA : CaT

A
  • Allo SAMU - transfert médicalisé en urgence
  • Sur place : LVAS - 5 insufflations - RCP
  • IOT / VM
  • Extraction par BRONCHOSCOPIE au TUBE RIGIDE pmz
  • > sous AG , à visée Dc et Tc
72
Q

CE inhalé : mesures préventives

A

1-Maintien objets de petite taille / cacahuète hors de portée des enfants
2-Respect des normes de limite d’âge des jouets
3-Pas de comprimé à sucer/croquer avant 3 ans

73
Q

Insuff cardiaque aiguë chez l’enfant : 3 paramètres à prendre en compte

A

1-Pré-chage : remplissage ventriculaire
2-Post-charge : résistance à éjection ventriculaire
3-Contractilité myocardique

74
Q

Insuff cardiaque chez l’enfant : ETIOS chez le nourrisson

A 
1-SHUNTS : G/D - CIV - CAV - PCA
2-MYOCARDITE infectieuse 
3-TDR supra-ventriculaires
4-Coarctation de l'aorte 
5-Anomalie congénitale de la coronaire G
6-Myocardiopathie métabolique
75
Q

Insuff cardiaque chez l’enfant : examen physique

A

1-Signes ICD / ICD
2-St DIG : N et V - MAUVAISE PRISE PONDERALE
3-St RESPI : polypnée - SUEURS - ESSOUFLEMENT au BIB + DRA - SIBILANTS / crépitants - cyanose -FR++
4-HEPATOMEGALIE
5-ECG +++
6-ETIO : TA aux 2 bras - POULS asymétriques - ATCD infection - récente (VAS) - Terme…

76
Q

Insuff cardiaque aiguë chez l’enfant : examens complémentaires

A

1-ECG : TdR - HVG - ischémie myoc
2-RxT : cardiomégalie - sd alvéolo-interstitiel - pleurésie
3-ETT/ETO : rech CARDIOPATHIE - FEVG - épanchement péricardique…
4-GDS / LACTATES
5-NFS - pl - iono sg - F Rénale - Transa

77
Q

Insuff cardiaque aiguë chez l’enfant : ttt

A

-REA - urgence - séquence ABC
-MEC : 2 VVP bon calibre - O2 - IOT/VM - SCOPE
1-LASILIX IV + Restriction hydrique initiale : diminution des pressions de remplissage
2-DOBUTAMINE IV : inotrope positif
3-PALPER LE FOIE avant tout remplissage pmz
4-APPORTS HYDRIQUES SUFFISANTS

78
Q

Asthme de l’enfant : modalités d’inhalation en fonction de l’âge

A
  • > Avant 3 ans : aérosol-doseur + chambre d’inhalation + masque facial
  • > Entre 3 et 6 ans : aérosol-doseur + chambre d’inhalation
  • > Entre 6 et 9 ans : inhalateur de poudre ou aérosol-doseur auto-déclenché
  • > Après 9 ans : aérosol doseur
79
Q

Asthme de l’enfant : mesures d’éducation thérapeutique

A

ECOLE DE L’ASTHME - PAI - plan d’action si crise
1-Compréhension de la maladie / Identifier les facteurs d’exacerbation
2-Connaitre les moyens de prévention des crises
3-Maitrise des techniques d’inhalation
4-Reconnaitre les signes requérant une cs urgente
5-Plan d’action si crise
6-Connaissance et observance du ttt de fond

Pédiatrie (11 decks)

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