Péd : Pneumo Flashcards

1
Q

3 signes d’infection respiratoire basse

A

1-Refus de boire
2-FR-SdL
3-Anomalies auscultatoires pulmonaires

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2
Q

Agents les plus fréquents de bronchite chez l’enfant

A

1-Virus++++ (VRS - influenzae)
2-Bactérie : Mycoplasme - Chlamydia
ATTENTION : écoulement nasal purulent ne veut pas dire bactérie PMZ

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3
Q

Bronchite de l’enfant : FdR

A
  • Vie en collectivité
  • RGO
  • Terrain atopique
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4
Q

Bronchite de l’enfant : examen clinique

A
*Anamnèse
1-Age de l'enfant
2-Contexte de rhinopharyngite aiguë+++
3-Contage
4-Survenue progressive+++
*Examen physique
1-Toux +/- productive
2-Fièvre modérée
3-Ronchis bilatéraux+++
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5
Q

Bronchite de l’enfant : indications à RxT

A

1-Fièvre élevée - Foyer auscultatoire pulmonaire
2-Toux fébrile + tachypnée croissante+++
3-Doute Dc avec pneumonie aiguë
4-Pneumonies récidivantes / inhalation CE
5-Fièvre inexpliquée du nourrisson

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6
Q

Bronchite de l’enfant : PEC

A

-Ambu
-Eviction scolaire à la phase aiguë (non obligatoire)
-
1-ttt symptomatique
->DRP+++
->DOLIPRANE+++
->KINE RESPI+++
->Fractionner les repas / hydratation
2-+/- ABT 5-8 jours
->Augmentin si moins de 3 ans
->Macrolides si plus de 3 ans
-> Indications : fièvre > 38,5° >3j // sd alvéolaire clinique ou radiologique
3-INFO et EDUCATION PARENTALE
-patho bénigne d’évolution favorable (7-10j)
-signes à re-CS/surinfection bactérienne

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7
Q

Bronchite de l’enfant : mesures préventives

A

1-Eviction des FdR
2-Eliminer foyer ORL chronique
3-Eliminer foyer pulmonaire (CE inhalé)

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8
Q

Bronchiolite aiguë de l’enfant : examen clinique

A
1-Terrain
->nourrisson, hiver, contage
->ATCD épisodes antérieurs+++
2-Triade diagnostique
->dyspnée (tachypnée + SdL)
->Freinage expiratoire-
->Sibilants
3-Signes associés : sd infectieux, N et V, DESHYDRATATION, CREPITANTS
4-Eliminer myocardite ++++     PMZ
->tachycardie+++
->souffle cardiaque
->HMG
5-SdG                   PMZ
a-Age < 6sem - Préma < 34sem
b-Patho sj
c-ATCD bronchiolites sévères
d-Contexte socio-éco familial défavorable / mauvaise compréhension / mauvais accès aux soins
e-AEG - aspect "toxique" - fièvre élevée
f-Respi : SpO2 - FR - hypoxie/hypercapnie - SdL intenses - malaise
g-Dig : Mauvaise prise biberon+++ - Dé-H20 > 5%
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9
Q

Examens complémentaires en cas de bronchiolite aiguë du nourrisson sans signe de gravité

A

Aucun

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10
Q

Examens complémentaires en cas de bronchiolite aiguë grave du nourrisson

A
1-RxT
->distension tho
->complication : surinfection / atélectasie / PNO
->éliminer myocardite : pas de cardioM
2-NFS-CRP-HEMOCS
3-GdS
4-Iono sg/urée/créat
->déshydratation?
->SIADH?
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11
Q

Bronchiolite aiguë du nourrisson : complications

A
  • Aiguës
  • Surinfections
  • Malaise
  • PNO
  • Atélectasie
  • Chroniques
  • Récidives+++
  • Asthme+++
  • DDB
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12
Q

Bronchiolite aiguë du nourrisson : PEC

A
-Si SdG : Hospit + Isolement respi/FFP2      PMZ
1-MEC
->proclive dorsal 30°
->éviction de la crèche+++
->+/- O2 / VM (VNI) / NE / hydratation IV
2-ttt St
->DRP sérum phy +++ 
->Kiné respi +++
->Fractionner les repas +++
->Hydratation
->Doliprane
3+/- ABT : Augmentin po -> Indications
->Fièvre > 38,5° >3j
->Patho sj
->OMA purulente associée
->RxT : pneumonie / PNO / atélectasie
4-EDUCATION DES PARENTS      PMZ
-> cs si détresse respi/refus alim++++/fièvre > 3j
-> limiter contagiosité : lavage mains fréquents+++
->REASSURANCE
->risque de récidive
5-M.A : CdS
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13
Q

Indications vaccination anti-VRS

A

1-Préma de 32SA ou moins, avec dysplasie BP

2-Cardiopathie hémodynamiquement significative

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14
Q

Bronchiolite aiguë de l’enfant : mesures préventives

A

*Générales
1-Eviction FF : tabagisme passif - collectivité avant 6M
2-Info sur mode de contamination / éducation DRP
3-Hygiène simple : lavage des mains+++
4-Décontamination quotidienne en collectivité
*En hôpital
1-“Plan bronchiolite”
2-Masque/gants pour les soignants
3-Prévention infection noso concomittante (GEA à rotavirus+++)

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15
Q

PAC de l’enfant : agents les plus fréquents

A
  • Avant 3 ans
  • pneumocoque+++
  • VRS - influenzae - grippe
  • Après 3 ans
  • pneumocoque++
  • mycoplasme
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16
Q

PAC de l’enfant : complications aiguës

A

1-Insuffisance Respi Aiguë
2-Choc septique
3-Pleurésie purulente associée

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17
Q

PAC de l’enfant : examens complémentaires en 1re intention

A

*Dc positif
1-RxT
->PFLA (syndrome alvéolaire systématisé par pneumocoque)
->syndrome interstitiel bilat (par mycoplasme)
->complication : abcès, épanchement pleural
2-NFS - CRP - PCT
3-HEMOCS PMZ
*Retentissement
4-GdS veineux
5-Iono sg - urée - créat

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18
Q

Dc étiologiques à évoquer en cas de PAC récidivantes chez l’enfant

A

1-Patho pulmonaire sj : muco++ - malformation - DDB
2-CE inhalé
3-Déficit immunitaire

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19
Q

PAC de l’enfant : PEC

A

-Hospit si SdG
1-MEC :
->LVAS - demi-assis - proclive dorsal -O2
->éviction collectivité
2-ttt ETIO
*Si moins de 3 ans : AMOX po 80 mg/kg/j avec REEVAL à J2 PMZ, vs pneumocoque
*Si plus de 3 ans
->Pneumocoque : AMOX po 80 mg/kg/j pendant 10 j
->Hib : AUGMENTIN
->Mycoplasme : Macrolide - AZT po 3 à 5j
*Si SdG : C3G injectable +/- VANCO
4-ttt st
5-EDUCATION PARENTALE PMZ
6-Vaccins / CdS
7-SURVEILLANCE
->Apyrexie : principal critère d’efficacité immédiate
->CS contrôle systématique à H48 pour adaptation Tc PMZ
->RxT à M1

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20
Q

PAC de l’enfant : causes à évoquer en cas de ré-ascension thermique à J2-3

A

1-ABT inadaptée : résistance, dose insuffisante
2-Complication infectieuse : abcès, pleuro-PNP
3-Mauvaise observance

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21
Q

Pleurésie : signes cliniques

A
  • Immobilité d’un hémithorax
  • Diminution MV et diminution vibrations vocales
  • Matité
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22
Q

Pleurésie de l’enfant : 4 examens complémentaires pour le Dc positif

A
1-RxT : comblement CdS pleural - ligne de Damoiseau
2-Echo. pleurale:
->évaluation quantitative : épaisseur
->+/- cloisons (Pn)
->repérage initiale avant ponction
3-Ponction pleurale explo +/- évacuatrice si >1cm+++
-3 tubes : cyto / bactério-mycobactério / bioch
-Cellularité > 10000/mL
-Exsudat : prT > 30g/L + Glc
-Bactério
->Direct + culture
->PCR pneumocoque
->Ag soluble (Binax)
4-LDH + protides sanguins
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23
Q

Pleuro-PNP de l’enfant : 1 complication

A

Pyopneumothorax = staphylococcie pleuro-pulmonaire +++

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24
Q

Pleuro-PNP : résultats de la ponction pleurale+++

A
  • Cellularité > 10000/mL
  • Exsudat : prT > 30g/L + Glc
  • Bactério
  • > Direct + culture
  • > PCR pneumocoque
  • > Ag soluble (Binax)
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25
Pleuro-PNP : PEC spécifique
1-Ponction pleurale explo +/- évacuatrice si > 1cm+++ 2-ABT IV : C3G + VANCO pour 10j (relais po pour 4 à 6semaines) 3+/- Drainage chir (si SdG ou déviation médiastinale) --> Apyrexie en 7-10 j
26
Coqueluche : physiopathologie
- Toxi-infection / Bordetella Pertussis (BGN) - Toxine à tropisme respi (adhésion à épithélium respi) et neuro - Contamination uniquement inter-humaine, par la toux - Maladie non immunisante - Contagieuse +++ -> ABT par Macrolides pour limiter contage
27
Toux du nourrisson : diagnostics différentiels
``` 1-Coqueluche 2-RGO 3-Asthme / bronchiolite à VRS 4-CE inhalé 5-Laryngite sous-glottique 6-PNP atypique / MUCO++ ```
28
Coqueluche : complications
1-Coqueluche maligne PMZ 2-Neuro : convulsions - encéphalopathie toxinique - malaise grave PMZ 3-Infectieuses : surinfection - PNP hypoxémiante 4-Nutritionnelles : dénutrition - déshydratation 5-Méca : PNO - fracture de côte - hernie
29
Coqueluche : SdG
1-Age < 3mois 2-Quintes asphyxiantes : apnées - cyanose - bradycardie 3-Troubles conscients / malaise grave 4-Alimentation impossible / dénutrition-dé-H2O 5-Surinfection 6-HypoNa (SIADH) - hyperlymphocytose
30
Coqueluche du nourrisson : examen clinique
1-Terrain : nourrison < 3M - statut vaccinal - contage PMZ 2-Quintes de toux : nombre/j - déclenchement - tolérance 3-Tolérance des quintes de toux PMZ ->cardio-respi : cyanose, apnées, bradycardie ->neuro : malaise grave, troubles conscients ->dig : alimentation impossible, dénutrition-dé-H2O 4-Auscultation cardio-respi : ctes, N 5-Eval neuro+++
31
Coqueluche du grand enfant : examen clinique
1-Phase incubation : silencieuse - 10j 2-Phase catarrhale : fébricule-toux-rhinite 10j 3-Phase d'état 3/4sem : quintes de toux+++ avec reprise inspiratoire bruyante (chant du coq) 4-Phase de convalescence (qq mois) : toux non quinteuse, asthénie
32
Première cause de décès par coqueluche
Coqueluche maligne
33
Coqueluche maligne : signes clinique
1-Détresse respi majeure 2-Tachycardie > 200bpm 3-Hypoxie réfractaire 4-SDMV (cardio, rénale, neuro)
34
Coqueluche maligne : signes biologiques
1-Hyponatrémie 2-Hyperlymphocytose majeure > 50000/mm3 3-Thrombocytose > 600000/mm3
35
3 causes de convulsions si coqueluche
1-Métabo : hypoNa, hypoCa, hypoGly 2-Coqueluche maligne 3-Atteinte encéphalitique toxinique
36
Coqueluche : examens complémentaires
*Dc positif : sur SECRETIONS NASO-PHARYNGEES 1-PCR coqueluche+++ 2-Culture sur milieu de Bordet-Gengou *Retentissement 3-NFS : hyperlymphocytose > 10000/mm3 4-CRP normale+++ 5-RxT : rech surinfection++/PNO/atélectasie 6-Iono/urée/créat : déshydratation - SIADH *Chez l'entourage 7-PCR pour rech contamination
37
Coqueluche : PEC
-Hospit si matériel de Réa dans la chambre / scope ->isolement respi ->scope 2-ttt symptomatique ->alim : NEDC / fractionnement des repas ->O2 nasale ->LVAS + aspi douce des sécrétions CIA KINE/ANTI-TUSSIFS PMZ 3-ABT pour diminuer portage/contagiosité -NOUVEAUX MACROLIDES : AZT po 3j -2e intention : cotrimoxazole 4-M.A ->ABP sujets contacts ->éviction scolaire/isolement 5j PMZ ->vaccins / CdS 5-Surveillance ->constantes ->tolérance des quintes ->prise alimentaire ->complications
38
Coqueluche : mesures préventives
1-Isolement respi / éviction collectivité 2-ABT et ABP sujets contacts 3-Vaccination (pros de santé, membres du foyer si grossesse, post-partum)
39
Asthme : physiopath
-Triade de l'atopie : asthme, dermatite atopique, rhino-conjonctivite -Allergènes se lient aux IgE de surface -->dégranulation des mastocytes bronchiques -->bronchospasme / hyperréactivité bronchique (rxn inflammatoire) -Facteurs déclenchants 1-infections virales : nourrissons+++ 2-exercice 3-polluants atmosphériques (tabagisme passif++)
40
FdR d'asthme aigü grave
*Terrain 1-Age : moins de 4 ans ou Ado 2-Sd allergies multiples 3-Mauvaise perception de l'obstruction 4-Déni, mauvaise observance, tbles socio-patho *HdM 5-ATCD d'hospitalisation en Réa 6-Asthme instable - aug conso BDCA - aug des crises 7-Diminution sensibilité aux thérapeutiques usuelles 8-FD : alimentation - stress - anesth
41
Asthme du nourrisson : facteurs de pérennisation
``` 1-Atopie familiale 2-Tabac : maternel pendant grossesse - passif 3-Exposition allergénique précoce 4-Infections virales répétées 5-Conditions socio-éco difficiles ```
42
Asthme du nourrisson : éléments cliniques et para-cliniques du Dc positif
1-Plus de 3 épisodes dyspnéiques avec sibilants 2-RxT : éliminer DD (CE inhalé) 3-ttt épreuve : 7-15j BDCA inhalés 4-Allergo : seulement Prick test et Phadiatop PMZ 5-Recherche de facteurs de pérennisation
43
Asthme de l'enfant : éléments à rechercher à l'examen clinique
*Eliminer des DD 1-Terrain / précocité des st 2-Intervalles libres/signes inter-critiques (wheezing, cornage, stridor, bronchorrhée) 3-Signes extra-respi+++ (dyspnée d'effort, souffle cardiaque), cassure CSP, diarrhée chq, fausses routes 4-Echec ttt bien conduit *Retentissement 1-Fqce crises / st hors crises (toux, sifflements) 2-Conso B2mimétiques 3-Suractivité 4-Absentéisme scolaire 5-CSP
44
Asthme de l'enfant : examens complémentaires
1-RxT 2-EFR à partir de 3 ans / VEMS à partir de 6 ans ->TVO réversible après BDCA ->hyperréactivité bronchique (test de réversibilité à la métacholine) -->évaluation sévérité et qualité du ctrl sous ttt 3-Bilan allergo pour identification FD ->prick test + Phadiatop
45
Crise d'asthme : définition
Accès paroxystique bref cédant rapidement aux BDCA
46
Exacerbation d'asthme : définition
Symptômes persistants après 24h
47
Asthme aigü grave : définition
Absence de réponse au ttt / intensité inhabituelle menant à une insuff respi aigü Pc vital engagé
48
Appréciation de la gravité d'une crise d'asthme
``` 1-Peak flow - à partir de 6 ans PMZ 2-SdL / cyanose / auscultation / toux 3-SILENCE AUSCULTATOIRE 4-TROUBLES DE L'ELOCUTION 5-SaO2 <91% ```
49
Crise d'asthme : indications à l'hospitalisation
1-Polypnée/SdL malgré BDCA 2-Nécessité Dc 3-Epuisement respi 4-SdG
50
Asthme de l'enfant : indications à RxT
- Premier épisode - Fièvre - Anomalies auscultatoires - AAG
51
Asthme de l'enfant : que recherche-t-on à la RxT
``` 1-Distention tho 2-Complications ->Atélectasie ->PNO/pneumo-médiastin ->PNP ```
52
Crise d'asthme prise en charge aux Urgences : ordonnance de sortie
1-Chambre d'inhalation NPO 2-BDCA : Salbutamol 4/jour 3-CTC po : Prednisone 1-2 mg/kg/j 3jours 4-Surveillance+++ : re-cs si réapparition gêne respi
53
Crise d'asthme : PEC aux Urgences
-Urgence Tc -PAS D'ABT MEME SI FIEVRE +++ 1-MEC ->LVAS - demi-assis+++ - O2 ->Scope /VVP ->Appel du Réa Péd 2-ttt crise : BDCA inhalés / aérosol doseur avec chambre d'inhalation -toutes les 20 min pendant 1h -Réévaluation Tc après -Salbutamol : 1 bouffée pr 10 kg --> si sévère : Anti-cholinergique - Ipratroprium : 3 nébulisations 250µg si moins de 6 ans / 500 µg si plus de 6 ans 3-CTC systémique : Bétaméthasone / Prednisone ->1 à 2 mg/kg/j - 3 à 5jours 4-RàD si a-FR < 31/min b-Pas de SdL respi c-DEP > 70% d-Enfant exprimant clairement qu'il est bien e-Compréhension du ttt f-Proximité hôpital 5-EDUCATION ENFANT/PARENT PMZ ->techniques d'inhalation ->éviction FD (tabac passif PMZ) - CaT futures crises ->plan d'action 6-CS MT à H48 PMZ
54
Asthme de l'enfant : objectifs du ttt de fond
``` Contrôle total de l'asthme+++ 1-Pas de symptômes diurnes ni nocturnes 2-Pas de limitation de l'activité physique 3-Pas de recours aux BDCA 4-Pas d'absentéisme scolaire 5-Pas de recours aux soins pour asthme ```
55
Asthme de l'enfant : ttt fond
``` 1-CTC inhalés+++ (fluticasone / budésonide) ->dose minimale efficace ->méthode inhalation selon âge 2-BDLA (salmétérol) après 4 ans 3 +/- Anti-leucotriènes 4-BDCA si besoin 5-CONTROLE ENVIRONNEMENT ->éviction tabagisme passif PMZ ->hygiène en période d'infections hivernales saisonnières ->aération domicile -> pas d'animaux domestiques 6-VACCIN ANTI-GRIPPE 7-EDUCATION ENFANT/PARENT 8-M.A : PAI PMZ etc. 9-Suivi régulier ```
56
Asthme de l'enfant : modalités du suivi
``` 1-CS par 3/6 mois : ->contrôle asthme / adaptation ttt ->évaluation observance/éducation Tc ->retentissement sur enfant et entourage 2-EFR /an ```
57
Asthme de l'enfant : stratégie si non-contrôle de l'asthme
``` 1-Vérifier observance du ttt de fond PMZ 2-Evaluer éducation Tc 3-Reconsidérer le Dc PMZ 4-Rech facteur aggravant : RGO - ORL 5-Augmenter la pression thérapeutique ```
58
Détresse respiratoire aiguë de l'enfant : 5 étios
``` 1-BRONCHIOLITE AIGUE+++ 2-CRISE d'ASTHME+++ 3-Laryngite aiguë 4-CE inhalé 5-Insuffisance cardiaque aiguë ```
59
Crise d'asthme de l'enfant : indications à CTC systémique d'emblée? Mode d'administration?
*Administration PO : IV n'a pas montré de supériorité *Indications 1-FR : > 40 entre 2 et 5 ans ; > 30 après 5 ans 2-HypoTA 3-Silence auscultatoire 4-Elocution difficile 5-Diminution de la réponse aux b2-mimétiques 6-Diminution du DEP 7-Désaturation < 91%
60
Détresse respiratoire aiguë de l'enfant : Dc topographique
* DYSPNEE INSPI - SdL hauts = OBSTRUCTION VAS - >Nasale : tirage sous-mandibulaire - amélioration aux pleurs - >Pharyngée : sus-sternal - cri etouffé - hypersialorrhée - >Laryngée : sus-sternal - toux rauque - cornage (=sous-glottique) * EXPI - SdL bas = OBSTRUCTION VAI * AUX 2 TEMPS = OBSTRUCTION TRACHEALE
61
Détresse respiratoire aiguë de l'enfant : signes de gravité
* RESPI - FR+++ / SdL (balancement tho-abdo - tirages - battement des ailes du nez : MISE EN JEU des Mu RESPI ACCESSOIRES) - DIFFICULTES à l'alimentation - Hypoxie : cyanose - paleur - Hypercapnie : sueurs agitation * NEURO : troubles conscients * HEMODYNAMIQUES : hypoTA - tachycardie - pouls paradoxal * TERRAIN - >Age < 6sem - préma < 34 SA - >Patho sj : cardiopathie - drépa - immuno-suppression - >qualité de l'environnement familial et compréhension
62
Cause la plus fréquente de dyspnée laryngée chez l'enfant
Laryngite aiguë sous-glottique
63
Laryngite aiguë sous-glottique : Dc positif
- Dyspnée inspiratoire bruyante + cornage / toux rauque - Installation progressive post-rhinopharyngite aiguë virale (myxoV para-influenzae) - T° +/- élevée - EG conservé - SdL d'intensité variable
64
Laryngite aiguë sous-glottique avant 6 mois : CaT (1 élément). 1 patho à évoquer
* Si AVANT 6 MOIS - >FIBRO ORL - >Evoquer angiome sous-glottique
65
Laryngite aiguë sous-glottique : PEC Tc
- 1/2-assis ; NE PAS ALLONGER pmz * Si pas de DRA : RaD - CTC po 3j * Si DRA - aux urgences : AEROSOLS d'ADRENALINE + CTC po - Surveillance et REEVALUATION à H3 - si évolution favorable : RAD et CTC po 3j
66
1 patho à évoquer chez tout jeune enfant sain avec soudain/inhabituel
CE INHALE
67
CE inhalé : 3 circonstances de découverte
1-Asphyxie brutale apyrétique chez un enfant antérieurement sain 2-Sd pénétration : sd asphyxique aigu spontanément réversible 3-Toux Chq / PNP prolongée malgré ABT adaptée
68
CE inhalé : interêt de la RxT
RxT FACE inspirée ET expirée pmz - >signe direct : visualisation CE si radio-opaque - >signes indirects : signes d'OBSTRUCTION BRONCHIQUE - --->emphysème localisé (obs INCOMPLETE) : hyperclarté - distension Tc (aug EIC - abaissement de la coupole - aug clarté espace rétro-cardiaque) - hernie pulmonaire - déviastion médiastinale CL - -->atélectasie (obs COMPLETE) : opacité rétractile homogène systématisée - >normale n'élimine pas le Dc
69
CE inhalé : 3 examens complémentaires à visée Dc
1-RxT F inspi ET EXPI pmz 2-ENDOSCOPIE au tube souple -> à visée Dc (si clinique et radio N) / en l'absence d'un besoin d'extraction urgente 3-ENDOSCOPIE AU TUBE RIGIDE : visée Dc et Tc -> en URGENCE si besoin d'extraction rapide ->en SEMI-URGENCE une fois le CE localisé
70
CE : CaT pré-hospitalière
- ALLO SAMU - transfert médicalisé en urgence - >SI toux efficace : PAS de manoeuvre d'expulsion ; encourager et surveiller - >si toux inefficace / sujet conscient : 5 tapes dorsales - 5 compressions - essayer d'enlever au doigt - >si toux inefficace / enfant inconscient : LVAS - 5 insufflations - démarrer RCP
71
CE inhalé avec DRA : CaT
- Allo SAMU - transfert médicalisé en urgence - Sur place : LVAS - 5 insufflations - RCP - IOT / VM - Extraction par BRONCHOSCOPIE au TUBE RIGIDE pmz - >sous AG , à visée Dc et Tc
72
CE inhalé : mesures préventives
1-Maintien objets de petite taille / cacahuète hors de portée des enfants 2-Respect des normes de limite d'âge des jouets 3-Pas de comprimé à sucer/croquer avant 3 ans
73
Insuff cardiaque aiguë chez l'enfant : 3 paramètres à prendre en compte
1-Pré-chage : remplissage ventriculaire 2-Post-charge : résistance à éjection ventriculaire 3-Contractilité myocardique
74
Insuff cardiaque chez l'enfant : ETIOS chez le nourrisson
``` 1-SHUNTS : G/D - CIV - CAV - PCA 2-MYOCARDITE infectieuse 3-TDR supra-ventriculaires 4-Coarctation de l'aorte 5-Anomalie congénitale de la coronaire G 6-Myocardiopathie métabolique ```
75
Insuff cardiaque chez l'enfant : examen physique
1-Signes ICD / ICD 2-St DIG : N et V - MAUVAISE PRISE PONDERALE 3-St RESPI : polypnée - SUEURS - ESSOUFLEMENT au BIB + DRA - SIBILANTS / crépitants - cyanose -FR++ 4-HEPATOMEGALIE 5-ECG +++ 6-ETIO : TA aux 2 bras - POULS asymétriques - ATCD infection - récente (VAS) - Terme...
76
Insuff cardiaque aiguë chez l'enfant : examens complémentaires
1-ECG : TdR - HVG - ischémie myoc 2-RxT : cardiomégalie - sd alvéolo-interstitiel - pleurésie 3-ETT/ETO : rech CARDIOPATHIE - FEVG - épanchement péricardique... 4-GDS / LACTATES 5-NFS - pl - iono sg - F Rénale - Transa
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Insuff cardiaque aiguë chez l'enfant : ttt
-REA - urgence - séquence ABC -MEC : 2 VVP bon calibre - O2 - IOT/VM - SCOPE 1-LASILIX IV + Restriction hydrique initiale : diminution des pressions de remplissage 2-DOBUTAMINE IV : inotrope positif 3-PALPER LE FOIE avant tout remplissage pmz 4-APPORTS HYDRIQUES SUFFISANTS
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Asthme de l'enfant : modalités d'inhalation en fonction de l'âge
- > Avant 3 ans : aérosol-doseur + chambre d'inhalation + masque facial - > Entre 3 et 6 ans : aérosol-doseur + chambre d'inhalation - > Entre 6 et 9 ans : inhalateur de poudre ou aérosol-doseur auto-déclenché - > Après 9 ans : aérosol doseur
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Asthme de l'enfant : mesures d'éducation thérapeutique
ECOLE DE L'ASTHME - PAI - plan d'action si crise 1-Compréhension de la maladie / Identifier les facteurs d'exacerbation 2-Connaitre les moyens de prévention des crises 3-Maitrise des techniques d'inhalation 4-Reconnaitre les signes requérant une cs urgente 5-Plan d'action si crise 6-Connaissance et observance du ttt de fond